د زړه د حملې (pericardial effusion): ایا دا د اندیښنې وړ خبره ده؟

آیا تاسو کله هم د "زړه شاوخوا د اوبو ډکولو" په اړه کیسه اوریدلې ده؟ شاید ستاسو د کوم ملګري سره دا پیښه شوې وي. یا شاید تاسو هم پدې ورځو کې په خپله سینه کې یو څه دروند احساس کوئ او تنفس کول یې ستونزمن وي. دا په حقیقت کې یو څه ویرونکی دی. نو نن موږ د دې حالت په اړه خبرې کوو چې په طبي ساینس کې "پیریکارډیل انفیوژن" نومیږي. دا څه شی دی، ولې پیښیږي، ایا دا خطرناک دی، او موږ باید څه وکړو، راځئ چې په خورا ساده ډول خبرې وکړو چې تاسو یې پوه شئ.

په ساده ډول، د پیریکارډیال انفیوژن څه شی دی؟

راځئ چې دا په دې ډول درک کړو. زموږ زړه یوازې یو ارګان نه دی. دا د یوې نرۍ کڅوړې په څیر محاصره شوی، لکه د محافظتي پوښ. موږ دې ته "پیریکارډیم" وایو. زړه د دې کڅوړې دننه دی. په نورمال ډول، د دې کڅوړې او زړه ترمنځ خورا لږ مقدار مایع شتون لري چې زړه سره مرسته کوي چې په اسانۍ سره وګرځي پرته له دې چې د وهلو پرمهال یو بل سره ټکر وکړي. دا د انجن کې د تیلو په څیر دی.

د پریکارډیل انفیوژن هغه وخت دی کله چې د کوم دلیل لپاره، د نورمال څخه ډیر مایع د دې کڅوړې دننه راټول شي.

تصور وکړئ چې تاسو هڅه کوئ چې د پلاستيکي اوبو بوتل دننه بالون هوا کړئ. کله چې بوتل خالي وي، تاسو د بالون د امکان تر حده د هوا کولو لپاره ځای لرئ. مګر که تاسو بوتل ته لږې اوبه اضافه کړئ، د بالون د هوا کولو لپاره ځای کمیږي. که تاسو دا د ډیرو اوبو سره ډک کړئ، نو بالاخره بالون به په هیڅ ډول د هوا کولو توان ونلري.

زموږ زړه ته هم همداسې پیښیږي. زړه د بالون په څیر دی. د هغې شاوخوا کڅوړه ('پیریکارډیم') بوتل دی. لکه څنګه چې دا کڅوړه د اوبو (مایع) څخه ډکیږي، د زړه لپاره په آزاده توګه پمپ کولو او د وینې ډکولو ځای کمیږي.

• لکه څنګه چې مایعات راټولیږي: د زړه شاوخوا کڅوړه د غځېدو او پراخېدو لپاره وخت لري. نو تاسو ممکن ډیر تکلیف احساس نه کړئ تر هغه چې ډیر مایعات راټول نشي.
• کله چې مایعات په یو وخت کې راټول شي: دا خطرناک دی. دا د یوې حادثې په څیر پیښ کیدی شي. بیا کڅوړه د وتلو لپاره وخت نلري. حتی لږ مقدار مایع کولی شي زړه سخت کړي او خپل فعالیت له لاسه ورکړي.

په کومو حالاتو کې دا خطرناک کیدی شي؟

هو، دا حالت ځینې وختونه د ژوند ګواښونکي بیړني حالت کیدی شي. موږ ورته 'کارډیاک ټمپونیډ' وایو.

په ساده ډول، "کارډیاک ټمپونیډ" هغه وخت دی کله چې زړه له مایعاتو ډک شي، چې دومره فشار راوړي چې د حرکت کولو یا وینې ډکولو لپاره ځای ونه لري. تصور وکړئ چې بوتل په بشپړ ډول له اوبو ډک دی، او بالون هیڅ نه پړسیږي.

که زړه له وینې ډک نه وي، نو د بدن نورو برخو ته وینه نشي پمپ کولی. کله چې وینه دماغ، پښتورګو او ځیګر ته ونه رسیږي، نو دا غړي خپل فعالیت له لاسه ورکوي. دې حالت ته "کارډیوجینک شاک" ویل کیږي. دا خورا خطرناک دی. که سمدلاسه درملنه ونشي، نو مرګ په څو دقیقو یا حتی ساعتونو کې واقع کیدی شي.

د دې حالت نښې نښانې څه دي؟

که چیرې د مایعاتو مقدار لږ وي، نو ممکن تاسو هیڅ نښې ونه لرئ. په هرصورت، کله چې د مایعاتو مقدار زیات شي، یا په بیړني حالت کې لکه 'کارډیاک ټمپونیډ'، نښې نښانې څرګندیږي.

راځئ چې په لاندې جدول کې اصلي نښې نښانې وګورو.

سربیره پردې، کله چې د زړه شاوخوا د مایعاتو اندازه ډیره شي، نو دا کولی شي په نږدې ارګانونو، لکه سږو، اعصابو، یا مرۍ فشار راوړي. د دې په څیر نښې نښانې هم کیدی شي:

• د خوړو په تېرولو کې مشکل (ډیسفاګیا)
• هچکی
• ټوخی یا د خولې کېدل

ولې دا پیښیږي؟ لاملونه یې څه دي؟

د زړه شاوخوا د مایعاتو ډکېدو یو دلیل نشته، ډېر دلیلونه کېدای شي. ځینې وختونه هیڅ دلیل نه شي موندل کېدای. خو یو څو اصلي عوامل شتون لري چې پرې اغیزه کوي.

• انتانات: دا حالت د مختلفو ویروسي او باکتریایي انتاناتو له امله رامینځته کیدی شي. نري رنځ یو لوی لامل دی، په ځانګړې توګه د سریلانکا په څیر هیوادونو کې. د HIV انتان هم یو عامل کیدی شي.
• سرطان: هغه سرطان چې په زړه کې رامنځته کېږي یا هغه سرطان چې د بدن له نورو برخو څخه زړه ته خپور شوی وي (میټاسټاسیس) کولی شي د زړه شاوخوا استر ته زیان ورسوي او دا د مایعاتو ډک کړي.
• د معافیت سیسټم ناروغۍ: هغه التهاب چې د هغو ناروغیو له امله رامینځته کیږي چې د بدن په خپلو حجرو برید کوي، لکه لوپس (SLE) او روماتایډ ارتریتس، کولی شي د مایعاتو د راټولیدو لامل شي.
• هورموني ستونزې: د هايپوتايرايډيزم په څېر حالتونه.
• د سینې ټپونه: جدي ټپونه لکه د موټر د ټکر له امله په سینه کې سخته ضربه یا د چاقو ټپ.
• د زړه ناروغي: داسې شرایط لکه د زړه حمله، د زړه د والو ناروغي، یا د ابهر تحلیل.
• نور طبي لاملونه: دا د زړه د جراحۍ وروسته، د سرطان لپاره د وړانګو درملنې وروسته، یا د ځینو درملو د جانبي عوارض په توګه هم رامنځته کیدی شي.
• نور طبي شرایط: دا حالت د پښتورګو د ناکامۍ او د ځيګر د سیرروسس په څیر ناروغیو له امله په بدن کې د مایعاتو د زیاتوالي له امله هم رامینځته کیدی شي.

ډاکټر صاحب، دا څنګه پیدا کوې؟

که تاسو نښې ولرئ، ستاسو ډاکټر به له تاسو څخه پوښتنې وکړي او د تشخیص لپاره به یې معاینه کړي. ځینې وختونه دا په ناڅاپي ډول د بل دلیل لپاره د سینې ایکس رې په جریان کې موندل کیدی شي.

ډاکټر به د دې حالت د تایید او لامل موندلو لپاره څو معاینات وکړي.

• الکتروکارډیوگرام (ECG): د زړه بریښنایی فعالیت ګوري.
• ایکوکارډیوگرام: دا تر ټولو مهمه ازموینه ده. دا د ماشوم د سکین په څیر ده. دا په روښانه توګه لیدلی شي چې د زړه شاوخوا څومره مایع شتون لري او ایا دا د زړه په ښه کار کولو اغیزه کوي.
• د سينې اکسرې: که چیرې ډېر مایعات وي، د زړه سیوری به لوی وي.
• سي ټي سکین یا ایم آر آی سکین:دا کولی شي د زړه او شاوخوا جوړښتونو ډیر مفصل انځور چمتو کړي.
• د وینې معاینات: د وینې معاینات د لامل په موندلو کې خورا ګټور کیدی شي. د مثال په توګه، ``د وینې بشپړ شمېرنه (CBC)، ``ټروپونین`` (د زړه ناروغۍ معاینه کولو لپاره)، د تایرایډ هورمون کچه، او د معافیت سیسټم ناروغیو لپاره ازموینې.

د دې لپاره کومې درملنې شته؟

درملنه په دې پورې اړه لري چې ستاسو حالت څومره جدي دی او څه شی یې لامل کیږي.

په هرصورت، که چیرې د مایع کچه په چټکۍ سره لوړه شي، تاسو نښې نښانې لرئ، یا که د زړه ټمپونایډ په څیر بیړني حالت رامینځته شوی وي، سمدستي درملنې ته اړتیا ده.

د درملنې دوه اصلي میتودونه شتون لري:

۱. په بیړني حالت کې د مایعاتو لرې کول

پدې کې د زړه شاوخوا اضافي مایع لرې کول شامل دي، چې زړه ته اجازه ورکوي چې په آزاده توګه کار وکړي.

• پیری کارډیوسینټیسس: پدې پروسه کې، د سینې پوټکی بې حسه کیږي، د ایکوکارډیوگرام په لارښوونه د زړه شاوخوا کڅوړې ته یوه نرۍ ستنه داخلیږي، او د سرنج په کارولو سره اضافي مایع ایستل کیږي . ځینې وختونه ممکن یو کوچنی ټیوب د څو ورځو لپاره په خپل ځای کې پاتې شي ترڅو مایع وچ شي.
• د مایعاتو جراحي لرې کول: ځینې وختونه جراحي ته اړتیا وي. په یوه پروسه کې چې د "ویډیو په مرسته د سینې جراحي (VATS)" په نوم یادیږي، کیمره د یوې کوچنۍ چیرا له لارې داخلیږي او د زړه شاوخوا کڅوړه کې یوه کوچنۍ "کړکۍ" رامینځته کیږي. بیا اضافي مایع د سږو شاوخوا لوی غار ته اچول کیږي، چیرته چې دا بدن ته جذب کیږي.

۲. د اصلي لامل درملنه

د مایع له لرې کولو وروسته، د مایع د بیرته ډکیدو د مخنیوي لپاره، د اصلي لامل درملنه باید وشي.

• که چیرې انتان شتون ولري، انټي بیوټیکونه ورکول کیږي.
• که دا د پړسوب له امله وي، د التهاب ضد درمل ورکول کیږي.
• که چیرې دا د سرطان له امله وي ، کیموتراپي یا وړانګې درملنه کارول کیږي.
• که تاسو د پښتورګو ناروغي لرئ، نو ممکن تاسو ډایالیسس ته اړتیا ولرئ.

د درملنې وروسته څه پیښیږي؟ د رغیدو لپاره څومره وخت نیسي؟

تاسو څومره ژر روغ رمټ شئ او څومره وخت به ونیسي چې روغ شئ په څو شیانو پورې اړه لري:

• د مایع ډکولو دلیل.
• د حالت شدت.
• هغه درملنه چې تاسو ترلاسه کړې.
• ستاسو عمومي روغتیا.

په بیړني حالت کې لکه د "کارډیاک ټمپونایډ" په څیر، تاسو به د زړه شاوخوا مایع لرې کولو سره سم د ډیرې آرامۍ احساس پیل کړئ. ستاسو ډاکټر به معمولا غوره کس وي چې تاسو ته ستاسو د رغیدو وخت په اړه نظر درکړي.

که چیرې دا حالت د کوم جدي لامل له امله رامینځته شي، لکه سرطان یا حادثه، نو د رغیدو چانس یې ممکن یو څه کم وي. په هرصورت، که چیرې لامل ونه موندل شي، یا که دا د یو څه ساده انتان له امله رامینځته شي، نو د بشپړ رغیدو چانس یې خورا لوړ دی.

کله ناڅاپه اړتیا لرئ چې ETU ته لاړ شئ؟

دا هغه برخه ده چې تاسو باید ورته ډیره پاملرنه وکړئ . که تاسو پوهیږئ چې تاسو "د زړه ضربان" لرئ، یا که تاسو ناڅاپه د لاندې نښو څخه یو یا ډیر رامینځته کړئ، سمدلاسه د روغتون بیړنۍ څانګې ("ETU") ته لاړ شئ. دا ممکن د "کارډیاک ټمپونایډ" نښې وي.

د دې نښو نښانو په اړه ډېر محتاط اوسئ. پر وخت درملنه ستاسو ژوند ژغورلی شي.