ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, නැත්නම් ආච්චිට, සීයට වගේ වයසක කෙනෙක්ට දේවල් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ අමතක වෙනවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? උදාහරණයක් විදිහට, කණ්ණාඩි දෙක තිබ්බ තැන අමතක වෙනවා, අඳුරන කෙනෙක්ගේ නම එකපාරටම මතක් වෙන්නෙ නෑ. මේ වගේ දේවල් වයසට යද්දී සාමාන්‍යයි කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක බරපතල රෝගී තත්ත්වයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි අද මේ ඩිමෙන්ශියා (Dementia) කියන තත්ත්වය ගැන කතා කරන්නේ. මේක හරිම සංවේදී මාතෘකාවක්, ඒ නිසා අපි හැමදේම සරලව, තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඩිමෙන්ශියා (Dementia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිමෙන්ශියා කියන්නේ අපේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ක්‍රමයෙන් අඩපණ කරන බරපතල රෝගී තත්ත්වයක්. මේක නිකන්ම නිකන් අමතක වීමක් විතරක් නෙවෙයි. අපේ මොළයේ සංජානනීය ක්‍රියාකාරකම් (cognitive functions) වලට මේක කෙලින්ම බලපානවා.
හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, බලවත් පරිගණකයක් (computer) වගේ කියලා. මේ පරිගණකය තමයි අපේ හැමදේම පාලනය කරන්නේ. ඩිමෙන්ශියාව හැදුණාම වෙන්නේ, මේ පරිගණකයේ වැදගත් programs ටික ටික වැඩ කරන්නේ නැතුව යන එක වගේ දෙයක්.
මේ නිසා බලපෑමට ලක්වෙන ප්‍රධාන දේවල් තමයි:
- මතකය (Memory): විශේෂයෙන්ම මෑතකදී සිදුවුණු දේවල් අමතක වීම.
- සිතීමේ හැකියාව (Thinking): පැහැදිලිව හිතන්න, තර්ක කරන්න බැරි වීම.
- ඉගෙනීම (Learning): අලුත් දෙයක් ඉගෙන ගන්න අපහසු වීම.
- ගැටළු විසඳීම (Problem Solving): එදිනෙදා ප්‍රශ්න වලට විසඳුම් හොයාගන්න බැරි වීම.
- භාෂාව සහ කථනය (Language and Speech): කතා කරද්දී වචන හොයාගන්න අමාරු වීම, සංවාදයක් කරගෙන යන්න බැරි වීම.
- සැලසුම් කිරීම (Planning): වැඩක් පිළිවෙලකට සැලසුම් කරලා කරන්න බැරි වීම.
මේවට අමතරව, පුද්ගල පෞරුෂයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. කලින් හරිම සන්සුන්ව හිටපු කෙනෙක් හිටි හැටියේම කේන්ති ගන්න, කලබල වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ එක දිගට මාස හයක්වත් පැවතුනොත් මිස, දොස්තර මහත්වරු මේක ඩිමෙන්ශියා කියලා ලේබල් කරන්නේ නෑ.
හැම අමතක වීමක්ම ඩිමෙන්ශියා රෝගයද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. “මටත් දැන් දේවල් අමතක වෙනවා, මටත් ඩිමෙන්ශියා හැදෙයිද?” කියලා බයවෙන අය ඉන්නවා. ඇත්තටම, වයසට යද්දී අපේ මොළයේ ක්‍රියාවලීන් ටිකක් මන්දගාමී වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒක ලොකු කරදරයක් වුණාට, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරම් බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි ඩිමෙන්ශියා කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | සාමාන්‍ය වයස්ගත වීම | ඩිමෙන්ශියා (Dementia) රෝගයේදී |
|---|---|---|
| අමතක වීම | කණ්ණාඩිය තිබ්බ තැන, කෙනෙක්ගෙ නමක් වගේ දේවල් තාවකාලිකව අමතක වෙලා, පසුව මතක් වෙන්න පුළුවන්. | මෑතකදී සිදුවූ සම්පූර්ණ සිදුවීම් (උදා: ඊයේ කළ දේ, උදේ කතා කළ දේ) අමතක වෙනවා. පසුව මතක් වෙන්නෙත් නෑ. |
| එදිනෙදා වැඩ | සමහර වෙලාවට උදව්වක් අවශ්‍ය වුණත්, තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න පුළුවන්. | කෑම උයාගන්න, ඇඳුම් ඇඳගන්න, සල්ලි කළමනාකරණය කරගන්න වගේ සරල වැඩ පවා කරන්න අමාරු වෙනවා. |
| දිශාවන් සහ ස්ථාන | නොදන්න පාරක යද්දී අතරමං වෙන්න පුළුවන්. | තමන් නිතර යන එන, හොඳටම පුරුදු පාරක පවා අතරමං වෙන්න පුළුවන්. |
| කතා කරද්දී සමහර වෙලාවට වචනයක් මතක් කරගන්න ටිකක් වෙලා යනවා. | වචන අමතක වෙනවා, එකම දේ නැවත නැවත කියනවා, සංවාදයක් අනුගමනය කරන්න අමාරු වෙනවා. |
ඩිමෙන්ශියා තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
ඩිමෙන්ශියා ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් නෑ. හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ හේතු වලින් සමහරක් සුව කරන්න පුළුවන් (reversible) වීම.
සුව කළ හැකි හේතු:
- විටමින් ඌනතා: විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 වගේ පෝෂණ කොටස් අඩු වුණාම මතකයට බලපාන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: මුත්‍රා ආසාදන වගේ දේවල් වැඩිහිටියන්ගේ මානසික ව්‍යාකූලත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ අතුරු ආබාධ: සමහර බෙහෙත් වර්ග එකට ගත්තම හෝ සමහර බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ විදිහට මතකය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු: තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවීමත් බලපානවා.
- මත්පැන් භාවිතය: අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් මොළයට හානි වෙනවා.
- විෂාදය (Depression): සමහර වෙලාවට දැඩි විෂාදයෙන් පෙළෙන කෙනෙක් ඩිමෙන්ශියා ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
- හයිඩ්‍රොකෙෆලස් (Hydrocephalus): මොළය තුළ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) එකතු වීම නිසා ඇතිවන පීඩනය.
සුව කළ නොහැකි හේතු:
මේවායින් ප්‍රධානම සහ බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease). මේක තමයි වැඩිහිටියන් අතර ඩිමෙන්ශියා තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව. කාලයත් එක්ක මොළයේ සෛල ක්‍රමයෙන් විනාශ වීම තමයි මෙහිදී සිද්ධ වෙන්නේ.
MCI (Mild Cognitive Impairment) කියන අතරමැදි තත්ත්වය
දැන් අපි කතා කරමු ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් හරිම වැදගත් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Mild Cognitive Impairment හෙවත් MCI.
සරලවම කිව්වොත්, MCI කියන්නේ සාමාන්‍ය වයස්ගත වීමේදී වෙන අමතක වීමට වඩා වැඩි, ඒත් ඩිමෙන්ශියා තරම් දරුණු නැති අතරමැදි තත්ත්වයක්.
MCI තියෙන කෙනෙක්ට මතකයේ ගැටලු තියෙනවා, ඒක එයාලට වගේම එයාලගේ සමීපතමයන්ටත් තේරෙනවා. නමුත්, ඒගොල්ලන්ට තවමත් තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වැඩි අපහසුවකින් තොරව කරගන්න පුළුවන්. මේක තමයි ඩිමෙන්ශියා සහ MCI අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස.
MCI කියන්නේ හැමෝටම අනිවාර්යයෙන්ම ඩිමෙන්ශියා හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. නමුත් එය අවදානම් තත්ත්වයක්. MCI තියෙන අයට අනිත් අයට වඩා ඇල්සයිමර් රෝගය වර්ධනය වීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම හරිම වැදගත්.
MCI වලත් වර්ග තියෙනවා. මතකයට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන වර්ගය හඳුන්වන්නේ “ඇම්නෙස්ටික් MCI” (Amnestic MCI) කියලා. ඇම්නීසියා (amnesia) කියන්නේ මතකය නැතිවීමටනේ, අන්න ඒ වචනෙන්ම තමයි මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ.
අපි මොනවද කරන්න ඕන? දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට පහත සඳහන් ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒ ගැන බය නොවී, කලබල නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
- මතකය අඩුවීම එදිනෙදා ජීවිතයට බලපානවා නම්. (උදා: බිල් ගෙවන්න අමතක වීම, බෙහෙත් බොන්න අමතක වීම).
- සැලසුම් කරන්න හෝ ගැටළු විසඳන්න තිබුණු හැකියාව අඩු වෙලා නම්. (උදා: කෑමක් උයන පිළිවෙල අමතක වීම).
- පුරුදු වැඩක් කරන්න අමාරු නම්. (උදා: තමන් නිතරම ගිය සුපර්මාකට් එකේ බඩු හොයාගන්න බැරි වීම).
- කාලය හෝ ස්ථානය ගැන ව්‍යාකූල වෙනවා නම්.
- කතා කරද්දී වචන හොයාගන්න අමාරු නම් හෝ ලියද්දී ගැටලු ඇති වෙනවා නම්.
- දේවල් නිතරම නැතිවෙනවා නම් සහ ඒවා තිබ්බ තැන හොයාගන්න බැරි නම්.
- තීරණ ගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙලා නම්.
- සමාජ කටයුතු වලින් ඈත් වෙනවා නම්.
- මනෝභාවයේ සහ පෞරුෂයේ පැහැදිලි වෙනස්කම් පේනවා නම්.
මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීමෙන් වෙන්නේ ලොකු උදව්වක්. සමහරවිට මේකට හේතුව සුව කරන්න පුළුවන් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැතත්, ඇල්සයිමර් වගේ තත්ත්වයක් නම්, ඒක කලින්ම හඳුනාගැනීමෙන් රෝගියාට සහ පවුලේ අයට අනාගතය සඳහා සැලසුම් කරන්න, අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාගන්න, සහ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය හැකිතාක් හොඳ මට්ටමක පවත්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිමෙන්ශියා කියන්නේ වයසට යෑමේ සාමාන්‍ය කොටසක් නෙවෙයි; එය මොළයේ රෝගී තත්ත්වයකි.
- හැම අමතක වීමක්ම ඩිමෙන්ශියා නෙවෙයි. නමුත් එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන තරමට මතකය අඩු වෙනවා නම් එය නොසලකා හරින්න එපා.
- සමහර ඩිමෙන්ශියා තත්ත්වයන්ට හේතු වන දේවල් (විටමින් ඌනතා, ආසාදන වැනි) සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවීම හරිම වැදගත්.
- MCI (Mild Cognitive Impairment) කියන්නේ අවදානම් සංඥාවක්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අනාගතය සැලසුම් කරන්න උදව්වක්.
- ඔබේ සමීපතමයෙකුට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔවුන්ට ආදරයෙන්, ඉවසීමෙන් සහ තේරුම් ගැනීමෙන් සලකන්න. ඔවුන්ව වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න ඔබ උදව් කරන්න.
ඩිමෙන්ශියා, Dementia, මතකය අඩුවීම, ඇල්සයිමර්, Alzheimer’s disease, Mild Cognitive Impairment, MCI, වැඩිහිටි සෞඛ්‍ය
