Czy lekarz podczas prenatalnego badania USG powiedział, że jedna z nerek dziecka wygląda na lekko opuchniętą? A może Twoje maleństwo często miewa infekcje dróg moczowych? Może chodzi o lekki ból w boku brzucha? Dzisiaj omówimy schorzenie, które może to powodować, ale o którym się nie mówi zbyt wiele. Nazywa się ono niedrożnością połączenia miedniczkowo-moczowodowego, w skrócie niedrożnością ujścia miedniczkowo-moczowodowego (UPJ).
Mówiąc prościej, czym jest niedrożność UPJ?
Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się najpierw, jak działają nasze nerki. Wyobraźmy sobie nasze nerki jako dwa filtry wody. Krew w naszym ciele jest filtrowana, a zawarte w niej produkty przemiany materii i zbędna woda są gromadzone i przekształcane w mocz.
Powstały w ten sposób mocz gromadzi się w lejkowatej części wewnątrz nerki (miedniczce nerkowej) . Następnie mocz spływa cienką rurką (moczowodem) , która zaczyna się od tego lejka i gromadzi się w pęcherzu moczowym.
Miejsce, w którym lejek nerkowy łączy się z moczowodem, który tam zaczyna się, nazywa się połączeniem miedniczkowo-moczowodowym (UPJ).
Teraz rozumiesz, prawda? Niedrożność nerki (UPJ) występuje, gdy na połączeniu, czyli w miejscu styku lejka i rurki, występuje blokada lub przeszkoda . Podobnie jak w przypadku zatkania rury w zlewie, mocz nie może płynąć w dół i zaczyna gromadzić się w nerce. W terminologii medycznej nazywa się to wodonerczem, gdy nerka wypełnia się moczem.
Schorzenie to jest często wrodzone i zwykle dotyczy tylko jednej nerki.
Czy ta sytuacja jest poważna?
Tak, niedrożność ujścia zatoki szczękowej (UPJ) to stan, który wymaga leczenia. Nieleczona może uszkodzić nerkę i ograniczyć jej funkcję z powodu zalegania moczu w jej wnętrzu przez długi czas. W najgorszych przypadkach nerka może nawet całkowicie przestać funkcjonować (niewydolność nerek).
Ale nie martw się. Jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta i odpowiednio leczona, można ją całkowicie wyleczyć. Większość dzieci może żyć zdrowo bez żadnych długoterminowych skutków.
Jakie są objawy tej choroby?
Objawy niedrożności stawu biodrowo-piszczelowego mogą się różnić w zależności od wieku. Czasami małe dziecko może nie wykazywać żadnych objawów. Istnieją jednak pewne typowe objawy, które można zaobserwować.
| Objaw | Proste wyjaśnienie |
|---|---|
| Guzek w żołądku, który łapie dłoń | Kiedy nerka puchnie z powodu wypełniania się pęcherza, można to odczuwać jako guzek w boku brzucha. |
| Częste zakażenia dróg moczowych (ZUM) | Ponieważ mocz pozostaje w jednym miejscu, łatwo może dojść do rozwoju infekcji bakteryjnych, które mogą prowadzić do gorączki. |
| Ból w boku | Możesz odczuwać skurcze powyżej talii i na plecach, zwłaszcza po wypiciu dużej ilości płynów, na przykład wody. |
| Kamienie nerkowe | Ponieważ mocz pozostaje w jednym miejscu, z czasem istnieje ryzyko powstania kamieni nerkowych. |
| Krew w moczu (krwiomocz) | Czasami mocz może przybrać kolor różowy lub czerwony. |
| Nudności i wymioty | Mogą wystąpić nudności i wymioty, szczególnie w okresie skurczów. |
| Opóźnienie wzrostu | U małych dzieci przyrost masy ciała i wzrost mogą być zaburzone. |
Jaki jest tego powód? Dlaczego tak się dzieje?
Przyczyny wrodzone
W większości przypadków, a nawet w ponad 95% przypadków, niedrożność stawu biodrowo-piszczelowego jest schorzeniem wrodzonym.Oznacza to, że do zablokowania dochodzi, ponieważ nerki i drogi moczowe nie rozwijają się prawidłowo podczas rozwoju dziecka w łonie matki. Dokładna przyczyna tego zjawiska nie została jeszcze ustalona. To po prostu się zdarza.
Najważniejsze, że nie jest to w żaden sposób spowodowane Twoją winą (ani winą Twoich rodziców). Nie miej wyrzutów sumienia, że to przez coś, co jadłaś, piłaś lub robiłaś w ciąży.
Czasami przyczyną tego zablokowania może być również to, że naczynie krwionośne dostarczające krew do nerki przechodzi w niewłaściwym miejscu, tj. tuż nad stawem biodrowo-piszczelowym.
Przyczyny występujące w wieku dorosłym
Ten stan jest bardzo rzadki u dorosłych. Jeśli wystąpi, może być spowodowany przez:
- Zablokowanie kamieniem nerkowym
- Zakażenia górnych dróg moczowych
- Blizny po operacji w tym obszarze
- Obrzęk górnej części układu moczowego
Jak Pan to ocenia, Doktorze?
Schorzenie to jest często diagnozowane w czasie ciąży, przed narodzinami dziecka, podczas badania USG . Jeśli badanie wykaże, że jedna z nerek dziecka jest spuchnięta ponad normalny rozmiar (wodonercze), lekarze będą to podejrzewać.
Po urodzeniu dziecka może być wykonanych kilka kolejnych badań w celu potwierdzenia tej choroby i sprawdzenia stopnia uszkodzenia nerek.
| Test | Co to robi? |
|---|---|
| Badania krwi i moczu (analiza moczu) | Sprawdź funkcję nerek (BUN, kreatynina) i zakażenia dróg moczowych. |
| Badanie ultrasonograficzne | Uzyskaj wyraźny obraz wielkości, stanu zapalnego i struktury nerek. |
| Skanowanie nerek (skanowanie nerek / skanowanie nuklearne) | Dokładnie tak robią. Wstrzykują niewielką ilość materiału radioaktywnego do żyły i obserwują, jak szybko przepływa przez nerki i jak szybko spływa. Przepływ moczu po stronie, gdzie występuje blokada, jest bardzo powolny. |
| Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny | Czasami stosuje się je w celu uzyskania bardziej szczegółowych obrazów nerki i otaczających ją obszarów. |
Jakie są metody leczenia tego schorzenia?
Metodę leczenia ustala się na podstawie wielu czynników, takich jak stopień zablokowania, czynność nerek i wiek dziecka.
1. Czujne czekanie
Nie zdziw się, ponieważ większość dzieci urodzonych z tą wadą jest początkowo leczona obserwacją, bez konieczności operacji. Dzieje się tak, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że blokada ustąpi samoistnie w miarę wzrostu dziecka. Może to nastąpić w ciągu pierwszych 18 miesięcy życia dziecka.
W tym czasie lekarz będzie regularnie wykonywał badania USG w celu sprawdzenia, czy nerka nie jest obrzęknięta. Może również kontynuować podawanie antybiotyków w małych dawkach, aby zapobiec zakażeniom dróg moczowych.
2. Operacja
Jeśli w okresie obserwacji zwiększy się obrzęk nerek, funkcja nerek ulegnie pogorszeniu, dziecko będzie miało częste skurcze lub przekrwienie nie ustąpi po 18 miesiącach, lekarz zaleci zabieg operacyjny.
Najczęściej stosowaną operacją w tym przypadku jest pieloplastyka .
- Pieloplastyka: Polega na wycięciu zablokowanego, zwężonego odcinka moczowodu i ponownym połączeniu zdrowego moczowodu z nerką. W ten sposób powstaje szersza droga przepływu moczu. Zabieg ten jest bardzo skuteczny (ponad 95% skuteczności).
- Zabieg ten można wykonać metodą otwartą lub poprzez małe nacięcia, np. w przypadku operacji laparoskopowej.
Inną metodą leczenia jest endopyelotomia . W tej metodzie, bez konieczności wykonywania nacięć, przez cewkę moczową wprowadza się małą kamerę (endoskop), a zator jest rozcinany od wewnątrz i poszerzany. Jest to jednak mniej skuteczne niż pieloplastyka.
Co dzieje się po leczeniu?
Pełny powrót do zdrowia po operacji trwa zazwyczaj od dwóch do czterech tygodni. Czas ten jest jednak indywidualny i zależy od osoby. Lekarz szczegółowo wyjaśni Ci tę kwestię.
W przypadku wczesnego rozpoznania i odpowiedniego leczenia rokowanie w przypadku tej choroby jest bardzo dobre . Większość dzieci może prowadzić normalne życie bez żadnych długotrwałych powikłań.
Kiedy należy udać się do lekarza?
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią poniższe objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
- Jeśli w moczu jest krew
- Jeśli masz w żołądku guz, którego nie możesz rozgryźć
- Jeśli odczuwasz ból w górnej części brzucha lub plecach
- Jeśli masz gorączkę (szczególnie w przypadku infekcji dróg moczowych)
- Jeśli małe dziecko nie przybiera na wadze i wydaje się, że nie rozwija się prawidłowo,
Bardzo ważne: Jeśli nie możesz oddać moczu, tzn. Twój odpływ moczu jest całkowicie zablokowany, natychmiast udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.
To normalne, że odczuwasz silny strach i niepokój, słysząc o tym schorzeniu, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Możesz się zastanawiać: „Czy zrobiłam coś złego?”. Pamiętaj jednak, że to nie jest niczyja wina. To się po prostu zdarza. Co ważne, istnieją bardzo skuteczne metody leczenia. Porozmawiaj o tym otwarcie z lekarzem. Zadaj mu lub jej wszelkie nurtujące Cię pytania.
Przesłanie do domu
- Niedrożność UPJ to zablokowanie, które występuje na połączeniu nerki i moczowodu.
- Często jest to wada wrodzona i nie wynika z żadnej winy rodziców.
- Stan ten można często wykryć po raz pierwszy podczas badania USG wykonywanego w czasie ciąży.
- Istnieje duże prawdopodobieństwo, że schorzenie to u małych dzieci ustąpi samoistnie z czasem, bez żadnego leczenia.
- Jeśli choroba się nie goi lub jest poważna, można skutecznie leczyć ją zabiegiem chirurgicznym zwanym pieloplastyką.
- Jeśli zauważysz objawy zakażenia dróg moczowych, takie jak krew w moczu, ból w boku lub gorączkę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz