Skip to main content

Czy Twoje serce jest słabe? Poznajmy urządzenie, które wspomaga Twoje serce? (Urządzenie Wspomagające Pracę Komór - VAD)

Czy Twoje serce jest słabe? Poznajmy urządzenie, które wspomaga Twoje serce? (Urządzenie Wspomagające Pracę Komór - VAD)

Czy lekarz powiedział Ci, że Twoje serce jest tak słabe, że nie może prawidłowo pompować krwi? A może ktoś w Twojej rodzinie cierpi na tę chorobę? Dzisiaj porozmawiamy o specjalnym urządzeniu, które wspomaga pracę serca w przypadku zaawansowanej niewydolności serca. Nazywa się ono Ventricular Assist Device, w skrócie VAD.

Mówiąc najprościej, czym jest VAD?

Wyobraź sobie swoje serce jako mały silniczek, który pompuje krew po całym ciele. Czasami ten silniczek słabnie. Wtedy nie może działać prawidłowo. W takim przypadku VAD to urządzenie mechaniczne, które pomaga sercu pompować krew z serca do reszty ciała. To tak, jakby dodać kolejny mały silniczek, który wspomaga ten słabszy.

Istnieje kilka rodzajów VAD-ów. Przyjrzyjmy się głównym typom.

Typ VAD Co robisz?
Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD) To najczęściej stosowany typ. Działa na lewą stronę serca (lewą komorę). Pomaga pompować czystą, natlenioną krew z serca do reszty ciała.
Urządzenie wspomagające prawą komorę (RVAD) Pomaga to prawej półkuli serca. Pomaga oczyścić zanieczyszczoną krew (krew o niskiej zawartości tlenu) poprzez jej transport do płuc.
Urządzenie wspomagające dwukomorowe Pomaga to obu stronom serca, czyli zarówno lewej, jak i prawej stronie.
Pediatryczne VAD-y To małe urządzenia VAD zaprojektowane specjalnie dla małych dzieci. Można ich używać od noworodka do małego dziecka.

Dlaczego potrzebuję VAD?

Jeśli masz zaawansowaną niewydolność serca i Twoje serce nie jest w stanie samodzielnie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu, możesz potrzebować VAD. Ma on trzy główne zastosowania.

  • Pomost do przeszczepu: Niektórzy kwalifikują się do przeszczepu serca. Muszą jednak poczekać, aż znajdzie się serce pasujące do przeszczepu. W tym czasie VAD jest stosowany, aby pomóc osłabionemu sercu. To jak pomost.
  • Most do wyzdrowienia: Czasami serce może być przejściowo osłabione. Przy odpowiednim leczeniu serce może w końcu wyzdrowieć. Do czasu wyzdrowienia serca, VAD może być stosowany jako środek wspomagający.
  • Terapia docelowa: Niektórzy pacjenci mogą nie kwalifikować się do przeszczepu serca ze względu na wiek lub inne schorzenia. W takich przypadkach urządzenie VAD może być stosowane jako urządzenie wspomagające pracę serca przez całe życie. Pozwala im to żyć dłużej i cieszyć się lepszą jakością życia.

Jak działa to urządzenie VAD?

To urządzenie składa się z kilku części. Niektóre są chirurgicznie przymocowane do serca i znajdują się wewnątrz ciała. Inne części znajdują się na zewnątrz ciała.

Część urządzenia Proste wyjaśnienie
Kaniula dopływowa To mała rurka łącząca komory serca. Krew z serca trafia przez nią do pompy mechanicznej.
Pompa mechaniczna To główna część VAD. Ta pompa pompuje krew i stymuluje serce.
Kaniula odpływowaTo również rurka. Transportuje krew z pompy mechanicznej do głównego naczynia krwionośnego organizmu (aorty) lub do naczynia krwionośnego, które dociera do płuc (tętnicy płucnej).
Układ napędowy To mocny przewód, który wychodzi z VAD-u wewnątrz ciała i przechodzi przez skórę. W tym miejscu VAD łączy się z kontrolerem na zewnątrz.
Kontroler To coś w rodzaju małego komputera. Steruje on działaniem VAD. Ty i Twój lekarz możecie go sprawdzić, aby upewnić się, że VAD działa prawidłowo.
Zewnętrzny akumulator To jest akumulator, który dostarcza zasilanie potrzebne do VAD-a. Składa się on z akumulatora głównego i akumulatora zapasowego. VAD jest połączony z tymi akumulatorami za pośrednictwem kontrolera.

Co się dzieje przed operacją?

Nie każda osoba z ciężką niewydolnością serca może mieć VAD. Aby ustalić, czy jesteś dobrym kandydatem, zostaniesz poddany szczegółowej ocenie medycznej i psychologicznej. Obejmuje ona dokładne badanie serca i innych ważnych narządów (takich jak nerki i wątroba). Lekarze sprawdzą również inne schorzenia. Niektóre z badań, które mogą zostać wykonane, to:

  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Echokardiogram (Echo)
  • Tomografia komputerowa (TK)
  • Testy wysiłkowe
  • Kardiocewnikowanie (badania polegające na wprowadzeniu cewnika do serca)

Ponadto Ty i Twoja rodzina będziecie dobrze poinformowani o życiu z VAD i o tym, jak się nim opiekować na co dzień. Bardzo ważne jest, aby zaangażować w ten proces kogoś, kto może Cię wesprzeć – członka rodziny lub kogoś bliskiego.

Co dzieje się podczas operacji?

To poważna operacja. Mówiąc w skrócie, jej przebieg wygląda następująco:

1. Znieczulenie: Najpierw zostaniesz całkowicie uśpiony (znieczulenie ogólne). Nic nie poczujesz i nie będziesz mieć żadnych wspomnień z zabiegu.

2. Wspomaganie oddychania: Po operacji i w ciągu pierwszych kilku dni na oddziale intensywnej terapii (OIT) będzie za Ciebie oddychał respirator.

3. Operacja:Chirurg wykonuje nacięcie na środku klatki piersiowej i kieruje się do miejsca, w którym znajduje się serce.

4. Aparat do krążenia pozaustrojowego: Następnie zostaniesz podłączony do specjalnego urządzenia, zwanego „aparatem do krążenia pozaustrojowego”. Podczas operacji praca serca i płuc jest tymczasowo wykonywana przez to urządzenie. Otrzymasz również lek o nazwie „heparyna”, który zapobiega krzepnięciu krwi.

5. Implantacja VAD: Następnie chirurg umieszcza urządzenie VAD w odpowiednich miejscach w sercu. Następnie przewód napędowy jest usuwany przez skórę brzucha.

6. Włączenie maszyny: Po podłączeniu urządzenia VAD włączamy je i opuszczamy specjalną maszynę.

7. Zakończenie operacji: Gdy VAD działa stabilnie, podaje się lek o nazwie „Protamina”, który ma pomóc krwi w normalnym krzepnięciu, kość klatki piersiowej zostaje ponownie przymocowana drutami, a rana skóry zszyta.

Jakie są korzyści ze stosowania VAD?

U wielu osób żyjących z VAD zaczynają się pojawiać następujące objawy:

  • Łatwość oddychania: Zmęczenie i duszność ulegają znacznemu zmniejszeniu.
  • Poprawa funkcjonowania organów: Inne organy w ciele otrzymują lepszy przepływ krwi, co powoduje poprawę ich funkcjonowania.
  • Rewitalizacja: Nadmierne zmęczenie, które występowało wcześniej, znika, a ciało odczuwa dobrą energię.

Krótko mówiąc, VAD może znacznie poprawić jakość Twojego życia.

Jakie ryzyko się z tym wiąże?

Jak każda poważna operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem i nawet przy dożywotnim stosowaniu tego urządzenia mogą wystąpić pewne powikłania.

  • Nieregularne bicie serca (arytmie)
  • Krwawienie
  • Skrzepy krwi
  • Zakażenie
  • Awaria urządzenia
  • Niewydolność serca po prawej stronie
  • Udar mózgu ( udar mózgu )

Nie bój się tych zagrożeń. Twój zespół medyczny zawsze jest czujny, aby im zapobiegać i leczyć je, jeśli wystąpią.

Rzeczy, które należy wziąć pod uwagę , żyjąc z VAD

Po operacji będziesz musiał pozostać na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez kilka dni. Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział stacjonarny. Podczas pobytu w szpitalu zostaniesz przeszkolony w zakresie korzystania z tego sprzętu.

Kiedy wrócisz do domu, zadbaj o następujące rzeczy:

  • Zażywaj lek dokładnie:Niezwykle ważne jest , aby przyjmować leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, która zapobiega powstawaniu zakrzepów, dokładnie i na czas. Należy również dokładnie przyjmować inne leki na nadciśnienie i kontrolujące tętno.
  • Pielęgnacja urządzenia: Otrzymasz instrukcje dotyczące utrzymania urządzenia, akumulatora i układu napędowego w czystości. Postępuj zgodnie z tymi instrukcjami.
  • Zmiany stylu życia:
  • Urządzenia nigdy nie należy zanurzać w wodzie. Oznacza to, że nie można się z nim kąpać ani pływać. Pokażemy Ci jednak, jak wziąć prysznic z urządzeniem starannie zakrytym.
  • Należy unikać sportów kontaktowych, ponieważ jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, nawet niewielki uraz może spowodować znaczne krwawienie.
  • Zawsze musisz mieć dostęp do baterii lub gniazdka w ścianie.
  • Zdrowy styl życia dla serca: Unikaj całkowicie palenia. Stosuj zbilansowaną dietę. Uprawiaj odpowiednią aktywność fizyczną zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kiedy iść do lekarza

Życie z VAD oznacza konieczność regularnych badań lekarskich. Chociaż na początku może to być konieczne częściej, częstotliwość badań zmniejszy się wraz z poprawą stanu zdrowia.

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

Objawy w ciele Problemy ze sprzętem
- Ból w klatce piersiowej
- Krwawienie
- Ciemny mocz
- Gorączka lub dreszcze
- Ból stawów
- Zaczerwienienie, obrzęk i ból w miejscu nacięć lub w miejscu, gdzie wychodzi przewód napędowy
- Nagły przyrost masy ciała lub obrzęk dłoni i stóp
- Jeśli kontroler, układ napędowy lub akumulator wydają się uszkodzone
- Jeśli kontroler wyświetla komunikaty o błędach
- Jeśli włącza się alarm i nie wiesz, jak go wyłączyć

Pomyśl też o zdrowiu psychicznym

To normalne, że czasami odczuwasz przygnębienie i lęk, gdy żyjesz w obliczu tak dużej zmiany. Ale nie ukrywaj tych uczuć. Nie ma się czego wstydzić. Jeśli tak się czujesz, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem .

Przesłanie do domu

  • Urządzenie wspomagające pracę komór serca (VAD) to urządzenie mechaniczne, które pomaga znacznie osłabionemu sercu pompować krew.
  • Można z niego korzystać przez całe życie, aż do przeszczepu serca, do czasu jego zagojenia, a nawet do końca życia.
  • Mimo że jest to poważna operacja, w znacznym stopniu pomoże Ci wydłużyć życie i poprawić jego jakość.
  • Żyjąc z urządzeniem VAD, niezwykle ważne jest, aby odpowiednio dbać o urządzenie, prawidłowo przyjmować leki i stosować się do zaleceń lekarza.
  • Jeśli zauważysz coś nietypowego w swoim ciele lub sprzęcie, natychmiast zasięgnij porady lekarza. Zadbaj również o swoje zdrowie psychiczne.

Urządzenie wspomagające pracę komór serca, VAD, LVAD, choroba serca, zawał serca, operacja serca, niewydolność serca, osłabienie serca, przeszczep serca
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.

Dodaj swój komentarz

Proszę obliczyć: 5 + 3 =
Czy Twoje serce jest słabe? Poznajmy urządzenie, które wspomaga Twoje serce? (Urządzenie Wspomagające Pracę Komór - VAD)
Operacje15 lipca 2026

Czy Twoje serce jest słabe? Poznajmy urządzenie, które wspomaga Twoje serce? (Urządzenie Wspomagające Pracę Komór - VAD)

Czy lekarz powiedział Ci, że Twoje serce jest tak słabe, że nie może prawidłowo pompować krwi? A może ktoś w Twojej rodzinie cierpi na tę chorobę? Dzisiaj porozmawiamy o specjalnym urządzeniu, które wspomaga pracę serca w przypadku zaawansowanej niewydolności serca. Nazywa się ono Ventricular Assist Device, w skrócie VAD.

Mówiąc najprościej, czym jest VAD?

Wyobraź sobie swoje serce jako mały silniczek, który pompuje krew po całym ciele. Czasami ten silniczek słabnie. Wtedy nie może działać prawidłowo. W takim przypadku VAD to urządzenie mechaniczne, które pomaga sercu pompować krew z serca do reszty ciała. To tak, jakby dodać kolejny mały silniczek, który wspomaga ten słabszy.

Istnieje kilka rodzajów VAD-ów. Przyjrzyjmy się głównym typom.

Typ VAD Co robisz?
Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD) To najczęściej stosowany typ. Działa na lewą stronę serca (lewą komorę). Pomaga pompować czystą, natlenioną krew z serca do reszty ciała.
Urządzenie wspomagające prawą komorę (RVAD) Pomaga to prawej półkuli serca. Pomaga oczyścić zanieczyszczoną krew (krew o niskiej zawartości tlenu) poprzez jej transport do płuc.
Urządzenie wspomagające dwukomorowe Pomaga to obu stronom serca, czyli zarówno lewej, jak i prawej stronie.
Pediatryczne VAD-y To małe urządzenia VAD zaprojektowane specjalnie dla małych dzieci. Można ich używać od noworodka do małego dziecka.

Dlaczego potrzebuję VAD?

Jeśli masz zaawansowaną niewydolność serca i Twoje serce nie jest w stanie samodzielnie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu, możesz potrzebować VAD. Ma on trzy główne zastosowania.

  • Pomost do przeszczepu: Niektórzy kwalifikują się do przeszczepu serca. Muszą jednak poczekać, aż znajdzie się serce pasujące do przeszczepu. W tym czasie VAD jest stosowany, aby pomóc osłabionemu sercu. To jak pomost.
  • Most do wyzdrowienia: Czasami serce może być przejściowo osłabione. Przy odpowiednim leczeniu serce może w końcu wyzdrowieć. Do czasu wyzdrowienia serca, VAD może być stosowany jako środek wspomagający.
  • Terapia docelowa: Niektórzy pacjenci mogą nie kwalifikować się do przeszczepu serca ze względu na wiek lub inne schorzenia. W takich przypadkach urządzenie VAD może być stosowane jako urządzenie wspomagające pracę serca przez całe życie. Pozwala im to żyć dłużej i cieszyć się lepszą jakością życia.

Jak działa to urządzenie VAD?

To urządzenie składa się z kilku części. Niektóre są chirurgicznie przymocowane do serca i znajdują się wewnątrz ciała. Inne części znajdują się na zewnątrz ciała.

Część urządzenia Proste wyjaśnienie
Kaniula dopływowa To mała rurka łącząca komory serca. Krew z serca trafia przez nią do pompy mechanicznej.
Pompa mechaniczna To główna część VAD. Ta pompa pompuje krew i stymuluje serce.
Kaniula odpływowaTo również rurka. Transportuje krew z pompy mechanicznej do głównego naczynia krwionośnego organizmu (aorty) lub do naczynia krwionośnego, które dociera do płuc (tętnicy płucnej).
Układ napędowy To mocny przewód, który wychodzi z VAD-u wewnątrz ciała i przechodzi przez skórę. W tym miejscu VAD łączy się z kontrolerem na zewnątrz.
Kontroler To coś w rodzaju małego komputera. Steruje on działaniem VAD. Ty i Twój lekarz możecie go sprawdzić, aby upewnić się, że VAD działa prawidłowo.
Zewnętrzny akumulator To jest akumulator, który dostarcza zasilanie potrzebne do VAD-a. Składa się on z akumulatora głównego i akumulatora zapasowego. VAD jest połączony z tymi akumulatorami za pośrednictwem kontrolera.

Co się dzieje przed operacją?

Nie każda osoba z ciężką niewydolnością serca może mieć VAD. Aby ustalić, czy jesteś dobrym kandydatem, zostaniesz poddany szczegółowej ocenie medycznej i psychologicznej. Obejmuje ona dokładne badanie serca i innych ważnych narządów (takich jak nerki i wątroba). Lekarze sprawdzą również inne schorzenia. Niektóre z badań, które mogą zostać wykonane, to:

  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Echokardiogram (Echo)
  • Tomografia komputerowa (TK)
  • Testy wysiłkowe
  • Kardiocewnikowanie (badania polegające na wprowadzeniu cewnika do serca)

Ponadto Ty i Twoja rodzina będziecie dobrze poinformowani o życiu z VAD i o tym, jak się nim opiekować na co dzień. Bardzo ważne jest, aby zaangażować w ten proces kogoś, kto może Cię wesprzeć – członka rodziny lub kogoś bliskiego.

Co dzieje się podczas operacji?

To poważna operacja. Mówiąc w skrócie, jej przebieg wygląda następująco:

1. Znieczulenie: Najpierw zostaniesz całkowicie uśpiony (znieczulenie ogólne). Nic nie poczujesz i nie będziesz mieć żadnych wspomnień z zabiegu.

2. Wspomaganie oddychania: Po operacji i w ciągu pierwszych kilku dni na oddziale intensywnej terapii (OIT) będzie za Ciebie oddychał respirator.

3. Operacja:Chirurg wykonuje nacięcie na środku klatki piersiowej i kieruje się do miejsca, w którym znajduje się serce.

4. Aparat do krążenia pozaustrojowego: Następnie zostaniesz podłączony do specjalnego urządzenia, zwanego „aparatem do krążenia pozaustrojowego”. Podczas operacji praca serca i płuc jest tymczasowo wykonywana przez to urządzenie. Otrzymasz również lek o nazwie „heparyna”, który zapobiega krzepnięciu krwi.

5. Implantacja VAD: Następnie chirurg umieszcza urządzenie VAD w odpowiednich miejscach w sercu. Następnie przewód napędowy jest usuwany przez skórę brzucha.

6. Włączenie maszyny: Po podłączeniu urządzenia VAD włączamy je i opuszczamy specjalną maszynę.

7. Zakończenie operacji: Gdy VAD działa stabilnie, podaje się lek o nazwie „Protamina”, który ma pomóc krwi w normalnym krzepnięciu, kość klatki piersiowej zostaje ponownie przymocowana drutami, a rana skóry zszyta.

Jakie są korzyści ze stosowania VAD?

U wielu osób żyjących z VAD zaczynają się pojawiać następujące objawy:

  • Łatwość oddychania: Zmęczenie i duszność ulegają znacznemu zmniejszeniu.
  • Poprawa funkcjonowania organów: Inne organy w ciele otrzymują lepszy przepływ krwi, co powoduje poprawę ich funkcjonowania.
  • Rewitalizacja: Nadmierne zmęczenie, które występowało wcześniej, znika, a ciało odczuwa dobrą energię.

Krótko mówiąc, VAD może znacznie poprawić jakość Twojego życia.

Jakie ryzyko się z tym wiąże?

Jak każda poważna operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem i nawet przy dożywotnim stosowaniu tego urządzenia mogą wystąpić pewne powikłania.

  • Nieregularne bicie serca (arytmie)
  • Krwawienie
  • Skrzepy krwi
  • Zakażenie
  • Awaria urządzenia
  • Niewydolność serca po prawej stronie
  • Udar mózgu ( udar mózgu )

Nie bój się tych zagrożeń. Twój zespół medyczny zawsze jest czujny, aby im zapobiegać i leczyć je, jeśli wystąpią.

Rzeczy, które należy wziąć pod uwagę , żyjąc z VAD

Po operacji będziesz musiał pozostać na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez kilka dni. Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział stacjonarny. Podczas pobytu w szpitalu zostaniesz przeszkolony w zakresie korzystania z tego sprzętu.

Kiedy wrócisz do domu, zadbaj o następujące rzeczy:

  • Zażywaj lek dokładnie:Niezwykle ważne jest , aby przyjmować leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, która zapobiega powstawaniu zakrzepów, dokładnie i na czas. Należy również dokładnie przyjmować inne leki na nadciśnienie i kontrolujące tętno.
  • Pielęgnacja urządzenia: Otrzymasz instrukcje dotyczące utrzymania urządzenia, akumulatora i układu napędowego w czystości. Postępuj zgodnie z tymi instrukcjami.
  • Zmiany stylu życia:
  • Urządzenia nigdy nie należy zanurzać w wodzie. Oznacza to, że nie można się z nim kąpać ani pływać. Pokażemy Ci jednak, jak wziąć prysznic z urządzeniem starannie zakrytym.
  • Należy unikać sportów kontaktowych, ponieważ jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, nawet niewielki uraz może spowodować znaczne krwawienie.
  • Zawsze musisz mieć dostęp do baterii lub gniazdka w ścianie.
  • Zdrowy styl życia dla serca: Unikaj całkowicie palenia. Stosuj zbilansowaną dietę. Uprawiaj odpowiednią aktywność fizyczną zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kiedy iść do lekarza

Życie z VAD oznacza konieczność regularnych badań lekarskich. Chociaż na początku może to być konieczne częściej, częstotliwość badań zmniejszy się wraz z poprawą stanu zdrowia.

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

Objawy w ciele Problemy ze sprzętem
- Ból w klatce piersiowej
- Krwawienie
- Ciemny mocz
- Gorączka lub dreszcze
- Ból stawów
- Zaczerwienienie, obrzęk i ból w miejscu nacięć lub w miejscu, gdzie wychodzi przewód napędowy
- Nagły przyrost masy ciała lub obrzęk dłoni i stóp
- Jeśli kontroler, układ napędowy lub akumulator wydają się uszkodzone
- Jeśli kontroler wyświetla komunikaty o błędach
- Jeśli włącza się alarm i nie wiesz, jak go wyłączyć

Pomyśl też o zdrowiu psychicznym

To normalne, że czasami odczuwasz przygnębienie i lęk, gdy żyjesz w obliczu tak dużej zmiany. Ale nie ukrywaj tych uczuć. Nie ma się czego wstydzić. Jeśli tak się czujesz, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem .

Przesłanie do domu

  • Urządzenie wspomagające pracę komór serca (VAD) to urządzenie mechaniczne, które pomaga znacznie osłabionemu sercu pompować krew.
  • Można z niego korzystać przez całe życie, aż do przeszczepu serca, do czasu jego zagojenia, a nawet do końca życia.
  • Mimo że jest to poważna operacja, w znacznym stopniu pomoże Ci wydłużyć życie i poprawić jego jakość.
  • Żyjąc z urządzeniem VAD, niezwykle ważne jest, aby odpowiednio dbać o urządzenie, prawidłowo przyjmować leki i stosować się do zaleceń lekarza.
  • Jeśli zauważysz coś nietypowego w swoim ciele lub sprzęcie, natychmiast zasięgnij porady lekarza. Zadbaj również o swoje zdrowie psychiczne.

Urządzenie wspomagające pracę komór serca, VAD, LVAD, choroba serca, zawał serca, operacja serca, niewydolność serca, osłabienie serca, przeszczep serca
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.

Dodaj swój komentarz

Proszę obliczyć: 5 + 3 =