Seu bebê tem lábio leporino/fenda palatina? (Lábio Leporino/Fenda Palatina) - Fique atento a isso!

Em termos simples, lábio leporino e fenda palatina são aberturas no lábio superior ou no céu da boca do bebê. São consideradas malformações congênitas . Isso significa que essas condições ocorrem enquanto o bebê ainda está no útero, ou melhor, durante o desenvolvimento fetal, quando as partes da face estão sendo unidas. Isso acontece quando os tecidos que compõem o lábio superior e o palato superior não se unem corretamente. Mas não se preocupe, ambas as condições podem ser corrigidas, em grande parte, por meio de cirurgia.

O que é lábio leporino?

Nossos lábios começam a se formar entre quatro e sete semanas após a concepção. Os tecidos de ambos os lados da cabeça se unem no meio do rosto para formar os lábios e a boca. A fenda labial ocorre quando esses tecidos que compõem os lábios não se unem completamente.

O que acontece é que se forma uma pequena ou grande fenda entre os dois lados do lábio superior. Essa fenda pode ser, às vezes, uma pequena fissura ou uma grande abertura que se estende até o nariz. Essa separação também pode afetar a gengiva ou o palato.

O que é fenda palatina?

O palato se desenvolve entre a sexta e a nona semana de gravidez. A fenda palatina é uma abertura ou fissura no céu da boca que se forma durante esse período. Ela pode afetar o palato duro na parte frontal, o palato mole na parte posterior ou ambos.

A fenda labial e a fenda palatina podem ocorrer em um ou ambos os lados da boca. Como a fenda labial e a fenda palatina se desenvolvem separadamente, as seguintes condições podem ocorrer:

• Lábio leporino sem fenda palatina.
• Fenda palatina sem fenda labial.
• Fenda labial e fenda palatina são as mais comuns.

Quão comum é essa condição?

Na verdade, essas condições, chamadas de lábio leporino e fenda palatina, também são observadas no Sri Lanka. Nos Estados Unidos, elas estão entre as malformações congênitas mais comuns.

De acordo com os dados disponíveis (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA):

• Aproximadamente um em cada 1.600 bebês nasce com lábio leporino e fenda palatina.
• Aproximadamente um em cada 2.800 bebês nasce com lábio leporino e não com fenda palatina.
• Aproximadamente um em cada 1.700 nascimentos resulta em fenda palatina, e não em fenda labial.

A fenda labial (com ou sem fenda palatina) é mais comum em bebês do sexo masculino. A fenda palatina isolada (sem fenda labial) é mais comum em bebês do sexo feminino.

Quais são as causas da fenda labial e palatina?

Na maioria dos casos, é difícil determinar a causa exata da fenda labial ou palatina. Não é algo que os pais possam prevenir. A maioria dos cientistas acredita que seja causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais.Parece que essa condição ocorre. Se alguém na família, ou seja, um irmão, pai ou outro parente, tem essa condição, parece haver uma chance ligeiramente maior de o recém-nascido também desenvolvê-la.

Quais são os fatores de risco?

Se você usar certos medicamentos durante a gravidez, seu bebê poderá ter um risco ligeiramente maior de desenvolver lábio leporino/fenda palatina. Por exemplo:

• Alguns medicamentos são administrados para tratar condições como epilepsia (medicamentos anticonvulsivantes).
• Medicamento contendo `(Accutane®)` para acne.
• O metotrexato é um medicamento usado para tratar doenças como câncer, artrite e psoríase.

Além disso, outros fatores relacionados à mãe podem influenciar isso:

• Deficiência de ácido fólico.
• Obesidade significa estar acima do peso.
• Uso de tabaco durante a gravidez.
• Transtorno por uso de substâncias.
• Exposição a certos vírus ou substâncias químicas durante a gravidez.

Isso é genético? (A fissura labial/palatina é genética?)

Alguns estudos sugerem que existe uma ligação genética entre lábio leporino e fenda palatina. Por exemplo, se você ou seu parceiro nasceram com lábio leporino ou fenda palatina, seu bebê tem de 2% a 8% de chance de também apresentar a condição. Se você já tem um filho com lábio leporino/fenda palatina, seu próximo filho tem uma probabilidade ligeiramente maior de também apresentar a condição.

Quais são as complicações dessa condição?

Bebês que nascem com lábio leporino ou fenda palatina podem ter dificuldade para se alimentar (tanto com mamadeira quanto com leite materno) . Eles também podem ter dificuldade para falar. Frequentemente, ocorre acúmulo de líquido atrás do tímpano, causando perda auditiva . Alguns bebês também apresentam problemas dentários .

Como diagnosticar lábio leporino e fenda palatina?

Na maioria das vezes, a fenda labial pode ser detectada durante o ultrassom pré-natal . Isso ocorre porque a fenda labial pode causar alterações físicas no rosto do bebê. No entanto, se houver apenas fenda palatina sem fenda labial (fenda palatina isolada), é um pouco mais difícil detectá-la dessa forma. Apenas 7% desses casos são detectados por ultrassom.

Caso isso não seja detectado no ultrassom, a boca, o nariz e o palato podem ser examinados após o nascimento do bebê para determinar se há fenda labial ou palatina.

Em alguns casos, o médico pode recomendar um exame chamado amniocentese , que consiste na coleta de uma amostra do líquido amniótico que envolve o bebê para verificar a presença de outras condições genéticas.

É possível diagnosticar lábio leporino antes do nascimento?

Na maioria das vezes, os médicos detectam a fenda labial durante o ultrassom morfológico de 20 semanas, que é o exame realizado entre 18 e 22 semanas de gestação. Às vezes, ela pode ser detectada já na 12ª semana. No entanto, detectar a fenda palatina por ultrassom é um pouco mais desafiador.

Quais são os tratamentos para lábio leporino/fenda palatina?

A fenda labial e/ou palatina é tratada cirurgicamente . Os detalhes exatos do tratamento dependem do tamanho da fenda, da idade da criança e de quaisquer outras necessidades especiais ou condições de saúde que ela apresente. A cirurgia será realizada em um hospital, sob anestesia geral , ou seja, a criança estará completamente adormecida.

Reparação de lábio leporino

A fenda labial pode exigir uma ou duas cirurgias. A primeira cirurgia geralmente é realizada quando o bebê tem entre 3 e 6 meses de idade. Essa cirurgia irá reparar e fechar o lábio. Se uma segunda cirurgia for necessária, ela geralmente é realizada quando o bebê tem cerca de 6 meses de idade.

Existem diversas técnicas que podem ser utilizadas antes da cirurgia para melhorar os resultados. São métodos não invasivos que podem alterar significativamente o formato dos lábios, nariz e boca do seu bebê. Por exemplo:

• O uso de fita adesiva para imobilizar os lábios pode ajudar a reduzir a fenda labial do bebê.
• Um elevador nasal ajuda a moldar o nariz do bebê em um formato mais natural.
• Um dispositivo de moldagem nasoalveolar (NAM) ajuda a moldar o tecido labial de forma mais favorável para a cirurgia.

Reparação de fenda palatina

A cirurgia de fenda palatina geralmente é realizada quando o bebê tem cerca de 12 meses de idade. Isso ajuda a criar um palato funcional e a reduzir a probabilidade de acúmulo de líquido no ouvido médio do bebê. Para evitar esse acúmulo, crianças com fenda palatina geralmente têm tubos especiais inseridos nos tímpanos para ajudar a drenar o líquido. Os médicos verificarão a audição delas aproximadamente uma vez por ano.

Cerca de 40% das crianças com fenda palatina precisarão de cirurgia adicional para melhorar a fala . Um fonoaudiólogo avaliará a fala do seu filho entre os 4 e 5 anos de idade. Ele ou ela poderá usar um nasofaringoscópio ( uma câmera inserida pelo nariz) para observar os movimentos da língua e da garganta. Se seu filho precisar de cirurgia para melhorar a fala, ela geralmente é realizada por volta dos 5 anos de idade.

Crianças com fenda palatina que afeta a gengiva podem precisar de um enxerto ósseo entre os 6 e 10 anos de idade. Esse procedimento preenche a gengiva superior, dando suporte aos dentes permanentes e estabilizando a maxila. Após o nascimento dos dentes permanentes, pode ser necessário corrigir o alinhamento dos dentes da criança.Muitas vezes é necessário usar aparelho ortodôntico e um expansor palatino para alargar o palato.

Seu filho pode precisar de mais cirurgias para:

• Melhorar a aparência dos lábios e do nariz.
• Feche as aberturas entre a boca e o nariz.
• Facilite a respiração.
• Estabilize e endireite o maxilar.

A cirurgia pode apresentar riscos como sangramento, infecção e danos a nervos, tecidos ou outras estruturas. No entanto, a cirurgia de lábio leporino e fenda palatina geralmente é bem-sucedida e apresenta baixo risco. Uma pequena cicatriz rosada permanece após a cirurgia de lábio leporino, a qual deve desaparecer gradualmente à medida que a criança cresce.

O que são tratamentos não cirúrgicos?

Crianças com lábio leporino ou fenda palatina podem precisar de tratamento além da cirurgia. Outros tratamentos que seus médicos podem recomendar incluem terapia da fala e tratamento ortodôntico .

Quem está cuidando dessas crianças?

Devido ao número de problemas de saúde bucal e médica associados à fissura labial ou palatina, um plano de cuidados abrangente é desenvolvido por uma equipe de profissionais de saúde . O tratamento do seu filho geralmente começa na infância e frequentemente continua até o início da vida adulta.

Sua equipe de saúde pode incluir:

• Um cirurgião plástico pediátrico.
• Um pediatra.
• Um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta).
• Profissionais de apoio à amamentação para auxiliar nos primeiros dias de alimentação.
• Um ortodontista é um especialista em odontologia que alinha e move os dentes para a posição correta.
• Um dentista ou odontopediatra que oferece atendimento odontológico geral.
• Um especialista na confecção de dentes artificiais e aparelhos dentários (Prostodontista).
• Os fonoaudiólogos avaliam problemas de fala.
• Um audiologista que testa e monitora a audição.
• Um assistente social/psicólogo que apoia a família e verifica se existem problemas de adaptação da criança.
• Conselheiros genéticos que ajudam pais e pacientes adultos a entender a possibilidade de terem filhos com fenda palatina/lábio leporino no futuro.

É possível prevenir a fissura labial/palatina?

Não há como evitar completamente que seu bebê tenha lábio leporino/fenda palatina. No entanto, você pode reduzir o risco evitando cigarros, álcool e certos medicamentos durante a gravidez. Converse com seu médico para obter mais informações.

Como será o futuro dessas crianças?

O tratamento pode levar anos e exigir várias cirurgias. MasA maioria das crianças com essas condições tem uma infância normal. Com o tratamento, as dificuldades de fala e alimentação podem melhorar. Algumas podem ser mais sensíveis em relação ao formato dos lábios ou às cicatrizes. Converse com os médicos do seu filho sobre como eles podem te apoiar ao longo dos anos.

Um bebê com lábio leporino/fenda palatina pode ser amamentado?

É possível amamentar seu bebê mesmo com lábio leporino e/ou fenda palatina. No entanto, você precisará da ajuda de um profissional médico qualificado. O sucesso da amamentação depende de diversos fatores, como:

• O tipo, tamanho e localização da rachadura.
• A posição em que você está amamentando.
• Se o seu bebê tem alguma síndrome relacionada a isso (que pode apresentar outros sintomas que interferem na amamentação).
• A educação e o apoio à amamentação que você recebe.

Os bebês usam a sucção para sugar o leite da mama. Uma fenda labial e/ou palatina pode impedir o bebê de usar essa sucção.

Pesquisas mostram que alguns bebês com apenas lábio leporino conseguem desenvolver sucção suficiente para mamar com sucesso. É possível que bebês com pequenas fendas que afetam apenas o palato mole também consigam desenvolver a sucção necessária.

No entanto, geralmente é difícil desenvolver a capacidade de preensão em bebês como este:

• Para bebês com lábio leporino e fenda palatina.
• Para bebês com grandes fissuras que afetam as partes duras e/ou moles do crânio.

Este bebê pode ter dificuldade em desenvolver a capacidade de sucção porque não há uma separação adequada entre a parte interna do nariz e a parte interna da boca.

Se o seu bebê não consegue mamar bem, tentar fazê-lo pode ser muito cansativo . Ele pode apresentar regurgitação nasal ou refluxo. Alguns bebês podem não receber leite suficiente, o que pode causar problemas de alimentação e crescimento.

Apoio à amamentação de bebês com lábio leporino/fenda palatina

A primeira coisa a saber é que você não está sozinha . Muitas outras famílias estão enfrentando essa situação e também estão se perguntando como lidar com a amamentação ou outras opções.

Felizmente, consultoras de lactação e especialistas em amamentação, incluindo especialistas em amamentação , estão disponíveis para ajudá-la a encontrar maneiras de amamentar seu bebê. Essas pessoas podem ajudá-la mesmo que você não consiga amamentar. Marque uma consulta o mais breve possível, mesmo durante a gravidez. Você poderá aprender sobre como cuidar do seu bebê e o que esperar.

Uma consultora de lactação pode te ajudar com estas questões:

• Determine se a amamentação é possível.
• Administre sua produção de leite.
• Aprenda como extrair leite materno, seja manualmente ou com uma bomba de extração.
• Encontre a melhor posição para amamentar que seja confortável para você e para o seu bebê.
• Certifique-se de que seu bebê esteja recebendo líquidos suficientes.
• Acompanhe o ganho de peso e o crescimento do seu bebê.
• Se necessário, administre as alimentações adicionais (fórmula ou substitutos de leite materno doado).
• Auxílio com a amamentação para você e seu bebê após cirurgia de lábio leporino/fenda palatina.

Apoio caso você não consiga amamentar

É importante saber que, apesar de todos os esforços, seu bebê pode não conseguir mamar diretamente no peito. Isso pode continuar acontecendo mesmo após a cirurgia. No entanto, sua consultora de lactação pode ajudá-la a encontrar outras maneiras de alimentar e criar laços com seu bebê.

Por exemplo, seu médico pode ajudá-la a extrair o leite materno . Isso envolve extrair o leite (manualmente ou com uma bomba) e oferecê-lo ao seu bebê usando uma colher, copo, mamadeira ou seringa. Algumas mamadeiras são projetadas para dar ao bebê uma ajudinha extra na sucção. Seu médico pode ajudá-la a escolher a mamadeira mais adequada para você.

A amamentação fornece ao seu bebê os nutrientes importantes presentes no seu leite. Além disso, a amamentação pode reduzir o risco de infecções de ouvido , que são comuns em bebês com lábio leporino/fenda palatina.

Seu médico também pode incentivá-la a tentar amamentar seu bebê, mesmo que ele não esteja recebendo leite suficiente. Isso pode ajudar a manter sua produção de leite. Além disso, é uma forma importante de confortar e criar laços com seu bebê.

De que cuidados odontológicos seu filho precisa?

Em geral, crianças com fissuras labiopalatinas têm as mesmas necessidades odontológicas que as outras crianças. No entanto, crianças com fissura labial e palatina podem apresentar ausência de dentes, alteração no formato dos dentes ou desalinhamento dentário. Aqui estão algumas recomendações:

• Cuidados Dentários Precoces: Seu filho precisa de boa nutrição, escovação adequada e aplicação de flúor para manter os dentes saudáveis. Assim que os primeiros dentes começarem a nascer, escove-os com uma escova de dentes pequena e de cerdas macias. Se essa escova não conseguir limpar os dentes adequadamente devido ao formato diferente da boca e dos dentes, o dentista poderá recomendar o uso de uma esponja macia com enxaguante bucal. Pergunte ao seu filho com que frequência ele deve levar os dentes para consultas odontológicas.
• Tratamento Ortodôntico: Após o nascimento dos dentes permanentes, um ortodontista avaliará as necessidades odontológicas de curto e longo prazo do seu filho. Muitas crianças com fenda palatina precisarão de uma expansão palatina por volta dos 6 ou 7 anos de idade. Depois que todos os dentes permanentes tiverem nascido, um ortodontista poderá alinhá-los com aparelho ortodôntico. Seu filho também poderá precisar de tratamento ortodôntico para se preparar para uma cirurgia ortognática.
• Tratamento Protético: Um prostodontista pode substituir dentes ausentes com uma ponte dentária ou criar dispositivos especiais, como placas de fala ou elevadores palatinos, para ajudar a melhorar a fala. O prostodontista trabalha em conjunto com um cirurgião bucomaxilofacial ou plástico e um fonoaudiólogo.

Quais são os problemas associados à fissura labial e palatina?

Crianças com fissura labiopalatina frequentemente apresentam problemas de alimentação, perda auditiva e dificuldades de fala . Também podem ter problemas dentários ou baixa autoestima.

• Problemas de alimentação: Quando há uma fenda ou abertura no palato, alimentos e líquidos podem retornar da boca para o nariz. Alguns bebês têm dificuldade para mamar no peito ou na mamadeira porque não conseguem sugar corretamente.
• Perda auditiva: Crianças com fenda palatina têm maior probabilidade de desenvolver otite média secretora (otite serosa), que pode levar à perda auditiva se não for tratada.
• Problemas de fala: Crianças com fenda palatina podem ter dificuldade para falar. Suas vozes podem não ser ouvidas corretamente e sua fala pode ser difícil de entender. Nem todas as crianças apresentam esses problemas, e eles podem ser corrigidos com cirurgia.
• Problemas dentários: Crianças com fissura labial ou palatina têm maior probabilidade de desenvolver cáries, perder dentes, apresentar desenvolvimento incorreto ou deslocamento dos dentes.

É mais provável que desenvolvam defeitos na crista alveolar, a parte óssea da gengiva superior onde os dentes estão localizados. Um defeito nessa crista alveolar pode causar:

• Os dentes permanentes podem se mover, ficar soltos ou até mesmo girar.
• Pode impedir a erupção dos dentes permanentes.
• A formação da crista alveolar pode ser evitada.
• Os dentes caninos e incisivos que estão nascendo podem cair prematuramente.
• Problemas emocionais ou sociais: Crianças com fissura labial e/ou palatina podem apresentar sentimentos de inferioridade ou vergonha em relação à sua aparência, mesmo em tenra idade. Isso pode levar a problemas emocionais, sociais ou comportamentais na escola e afetar sua autoestima.

Você pode ter descoberto essa condição durante um ultrassom enquanto seu bebê ainda estava no útero ou após o nascimento. No entanto, ter lábio leporino ou fenda palatina pode ser uma situação muito estressante e difícil de descrever em palavras. Você pode estar preocupado(a) com as cirurgias que seu bebê precisará fazer, com a recuperação e com como será a infância dele(a). Lembre-se: a equipe médica do seu bebê está aqui para ajudar toda a sua família (inclusive você).Não hesite em compartilhar todas as suas dúvidas e preocupações com eles. Assim, você poderá tomar uma decisão e obter as informações necessárias para enfrentar a jornada que tem pela frente.

As lições mais importantes que devemos levar desta história (Mensagem Principal)

É normal sentir-se sobrecarregada ao descobrir que seu bebê tem lábio leporino ou fenda palatina. Mas lembre-se, você não está sozinha .

O importante é que existem tratamentos eficazes para ambas as condições. Sim, leva tempo e pode exigir múltiplas cirurgias. Mas com os cuidados médicos adequados e o amor e apoio da sua família, seu filho pode ter uma vida feliz e saudável como qualquer outra criança.

Será necessário dar atenção especial a aspectos como a alimentação nos estágios iniciais e a fala mais tarde. Há um grande número de pessoas, incluindo médicos e fonoaudiólogos, que podem ajudar em tudo isso.

Mesmo em tenra idade, seu bebê pode se sentir um pouco triste com sua aparência. Nesse momento, é muito importante compreendê-lo, conversar com ele com carinho e confortá-lo. Converse sobre tudo isso com seu médico. Ele poderá orientá-lo da melhor forma.

Portanto, mantenha-se forte e siga as orientações médicas durante essa jornada. Seu bebê se recuperará rapidamente e verá o mundo com um lindo sorriso!

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