په زړه کې د وینې د ټوټې کېدو لپاره حل لاره؟ (د کیڼ اړخ د اپنډیج بندول) راځئ چې په ساده ډول یې زده کړو!

ایا ستاسو ډاکټر تاسو ته ویلي دي چې تاسو د زړه ضربان غیر معمولي ګړندی کوئ؟ تاسو شاید پوهیږئ چې هغه خلک چې دا ناروغي لري د نورو په پرتله د سټروک کیدو احتمال له دریو څخه تر پنځو ځله ډیر وي. د دې اصلي دلیل د زړه دننه د وینې ټوټې جوړیدل دي. نو نن موږ د یوې ځانګړې درملنې په اړه خبرې کوو چې ډیری خلکو ته یې ډیره راحت راوړی او د دې خطرناک خطر کمولو لپاره کارول کیږي.

په ساده ډول، د کیڼ ایټریل اپینډیج بندول څه شی دی؟

سمه ده، دا ممکن د یو پیچلي نوم په څیر غږ وکړي، مګر کیسه ډیره ساده ده. د کیڼ دهلیز په اړه فکر وکړئ، زموږ د زړه پورتنۍ خونه. د دې خونې له دیوال څخه راوتلې یوه کوچنۍ کڅوړه ته ورته برخه شتون لري. دا هغه څه دي چې ډاکټران یې د کیڼ دهلیز ضمیمه (LAA) بولي.

په نورمال ډول، کله چې زړه په سمه توګه وهل کیږي، وینه دې کڅوړې ته ننوځي او بیا بیرته بهر ته ځي. مګر په هغه کس کې چې د Atrial Fibrillation (Afib) لري، د زړه پورتنۍ خونې په سمه توګه نه انقباض کوي، بلکه لړزیږي. بیا، وینه په هغه کڅوړه کې راټولیږي چې LAA نومیږي، او د وینې ټوټې جوړیدل پیل کوي. د Afib سره په خلکو کې د سټروک لامل کیدونکي 90٪ د وینې ټوټې په دې کوچنۍ کڅوړه کې جوړیږي چې LAA نومیږي.

تر ټولو ښه خبره دا ده چې د LAA د دې برخې تړل د زړه په پاتې فعالیت اغیزه نه کوي. زړه پرته له دې ښه کار کولی شي.

څوک دې درملنې ته اړتیا لري؟

دا درملنه په عمده توګه د هغو خلکو لپاره سپارښتنه کیږي چې د آټریل فیبریلیشن (Afib) سره مخ دي او د سټروک لوړ خطر لري. دا په ځانګړي توګه د هغو کسانو لپاره ښه حل دی چې د وینې پتلوونکو سره ستونزې لري.

ډاکټران اکثره د وینې نري کوونکي درمل لکه وارفارین (کوماډین®) د سټروک د خطر کمولو لپاره وړاندیز کوي. مګر ځینې خلک د دې درملو سره ستونزې لري:

• د وینې منظم معاینات: تاسو اړتیا لرئ چې د وینې منظم معاینات وکړئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د درملو سم خوراک اخلئ.
• د خوړو کنټرول: ځینې خواړه، لکه هغه سبزیجات چې ویټامین K لري، ممکن محدود وي.
• د وینې بهېدو خطر: دا درمل ممکن د وینې بهېدو پروسه ورو کړي حتی د کوچني ټپ څخه هم. دا د هغه چا لپاره خطرناک دی چې ډیری وختونه لویږي یا د کولمو څخه د وینې بهېدو خطر سره مخ وي.
• دا درمل د ځینو خلکو لپاره کار نه کوي.

اپیکسابان (ایلیکویس®)، ریواروکسابان (زاریلټو®) پرته له وارفارین څخهکه څه هم د دې په څیر نوي درمل شتون لري، دوی د هرچا لپاره کار نه کوي. دوی د ځینو خلکو لپاره ګران دي، او دوی د وینې بهیدو خطر هم لري.

نو، د هغو کسانو لپاره چې د دې ډول دلایلو له امله د وینې کمولو درملو اخیستل ستونزمن ګڼي، تاسو کولی شئ د LAA بندولو په نوم د درملنې په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.

د LAA د تړلو لپاره کومې طریقې کارول کیږي؟

د LAA د دې برخې د تړلو لپاره مختلفې طریقې او وسایل شتون لري. ځینې یې دا دي:

د درملنې لپاره چمتووالی او ترسره کول

د درملنې دمخه

مخکې له دې چې تاسو دا درملنه وکړئ، ستاسو ډاکټر به ستاسو زړه د ټرانس ایسوفاجیل ایکوکارډیوگرام (TEE) سره معاینه کړي.یو سکین چې TEE یا د زړه CT سکین نومیږي ترسره کیږي. TEE کې د زړه په برخه کې د LAA دقیق شکل او اندازه اندازه کولو لپاره د مرۍ لاندې یو کوچنی کیمره داخلول شامل دي. دا ځکه چې د هرچا LAA یو شان نه وي. د ځینو خلکو LAA د چرګ وزر په څیر شکل لري، پداسې حال کې چې د نورو LAA د تیتلی په څیر شکل لري. دا سکین ستاسو لپاره د سم وسیله او اندازې غوره کولو لپاره کارول کیږي.

برسېره پردې، تاسو ته به مشوره درکړل شي چې د درملنې څخه څو ساعته مخکې له خوراک او څښاک (روژه) څخه ډډه وکړئ .

د درملنې په جریان کې

د دې کولو لپاره دوه اصلي لارې شتون لري.

۱. د زړه د نورو جراحیو په څیر په ورته وخت کې ترسره کول: که تاسو د زړه بله لویه جراحي لرئ، لکه د بای پاس جراحي، جراح ممکن د LAA دا برخه په ورته وخت کې پرې او لرې کړي، یا یې ګنډل شي.

۲. لږ تر لږه برید کوونکی: دا تر ټولو عام میتود دی. دلته لویه چیرا نشته. دا هغه څه دي چې پیښیږي:

• د غاړې ته نږدې په پوستکي کې یو کوچنی چیرا جوړیږي، او یو نری ټیوب چې کیتیټر نومیږي د وینې رګ له لارې زړه ته لیږدول کیږي.
• دا ټیوب د زړه له ښي دهلیز څخه کیڼ دهلیز ته د دواړو خونو ترمنځ په دیوال کې د یوې کوچنۍ سوري له لارې داخلیږي. (اندیښنه مه کوئ، دا سوري معمولا په 6 میاشتو کې پخپله تړل کیږي).
• بیا ټیوب LAA ته لیږدول کیږي، او مخکې غوره شوی وسیله اړ ایستل کیږي چې د LAA خوله وتړي.
• دا ټول د فلوروسکوپي (ایکس رې ویډیو) او TEE په څیر سکینونو سره دننه لیدلو سره ترسره کیږي.
• کله چې کار پای ته ورسیږي، کتیتر ایستل کیږي.

د درملنې وروسته څه پیښیږي؟

که چیرې دا درملنه د کوچني چیرا له لارې ترسره شي، نو تاسو به شاید یوازې د یوې شپې لپاره په روغتون کې پاتې شئ او بله ورځ به کور ته لاړ شئ.

ستاسو د درملو پلان به کور ته له تګ وروسته یو څه بدل شي.

• معمولا، د لومړیو ۴۵ ورځو لپاره، تاسو ته به ویل کیږي چې د انټي کوګولینټ او اسپرین واخلئ. په دې موده کې، د پوستکي نسج به د وسیلې شاوخوا جوړ شي، او په کلکه به یې مهر کړي.
• کله چې د 45 ورځو وروسته د TEE سکین تایید کړي چې LAA په بشپړ ډول بند شوی، تاسو کولی شئ د وینې پتلوونکو اخیستل ودروئ. بیا به تاسو ته د 6 میاشتو لپاره کلوپیډوګریل (پلاویکس®) او اسپرین درکړل شي.
• ځینې ​​وختونه ډاکټر د اوږدې مودې لپاره د اسپرین اخیستلو مشوره ورکوي.

ګټې او خطرونه یې څه دي؟

لکه څنګه چې د هر طبي درملنې سره، ګټې او کوچني خطرونه شتون لري. ستاسو ډاکټر به دا ټول تاسو ته تشریح کړي.

کله باید له ډاکټر سره خبرې وکړئ؟

که تاسو د درملنې وروسته کور ته له تګ وروسته لاندې نښې نښانې تجربه کړئ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ.

• تبه یا د انتان نورې نښې (پړسوب، د چیرا سوروالی).
• د زړه غیر معمولي ضربان، په سینه کې د وهلو احساس.
• د سینې سخت درد.
• تنفس کې ستونزه.

د افیب سره ژوند کول فشار لرونکی کیدی شي، په ځانګړې توګه که تاسو د وینې کمولو درملو سره ستونزې لرئ. د LAA بندول د هرچا لپاره ندي، مګر دا ممکن ستاسو لپاره یو انتخاب وي. نو د خپل زړه متخصص سره په دې اړه خلاص اوسئ، خپلې پوښتنې وپوښتئ، او هغه پریکړه وکړئ چې ستاسو لپاره غوره وي.