Nagły, silny ból głowy, jak po uderzeniu pioruna? Czy to może być RCVS (zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych)?

Wyobraź sobie, że wykonujesz swoją zwykłą pracę i nagle, bez ostrzeżenia, dopada Cię najgorszy ból głowy w życiu. To najstraszniejszy ból w Twoim życiu. Ból osiąga apogeum w ciągu kilku sekund. W medycynie ten nagły, silny ból głowy nazywamy „grzmotem”. To nie jest zwykły ból głowy. Często jest to poważny sygnał ostrzegawczy, który wysyła nam nasz organizm. RCVS to jeden z takich stanów.

Mówiąc najprościej, czym jest RCVS?

Pełna nazwa RCVS to zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych . Nazwa może wydawać się nieco długa i skomplikowana, ale postarajmy się ją uprościć.

• Odwracalny: oznacza „można odwrócić”. Oznacza to, że stan ten nie jest trwały i można go wyleczyć za pomocą odpowiedniego leczenia .
• Mózgowy: oznacza „dotyczący mózgu”.
• Zwężenie naczyń krwionośnych: oznacza „zwężenie lub zwężenie naczyń krwionośnych”.

Mówiąc najprościej, RCVS to stan, w którym naczynia krwionośne w mózgu nagle się zwężają i blokują . Można to jednak odwrócić dzięki odpowiedniemu leczeniu.

Wyobraź sobie rurę wodną. Co się stanie, jeśli naciśniemy jeden jej fragment? Woda przestanie płynąć, prawda? To samo dzieje się z naczyniami krwionośnymi w mózgu. Kiedy te naczynia krwionośne nagle się zaciskają (nazywamy to „skurczem naczyń”), mózg nie otrzymuje wymaganej ilości krwi. Dlatego odczuwamy silne bóle głowy przypominające uderzenia pioruna. Ten stan może również czasami wskazywać na takie objawy, jak migreny, udary lub krwawienia do mózgu .

Jakie są objawy RCVS?

W przypadku RCVS dochodzi do zaburzeń przepływu krwi do mózgu, co powoduje szereg objawów. Głównym objawem jest silny ból głowy, ale występują również inne.

W niektórych przypadkach RCVS może spowodować krwawienie między mózgiem a czaszką. Nazywa się to „krwotokiem podpajęczynówkowym” (SAH). Jest to również bardzo poważny stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Oprócz powyższych objawów, SAH może również objawiać się następującymi objawami:

• Sztywność karku, ból mięśni szyi i ramion.
• Zmiany w zachowaniu i nastroju (złość bez powodu).
• Drętwienie części ciała.

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju RCVS?

Mimo że dokładna przyczyna występowania RCVS nie została jeszcze ustalona, ​​określono kilka czynników ryzyka, które mogą przyczyniać się do rozwoju tej choroby.

Ciąża i poród

Najczęstszym i najpowszechniejszym czynnikiem ryzyka RCVS jest ciąża. Ryzyko jest najwyższe w ciągu pierwszych sześciu tygodni po porodzie (po porodzie). Lekarze uważają, że zmiany hormonalne w czasie ciąży mogą odgrywać rolę. RCVS może wystąpić nawet bez powikłań, takich jak stan przedrzucawkowy, czyli nadciśnienie tętnicze występujące w czasie ciąży.

Stosowanie niektórych leków i narkotyków

Niektóre leki i specyfiki wpływające na układ krążenia zwiększają ryzyko wystąpienia RCVS.

Inne schorzenia

Niektóre schorzenia również zwiększają ryzyko wystąpienia RCVS.

• Migrena: Osoby cierpiące na migreny są bardziej narażone na rozwój RCVS.
• Wysokie stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia): Gdy stężenie wapnia we krwi wzrasta, może to zaburzać funkcjonowanie naczyń krwionośnych.
• Problemy hormonalne: Podejrzewa się, że za to zjawisko odpowiada hormon estrogen. Dlatego choroba ta jest częstsza u kobiet.
• Choroby dziedziczne: Choroby powodujące powstawanie guzów produkujących nadmiar hormonu adrenaliny, na przykład ``guz chromochłonny``.

Jakie są możliwe powikłania RCVS?

W przeszłości lekarze uważali, że RCVS to niegroźna i nieszkodliwa choroba, ale nowe badania wykazały, że nie zawsze tak jest.

Około 30% pacjentów z RCVS może pozostać z niewielkim, trwałym kalectwem (na przykład osłabieniem mięśni, problemami z równowagą podczas chodzenia). U około 8% pacjentów mogą rozwinąć się poważniejsze, długotrwałe problemy.

Ponadto w ciągu kilku dni od pojawienia się pierwszych objawów mogą wystąpić poważniejsze powikłania.

• Udar niedokrwienny: Udar spowodowany zablokowaniem naczynia krwionośnego dostarczającego krew do mózgu.
• Krwawienie mózgowe: stan podobny do krwotoku podpajęczynówkowego.
• Padaczka (`(Napady padaczkowe)`).

Jak diagnozuje się RCVS?

Kiedy zgłaszasz się na Oddział Ratunkowy, lekarze wykonują kilka kroków w celu zdiagnozowania tego schorzenia.

1. Badanie fizykalne i badanie układu nerwowego: Oprócz pytań o objawy, zostaną zbadane funkcje układu nerwowego (np. mowa, wzrok, równowaga ciała).

2. Badania krwi: Badania krwi wykonuje się w celu wykrycia takich problemów, jak krzepnięcie krwi, infekcje i zaburzenia równowagi elektrolitowej.

3. Badania obrazowe: Te badania są najważniejsze w diagnozowaniu RCVS. Pozwalają „zajrzeć” do wnętrza mózgu i zidentyfikować obszary problemowe.

Jakiego rodzaju skany są wykonywane?

• Tomografia komputerowa (TK): Badanie zwane angiografią TK pozwala na ocenę stanu naczyń krwionośnych w mózgu. Tomografia komputerowa jest niezwykle ważna w szybkiej diagnostyce udaru, ponieważ w leczeniu udaru liczy się każda sekunda.
• Badanie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI): Badanie zwane angiografią rezonansu magnetycznego - MRA może wyraźnie pokazać zwężenie naczyń krwionośnych (skurcz naczyń) i wynikający z tego wpływ na mózg.
• Badanie ultrasonograficzne Dopplera przezczaszkowego: pozwala ono zmierzyć prędkość przepływu krwi przez mózg i sprawdzić, czy naczynia krwionośne są zablokowane.

Często po wykluczeniu udaru mózgu konieczne jest wykonanie badania MRI/MRA w celu potwierdzenia RCVS.

Jak leczy się RCVS?

Jak sama nazwa wskazuje („odwracalna”), jest to schorzenie uleczalne . Leczenie ma dwa główne cele.

1. Wyeliminowanie przyczyny: Jeśli przyczynę schorzenia RCVS można jednoznacznie zidentyfikować (np. konkretny lek), pierwszym krokiem jest jej wyeliminowanie.

2. Kontrolowanie zwężenia naczyń krwionośnych: Leki podaje się w celu kontrolowania zwężenia naczyń krwionośnych (`(wazospasm)`).

Najczęściej stosowanym rodzajem leków w tym przypadku są blokery kanału wapniowego (`(Blokery kanału wapniowego - CCB)`).Leki te działają poprzez blokowanie dostępu wapnia do komórek mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych. Mięśnie następnie się rozluźniają, naczynia krwionośne ponownie się rozszerzają, a dopływ krwi do mózgu zostaje przywrócony.

W bardzo rzadkich przypadkach, gdy choroba nie reaguje na leczenie farmakologiczne, można zastosować zabieg zwany „endowaskularnym”. W tym przypadku bardzo cienka rurka („cewnik”) jest wprowadzana przez naczynie krwionośne w ramieniu lub nodze do naczynia krwionośnego w mózgu, a następnie nadmuchiwany jest przez nią balonik („angioplastyka”) w celu poszerzenia zablokowanego naczynia lub bezpośredniego podania leku.

Czego możemy się spodziewać po utworzeniu RCVS?

W przypadku RCVS, pierwszym objawem, którego możesz doświadczyć, jest silny, nagły ból głowy. Jest to nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowego leczenia. Po rozpoczęciu leczenia większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu kilku dni lub tygodni .

Większość osób (około 80%-85%) wraca do zdrowia bez żadnych długotrwałych problemów . To jest właśnie największa zaleta tej choroby. Około 10% może odczuwać niewielki dyskomfort. Istnieje jednak niewielkie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, takich jak udar mózgu, o którym mówiliśmy wcześniej, dlatego wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne.

Co powinniśmy zrobić, aby zapobiec nawrotom RCVS?

Jeśli wystąpił u Ciebie RCVS, lekarz może zalecić Ci wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia, aby zapobiec nawrotom choroby.

• Zaprzestanie przyjmowania leku, który spowodował RCVS: Jeżeli przyczyną schorzenia jest lek, należy go odstawić zgodnie z zaleceniami lekarza i unikać przyjmowania go w przyszłości.
• Regularnie zażywaj leki przepisane przez lekarza: Przyjmuj przepisane leki o właściwej porze, aby zapobiec nawrotowi objawów.
• Całkowicie unikaj niepotrzebnego zażywania narkotyków: trzymaj się z dala od środków pobudzających, zwłaszcza tych, które wpływają na układ krążenia, takich jak marihuana.
• Ogranicz spożycie kofeiny i napojów energetycznych: Rozsądnie będzie ograniczyć ich ilość lub całkowicie z nich zrezygnować.

Lekarz poprosi Cię o ponowne przybycie do kliniki w celu monitorowania Twojego stanu zdrowia. Pamiętaj o uczęszczaniu na te wizyty.