Czy Twoja nerka jest zablokowana z powodu blokady w moczowodzie? (Złączenie miedniczkowo-moczowodowe - niedrożność ujścia przedsionkowo-komorowego) Porozmawiajmy o tym!

Czasami nasz maluch czuje się, jakby miał małą grudkę w brzuchu, albo często miewa infekcje dróg moczowych, prawda? Może z gorączką. Jedną z przyczyn takich dolegliwości może być zablokowanie w miejscu, gdzie mocz wypływa z nerki. Dzisiaj omówimy szczegółowo i w bardzo prosty sposób ten stan zwany „niedrożnością połączenia miedniczkowo-moczowodowego” lub „niedrożnością połączenia UPJ”.

Czym jest niedrożność połączenia miedniczkowo-moczowodowego?

Mówiąc prościej, na szczycie obu nerek znajduje się lejkowaty obszar, który nazywamy „miedniczką nerkową” . Mocz wypływający z nerek gromadzi się w tej „miedniczce nerkowej”. Następnie mocz spływa przewodem zwanym „moczowodem” i gromadzi się w pęcherzu moczowym. Połączenie miedniczki nerkowej z moczowodem nazywa się połączeniem miedniczkowo-moczowodowym (UPJ). Jeśli w tym połączeniu z jakiegoś powodu występuje blokada, mocz nie spływa prawidłowo. Nazywamy to „niedrożnością UPJ”.

Zwykle każda nerka ma tylko jeden moczowód. Nasze nerki filtrują produkty przemiany materii i nadmiar płynu z krwi, wytwarzając mocz. Wytworzony w ten sposób mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej, przepływa przez ujście nerkowe (UPJ) i wzdłuż moczowodu (URT) dociera do pęcherza moczowego. W przypadku niedrożności ujście nerkowego (UPJ) przepływ moczu jest bardzo powolny, a czasami może nawet całkowicie ustać. Zwiększa to ryzyko uszkodzenia nerek.

W większości przypadków schorzenie to, zwane „niedrożnością ujścia miedniczkowo-moczowodowego” (UPJ) , występuje od urodzenia (czyli „wrodzoną wadą układu moczowego”). Zazwyczaj dotyczy ono tylko jednej nerki. Inne nazwy to „niedrożność połączenia ujścia miedniczkowo-moczowodowego” (UPJ), „niedrożność połączenia miedniczkowo-moczowodowego” (UPJO) lub w skrócie „UPJO”.

Czy to „(niedrożność UPJ)” jest poważnym schorzeniem?

Tak, niedrożność zatoki szczękowej (UPJ) to poważny stan. Nieleczony może nawet doprowadzić do niewydolności nerek . Dlatego ważne jest, aby być tego świadomym i podjąć odpowiednie kroki. Nie ma powodu do obaw, ale należy zachować ostrożność.

Jak powszechna jest taka sytuacja?

Statystycznie, około jedno na 1500 urodzonych dzieci cierpi na tę chorobę (niedrożność stawu biodrowo-piszczelowego). Oznacza to, że choć nie jest to bardzo częste schorzenie, może wystąpić u każdego.

Jakie są objawy „(niedrożności połączenia miedniczkowo-moczowodowego)”?

W tym schorzeniu można zaobserwować kilka typowych objawów. Czasami jednak, szczególnie u małych dzieci, objawy mogą nie być widoczne.

• Uczucie przypominające guzek w jamie brzusznej, szczególnie po jej boku. Jest spowodowane obrzękiem nerek spowodowanym zablokowaniem moczu. Czuje się jak balon wypełniony wodą.
• Częste zakażenia dróg moczowych (ZUM) wraz z gorączką. Jeśli małe dziecko często choruje na ZUM, warto wziąć to pod uwagę.
• Ból w boku. To ból odczuwany w tylnej części nerki. Czasami pojawia się i znika.
• Kamienie nerkowe. Kamienie nerkowe częściej tworzą się, gdy mocz jest zablokowany.
• Krew w moczu (`(Krwiomocz)`) .
• Nudności i wymioty.
• Opóźnienie rozwoju lub utrata masy ciała u dziecka . Czasami można zaobserwować również te schorzenia.

Jaka jest główna przyczyna niedrożności ujścia zatoki szczękowej?

Wspomniałem już, że większość schorzeń związanych z niedrożnością ujścia zewnętrznego cewki moczowej (UPJ) ma charakter wrodzony . Oznacza to, że gdy dziecko znajduje się w łonie matki, części układu moczowego, zwłaszcza moczowód lub nerka, nie są prawidłowo wykształcone. Czasami ta niedrożność może być również spowodowana uciskiem naczynia krwionośnego przechodzącego przez ujścia zewnętrznego cewki moczowej. Zazwyczaj są to zdarzenia losowe. Jeśli jednak ktoś w Twojej rodzinie miał tę przypadłość, Ty również możesz mieć mniejsze ryzyko jej wystąpienia.

U dorosłych bardzo rzadko występuje „niedrożność ujścia przedsionkowo-komorowego”. Może się ona jednak pojawić u dorosłych z następujących powodów:

• Z powodu kamieni nerkowych .
• Z powodu zakażeń górnych dróg moczowych (górne ZUM) .
• Po operacji w tym obszarze.
• Z powodu obrzęku (`(Obrzęk)`) górnej części układu moczowego .

Kogo ta sytuacja dotyka najbardziej?

Według aktualnych danych, mężczyźni są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na rozwój niedrożności stawu biodrowo-piszczelowego niż kobiety. Badania wykazały również, że schorzenie to występuje około dwukrotnie częściej w lewej nerce niż w prawej.

Jakie są możliwe powikłania niedrożności ujścia stawu biodrowo-piszczelowego?

Jeśli ten stan (niedrożność ujścia zatoki szczękowej) nie zostanie odpowiednio leczony, mogą wystąpić różne powikłania.

• Nawracające zakażenia dróg moczowych (ZUM) . Czasami tkanka tłuszczowa wokół nerek może puchnąć (zaleganie w nerkach).
• W dotkniętym obszarze może wystąpić przewlekły ból .
• Mogą tworzyć się dodatkowe kamienie nerkowe (``wtórne kamienie nerkowe``) .

Najważniejsze jest to, że jeśli nie będzie leczona przez długi czas, ta „niedrożność ujścia zatoki szczękowej” może uszkodzić nerki i ostatecznie doprowadzić do ich niewydolności . Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować ją wcześnie i rozpocząć leczenie.

Jak zdiagnozować schorzenie „(niedrożność UPJ)”?

W większości przypadków,Lekarze mogą zdiagnozować niedrożność ujścia zatoki piszczelowej (UPJ) podczas badania USG, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Dzieje się tak, ponieważ zablokowanie moczu wywiera nacisk na tylną część nerki, powodując jej większy niż zwykle obrzęk. Nazywa się to wodonerczem . Jest ono wyraźnie widoczne na badaniu USG.

Nawet po urodzeniu dziecka lekarze mogą zlecić różne badania, aby sprawdzić, jak dobrze nerki produkują i wydalają mocz. Należą do nich:

• Badania krwi i moczu (Badania krwi i analiza moczu). Badania takie jak stężenie azotu mocznikowego we krwi (BUN) i klirens kreatyniny mogą pokazać, jak dobrze nerki filtrują krew.
• Badanie zwane „dożylną pielografią – IVP” polega na wstrzyknięciu specjalnego środka kontrastowego do żyły w ramieniu i wykonaniu zdjęć rentgenowskich. Następnie można obserwować, jak środek kontrastowy przemieszcza się przez nerkę, miedniczkę nerkową i moczowód, aby ustalić, czy występuje blokada.
• Skanowanie nerek. Podczas tego badania niewielką ilość substancji radioaktywnej wstrzykuje się dożylnie, a następnie specjalną kamerą obserwuje się jej przepływ przez nerki. Pozwala to na ocenę pracy nerek i stopnia ich zablokowania.
• USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Te badania obrazowe pozwalają wyraźnie zobaczyć strukturę nerek, moczowodów i pęcherza moczowego, a także wszelkie przeszkody w nerkach.

Jak leczy się „(niedrożność UPJ)”?

To naprawdę zależy od sytuacji. Jeśli Twoje dziecko ma niedrożność stawu biodrowo-piszczelowego (UPJ), może ona czasami ustąpić samoistnie w ciągu pierwszych 18 miesięcy życia. W tym czasie lekarz będzie regularnie wykonywał USG i inne badania, aby upewnić się, że niedrożność nie powoduje żadnych szkód.

Jeśli jednak dziecko po 18 miesiącach nadal nie może oddawać moczu, co oznacza, że ​​blokada nadal występuje, prawdopodobnie będzie musiało poddać się zabiegowi zwanemu „otwartą pieloplastyką” . Podczas zabiegu urolog dziecięcy wykonuje duże nacięcie, usuwa zablokowaną część i ponownie łączy moczowód z nerką, tworząc nieco szerszy otwór. „Otwarta pieloplastyka” trwa zazwyczaj kilka godzin i ma wskaźnik powodzenia około 95%.

W niektórych przypadkach chirurg może wykonać tę operację , stosując metodę zwaną „minimalnie inwazyjną pieloplastyką”, która jest techniką robotyczną („robot chirurgiczny”) . Następnie wykonuje się małe nacięcie, a następnie robot obsługuje laparoskop i inne narzędzia chirurgiczne. Skuteczność tej metody jest podobna do skuteczności „otwartej pieloplastyki”. Wymaga ona jednak od chirurga większych umiejętności technicznych. Zależy to również od wieku i wielkości dziecka.

Inną opcją jest zabieg zwany „endopielotomią”.W tym przypadku chirurg wprowadza instrument zwany „endoskopem” (cienką rurkę z kamerą) przez cewkę moczową (cewkę moczową) wzdłuż „moczowodu” i ogląda blokadę. Następnie przez kanał „endoskopu” wprowadza się igłę, przecina blokadę i umieszcza w tym miejscu „dren”, czyli rurkę. Ten „dren” pozostaje na miejscu przez kilka tygodni, aż do zagojenia. W „endopielotomii” nacięcie nie jest wymagane i jest łatwiejsza niż w dwóch pozostałych operacjach. Jednak wskaźnik powodzenia jest nieco niższy. Czasami zabieg może być przeprowadzony więcej niż raz.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu?

Zależy to od leczenia niedrożności stawu biodrowo-piszczelowego. Większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu dwóch do czterech tygodni. Jednak Twój organizm jest inny, więc czas rekonwalescencji może być różny. Lekarz udzieli Ci najlepszej informacji na ten temat.

Czy można zapobiec niedrożności UPJ?

Naukowcy medyczni nie odkryli jeszcze związku między jedzeniem i odżywianiem w czasie ciąży a rozwojem niedrożności ujścia przedsionkowo-komorowego (UPJ) u płodu. Oznacza to, że nie możemy nic zrobić, aby zapobiec wystąpieniu niedrożności ujścia przedsionkowo-komorowego (UPJ) po urodzeniu.

Jednak u dorosłych, u których nie stwierdzono niedrożności stawu biodrowo-piszczelowego, unikanie poniższych rzeczy może pomóc zmniejszyć to ryzyko:

• Zapobieganie tworzeniu się kamieni nerkowych .
• Ochrona przed zakażeniami układu moczowego (ZUM) .
• Unikanie urazów nerek .

Jakie są rokowania w przypadku schorzenia „(niedrożność UPJ)”?

W przypadku wczesnego rozpoznania i odpowiedniego leczenia, rokowanie w przypadku niedrożności stawu biodrowo-piszczelowego jest bardzo dobre. U większości dzieci nie rozwijają się powikłania długoterminowe. Ponadto, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana przed urodzeniem, może czasami ustąpić bez leczenia.

Jeśli jednak niedrożność ujścia zatoki szczękowej (UPJ) zostanie zdiagnozowana w późniejszym wieku, ryzyko uszkodzenia nerek jest nieco wyższe. W ciężkich przypadkach, nieleczona, niedrożność ujścia zatoki szczękowej (UPJ) może prowadzić do niewydolności nerek, a nawet śmierci. Dlatego tak ważne jest wczesne rozpoznanie i leczenie.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza:

• Jeśli w moczu występuje krew (`(Krwiomocz)`) .
• Jeśli utknie Ci w dłoni niczym guz w żołądku.
• Jeśli odczuwasz ból w górnej części brzucha lub pleców (`(Ból w boku)`) .
• Jeśli masz gorączkę.
• Jeśli wzrost dziecka jest zahamowany (`(Wzrost jest zahamowany / dziecko nie rozwija się prawidłowo)`) .

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli nie możesz oddać moczu, natychmiast udaj się na najbliższy oddział ratunkowy.Nie ma sensu z tym zwlekać.

Jakie pytania należy zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Jak diagnozuje się to schorzenie (niedrożność połączenia miedniczkowo-moczowodowego)?
• Czy uważasz, że niedrożność stawu biodrowo-piszczelowego u mojego dziecka ustąpi bez leczenia?
• Jakie są opcje leczenia?
• Jeśli operacja okaże się konieczna, jaką metodę zalecasz?
• Jakie jest prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia niedrożności UPJ?

Jaka jest różnica między „(niedrożnością połączenia miedniczkowo-moczowodowego)” a „niedrożnością połączenia pęcherzowo-moczowodowego - UVJ”?

Mówiąc prościej, zarówno niedrożność połączenia miedniczkowo-moczowodowego (UPJ), jak i połączenia moczowodowo-pęcherzowego (UVJ) występuje na końcach cewki moczowej (moczowodu). UVJ to miejsce, w którym moczowód łączy się z pęcherzem moczowym. Niedrożność UVJ występuje w tym miejscu. Natomiast niedrożność UPJ występuje w miedniczce nerkowej, gdzie moczowód łączy się z nerką.

Jakie więc przesłanie powinniśmy z tego wszystkiego wyciągnąć?

To normalne, że odczuwasz strach, gdy słyszysz, że Twoje dziecko może mieć ten problem, niezależnie od tego, czy podczas badania USG, gdy jest jeszcze w łonie matki, czy po porodzie. Możesz mieć ochotę obwiniać siebie, zastanawiając się: „Czy zrobiłam coś źle? Czy mogłam coś zrobić, aby temu zapobiec?”. Ale w rzeczywistości ten stan, zwany „niedrożnością połączenia miedniczkowo-moczowodowego”, po prostu się zdarza. Nawet lekarze nie potrafią dokładnie określić jego przyczyny.

Najważniejsze jest to, że wiele osób może wyzdrowieć z tego schorzenia (niedrożności UPJ). Dlatego nie bój się udać do lekarza i porozmawiać z nim. Rozumieją wszystkie Twoje pytania i obawy. Pomogą Ci w miarę możliwości i odpowiedzą na wszystkie Twoje pytania. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie są tutaj najważniejsze.

Nerki , układ moczowy, niedrożność stawu biodrowo-piszczelowego, pediatria, układ moczowy, chirurgia, niedrożność połączenia miedniczkowo-moczowodowego