Você também apresenta esses sintomas? Vamos conversar sobre sarcoidose!

Você às vezes sente que há algo estranho no seu corpo, mas não consegue identificar o quê? Existem algumas doenças que aparecem de tempos em tempos, mas se você as conhecer bem, poderá controlá-las. A sarcoidose é uma dessas doenças. Hoje, falaremos sobre ela de forma simples e fácil de entender.

O que é sarcoidose?

Em termos simples, a sarcoidose é uma doença na qual o sistema imunológico do corpo se torna hiperativo e forma pequenos nódulos em várias partes do corpo. Esses nódulos são chamados de granulomas . Os sintomas dependem de onde esses granulomas se formam e do seu tamanho. Às vezes, pode não haver sintomas, ou eles podem variar de um leve desconforto a sintomas graves. O que é ainda mais perigoso é que, às vezes, esses granulomas podem causar cicatrizes no tecido, chamadas fibrose , que podem danificar permanentemente os pulmões, por exemplo.

Esses granulomas podem se formar em qualquer parte do corpo. No entanto, são mais comuns nos pulmões e nos gânglios linfáticos . Além disso, também podem se formar na pele, nos olhos e nos músculos, causando sintomas.

O que é um granuloma?

Você consegue imaginar uma pequena batalha acontecendo dentro do seu corpo? Um granuloma é exatamente isso. Seu sistema imunológico pensa que algo ruim entrou no seu corpo. Então, os glóbulos brancos se agrupam ao redor dessa coisa ruim, a cercam e a isolam do resto do corpo. É como aprisionar um inimigo. Essa massa de glóbulos brancos aprisionada forma uma camada de tecido fibroso ao seu redor. É por isso que um granuloma parece um pequeno caroço quando você o toca.

Quem é mais afetado por essa situação?

A sarcoidose pode afetar qualquer pessoa, mas algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolvê-la. Por exemplo, a doença é mais comum em pessoas negras do que em pessoas brancas. Também afeta as mulheres ligeiramente mais do que os homens. O diagnóstico é mais frequente em pessoas entre 25 e 40 anos de idade .

Esta não é uma doença hereditária. Ou seja, não é algo que se transmite diretamente de mãe para pai. No entanto, se um parente próximo da sua família (pais, filhos, irmãos) tem esta condição, você também corre algum risco de desenvolvê-la.

A sarcoidose é considerada uma doença rara . Por exemplo, nos Estados Unidos, há menos de duzentos mil pacientes em qualquer momento.

Quais são os sintomas da sarcoidose?

Como mencionei anteriormente, os sintomas dependem de onde os granulomas se formam no corpo. A maioria das pessoas apresenta sintomas nos pulmões. No entanto, esses sintomas podem aparecer em qualquer parte do corpo: na pele, nos olhos, nas articulações, etc. Às vezes, podem haver apenas sintomas gerais, como sensação de fraqueza e fadiga, ou pode não haver sintoma algum.

Sintomas comuns:

• Febre
• Constantemente cansado, fatigado
• dor nas articulações
• Dor ou fraqueza muscular
• Suar à noite
• gânglios linfáticos inchados
• Perda de peso sem motivo aparente
• Formação de cálculos renais

Sintomas relacionados aos pulmões:

• Tosse (frequentemente tosse seca)
• Dificuldade para respirar, falta de ar (dispneia)
• Dor no peito
• Chiado (assobio) ao respirar

Sintomas relacionados aos olhos:

• Visão turva ou perda total da visão (devido a condições como neurite óptica)
• dor nos olhos
• Vermelhidão ou inchaço dos olhos (condições como uveíte ou conjuntivite)
• Sensibilidade à luz (incapacidade de olhar diretamente para uma fonte de luz)

Sintomas relacionados à pele:

• Nódulos sob a pele ao redor de cicatrizes ou tatuagens.
• Manchas claras ou escuras na pele
• Protuberâncias ou lesões vermelho-arroxeadas no nariz ou nas bochechas (`lúpus pérnio`)
• Nódulos vermelhos e sensíveis na região da virilha (eritema nodoso)

Sintomas relacionados ao coração:

• Dor no peito
• Sentir o coração batendo de forma anormal (palpitações)
• Distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia)
• Insuficiência cardíaca
• Dificuldade para respirar

Sintomas relacionados ao sistema nervoso:

• Sede frequente ou micção excessiva (Diabetes insipidus)
• Fraqueza ou paralisia dos músculos faciais (paralisia de Bell)
• Dor de cabeça
• Convulsões

Quais são os estágios da sarcoidose pulmonar?

A sarcoidose, uma doença que afeta os pulmões, às vezes é descrita em estágios. Isso é chamado de sistema de classificação de Siltzbach .

Mas é importante lembrar: esses estágios não indicam necessariamente a gravidade da doença. Você não precisa necessariamente passar por todos eles. A classificação é baseada na aparência dos seus pulmões em uma radiografia de tórax, ou seja, na localização dos granulomas.

Uma pessoa com sarcoidose pode alternar entre esses estágios, ou os granulomas podem desaparecer completamente. O único estágio irreversível é o estágio quatro. É nesse estágio que ocorre dano permanente aos pulmões, chamado fibrose pulmonar.

• Etapa 0:A radiografia não apresenta sinais de sarcoidose nos pulmões. Os pulmões e os gânglios linfáticos têm aspecto normal.
• Estágio 1: Os granulomas estão presentes apenas nos gânglios linfáticos.
• Estágio 2: Granulomas estão presentes tanto nos gânglios linfáticos quanto nos pulmões.
• Estágio 3: Os granulomas estão presentes apenas nos pulmões.
• Estágio 4: Radiografias mostram fibrose pulmonar, o que significa cicatrizes permanentes nos pulmões.

Quais são as causas da sarcoidose?

A causa exata dessa condição ainda não é conhecida. Pesquisas sugerem que ela é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Isso significa que o sistema imunológico de algumas pessoas pode reagir de forma exagerada a certos antígenos , como bactérias e vírus. Embora o sistema imunológico esteja envolvido, a sarcoidose não é considerada uma doença autoimune .

Como não sabemos exatamente quais genes e fatores desencadeantes se combinam para causar isso, é difícil prever quem irá desenvolver a condição.

O que é a síndrome de Löfgren?

A síndrome de Löfgren é uma sarcoidose de início súbito. Caracteriza-se por uma combinação de sintomas que afetam diversas partes do corpo:

• Artrite em várias articulações.
• Febre.
• Nódulos vermelhos e sensíveis na região da virilha (eritema nodoso).
• Inchaço dos gânglios linfáticos no tórax.

A boa notícia é que a síndrome de Löfgren geralmente se resolve dentro de 6 meses a 2 anos.

Como é diagnosticada a sarcoidose?

A sarcoidose geralmente é diagnosticada por um médico que realiza um exame físico, solicita exames de imagem, como uma radiografia de tórax, e coleta uma pequena amostra de um granuloma suspeito para análise (biópsia) . Como a doença pode apresentar sintomas semelhantes aos de outras enfermidades, o médico pode solicitar exames adicionais para descartar outras condições.

Quais são os testes de diagnóstico?

Exames de imagem e biópsias são os testes mais comuns usados ​​para diagnosticar sarcoidose, mas seu médico pode solicitar outros exames dependendo dos seus sintomas.

• Exames de imagem: Esses exames utilizam aparelhos especiais para tirar fotos do interior do seu corpo. Seu médico pode solicitar radiografias de tórax, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas.
• Biópsias:O tipo de biópsia realizada varia dependendo da localização do granuloma. Biópsias da pele, da conjuntiva e de alguns linfonodos não são muito complexas e podem ser feitas sem uma grande incisão.

Às vezes, para obter um fragmento de tecido dos pulmões, é necessário usar um método mais complexo. Isso é feito inserindo pequenos tubos, câmeras e instrumentos de biópsia pelo nariz ou pela garganta, ou fazendo uma pequena incisão. Exemplos:

• "Aspiração por agulha fina transbrônquica guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-TBNA)"
• "Biópsia transbrônquica broncoscópica"
• Mediastinoscopia (São procedimentos médicos um tanto complexos, realizados apenas por um médico quando necessários)

Outros testes:

• Testes de função pulmonar: Esses testes verificam o quão bem seus pulmões estão funcionando. São testes simples.
• Exames de sangue e urina (exames laboratoriais): verificam o funcionamento de outros órgãos, como o fígado e os rins.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Um exame de rotina que analisa a atividade elétrica do seu coração.
• Exames de imagem nuclear: Estes incluem tomografia por emissão de pósitrons (PET) e cintilografia com gálio. Esses exames utilizam uma pequena quantidade de material radioativo para detectar inflamações no corpo.
• Teste com derivado proteico purificado (PPD): Este é um teste cutâneo simples. Ele verifica a exposição ou infecção por tuberculose (TB). Isso é importante porque, às vezes, a TB pode se assemelhar à sarcoidose.
• Exame com lâmpada de fenda: O médico examina o interior do seu olho para verificar se a sarcoidose está causando problemas oculares.

Como é tratada a sarcoidose?

A sarcoidose geralmente é tratada para controlar os sintomas e prevenir danos aos órgãos. Lembre-se, os granulomas são causados ​​por inflamação provocada por células imunológicas. Portanto, o tratamento envolve medicamentos que alteram ou controlam o sistema imunológico. O tratamento varia dependendo da localização do granuloma no corpo.

Não existe cura específica para a sarcoidose. No entanto, ela costuma melhorar espontaneamente . Se os sintomas não forem muito incômodos ou representarem risco de vida, a sarcoidose pode não ser tratada imediatamente. Nesse caso, você e seu médico trabalharão juntos para monitorar seus sintomas.

Quais são os medicamentos para sarcoidose?

Esses medicamentos atuam alterando ou controlando o sistema imunológico e reduzindo a inflamação. Alguns dos medicamentos mais comumente usados ​​são:

• Corticosteroides:Medicamentos como prednisona e cortisona. Estes reduzem a inflamação no corpo. Estão disponíveis em comprimidos para engolir, em inaladores para pulverizar na boca ou em cremes tópicos (para a pele ou olhos).
• Imunossupressores: Esses medicamentos ajudam a impedir que o sistema imunológico danifique os órgãos e cause inflamação. O metotrexato é um tipo de medicamento comumente usado para sarcoidose.
• Anticorpos anti-fator de necrose tumoral alfa (anticorpos anti-TNF-alfa): Medicamentos como o infliximabe. Estes atuam bloqueando uma substância química específica no sistema imunológico para reduzir a inflamação. São administrados por um médico por meio de infusão intravenosa (semelhante a uma solução salina).
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Esses medicamentos proporcionam alívio temporário dos sintomas causados ​​pela inflamação, mas geralmente não são prescritos para uso prolongado.

Quais são as complicações/efeitos colaterais do tratamento?

Os corticosteroides podem aumentar o risco de você adoecer. Eles também podem causar diversos efeitos colaterais. Alguns exemplos incluem:

• Ser grande demais.
• Insônia.
• Acne.
• Desenvolvimento de diabetes em pessoas com predisposição à doença.
• Pressão alta.
• Glaucoma.
• Cataratas.
• Afinamento dos ossos (Osteoporose).
• Depressão e dificuldade em controlar as emoções.
• Pele que fica roxa com facilidade.

Por esses motivos, os médicos só recomendam medicamentos para sarcoidose se os benefícios superarem os riscos.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

A melhora dos sintomas após o início do tratamento para sarcoidose pode levar de algumas semanas a alguns meses. Seu médico irá monitorá-lo e poderá solicitar exames de acompanhamento para verificar se o tratamento está funcionando.

Quais alimentos não são bons para consumir quando se tem sarcoidose?

Algumas pesquisas sugerem que certos padrões alimentares podem reduzir a inflamação no corpo. Comer mais alimentos de origem vegetal, como verduras e frutas , limitar o consumo de carne e queijo e reduzir carboidratos como açúcar e pão pode ajudar a aliviar os sintomas da sarcoidose. Mas certifique-se de consultar seu médico antes de iniciar uma nova dieta.

É possível prevenir a sarcoidose?

Como a causa exata é desconhecida, não há como prevenir a sarcoidose ou reduzir o risco de desenvolvê-la. No entanto, tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico pode ajudar a reduzir os danos aos órgãos causados ​​pelos granulomas.

Qual é o prognóstico para a sarcoidose?

A sarcoidose varia em gravidade. Para a maioria das pessoas, é uma condição temporária que melhora espontaneamente ou com tratamento. Para algumas, pode se tornar uma doença crônica e causar danos permanentes.

Considere o seguinte: cerca de dois terços das pessoas com sarcoidose se recuperam completamente (ou seja, a doença entra em remissão) dentro de dois a três anos. Aqueles com a síndrome de Löfgren, mencionada anteriormente, têm uma chance muito maior de recuperação, frequentemente dentro de 6 meses a 2 anos.

Pessoas que ainda apresentam sarcoidose após três anos têm maior probabilidade de desenvolver a doença a longo prazo. No entanto, mesmo entre aquelas com sarcoidose de longa duração, apenas 10% a 20% desenvolvem danos permanentes aos órgãos. A complicação mais comum é a fibrose pulmonar.

A maioria dos pacientes com sarcoidose tem uma expectativa de vida normal. Apenas uma pequena porcentagem (1% a 5%) morre. Portanto, não há motivo para preocupação, pois trata-se de uma condição controlável.

Como posso cuidar de mim mesma enquanto convivo com sarcoidose?

O melhor que você pode fazer é seguir as instruções do seu médico. Continue verificando seus sintomas regularmente para detectar quaisquer alterações. Tome a medicação exatamente como prescrito. Também é importante manter a calma.

Quando devo consultar um médico?

Se você desenvolver novos sintomas, se seus sintomas se tornarem incômodos ou se estiver tomando medicamentos e estiver tendo problemas com efeitos colaterais, consulte ou converse com seu médico imediatamente.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Pode ser útil fazer estas perguntas quando você for ao médico:

• É mais benéfico para mim procurar tratamento ou monitorar meus sintomas?
• Quanto tempo leva para os sintomas melhorarem?
• Como posso saber se meu tratamento está funcionando?
• Preciso fazer alguma mudança no meu estilo de vida?
• Quando devo voltar a te ver?

Em resumo (Mensagem principal)

A sarcoidose é uma doença rara que pode causar uma variedade de sintomas. Não se preocupe, na maioria das vezes ela desaparece sozinha ou com tratamento. Embora possa ser uma doença crônica, ela pode ser bem controlada com medicamentos e acompanhamento médico. Lembre-se, em alguns casos, pode ser melhor apenas monitorar os sintomas sem tratamento. Você e seu médico podem decidir o que é melhor para você. Portanto, mantenha-se firme e siga as orientações do seu médico.

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