Czy Twoje tętnice serca są zablokowane? Porozmawiajmy o rewaskularyzacji wieńcowej!

Czy odczuwasz czasami lekki ucisk lub ból w klatce piersiowej? A może masz trudności z oddychaniem, gdy jesteś trochę zmęczony? Te objawy mogą być oznaką stopniowego blokowania się naczyń krwionośnych w sercu (tętnic wieńcowych). To tak, jakby brud gromadził się w rurach wodociągowych w naszym domu i stopniowo się zatykał. Nieleczone może nawet doprowadzić do zawału serca. Ale nie martw się, współczesna medycyna oferuje bardzo skuteczne metody leczenia. Dzisiaj omówimy metodę leczenia, która może przywrócić takie serce do życia.

Czym jest rewaskularyzacja wieńcowa?

Może to brzmieć jak długie, dziwne słowo, ale jego znaczenie jest bardzo proste. „Wieńcowy” odnosi się do naczyń krwionośnych, które łączą się z sercem. „Rewaskularyzacja” oznacza „przywrócenie przepływu krwi”. Mówiąc prościej, rewaskularyzacja wieńcowa to zabieg, który przywraca przepływ krwi do serca, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje krwi w ilości, której potrzebuje (stan, który w medycynie nazywamy niedokrwieniem) . Poprzez ponowne otwarcie zablokowanego naczynia krwionośnego lub stworzenie nowej drogi omijającej blokadę.

Zabiegi te mogą zminimalizować uszkodzenia serca po zawale, a także zapobiec wystąpieniu zawału, jeśli występuje u Ciebie wysokie ryzyko zawału.

Mówimy tu głównie o dwóch metodach leczenia:

1. Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI): Wiele osób nazywa to „wszczepieniem stentu”. Polega ona na wprowadzeniu stentu do naczynia krwionośnego, usunięciu blokady i stworzeniu drogi przepływu krwi, bez konieczności interwencji chirurgicznej.

2. Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG): znane również jako operacja pomostowania aortalno-wieńcowego. Polega ona na stworzeniu nowej ścieżki (bypassu) wokół zablokowanego naczynia krwionośnego, wykorzystując fragment naczynia krwionośnego pobrany z innej części ciała.

Kto potrzebuje takiego leczenia?

Każdy, kto ma obniżony przepływ krwi do serca, może odnieść korzyści z tych zabiegów. Główną przyczyną jest choroba wieńcowa . Ryzyko jej wystąpienia wzrasta z wiekiem. Dlatego osoby po 65. roku życia zazwyczaj najbardziej potrzebują tych zabiegów.

Wyobraź sobie, że gęsta substancja złożona z oleju i cholesterolu (nazywamy ją blaszką miażdżycową) stopniowo gromadzi się w naszych naczyniach krwionośnych. Ten proces nazywa się miażdżycą . To tak, jakby olej zalegał w rurze zlewu kuchennego i zatykał się. Z czasem ten osad zwęża naczynie krwionośne. Jeśli pewnego dnia ten osad pęknie, w tym miejscu może utworzyć się skrzep krwi i całkowicie zablokować naczynie. Wtedy część serca przestaje otrzymywać krew, co prowadzi do zawału serca.

Dlatego u osób z tego typu blokadą stosuje się tę metodę leczenia, aby szybko przywrócić przepływ krwi, zanim komórki serca obumrą.

Jakie schorzenia leczy się za pomocą tych metod?

Te metody leczenia stosuje się głównie w przypadku schorzeń zaliczanych do kategorii ostrego zespołu wieńcowego . Mianowicie:

• Zawał serca: uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane nagłym zablokowaniem naczynia krwionośnego.
• Dławica piersiowa stabilna: Schorzenie, w którym ból w klatce piersiowej pojawia się podczas wysiłku, np. wchodzenia po schodach, i ustępuje po odpoczynku.
• Dławica piersiowa niestabilna: Niebezpieczna choroba charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej, który nasila się nawet w spoczynku.

Co się dzieje przed leczeniem?

Gdy już podejmiesz decyzję o poddaniu się jednemu z tych zabiegów, lekarze przeprowadzą szereg badań, aby dokładnie ocenić Twój stan i zaplanować najlepszy sposób leczenia.

O ile nie jest to nagły przypadek, przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez około 8 godzin. Przed rozpoczęciem zabiegu do żyły w ramieniu zostanie założony wenflon (rurka podająca sól fizjologiczną). Przez wenflon będą podawane niezbędne leki i płyny. W przypadku PCI pacjent otrzyma znieczulenie ogólne. W przypadku pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) pacjent będzie poddany znieczuleniu ogólnemu.

Co dzieje się podczas leczenia?

Mimo że cel zabiegów PCI i CABG jest taki sam, sposób ich wykonania znacznie się różni.

Zabieg PCI (wszczepienie stentu)

Podczas zabiegu lekarz wprowadza bardzo cienką, elastyczną rurkę (cewnik) do głównego naczynia krwionośnego, przez nadgarstek lub pachwinę. Następnie rurka jest prowadzona do zablokowanego naczynia krwionośnego w sercu pod kontrolą rentgenowską.

Następnie, w miejscu zablokowania, nadmuchuje się mały balonik znajdujący się na końcu rurki. Powoduje to rozszerzenie zwężonego naczynia krwionośnego od wewnątrz. Zabieg ten nazywa się angioplastyką balonową .

Następnie, aby zapobiec ponownemu zwężeniu rozszerzonego naczynia krwionośnego, umieszcza się w nim małą metalową ramkę przypominającą siateczkę. To właśnie nazywamy stentem . Niektóre stenty zawierają lek, który zapobiega ponownemu zwężeniu naczynia krwionośnego. Nazywa się je stentami uwalniającymi lek . Po zakończeniu zabiegu rurka jest wyjmowana, w jej miejscu zakładany jest mały szew i zabieg jest zakończony.

Metoda CABG (operacja pomostowania aortalno-wieńcowego)

To zabieg chirurgiczny. Chirurg najpierw pobiera fragment zdrowego naczynia krwionośnego z innej części ciała (zazwyczaj z nogi, ręki lub z wnętrza klatki piersiowej).

Następnie do serca można dotrzeć na dwa sposoby:

• Operacja otwarta: wykonuje się nacięcie o długości kilku cali w dół przez środek klatki piersiowej, otwierając mostek, aby uzyskać dostęp do serca.
• Chirurgia małoinwazyjna: Polega na wykonaniu jednego lub kilku małych nacięć w klatce piersiowej i użyciu kamery oraz specjalnych narzędzi, aby dotrzeć do serca przez żebra. Czasami wykonuje się to przy użyciu robota chirurgicznego.

Podczas operacji serce może zostać tymczasowo zatrzymane i podłączone do aparatu do krążenia pozaustrojowego . Niektóre operacje są jednak wykonywane, gdy serce nadal bije (bypass bez użycia krążenia pozaustrojowego).

Następnie chirurg wykorzystuje uprzednio usunięte naczynie krwionośne do utworzenia nowej drogi, łącząc zablokowane naczynie krwionośne powyżej i poniżej. To jak tworzenie nowej pomostu omijającego ruchliwą ulicę. Omija to blokadę i umożliwia przepływ krwi do mięśnia sercowego nową drogą. Po zakończeniu pomostowania klatka piersiowa zostaje zamknięta, zakładane są szwy i operacja zostaje zakończona.

Co dzieje się po leczeniu?

Po zabiegu będziesz potrzebować trochę czasu na rekonwalescencję. Czas ten zależy od rodzaju zabiegu (PCI lub CABG) oraz ogólnego stanu zdrowia. Zazwyczaj powrót do zdrowia po PCI zajmuje kilka dni. Jednak po CABG może to potrwać tygodnie, a nawet miesiące.

W trakcie rekonwalescencji lekarz może skierować Cię do programu rehabilitacji kardiologicznej . W ramach tych programów lekarze, pielęgniarki, instruktorzy ćwiczeń i dietetycy współpracują ze sobą, aby Ci pomóc.

• Jakie ćwiczenia są dla Ciebie odpowiednie?
• Jakie pokarmy powinieneś jeść?
• Jak prawidłowo przyjmować leki?
• Jak znów zacząć żyć zdrowo?

Poinformuję cię o wszystkim, co zostało powiedziane.

Ponadto, niezwykle ważne jest regularne uczęszczanie na wizyty kontrolne u lekarza. Regularne przyjmowanie leków, kontrolowanie diety i przestrzeganie zaleceń lekarza są bardzo ważne dla przyspieszenia powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom tej choroby.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tymi metodami leczenia?

Jak każda terapia medyczna, metody te niosą ze sobą zarówno korzyści, jak i ryzyko.

Jakie są zalety?

• Potencjał ratowania życia: Tego typu zabiegi ratują życie w przypadkach takich jak zawał serca.
• Profilaktyka zawału serca: Jeśli wcześnie wykryjesz zablokowane naczynie krwionośne, możesz zapobiec zawałowi serca, podejmując leczenie zanim wystąpi.
• Ochrona funkcji serca: Szybkie leczenie pozwala całkowicie zapobiec uszkodzeniu mięśnia sercowego lub je zminimalizować.

Jakie są ryzyka i powikłania?

Ryzyko zależy od rodzaju leczenia, wieku pacjenta i innych schorzeń (takich jak cukrzyca i nadciśnienie).

Jak długo potrwa rekonwalescencja? Kiedy będę musiał ponownie udać się do lekarza?

Chociaż powrót do normalnego życia jest możliwy w ciągu kilku dni po PCI, pełny powrót do zdrowia po CABG może zająć kilka miesięcy. Lekarz dokładnie poinformuje Cię, jak długo musisz odpoczywać i co możesz, a czego nie możesz robić.

Jeśli po leczeniu wystąpią poniższe objawy, należy natychmiast udać się do lekarza .

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
• Utrata przytomności

To normalne, że odczuwasz strach i niepokój, słysząc o problemie z sercem. Jednak leczenie zwane rewaskularyzacją wieńcową może znacznie poprawić stan serca i zapobiec jego pogorszeniu. Najważniejsze to dobrze zrozumieć tę metodę leczenia, bez obaw uzyskać niezbędną pomoc medyczną i spróbować ponownie żyć zdrowo i szczęśliwie.