Czym jest tymektomia? Wyjaśnijmy to po prostu.

Czy słyszałeś kiedyś o „grasicy”? Prawdopodobnie nie. To mały gruczoł w klatce piersiowej, a konkretnie przed sercem. Jest on bardzo ważny dla naszego układu odpornościowego, gdy jesteśmy młodzi. Czasami jednak ten mały gruczoł może powodować poważne problemy zdrowotne. W takich przypadkach lekarze zalecają zabieg chirurgiczny zwany „tymektomią”. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czyli o operacji usunięcia grasicy, w prostych słowach.

Mówiąc najprościej, czym jest tymektomia?

Tymektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu grasicy i wszelkich guzów, które mogły się wokół niej rozwinąć. Nie jest to zbyt powszechna operacja. Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazały, że w ciągu 13 lat wykonano około 7000 takich operacji. To około 1000 operacji rocznie. Można więc sobie wyobrazić, że jest to dość specjalistyczna operacja.

W jakich przypadkach wykonuje się tymektomię?

Zabieg ten wykonuje się głównie w celu leczenia kilku problemów związanych z grasicą. Zobaczmy, na czym one polegają.

Jak przygotować się przed operacją?

Przed zabiegiem tymektomii lekarz przeprowadzi z Tobą pełny wywiad lekarski i dokładnie Cię zbada. Dodatkowo może zlecić następujące badania:

• Badanie czynności płuc: Badanie to pozwala sprawdzić, jak dobrze funkcjonują płuca.
• Elektrokardiogram (EKG): Badanie polega na sprawdzeniu aktywności elektrycznej serca.
• Test wysiłkowy serca: badanie mierzące pracę serca podczas wysiłku.
• Tomografia komputerowa (TK): Pozwala uzyskać szczegółowe, trójwymiarowe obrazy wnętrza ciała. Pozwala to na dokładne określenie wielkości i położenia grasicy.
• Badanie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI): Jest to kolejna metoda, która pozwala na uzyskanie szczegółowych obrazów tkanek wewnątrz ciała.
• Badanie PET (tomografia pozytonowa - PET): Badanie to jest istotne, ponieważ pozwala zaobserwować aktywność komórek w organizmie, zwłaszcza jeśli występują w nim komórki nowotworowe.

Aby zapobiec trudnościom w oddychaniu po zabiegu, zwłaszcza jeśli cierpisz na miastenię, przed zabiegiem możesz otrzymać dożylną immunoglobulinę lub terapię osoczowymi metodami wymiany .

Dowiedzmy się jak wygląda zabieg.

Operację tymektomii można przeprowadzić na dwa główne sposoby. Pierwszy to metoda tradycyjna, polegająca na otwarciu klatki piersiowej, a drugi to metoda z użyciem kamery i robota, wykonywana przez zaledwie kilka małych nacięć. Chirurg zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

1. Dostęp przezmostkowy

To jak operacja na otwartym sercu.

• Krok 1: Klatka piersiowa zostaje otwarta poprzez przecięcie całej lub części kości w środkowej części klatki piersiowej (mostka). W terminologii medycznej nazywa się to sternotomią .
• Krok 2: Grasica i cała otaczająca ją tkanka zostają usunięte z otworu.
• Krok 3: Po zabiegu chirurgicznym do klatki piersiowej wprowadza się jeden lub dwa dreny w celu odprowadzenia płynu i krwi, które mogły się tam nagromadzić.
• Krok 4: Na koniec kość piersiowa zostaje ponownie przymocowana za pomocą drutów, a skóra zszyta.

2. Wspomagane robotem lub VATS (metoda małego nacięcia)

Jest to zabieg małoinwazyjny. VATS to skrót od Video-Assisted Thoracic Surgery (chirurgii klatki piersiowej wspomaganej wideo).

• Krok 1: Po jednej stronie klatki piersiowej wykonuje się około trzech małych otworów. Przez jeden z nich wprowadza się kamerę.
• Krok 2: Używając ramienia robota lub długich instrumentów i kierując się obrazami z kamery, grasica (i ewentualny guz, jeśli jest obecny) zostaje ostrożnie oddzielona od otaczającej tkanki.
• Krok 3: W razie potrzeby podobne nacięcie wykonuje się po drugiej stronie klatki piersiowej, aby dokonać całkowitego usunięcia gruczołu.
• Krok 4: Całą pobraną tkankę umieszcza się w specjalnym woreczku wewnątrz klatki piersiowej i wyjmuje przez mały otwór.
• Krok 5: W celu odprowadzenia płynu wprowadza się jedną lub dwie rurki.
• Krok 6: Aby złagodzić ból po zabiegu, podane zostaną leki blokujące nerwy w ścianie klatki piersiowej.
• Krok 7: Na koniec narzędzia są usuwane, a małe otwory są zszywane.

Operacja ta trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin, w zależności od stopnia skomplikowania zabiegu i zastosowanej metody.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji pozostaniesz w sali pooperacyjnej do momentu odzyskania przytomności. Rurka intubacyjna, którą założono na sali operacyjnej, zostanie usunięta. Początkowo będziesz potrzebować tlenu, płynów dożylnych i środków przeciwbólowych. Zazwyczaj zostaniesz przeniesiony na salę operacyjną tego samego dnia, w którym odbędzie się operacja.

Jakie są korzyści i wskaźniki powodzenia tej operacji?

Efekty tego zabiegu są naprawdę dobre, zwłaszcza u osób cierpiących na miastenię i tych, u których zabieg musi być przeprowadzony przez małe nacięcia.

Operacja raka grasicy często pozwala na całkowite wyleczenie tego nowotworu.

Jakie są możliwe ryzyka związane z zabiegiem chirurgicznym?

Jak każda operacja, tymektomia może wiązać się z pewnym ryzykiem i powikłaniami, są one jednak bardzo rzadkie.

• Uszkodzenie serca, nerwu lub pobliskiego naczynia krwionośnego.
• Silne krwawienie.
• Odma opłucnowa: zapadnięcie się płuca.
• Zapalenie płuc: Zakażenie płuc.
• Krwiak opłucnej: gromadzenie się krwi między ścianą klatki piersiowej i płucem.
• Chłonkotok: gromadzenie się płynu między ścianą klatki piersiowej i płucami.
• Bardzo rzadko stres związany z zabiegiem chirurgicznym może spowodować pogorszenie objawów miastenii gravis ( przełomu miastenicznego ).

Powrót do zdrowia i czego można się spodziewać w przyszłości

Czas rekonwalescencji zależy od tego, czy operacja była otwarta, czy małoinwazyjna. Większość pacjentów będzie musiała pozostać w szpitalu co najmniej jedną noc. Ból po operacji zazwyczaj ustępuje po około dwóch tygodniach. Należy przyjmować leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.

Po operacji neurolog będzie nadal monitorował Twój stan. W zależności od objawów, zdecyduje, jak długo powinieneś przyjmować lek na miastenię i jak zmniejszyć dawkę.

W przypadku raka grasicy rokowanie zależy od stopnia zaawansowania nowotworu.

• Etap I: Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia wynosi ponad 95%.
• Stopień II: Prawdopodobieństwo wyleczenia wynosi od 75% do 80%. Może być konieczna radioterapia.
• Stopień III: Prawdopodobieństwo wyleczenia wynosi od 25% do 40%. Może być konieczna radioterapia i chemioterapia.

Kiedy powinienem ponownie zgłosić się do lekarza?

Jeśli po powrocie do domu po zabiegu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, powinieneś natychmiast powiadomić swojego lekarza .

• Trudności w oddychaniu.
• Silny ból po jednej stronie klatki piersiowej.
• Szybki oddech.
• Szybkie bicie serca.
• Gorączka.
• Kaszel.
• Krwawienie z rany operacyjnej.
• Nawrót objawów miastenii gravis.

To normalne, że każdy odczuwa lekki strach, słysząc o operacji. Pamiętaj jednak, że chirurdzy robią to nagminnie. Ich celem jest zapewnienie Ci jak najlepszego wyniku. Dlatego śmiało zadawaj lekarzowi wszelkie pytania dotyczące operacji lub samego zabiegu. To Cię uspokoi.