آیا تاسو کله هم د ډاکټرانو دا خبره اورېدلې ده چې وایي، "موږ به ناروغ ته د مخاط له لارې غږ پورته کړو" کله چې ستاسو یو خپلوان یا ملګری په ICU (د جدي پاملرنې واحد) کې وي؟ یا تاسو ممکن په یاد ولرئ چې د 'پرونینګ' کلمه د COVID-19 وبا په جریان کې په مکرر ډول کارول کیده. که څه هم دا ممکن د ډیری لپاره نوې وي، دا په حقیقت کې یو خورا مهم او اوږدمهاله تخنیک دی چې ډاکټران یې د شدید تنفسي ستونزو سره د ناروغانو د ژوند ژغورلو لپاره کاروي. نو، نن ورځ به موږ د دې ټولو په اړه په خورا ساده ډول خبرې وکړو، په داسې طریقه چې تاسو یې پوه شئ.
په ساده ډول، 'Proning' څه شی دی؟
پرونینګ یوه ډېره ساده خبره ده. دا هغه ناروغ دی چې په بستر کې په یو اړخ پروت وي، په یوه مخ په ښکته حالت بدلوي. دا داسې ده لکه زموږ په معدې باندې د خوب لپاره تاوول. خو دا هغه څه نه دي چې موږ یې په ناڅاپي ډول کوو، دا هغه څه دي چې په روغتون کې د طبي کارمندانو لخوا په ډیر احتیاط او قصدي ډول ترسره کیږي.
دا ډیری وخت د هغو ناروغانو لپاره ترسره کیږي چې د تنفسي ستونزو سره مخ وي ، په ځانګړې توګه هغه کسان چې په میخانیکي وینټیلیشن کې وي. دا د اکسیجن مقدار زیاتوي چې د ناروغ بدن ته رسیږي.
که څه هم دا د کوویډ-۱۹ وبا په جریان کې مشهور شو، خو دا کومه نوې خبره نه ده. ډاکټران له لسیزو راهیسې دا طریقه کاروي. څېړنو حتی ښودلې چې د شدید تنفسي ناروغۍ لرونکو ناروغانو کې چې په وینټیلیټر کې دي، د لومړني تلفظ کولی شي د مړینې کچه د پام وړ راټیټه کړي .
دا طریقه د کوم ډول طبي شرایطو لپاره کارول کیږي؟
د پروونینګ طریقه په عمده توګه د هغو ناروغانو سره د مرستې لپاره کارول کیږي چې د تنفسي سختو ناروغیو سره مخ دي چیرې چې بدن کافي اکسیجن (هایپوکسیا) نه ترلاسه کوي. د دې شرایطو تر ټولو عام یې د حاد تنفسي رنځ سنډروم (ARDS) دی.
په ساده ډول، ARDS زموږ د سږو دننه په کوچنیو هوایی کڅوړو، الیوولي کې د مایعاتو راټولیدل دي. دا د سپنج په څیر فکر وکړئ چې اوبه جذبوي او تشې بندوي. کله چې دا هوایی کڅوړې د مایعاتو څخه ډکې شي، د تنفس لپاره د هوا لپاره ځای نشته. دا یو ډیر جدي حالت دی. ARDS د سینه بغل او COVID-19 په څیر ناروغیو د جدي قضیې په توګه رامینځته کیدی شي.
ولې کله چې تاسو خپله معده وګرځوئ نو اکسیجن ښه کیږي؟
دا تر ټولو مهمه خبره ده. کله چې تاسو په خپله معده باندې تاو شئ نو د اکسیجن کچه څنګه لوړیږي؟ د دې لپاره دوه اصلي دلیلونه شتون لري. دلیل یې دا دی چې زموږ بدن متناسب نه دی.
۱. په سږو باندې د وزن او فشار کمول (ښه هوا ورکول)
زموږ د بدن د شکل له امله، زموږ د سینې په پرتله زموږ په شا کې د سږو نسج ډیر دی.کله چې موږ په شا ویده کیږو، زموږ د زړه او نورو معدې غړو وزن مستقیم زموږ د سږو په سر راځي. همدارنګه، د ARDS په څیر شرایطو کې، هغه مایع چې په سږو کې راټولیږي هم د جاذبې قوې له امله په بهر کې د هوا کڅوړو باندې فشار راوړي. دا د سږو وړتیا کموي چې په بشپړ ډول له هوا ډک شي.
تصور وکړئ چې ستاسو په سینه کې وزن دی او تنفس کول ستونزمن دي. ورته شی ستاسو سږو ته هم پیښیږي.
خو، کله چې ناروغ په خپل معدې (معتبر موقعیت) واړول شي، د زړه او نورو ارګانونو وزن په سږو نه، بلکې د سینې په هډوکو راځي. همدارنګه، په سږو کې مایع د سږو په یوه کوچنۍ، مخکینۍ برخه کې راټولیږي. دا د سږو لویه برخه په شا کې آزادوي. بیا ، هوا کولی شي هغه سیمې ته ښه ننوځي، چې سږو ته اجازه ورکوي چې خپل اعظمي ظرفیت ته پراخه شي.
۲. په سږو کې د ګازو د تبادلې موثریت ښه شوی
د ARDS په څیر شرایطو کې، سږو ته د هوا د ننوتلو مقدار (هوا ورکول) او په وینه کې د اکسیجن جذب کیدو مقدار (پرفیوژن) ترمنځ توپیر شتون لري. په یو سالم کس کې، دا دوه پروسې په ښه توګه همغږي کیږي.
په هر حالت کې چې موږ یو، زموږ د سږو شاته برخه د مخکینۍ برخې په پرتله ډیره وینه ترلاسه کوي. اوس تصور وکړئ چې څه پیښیږي کله چې یو ناروغ په خپله معده واړول شي.
- د لومړۍ نقطې له مخې، د سږو بهرنۍ برخې ښه خلاصې او له هوا ډکې دي.
- دوهمه خبره دا ده چې د ملا هغه برخه چې له هوا ډکه وي، د وینې ښه جریان هم لري.
په ساده ډول، چیرته چې ډیر اکسیجن شتون ولري، د وینې جریان هم ښه وي. دا د توکو رسولو په څیر دی په سمه توګه هغه ځای ته چې ورته اړتیا وي. دا د تنفس پروسه خورا اغیزمنه کوي.
| د ناروغ موقعیت | سږو ته څه پیښیږي؟ |
|---|---|
| کوږوالی | سږي د زړه او غړو د وزن له امله فشار شوي دي. د سږو شاته برخو ته د هوا رسیدل ستونزمن دي. |
| پرون | سږي ازادېږي ځکه چې د غړو وزن سینې ته ځي. د سږو لویې خونې ښه خلاصېږي او له هوا ډکېږي. |
تاسو په روغتون کې ناروغ څنګه "تشویش" کوئ؟
دا هغه څه دي چې پلان شوي او په ډیر احتیاط سره ترسره کیږي. دا داسې نه ده چې تاسو یوازې یو څوک په یوځل بدل کړئ. پدې کې د ډاکټرانو، نرسانو او تنفسي معالجینو یوه ډله شامله ده چې یوځای کار کوي. دا هغه څه دي چې معمولا پیښیږي:
- لومړی، ټول ټیوبونه او تارونه چې ناروغ سره وصل دي (د مثال په توګه، د مالګې ټیوبونه، د وینټیلیټر ټیوبونه، د ECG تارونه) په احتیاط سره تنظیم شوي ترڅو خلاص نشي یا ګډوډ نشي.
- د تنفس معالج د ناروغ په سر او خوله کې د انډوتراچیل ټیوب په خوندي ډول ساتي.
- بیا د ټیم پاتې برخه د ناروغ لاندې یوه چادر ایښودلو سره، بالښتونه او د ناروغ په سر کې یوه بله چادر ایښودلو سره ناروغ چمتو کوي.
- بیا، ټول یوځای، په ورته وخت کې، د ورکړل شوي سیګنال سره سم، ناروغ د بستر یوې خوا ته، بیا بلې خوا ته اړوي.
- په عین حال کې، موږ بیا ګورو چې ټول پایپونه او تارونه په خپل ځای دي.
- په پای کې، ناروغ په بشپړه توګه په خپل معدې باندې تاویږي او په آرامۍ سره په هغو بالښتونو کې کیښودل کیږي چې مخکې ایښودل شوي وو. بالښتونه د سر او غاړې لپاره هم کیښودل کیږي ترڅو یو آرامه حالت رامینځته کړي.
دا له روغتون څخه تر روغتون پورې یو څه توپیر کولی شي، او ځینې وختونه د دې هدف لپاره ځانګړي تجهیزات کارول کیږي.
څومره وخت باید دا همداسې وساتم؟
د ځینو ناروغانو د اکسیجن کچه په یوه ساعت کې ښه کېدل پیل کوي. په هرصورت، د دوامداره پرمختګ ډاډ ترلاسه کولو لپاره، ډاکټران معمولا ناروغ په یو وخت کې د 12 څخه تر 18 ساعتونو پورې په پرونینګ حالت کې ساتي. که چیرې د ناروغ حالت ښه شي، دوی ناروغ په ورځ کې لږترلږه 16 ساعته په دې حالت کې ساتي، او بیا د پاتې وخت لپاره بیرته شاته حالت ته ځي.
د proning خطرونه او ګټې څه دي؟
د هرې طبي پروسې په څیر، proning ځینې خطرونه لري، مګر ګټې یې د دې خطرونو څخه ډیرې دي.
| ګټې | خطرونه |
|---|---|
| د وینې د اکسیجن کچه د پام وړ ښه کوي. | د ناروغ د ګرځولو پر مهال د انډوتراچیل ټیوب ناڅاپي بې ځایه کیدل. |
| د سږو څخه د بلغم په څیر خارجیدل اسانه کوي. | د وینس کتیتر چې مالګین ورکوي، لرې شوی. |
| په سږو کې د وینې رګونه پرانیزي او د زړه فعالیت ښه کوي. | د وینې فشار یا د زړه ضربان سره ستونزې درلودل. |
| د وینټیلیټر څخه د ژر لرې کولو وړتیا زیاتوي. | د هوايي لارې خنډ. |
| دا ثابته شوې ده چې دا د شدید ARDS ناروغانو کې د مړینې کچه راټیټوي. | په پوستکي د فشار زخمونو د رامینځته کیدو امکان. |
د دې خطرونو د کمولو لپاره، ډاکټران او د نرسنګ کارمندان په ډیر پلان شوي ډول د یوې ډلې په توګه یوځای کار کوي. دا خطر خورا ټیټ دی، په ځانګړې توګه په هغو روغتونونو کې چې پدې کې تجربه لري.
``Awake Proning`` څه شی دی؟
تاسو ممکن د دې په اړه هم اوریدلي وي. ویښ پرونینګ هغه پروسه ده چې یو هوښیار ناروغ ته لارښوونه کوي چې د وینټیلیټر سره وصل نه وي ترڅو ځان په خپل معدې باندې واړوي. دا په لږو سختو قضیو کې ترسره کیږي، د وینټیلیټر اړتیا مخنیوي لپاره.
خو دا ډېره مهمه ده. دا هغه څه نه دي چې تاسو یې پخپله کولی شئ. تاسو باید دا یوازې هغه وخت وکړئ چې ستاسو ډاکټر د ناروغ حالت په دقت سره معاینه کړي او سپارښتنه یې کړې وي. بیا هم، طبي کارمندان به تاسو سره مرسته وکړي چې څنګه په خوندي ډول دې حالت ته انتقال شئ.
په روغتون کې د خپل عزیز لیدل، په ځانګړې توګه د جدي پاملرنې په څانګه کې، په جدي حالت کې، یوه ډیره ویرونکې او ځورونکې تجربه ده. د ټولو تارونو، ټیوبونو او بیپ کولو ماشینونو سره، دا خورا ستونزمن کیدی شي. موږ ممکن د ډاکټرانو ځینې شیان ونه پوهیږو. پرونینګ یوازې یو له هغو مهمو وسیلو څخه دی چې ډاکټران یې د ناروغ د ژوند ژغورلو لپاره کاروي. پداسې حال کې چې هره درملنه 100٪ اغیزمنه نه ده، څیړنو ښودلې چې پرونینګ د سختو تنفسي ناروغیو لرونکو ناروغانو د ژوند ژغورلو او د دوی د رغیدو ګړندي کولو لپاره یوه غوره لار ده.
کور ته د وړلو پیغام
- پرونینګ هغه پروسه ده چې د تنفسي سختو ناروغیو ناروغ د معدې په لور اړوي ترڅو په بدن کې د اکسیجن کچه لوړه کړي.
- دا په عمده توګه د ARDS په څیر سختو شرایطو لپاره کارول کیږي، په ځانګړې توګه په هغو ناروغانو کې چې په وینټیلیټر کې وي.
- دا په سږو باندې د فشار کمولو او هغه سیمې ته د وینې ښه رسولو چمتو کولو سره کار کوي چیرې چې هوا ننوځي.
- پرونینګ یوه ډېره پلان شوې او په احتیاط سره ترسره کېدونکې پروسه ده چې په روغتون کې د روزل شوي طبي ټیم لخوا ترسره کیږي.
- سره له دې چې ځینې خطرونه شتون لري، دا ثابته شوې ده چې proning په سختو قضیو کې د ناروغانو د مړینې کچه د پام وړ کمولو کې مرسته کوي.
- هیڅکله په کور یا روغتون کې د طبي مشورې پرته "اویک پروینګ" هڅه مه کوئ. تل له خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ.
💬 Comments (0)
تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.
ستاسو نوم