හිතන්නකෝ, ඔයා කවදාවත් හිතපු නැති විදිහේ දරුණු සිදුවීමකට මුහුණ දුන්නා කියලා. සමහරවිට ඒක ලොකු වාහන අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්, දරුණු ස්වභාවික විපතක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හරිම හිතවත් කෙනෙක් හදිසියේ නැතිවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ සිදුවීමෙන් පස්සේ ඔයාගේ හිතට ලොකු බරක්, වේදනාවක්, කලබලයක් දැනෙනවා ඇති. සමහර වෙලාවට ඒ සිදුවීම ආයෙ ආයෙ මතක් වෙලා, හරියට ඒක ඇත්තටම ආයෙමත් වෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඔන්න ඔය වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Post-Traumatic Stress Disorder)` හෙවත් PTSD කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අයට බලපාන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
PTSD කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, PTSD කියන්නේ දරුණු, කම්පනකාරී සිදුවීමකට මුහුණ දුන්නට පස්සේ සමහර අයගේ හිතේ ඇතිවෙන මානසික තත්ත්වයක්. මේ සිදුවීම ඔයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ශාරීරික, මානසික සුවතාවයට ලොකු බලපෑමක් කරපු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. PTSD කියන මේ තත්ත්වය ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්, පොඩි දරුවෙක්ට උනත්, වැඩිහිටියෙක්ට උනත්.
PTSD තියෙන කෙනෙක්ට ඒ දරුණු අත්දැකීමට සම්බන්ධ ඉතාම තීව්ර, හිතට වදදෙන සිතුවිලි සහ හැඟීම් ඇතිවෙනවා. ඒ සිදුවීම වෙලා ගොඩක් කල් ගිහිනුත් මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. PTSD වලදී මේ වගේ මානසික ආතතියට සම්බන්ධ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- නිතරම හිතේ තියෙන කලබල ගතිය (කාංසාව), හිතේ දුක (විශාදය), එහෙමත් නැත්නම් වරදකාරී හැඟීමක් හෝ ලැජ්ජාවක් දැනෙන එක.
- ඒ සිදුවීම ආයෙමත් ඇත්තටම වෙනවා වගේ දැනෙන එක (Flashbacks) එහෙමත් නැත්නම් ඒ ගැන බියකරු හීන පේන එක.
- ඒ සිදුවීමට සම්බන්ධ තැන්, දේවල්, ක්රියාකාරකම් මඟහරින එක.
මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ හිතට ලොකු පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන් වගේම, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්නත් බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
භයානක සිදුවීමක් (Traumatic Event) කියන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද?
කම්පනයක් (Trauma) එහෙමත් නැත්නම් භයානක සිදුවීමක් කියන්නේ ඔයාගේ පැවැත්මට හරි ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරි දරුණු විදිහට තර්ජනයක් වෙන ඕනම දෙයක්. ඒක එකම එක සිදුවීමක් වෙන්නම ඕන නෑ (හරියට එකපාරක් වුණු වාහන අනතුරක් වගේ). සමහරවිට ඒක දීර්ඝකාලීන කම්පනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, යුද්ධයක් තියෙන කාලෙක ජීවත් වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම ගෙදර දොරේ ප්රචණ්ඩත්වයට මුහුණ දෙන එක වගේ දේවල්.
ඒ වගේම, මේ කම්පනය ඔයාටම කෙළින්ම වෙන්න ඕනෙත් නෑ. ඔයා සමහරවිට භයානක සිදුවීමක් ඇස් දෙකෙන් දකින්න ඇති. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාගේ හිතවත් කෙනෙක්ට භයානක දෙයක් වුණා කියලා දැනගත්තට පස්සෙත් ඔයාට PTSD හැදෙන්න පුළුවන්.
භයානක සිදුවීම් වලට උදාහරණ කීපයක් තමයි මේ:
- බරපතල අනතුරු (උදා: දරුණු වාහන අනතුරක්).
- දැඩි ශාරීරික තුවාලයක් හෝ හදිසි බරපතල ලෙඩක්.
- යුද්ධය සහ හමුදා ගැටුම් (අපේ රටේ මිනිස්සුන්ටත් මේ ගැන අත්දැකීම් ඇතිනේ).
- ස්වභාවික විපත් (උදා: සුනාමි, භූමිකම්පා, ගංවතුර, ලැව්ගිනි).
- ශාරීරික හිංසනය.
- වචනයෙන් කරන හිංසනය (නිතරම බැනුම් අහන එක, තර්ජනය කරන එක).
- ලිංගික අතවර හෝ අපයෝජනය.
- පාසලේදී හෝ රැකියා ස්ථානයේදී සිදුවන හිරිහැර (Bullying).
- හිතවත් කෙනෙක්ගේ හදිසි මරණයක්.
PTSD වල ප්රභේද තියෙනවද?
ඔව්, PTSD වලට ගොඩක් සමාන තවත් තත්ත්වයන් දෙකක් තියෙනවා.
- කෙටි කාලීන මානසික ආතති තත්ත්වය `(Acute Stress Disorder)`: මේක භයානක සිදුවීමක් වුණාට පස්සේ පළවෙනි මාසය ඇතුළත ඇතිවෙන්න පුළුවන් කෙටි කාලීන මානසික තත්ත්වයක්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ සති හතරකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවනම්, ඒක PTSD වෙන්න පුළුවන්.
- සංකීර්ණ PTSD `(Complex PTSD / CPTSD)`: මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයා දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ කම්පනයකට මුහුණ දෙනවනම්. උදාහරණ විදියට, කුඩා කාලේදී දිගින් දිගටම ශාරීරික හෝ ලිංගික අපයෝජනයට ලක්වීම, දිගුකාලීන ගෘහස්ථ ප්රචණ්ඩත්වය, යුද්ධය වගේ දේවල්. `(CPTSD)` තියෙන අයට සාමාන්යයෙන් PTSD රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ, තමන් ගැන හිතන විදිහේ සහ අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා වලත් ලොකු ගැටලු ඇතිවෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
PTSD කියන්නේ ඇත්තටම සුලභව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. කම්පනකාරී අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට PTSD හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ, ඒත් සැලකිය යුතු පිරිසකට මේක බලපානවා.
PTSD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
PTSD තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් නිගමනය කරන්න නම්, රෝග ලක්ෂණ මාසෙකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම, ඒ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ හිතට ලොකු පීඩනයක් දැනෙන්න ඕනේ, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට ලොකු බාධාවක් වෙන්න ඕනේ.
PTSD රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන කාණ්ඩ හතරකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. නිතරම හිතට වදදෙන සිතුවිලි සහ අත්දැකීම් (Intrusion Symptoms)
මේ කියන්නේ ඒ භයානක සිදුවීම ඔයාගේ හිතට බලෙන් වගේ ආයෙ ආයෙ එන එක.
- නිතරම, පාලනයකින් තොරව ඒ සිදුවීම මතක් වෙන එක. හරියට ඒ වෙලාවේ වුණු දේවල් චිත්රපටියක් වගේ ආයෙ ආයෙ පේනවා.
- බියකරු හීන පේන එක, විශේෂයෙන්ම ඒ සිදුවීමට සම්බන්ධ හීන.
- ඒ සිදුවීම ඇත්තටම ආයෙමත් වෙනවා වගේ දැනෙන එක `(Flashbacks)`. මේක හරිම පැහැදිලියි, හරියට ඒ මොහොතේම ඉන්නවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒ සුවඳ, ඒ සද්ද පවා දැනෙන්න පුළුවන්.
2. ඒ සිදුවීම මතක් වෙන දේවල් මඟහරින එක (Avoidance Symptoms)
මේකෙදි වෙන්නේ ඒ භයානක සිදුවීම මතක් කරවන හැමදේකින්ම පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන එක.
- ඒ සිදුවීමට සම්බන්ධ මිනිස්සු, තැන්, ක්රියාකාරකම්, දේවල්, සහ අවස්ථා මඟහරිනවා. උදාහරණයක් විදියට, අනතුර වුණු පාරේ යන්නෙම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඒ සිදුවීම ගැන හිතන එක, මතක් කරන එක මඟහරිනවා.
- වුණු දේ ගැන හරි ඒ ගැන ඔයාට දැනෙන දේ ගැන හරි අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන එක මඟහරිනවා.
3. හිතන විදිහේ සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Changes in Thinking and Mood)
මේකෙදි ඔයා ලෝකය දිහා බලන විදිහ, ඔයා ගැන හිතන විදිහ, සහ ඔයාගේ හැඟීම් වල ලොකු වෙනසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දිගටම තියෙන බිය, තැතිගැන්ම, තරහව, වරදකාරී හැඟීම හෝ ලැජ්ජාව.
- ඒ භයානක සිදුවීමේ වැදගත් කොටස් අමතක වෙලා යන එක.
- තමන් ගැන හරි අනිත් අය ගැන හරි නිතරම තියෙන නිෂේධාත්මක (negative) සහ විකෘති වුණු සිතුවිලි සහ හැඟීම්. “මම තමයි වැරදි,” “කවුරුවත් විශ්වාස කරන්න බෑ” වගේ දේවල් හිතෙන්න පුළුවන්.
- සිදුවීමට හේතුව හෝ ප්රතිවිපාක ගැන වැරදියට හිතලා, තමන්ටම දොස් පවරාගන්න එක හෝ අනිත් අයට දොස් පවරාගන්න එක.
- අනිත් අයගෙන් ඈත් වෙලා, තනිවෙලා වගේ හැඟීමක් එන එක.
- ඉස්සර සතුටින් කරපු දේවල් වලින් දැන් කිසිම සතුටක් නොලැබෙන එක.
- ධනාත්මක (positive) හැඟීම් දැනෙන්නෙ නැතිව යන එක. සතුට, ආදරය වගේ දේවල් දැනෙන්නෙ නෑ වගේ වෙනවා.
4. ශරීරයේ සහ මනසේ කලබලකාරී වෙනස්කම් (Changes in Arousal and Reactivity)
මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරය නිතරම “සීරුවෙන්” වගේ ඉන්නවා, පොඩි දේටත් ලොකුවට ප්රතිචාර දක්වනවා.
- හිතේ නුරුස්නා ගතිය සහ ඉක්මනින් තරහ යන එක.
- හිතුවක්කාර විදියට, තමන්ටම හානිවෙන විදියේ වැඩ කරන එක. (උදා: වේගෙන් වාහන පදවන එක, ඕනවට වඩා මත්පැන් පානය කරන එක).
- තමන්ගේ වටපිටාව ගැන ඕනවට වඩා සෝදිසියෙන් ඉන්න එක `(Hypervigilance)`. නිතරම අනතුරක් වෙයි කියලා බයෙන් ඉන්නවා.
- පොඩි සද්දෙකටත් ගැස්සිලා යන එක.
- අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක හෝ නින්ද නොයන එක.
පොඩි දරුවන්ට PTSD හැදුනම කොහොමද?
පොඩි දරුවන්ට PTSD හැදුනම, එයාලට තමන්ට දැනෙන දේ හරියටම වචන වලින් කියන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයා නොදන්න විදිහේ කම්පනයකට එයාලා මුහුණ දීලා තියෙන්නත් පුළුවන්. එයාලා නිතරම නොසන්සුන්ව, දඟලමින් ඉන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් එක දෙයක් දිහා අවධානයෙන් ඉන්න, පිළිවෙළකට වැඩක් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට අවධානය අඩුකම හා අධි ක්රියාකාරීත්වයේ රෝගය `(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder – ADHD)` කියන තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක පටලවගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, PTSD හඳුනාගැනීම පිළිබඳව අත්දැකීම් තියෙන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (උදා: ළමා මනෝ වෛද්යවරයෙක්ට) පෙන්නන එක ගොඩක් වැදගත්.
PTSD නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටලු මොනවද?
PTSD තියෙන අයට මේ කියන තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා, ඒ වගේම මේවා නිසා PTSD රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්:
- මනෝභාවය සම්බන්ධ රෝග `(Mood disorders)` – උදා: විශාදය.
- කාංසාව සම්බන්ධ රෝග `(Anxiety disorders)`.
- ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග, `(Dementia)` වගේ තත්ත්වයන් පවා.
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතයට ඇබ්බැහි වීම `(Substance use disorder / Alcohol use disorder)`.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, PTSD තියෙන අයට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි සහ ඒ සඳහා උත්සාහ කිරීමේ අවදානම වැඩියි.
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ජීවිතේ එපා වෙලා වගේ සිතුවිලි එනවනම්, කරුණාකරලා තනි වෙන්න එපා. ඉක්මනටම විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලංකාවේ තියෙන 1926 (සුමතිරී) වගේ හදිසි මානසික සෞඛ්ය උපකාර සේවාවකට කතා කරන්න. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ.
PTSD හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම, 61% ත් 80% ත් අතර ජනගහනයක් ජීවිතේ කවදාහරි කම්පනකාරී සිදුවීමකට මුහුණ දෙනවා. හැබැයි, ඒ හැමෝටම PTSD හැදෙන්නේ නෑ. මේ පිරිසගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ගානකට තමයි PTSD හැදෙන්නේ.
එකම වගේ සිදුවීමකට මුහුණ දුන්නත්, සමහර අයට PTSD හැදිලා, අනිත් අයට නොවී තියෙන්නේ ඇයි කියන එක තාමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නෑ. ඒත්, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා PTSD තියෙන අයගේ සමහර ස්නායු සම්ප්රේෂක `(Neurotransmitters)` සහ හෝමෝන `(Hormones)` වල අසාමාන්ය මට්ටම් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම, එයාලගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේත් යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) සහ හෝමෝන (Hormones) වල වෙනස්කම්
අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා PTSD තියෙන අයගේ, දිගටම මානසික ආතතිය තිබුණත්, `(Cortisol)` (මේකට තමයි “ආතති හෝමෝනය” කියන්නෙත්) කියන හෝමෝනයේ මට්ටම සාමාන්ය හෝ අඩු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ වගේම, `(Corticotropin-Releasing Factor – CRF)` කියන දේ ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. මේ `(CRF)` මඟින් `(Norepinephrine)` කියන රසායනිකය නිදහස් වීම උත්තේජනය කරනවා. මේ `(Norepinephrine)` නිසා අපේ ශරීරයේ “සටන් කිරීමේ හෝ පලායාමේ” `(fight or flight)` ප්රතිචාරය ක්රියාත්මක වෙනවා. ඒකෙන් තමයි මේ දේවල් වෙන්නේ:
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම.
- රුධිර පීඩනය වැඩිවීම.
- සෝදිසියෙන් සිටීම සහ ඉක්මනින් ගැස්සෙන ස්වභාවය වැඩිවීම.
මීට අමතරව, තවත් සමහර ස්නායු සම්ප්රේෂක පද්ධති වල ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් පෙන්වලා තියෙනවා, උදාහරණ විදියට:
- ගැමා-ඇමයිනෝබියුටිරික් ඇසිඩ් `(Gamma-aminobutyric acid / GABA)`
- ග්ලූටමේට් `(Glutamate)`
- සෙරටොනින් `(Serotonin)`
මේවා ඔක්කොම අපේ මොළයේ තියෙන පුංචි පණිවිඩකාරයෝ වගේ, එයාලගේ වැඩ හරියට කෙරුනේ නැත්නම් තමයි මේ වගේ ප්රශ්න එන්නේ.
මොළයේ වෙනස්කම්
PTSD තත්ත්වය, ඔයාගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ සහ ව්යුහයේ සමහර වෙනස්කම් එක්ක සම්බන්ධයි:
- ඔයාගේ මොළයේ `(Hippocampus)` කියන කොටසේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේ `(Hippocampus)` කියන්නේ අපේ පෙළඹවීම, හැඟීම්, ඉගෙනීම සහ මතකය පාලනය කරන වැදගත් කොටසක්.
- (Amygdala) කියන කොටස, (මේක තමයි අපේ හැඟීම් සහ බියට දක්වන ප්රතිචාර පාලනය කරන්නේ) PTSD තියෙන අයගේ ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙනවා. ඒ කියන්නේ පොඩි දේටත් ලොකුවට බය හිතෙනවා, කලබල වෙනවා.
- (Medial Prefrontal Cortex) කියන කොටස, (මේකෙන් තමයි අර `(Amygdala)` එකේ හැඟීම් පාලනයට උදව් කරන්නේ) PTSD තියෙන අයගේ පොඩි වෙලා වගේම, අඩු ප්රතිචාරයක් දක්වනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
මේවා ටිකක් සංකීර්ණ දේවල් වගේ පෙනුනට, සරලවම කියන්නේ, PTSD කියන්නේ නිකන් හිතේ විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒක අපේ මොළයේ රසායනික සහ ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් එක්කත් සම්බන්ධයි කියන එකයි.
PTSD හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
භයානක සිදුවීමකට පස්සේ කාට PTSD හැදෙයි, කාට හැදෙන්නෙ නෑ කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒත්, මේ කියන අයට PTSD හැදීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි:
- විශේෂයෙන්ම සමහර දරුණු කම්පන වලට මුහුණ දුන්නු අය (උදා: හමුදා සේවයේදී දරුණු සටන් වලට මුහුණ දීම, ලිංගික අතවරයකට ලක්වීම).
- කුඩා කාලේදීම කම්පනයකට මුහුණ දුන්නු අය.
- ඒ සිදුවීමේදී ශාරීරික තුවාල ලැබූ අය.
- සිදුවීම වෙන වෙලාවේ දැඩි බියක්, අසරණකමක්, හෝ තැතිගැන්මක් අත්විඳි අය.
- භයානක සිදුවීමකින් පස්සේ සමාජයෙන්, පවුලෙන්, යාළුවන්ගෙන් ප්රමාණවත් සහයෝගයක් නොලැබුණු අය.
- දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ හෝ නැවත නැවතත් කම්පනයන්ට මුහුණ දුන් අය.
- දැනටමත් වෙනත් මානසික සෞඛ්ය ගැටලු සහ/හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය තියෙන අය.
PTSD තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
PTSD තියෙනවද කියලා හොයාගන්න විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ.
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history).
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්ය ඉතිහාසය.
- ඔයා මුහුණ දුන්නු කම්පනකාරී සිදුවීම් ගැන.
සමහරවිට ඔයාට ඒ සිදුවීම ගැන කතා කරන්න හරිම අමාරු ඇති. එහෙම වෙලාවක, ඔයාට විශ්වාසවන්ත කෙනෙක්ව (පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක්) වෛද්යවරයා හමුවෙන්න යනකොට එක්කගෙන යන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට සහනයක් ලැබෙනවා වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ගැන විස්තර කියන්නත් ඒ කෙනාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු ඇමරිකානු මනෝවිද්යා සංගමයේ `(American Psychological Association)` මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ සහ සංඛ්යානමය අත්පොතේ `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM-5)` තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා. අලුත්ම එක තමයි `(DSM-5-TR)`. PTSD කියලා හඳුනාගන්න නම්, ඔයාට මේ කියන රෝග ලක්ෂණ අඩුම තරමේ මාසයක්වත් තියෙන්න ඕනේ:
- අඩුම තරමේ එක හිතට වදදෙන සිතුවිල්ලක් හෝ අත්දැකීමක් (intrusion symptom).
- අඩුම තරමේ එක මඟහැරීමේ ලක්ෂණයක් (avoidance symptom).
- අඩුම තරමේ හිතන විදිහේ සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් දෙකක්වත්.
- අඩුම තරමේ ශරීරයේ සහ මනසේ කලබලකාරී වෙනස්කම් දෙකක්වත්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, සමහර රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ, ඔයාගේ සමහර රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
PTSD වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
PTSD වලට තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය තමයි මානසික උපදේශනය හෙවත් කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර `(Psychotherapy / Talk Therapy)`. විශේෂයෙන්ම, සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)` කියන වර්ගයේ ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් සාර්ථකයි.
මේ ප්රතිකාර කරන්නේ පුහුණුව ලත්, බලපත්රලත් මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්. ඒ කියන්නේ මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychiatrist)` හරි මනෝ විද්යාඥයෙක් `(Psychologist)` හරි වෙන්න පුළුවන්. එයාලා ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට සහයෝගය, අධ්යාපනය සහ මඟපෙන්වීම ලබා දෙනවා, ඔයාට හොඳින් ජීවත් වෙන්න සහ ඔයාගේ මානසික සුවතාවය වැඩි කරගන්න උදව් කරන්න.
PTSD සඳහා විශේෂිත වූ `(CBT)` ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- සංජානන සැකසුම් චිකිත්සාව `(Cognitive Processing Therapy)`: මේක PTSD වලටම විශේෂයෙන් හදපු ප්රතිකාරයක්. මේකෙදි අවධානය යොමු කරන්නේ කම්පනය නිසා ඇතිවුණු වේදනාකාරී නිෂේධාත්මක හැඟීම් (ලැජ්ජාව, වරදකාරී හැඟීම වගේ) සහ විශ්වාසයන් වෙනස් කරන්න. ඒ වගේම, වදදෙන මතකයන් සහ හැඟීම් වලට මුහුණ දෙන්නත් මේකෙන් උදව් කරනවා.
- අක්ෂි චලන සංවේදීතාව අඩුකිරීමේ සහ නැවත සැකසීමේ චිකිත්සාව `(Eye Movement Desensitization and Reprocessing – EMDR therapy)`: මේ ක්රමයේදී, ඔයා කම්පනකාරී මතකයන් සකසන අතරතුර ඔයාගේ ඇස් විශේෂිත විදියකට චලනය කරවනවා. `(EMDR)` එකේ අරමුණ තමයි ඔයාට කම්පනයෙන් හෝ වෙනත් පීඩාකාරී ජීවිත අත්දැකීම් වලින් සුවය ලබන්න උදව් කරන එක. අනිත් ප්රතිකාර ක්රම එක්ක බලනකොට `(EMDR)` කියන්නේ ටිකක් අලුත් ක්රමයක්. ඒත්, සායනික පරීක්ෂණ ගණනාවකින්ම මේ ක්රමය සාර්ථකයි කියලත්, අනිත් ක්රම වලට වඩා ඉක්මනින් කෙනෙක්ට සුවය ලබන්න උදව් කරන්න පුළුවන් කියලත් පෙන්වලා තියෙනවා.
- කණ්ඩායම් ප්රතිකාර `(Group Therapy)`: මේකෙදි, එකම වගේ කම්පනකාරී අත්දැකීම් වලට මුහුණ දීපු අය එකතු වෙලා, එයාලගේ අත්දැකීම් සහ හැඟීම් පහසු, විනිශ්චයකින් තොර පරිසරයක බෙදා හදාගන්නවා. PTSD නිසා ඇතිවෙන අභියෝග මුළු පවුලටම බලපාන්න පුළුවන් නිසා, පවුල් ප්රතිකාර `(Family Therapy)` වලිනුත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- දීර්ඝකාලීන නිරාවරණ චිකිත්සාව `(Prolonged Exposure Therapy)`: මේ ප්රතිකාරයේදී, ආරක්ෂිත, පාලනය කළ හැකි විදියකට, කම්පනය ගැන නැවත නැවතත් විස්තරාත්මකව හිතින් මවාගන්න හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරවන දේවල් වලට ටිකෙන් ටික නිරාවරණය කරවනවා. මේකෙන් ඔයාට බියට මුහුණ දෙන්නත්, ඒක පාලනය කරගන්නත්, ඒ එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙනගන්නත් උදව් වෙනවා.
- කම්පනය කේන්ද්ර කරගත් සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Trauma-focused CBT)`: මේ ප්රතිකාරයේදී, ඔයාගේ ශරීරය කම්පනයකට සහ ආතතියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියලා ඉගෙනගන්නවා. ඒ වගේම, ගැටලුකාරී හිතන රටාවන් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්නත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න අවශ්ය කුසලතා ඉගෙනගන්නත් උදව් කරනවා. මේකටත් නිරාවරණ චිකිත්සාව `(Exposure Therapy)` ඇතුළත්.
PTSD සඳහා ඖෂධ (Medication)
දැනට, ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(U.S. Food and Drug Administration – FDA)` මඟින් PTSD වලටම කියලා අනුමත කරපු ඖෂධ නැහැ. හැබැයි, වෛද්යවරු PTSD වල සමහර රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව්වෙන සමහර ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- විශාදනාශක `(Antidepressants)` – `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors – SSRIs)` හෝ `(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors – SNRIs)` වගේ.
- කාංසාව අඩුකරන ඖෂධ `(Anti-anxiety medications)`.
මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න ඕනෙද, නැද්ද, මොනවද පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේ වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න එපා.
PTSD සුව වෙයිද? ඉදිරිය කොහොමද?
PTSD වල ඉදිරි තත්ත්වය `(Prognosis)` එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ වෙලාවට ප්රතිකාර වලින් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර ගත්තම, 30% ක් විතර දෙනා සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබනවා. තවත් 40% ක් විතර දෙනාට ප්රතිකාර වලින් ගොඩක් හොඳ වෙනවා, හැබැයි සමහර මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට, ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය ඇතුව, වෘත්තීය ප්රතිකාර නැතුව උනත්, කාලයක් යනකොට PTSD රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, උදව් ඉල්ලන එක සහ ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක. එතකොට සුවය ලැබීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩියි.
PTSD හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, කම්පනකාරී සිදුවීමක් වෙන එක වළක්වන්න අපිට හැමවෙලේම බෑ. ඒත්, සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, ඒ සිදුවීමෙන් පස්සේ ගන්න පුළුවන් සමහර පියවරවල් වලින් PTSD හැදෙන එක වළක්වගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේවට කියන්නේ “ආරක්ෂිත සාධක” `(Protective Factors)` කියලා. ඒවයින් කීපයක් තමයි:
- සිදුවීමෙන් පස්සේ අනිත් අයගෙන් (යාළුවන්, පවුලේ අය වගේ) සහයෝගය ලබාගන්න එක. මේකෙන් ආරක්ෂිත හැඟීමක් ඇතිවෙනවා.
- කම්පනකාරී සිදුවීමකින් පස්සේ සහායක කණ්ඩායමකට `(Support Group)` එකතු වෙන එක. ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය එක්ක කතා කරන එක ලොකු හයියක්.
- අනතුරක් වුණු වෙලාවක ඔයා ක්රියා කරපු විදිහ ගැන ධනාත්මකව හිතන්න ඉගෙනගන්න එක.
- කම්පනකාරී සිදුවීමකින් පස්සේ නිරෝගී විදියට ඒකට මුහුණ දෙන්න `(Healthy Coping Strategy)` පුරුදු වෙන එක. (උදා: මත්පැන් වලින් ප්රශ්න අමතක කරන්න හදනවා වෙනුවට, ව්යායාම කරන එක, හිත සන්සුන් කරන දේවල් කරන එක).
- බය හිතුනත්, ඵලදායී විදියට ක්රියා කරන්න සහ ප්රතිචාර දක්වන්න පුළුවන් වෙන එක.
- අනිත් අයට උදව් කරන එක, විශේෂයෙන්ම ඒක ස්වභාවික විපතක් වගේ කිහිප දෙනෙක්ටම බලපාපු කම්පනකාරී සිදුවීමක් නම්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
කම්පනකාරී සිදුවීමකින් පස්සේ ඔයාගේ වෛද්යවරයාව සහ/හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයකු නිතරම හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (Emergency Department) යන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවනම්, ඒක හරිම බරපතල තත්ත්වයක්. එහෙම වෙලාවක, කරුණාකරලා වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1926 (සුමතිරී) වගේ හදිසි මානසික සෞඛ්ය උපකාර සේවාවකට කතා කරන්න.
කම්පනකාරී සිදුවීමකින් පස්සේ වෘත්තීය උදව් හොයාගෙන යන එක සමහරවිට හරිම අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, PTSD කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. කාලයත් එක්ක, ප්රතිකාර වලින් ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න පටන්ගනියි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න, සහයෝගය දෙන්න හැමවෙලේම ඉන්නවා කියලා මතක තියාගන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හිතට තදින්ම වදින සිදුවීමකින් පස්සේ, හිතේ අමාරුකම් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, ඒ අමාරුකම් දිගටම තියෙනවනම්, එදිනෙදා වැඩ වලට බාධා කරනවනම්, ඒක PTSD වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ: PTSD කියන්නේ ගොඩක් අයට බලපාන තත්ත්වයක්.
- මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි: කවුරුත් කැමැත්තෙන් PTSD හදාගන්නෙ නෑ.
- උදව් තියෙනවා: ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා, ඒවයින් ඔයාට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- කතා කරන්න බය වෙන්න එපා: විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක, වෛද්යවරයෙක් එක්ක ඔයාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න.
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවනම්, කරුණාකරලා උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයත්, ශාරීරික සෞඛ්යය වගේම ගොඩක් වටිනවා.
` PTSD, Post-Traumatic Stress Disorder, මානසික පීඩනය, කම්පනය, මානසික සෞඛ්ය, ආතතිය, ප්රතිකාර
