Czy przyjmowane przez Ciebie leki mogą zagrażać życiu? Porozmawiajmy o zespole serotoninowym.

Czy przyjmujesz leki na depresję, migreny lub silny ból? A może przyjmujesz leki od kilku lekarzy na tę samą chorobę? Ta historia będzie dla Ciebie bardzo ważna. Dzisiaj porozmawiamy o chorobie, która może wystąpić w naszym organizmie w wyniku przyjmowania niektórych leków i która, jeśli nie zostanie odpowiednio zrozumiana, może zagrażać życiu. Nazywamy to „zespołem serotoninowym” . Nie martw się, jeśli odpowiednio się na tym skupimy, możemy uniknąć dużego ryzyka.

Mówiąc prościej, czym jest zespół serotoninowy?

Aby to zrozumieć, musimy najpierw dowiedzieć się, czym jest serotonina. Wyobraźmy ją sobie jako małego przekaźnika, który przekazuje informacje między mózgiem a resztą ciała. W medycynie te chemiczne przekaźniki nazywamy „neuroprzekaźnikami”. Serotonina jest również bardzo ważnym neuroprzekaźnikiem dla naszego organizmu, kontrolującym wiele czynników, takich jak nastrój, sen i apetyt.

Zazwyczaj po zażyciu leku przepisanego przez lekarza poziom serotoniny w organizmie jest zrównoważony. Jeśli jednak z jakiegoś powodu poziom tej substancji chemicznej, zwanej serotoniną, wzrośnie w organizmie nadmiernie , czyli nagromadzi się w ilości, z którą organizm nie jest w stanie sobie poradzić, reakcja organizmu na nią nazywana jest „zespołem serotoninowym”. Może to być niebezpieczna reakcja wywołana przez lek (reakcja na lek).

Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby?

W rzeczywistości ryzyko występuje u każdego, niezależnie od wieku, kto przyjmuje leki, suplementy lub nielegalne substancje wpływające na poziom serotoniny. Stan ten najczęściej występuje w takich sytuacjach:

• Rozpoczęcie przyjmowania nowego leku: Gdy tylko zaczniesz przyjmować nowy lek zwiększający poziom serotoniny.
• W przypadku zwiększania dawki leku: Jeśli lekarz zwiększy dawkę leku, który już przyjmujesz.
• Jednoczesne stosowanie kilku leków: To najniebezpieczniejsza i najczęstsza przyczyna. Wyobraź sobie, że boli Cię staw. Bierzesz lek przeciwbólowy od jednego lekarza. W międzyczasie, ponieważ trochę się martwisz, idziesz do innego lekarza i również przyjmujesz leki na to schorzenie. Nie mówisz jednak pierwszemu lekarzowi o drugim leku, ani drugiemu lekarzowi o pierwszym. W takiej sytuacji istnieje duże prawdopodobieństwo nieświadomego jednoczesnego stosowania dwóch leków zwiększających poziom serotoniny i wywołania tej sytuacji.
• Jeśli zażyjesz zbyt dużą dawkę leku: Jeśli celowo lub przypadkowo zażyjesz większą dawkę leku niż przepisana.

Jakie są objawy? Jak to rozpoznać?

Objawy zespołu serotoninowego mogą się różnić u poszczególnych osób. U niektórych osób objawy mogą być bardzo łagodne, u innych zaś ciężkie, zagrażające życiu. Objawy te zazwyczaj pojawiają się w ciągu kilku godzin od zażycia nowego leku lub zmiany jego dawki.

Dla łatwiejszego zrozumienia podzielmy te objawy na trzy kategorie.

Jakie leki zwiększają poziom serotoniny?

Ta lista jest trochę długa, jednak dla Twojego bezpieczeństwa ważne jest, aby o niej pamiętać.

Leki przeciwdepresyjne

Są to leki najczęściej kojarzone z zespołem serotoninowym. Ryzyko jest szczególnie wysokie, gdy są przyjmowane z innymi lekami (np. lekami na migrenę).

• SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny): leki takie jak fluoksetyna, sertralina, citalopram, escitalopram, paroksetyna.
• SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny): Leki takie jak wenlafaksyna, duloksetyna, deswenlafaksyna.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Leki takie jak amitryptylina, nortryptylina, imipramina.
• MAOI (inhibitory monoaminooksydazy): Choć nie są już powszechnie stosowane, w niektórych przypadkach są podawane.

Inne leki

• Leki na silny ból: środki przeciwbólowe takie jak tramadol, petydyna (meperydyna), fentanyl i metadon.
• Lek na kaszel: Niektóre syropy na kaszel dostępne w aptekach zawierają substancję zwaną dekstrometorfanem . Może ona również wpływać na poziom serotoniny.
• Leki na migrenę: Leki tryptanowe, takie jak sumatryptan i ryzatryptan.
• Leki na wymioty: Leki takie jak metoklopramid i ondansetron.
• Niektóre antybiotyki: Antybiotyk linezolid.
• Lek kontrolujący nastrój: Lit.

Inne rzeczy

• Suplementy ziołowe: Na przykład dziurawiec i żeń-szeń.
• Narkotyki nielegalne: Substancje takie jak ecstasy (MDMA), LSD, kokaina, amfetaminy.

Nie martw się tą listą. Nie u każdego rozwinie się ta dolegliwość po zażyciu jednego z tych leków. Ryzyko pojawia się tylko wtedy, gdy stosujesz kilka z nich jednocześnie, zwiększasz dawkę lub jeśli Twój organizm jest na nie wrażliwy.

Jak lekarz to rozpoznaje?

Nie ma konkretnego badania krwi ani skanu potwierdzającego zespół serotoninowy. Lekarz stawia diagnozę na podstawie kilku czynników:

1. Twoje objawy: Posłuchaj uważnie, co czujesz.

2. Badanie fizykalne: Sprawdzone zostanie tętno, ciśnienie krwi, temperatura ciała i kondycja mięśni.

3. Lista przyjmowanych leków: To jest najważniejsza rzecz.

Dodatkowo możesz mieć wykonane badania krwi i moczu, prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową, aby upewnić się, że nie masz innych schorzeń (np. infekcji) powodujących podobne objawy.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od stopnia nasilenia objawów.

• W przypadku łagodnych objawów: Zwykle leczenie polega na odstawieniu leku, który wywołał objawy. Zazwyczaj objawy całkowicie ustępują w ciągu 24–72 godzin.
• Jeśli masz umiarkowane objawy: Zostaniesz zatrzymany w szpitalu i będziesz obserwowany przez co najmniej 24 godziny. W tym czasie otrzymasz sól fizjologiczną (płyny dożylne) oraz leki, takie jak benzodiazepiny, na lęk.
• Jeśli masz poważne objawy: Jest to nagły przypadek medyczny. Zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii (OIT) i otrzymasz leczenie, takie jak wspomaganie oddychania, kontrola wysokiej gorączki oraz leki regulujące tętno i ciśnienie krwi. Czasami może zostać również podany lek o nazwie cyproheptadyna, który blokuje działanie serotoniny.

Jak możemy chronić się przed taką sytuacją?

Jest kilka prostych, ale bardzo ważnych rzeczy, które możemy zrobić, aby uchronić się przed tą niebezpieczną sytuacją.

1. Zdobądź wiedzę na temat leków, które przyjmujesz: zapisuj nazwę, dawkowanie i cel działania każdego leku, który przyjmujesz.

2. Podaj każdemu lekarzowi szczegółowe informacje: Jeśli leczysz się u kilku lekarzy, koniecznie powiedz jednemu z nich o lekach przepisanych przez pozostałych.

3. Nie przerywaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem: Nawet jeśli odczuwasz jakikolwiek dyskomfort, nie przerywaj przyjmowania leków ani nie zmieniaj dawkowania bez konsultacji z lekarzem.

4. Zachowaj ostrożność kupując leki w aptece: Kupując leki na przykład na kaszel czy przeziębienie, poproś o taki, który będzie zgodny z lekami, które już przyjmujesz.

5. Zwróć uwagę na objawy: Zwróć szczególną uwagę na wszelkie zmiany w swoim organizmie, zwłaszcza gdy zaczynasz przyjmować nowy lek lub zwiększasz jego dawkę.