Czy Twoje dziecko ma zespół krótkiego jelita (SBS)? Porozmawiajmy o tym prosto!

Czy Twoje dziecko często ma biegunkowe problemy żołądkowe? Niezależnie od tego, ile mu dajesz jedzenia, wydaje się, że je za mało i nie przybiera na wadze? A może te objawy pojawiły się po operacji jelit? Jako matka lub ojciec, to normalne, że odczuwasz strach i niepokój, widząc takie rzeczy. Dzisiaj porozmawiamy o zespole krótkiego jelita (SBS), schorzeniu, które może powodować te objawy, ale o którym rzadko się mówi.

Mówiąc najprościej, czym jest zespół krótkiego jelita (SBS)?

Zespół krótkiego jelita (SBS) to schorzenie, w którym organizm dziecka nie jest w stanie wchłonąć wystarczającej ilości składników odżywczych i płynów. Dzieje się tak, ponieważ część jelita cienkiego dziecka nie funkcjonuje prawidłowo lub jej część nie jest w pełni rozwinięta.

Ten stan może występować od urodzenia. Czasami SBS może wystąpić po chirurgicznym usunięciu dużej części jelita cienkiego z powodu innej choroby. Nazywa się to również „zespołem krótkiego jelita”.

Jaka jest zatem rola jelita cienkiego?

Aby lepiej to zrozumieć, najpierw poznajmy jelito cienkie, serce naszego układu pokarmowego. Wyobraźmy sobie jelito cienkie jako długą taśmę produkcyjną w fabryce. Spożywane przez nas jedzenie zamienia się w płyn w żołądku, a następnie przemieszcza się wzdłuż tej taśmy. Po drodze ściany jelita, które działają jak pracownicy fabryki, oddzielają wszystkie dobre rzeczy zawarte w tym pożywieniu – czyli niezbędne składniki odżywcze, takie jak białka, węglowodany, tłuszcze, witaminy, żelazo, wapń i płyny – i dodają je do krwi. Reszta, która nie jest przydatna dla organizmu, trafia do jelita grubego i jest wydalana z kałem.

Jelito cienkie składa się z trzech głównych części:

• Dwunastnica: Jest to najkrótsza część ciała po żołądku.
• Jelito czcze: Jest to środkowa część.
• Jelito kręte: To najdłuższa część. Kończy się jelitem grubym.

Jak SBS wpływa na jelito cienkie?

Wyobraź sobie teraz, co by się stało, gdybyśmy zdjęli duży kawałek z taśmy produkcyjnej w fabryce, o której wspomnieliśmy? Towar (czyli żywność) zszedłby z taśmy zbyt szybko. Robotnicy (ściany jelit) nie mieliby wystarczająco dużo czasu, aby oddzielić dobry materiał (składniki odżywcze) od towaru. To samo dzieje się w SBS.

Zwykle dziecko rodzi się z nieco dłuższym jelitem niż normalnie. To jak dodatkowa część. Nawet jeśli podczas operacji zostanie usunięty niewielki fragment dwunastnicy i jelita czczego, jelito kręte może przejąć pracę obu części i zrównoważyć wchłanianie składników odżywczych.

Jeśli stan ten nie zostanie leczony, u dziecka mogą rozwinąć się poważne schorzenia, takie jak niedożywienie, a nawet może to zagrażać jego życiu.

Jak rozpoznać, że dziecko ma zespół SBS? Jakie są objawy?

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma tę chorobę, zwróć uwagę na poniższe objawy. Jeśli wystąpi jeden lub więcej z nich, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Dlaczego dzieci cierpią na tę chorobę?

Jak sama nazwa wskazuje, główną przyczyną jest niedrożność jelit. Istnieją dwie główne kategorie przyczyn, które się do niej przyczyniają:

1. Wrodzone problemy: Niektóre dzieci rodzą się z pewnymi nieprawidłowościami jelitowymi.

• Wrodzone skrócenie jelita.
• Urodzenie się bez części jelita.
• Atrezja jelit jest terminem medycznym oznaczającym niezdolność jelita do pełnego rozwinięcia się w łonie matki.

2. Jako efekt uboczny operacji: Niektóre poważne schorzenia wymagają chirurgicznego usunięcia części jelita cienkiego dziecka. Może również wystąpić zespół jelita drażliwego (SBS).

Jakie schorzenia wymagają chirurgicznego usunięcia części jelita?

• Martwicze zapalenie jelit: Występuje, gdy przepływ krwi do ścian jelit zostaje zmniejszony, powodując obumarcie części jelita. Schorzenie to często występuje u wcześniaków.
• Gastroschiza: Występuje, gdy jelita wystają poza ciało, gdy dziecko rozwija się w łonie matki.
• Skręt jelita: Skręt jelita. Może on zablokować dopływ krwi i uszkodzić dany obszar.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna: przewlekła choroba zapalna układu pokarmowego.
• Intususcepcja: jedna część jelita zostaje uwięziona wewnątrz innej części.

Jakie są możliwe powikłania SBS?

Jeśli SBS nie jest odpowiednio leczony, u dziecka mogą rozwinąć się różne powikłania, niektóre z nich mogą być bardzo poważne.

• Odwodnienie: Stałe zatrzymywanie wody w organizmie, spowodowane niemożnością wchłonięcia wymaganej ilości płynu.
• Niedożywienie: utrata masy ciała i niemożność przybrania na wadze z powodu słabego wchłaniania składników odżywczych.
• Niedobory witamin i minerałów: Niedobór niezbędnych witamin (A, D, E, K, B12) i minerałów (wapnia, magnezu, cynku) dla organizmu.
• Ciężkie pieluszkowe zapalenie skóry: poważne podrażnienie skóry spowodowane częstymi wypróżnieniami i wysoką kwasowością stolca.
• Choroba wątroby: uszkodzenie wątroby spowodowane długotrwałym żywieniem dożylnym i innymi przyczynami.
• Kamienie nerkowe: powstają w wyniku zaburzenia wchłaniania wapnia i szczawianów.
• Nadmierny rozrost bakterii: Nadmierny rozrost szkodliwych bakterii w jelicie cienkim.
• Nietolerancje pokarmowe: Na przykład niezdolność do trawienia produktów mlecznych zawierających laktozę.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Kiedy zabierzesz dziecko do lekarza, najpierw zapyta on o objawy i historię choroby w rodzinie. Następnie dziecko zostanie zbadane. W celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia dokładnej przyczyny można wykonać kilka badań:

• Badania krwi: Sprawdź krew dziecka pod kątem poziomu witamin i minerałów oraz obecności anemii.
• Badanie tłuszczu w kale: Sprawdza, ile niestrawionego tłuszczu znajduje się w stolcu.
• Zdjęcia rentgenowskie: Aby ocenić stan jelit. Pacjent może otrzymać specjalny płyn, taki jak bar, i może zostać wykonane zdjęcie rentgenowskie.
• Tomografia komputerowa: pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz jelit i innych narządów jamy brzusznej.

Jakie są metody leczenia SBS?

Leczenie dziecka z zespołem SBS ma dwa główne cele. Pierwszym jest zapewnienie dziecku składników odżywczych niezbędnych do rozwoju. Drugim jest kontrola objawów, takich jak biegunka. Aby to osiągnąć, stosuje się kilka metod leczenia.

1. Zmiany w odżywianiu

To najważniejsza część. W zależności od stanu dziecka, lekarze i dietetycy współpracują ze sobą, aby stworzyć dla niego najodpowiedniejszy plan żywieniowy.

• Zmiany w diecie: Jeśli Twoje dziecko jest w stanie jeść doustnie, lekarz może zalecić podawanie mu małych porcji jedzenia kilka razy dziennie . Może zalecić ograniczenie spożycia produktów bogatych w tłuszcze, cukry proste i błonnik, a zamiast tego zaoferowanie diety o wyższej kaloryczności, bogatej w węglowodany i białko.
• Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN): Polega na podawaniu wszystkich składników odżywczych (płynów, cukru, białka, tłuszczów, witamin) bezpośrednio dożylnie w postaci płynu, całkowicie omijając układ pokarmowy dziecka. Metodę tę stosuje się zazwyczaj po operacji jelit lub gdy dziecko nie jest w stanie przyjmować pokarmów doustnie.
• Żywienie dojelitowe: W tej metodzie elastyczną rurkę wprowadza się przez nos lub bezpośrednio do żołądka lub jelita cienkiego, a następnie podaje się przez nią płynne pożywienie. Ta metoda pomaga dostarczyć więcej składników odżywczych, oprócz ilości pożywienia przyjmowanego doustnie.

2. Leki

W celu kontrolowania objawów i poprawy wchłaniania składników odżywczych stosuje się różne leki.

• Antybiotyki: Kontrolują nadmierny rozrost bakterii w jelitach.
• Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego (inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2): łagodzą problemy wywołane przez kwas żołądkowy.
• Leki przeciwbiegunkowe: spowalniają tempo przesuwania się pokarmu przez jelita, dzięki czemu składniki odżywcze mają więcej czasu na wchłonięcie się.
• Hormony wzrostu: poprawiają wchłanianie substancji odżywczych w jelitach.

3. Operacja

Niektóre dzieci mogą wymagać dalszych operacji w celu poprawy funkcji jelit. Należą do nich:

• Wydłużenie jelita (za pomocą specjalnych metod chirurgicznych).
• Spowolnienie tempa przemieszczania się żywności.
• Usuwanie niedrożności jelit.

W bardzo ciężkich przypadkach może zaistnieć konieczność przeprowadzenia przeszczepu jelita lub wątroby.

Optymistyczna nadzieja na adaptację jelitową

To największa nadzieja dla rodziców dzieci z zespołem SBS. Adaptacja jelitowa to proces, w którym pozostała część jelita poprawia swoją funkcję z czasem po usunięciu jego fragmentu.

W tym procesie wewnętrzna ściana pozostałej części jelita pogrubia się, a palczaste struktury zwane kosmkami jelitowymi, które absorbują składniki odżywcze, stają się dłuższe i grubsze. Dzięki temu pozostała część jelita cienkiego może wchłaniać składniki odżywcze wydajniej niż dotychczas. Ten proces adaptacji może być szczególnie skuteczny, ponieważ jelita małych dzieci nadal rosną naturalnie aż do osiągnięcia przez nie młodego wieku.

Ostatnio wprowadzone szczepionki, takie jak teduglutyd, przyspieszają ten proces adaptacji i pomagają w odstawieniu u dzieci żywienia dożylnego, takiego jak TPN.

Co możesz zrobić jako rodzic?

Chociaż ta podróż jest trudna, nie jesteś sam. Mamy wspaniały zespół, który pomoże Ci zadbać o zdrowie Twojego dziecka.

• Pediatra
• Gastroenterolog dziecięcy
• Dietetyk dziecięcy
• Chirurg dziecięcy

Twoim głównym zadaniem jest dokładne przestrzeganie instrukcji udzielanych przez zespół medyczny. Należy zachować szczególną ostrożność podczas karmienia dziecka, podawać leki na czas, a jeśli stosujesz metody takie jak żywienie pozajelitowe (TPN), należy zadbać o ich czystość.

U niektórych dzieci zespół SBS może być chorobą trwającą całe życie. Jednak u niektórych dzieci stan ten znacznie się poprawia z czasem. Dzięki odpowiedniemu leczeniu, dobremu odżywianiu i troskliwej opiece, wiele z tych dzieci może wieść normalne, szczęśliwe życie.