Você está sentindo dores insuportáveis ​​nas mãos e nos pés, além de alterações na pele? Pode ser SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa)!

Você já se perguntou como seria sentir uma dor intensa e persistente em um braço ou perna após uma lesão leve, ou talvez sem motivo aparente? Algumas pessoas já passaram por isso. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições: a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC). Não se assuste, é muito importante estar ciente disso.

O que é a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC)? Em termos simples...

A Síndrome da Dor Regional Complexa, ou SDRC (doença dos músculos e da região pélvica), é uma condição que causa dor intensa em uma parte específica do corpo, geralmente um braço, perna, palma da mão ou planta do pé , juntamente com uma série de outros sintomas, como alterações na cor da pele e inchaço nessa área. Imagine: um problema no braço ou na perna que impossibilita a realização das suas atividades diárias, impede que você durma bem à noite e ainda tem um grande impacto na sua saúde mental.

Os médicos acreditam que a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) é causada por uma disfunção no sistema nervoso central ( cérebro e medula espinhal) ou no sistema nervoso periférico ( o sistema que transmite mensagens do cérebro e da medula espinhal para outros órgãos, membros e dedos). Nesse caso, o sistema nervoso reage de forma exagerada aos sinais de dor e torna-se incapaz de interromper essa resposta.

Existem dois tipos principais de SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa):

1. Tipo I: Neste tipo , não há danos aos nervos. Geralmente ocorre após alguma doença ou acidente. No entanto, o acidente não danificou diretamente um nervo. Anteriormente, essa condição era chamada de "Distrofia Simpática Reflexa".

2. Tipo II: Este é um claro indício de lesão nervosa. Anteriormente, era chamado de "causalgia".

A SDRC pode ser de curta duração (aguda) ou crônica (com duração superior a seis meses) . Felizmente, muitas vezes pode ser tratada e curada.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC)?

A SDRC ( Síndrome da Dor Regional Complexa) é mais comum em adultos do que em crianças. Geralmente, atinge o pico por volta dos 40 anos de idade . As mulheres são mais propensas a desenvolver SDRC do que os homens.

Estudos demonstraram que essa condição é observada em pessoas de ascendência europeia, com uma prevalência entre 66% e 80%. No entanto, trata-se de uma condição relativamente rara. Por exemplo, nos Estados Unidos, são relatados apenas cerca de 200.000 casos por ano.

Quais são os sintomas da SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa)? Como identificá-la?

A gravidade e a duração dos sintomas da SDRC variam de pessoa para pessoa.

Geralmente alguma coisaOs sintomas da SDRC geralmente começam de quatro a seis semanas após uma lesão, fratura ou cirurgia . No entanto, às vezes esses sintomas podem aparecer sem nenhuma causa aparente.

O principal e mais proeminente sintoma da SDRC é a dor. Essa dor pode ser constante ou intermitente. Geralmente, é descrita como uma dor em queimação, latejante ou lancinante . Essa dor costuma ser sentida profundamente no braço ou na perna afetada.

Além disso, podem ser observadas alterações na sensibilidade na área afetada:

• Aumento da sensibilidade a estímulos dolorosos: por exemplo, até mesmo um leve beliscão pode parecer muito mais doloroso do que o normal.
• Sentir dor por algo que normalmente não causa dor: até mesmo o simples toque na pele pode causar dor.
• Você pode sentir dormência .

Aqui estão alguns outros sintomas:

• Inchaço da pele: O inchaço pode ser intermitente ou persistente.
• Diminuição da função do braço ou da perna afetada: Pode haver dificuldade em movimentar o braço ou a perna afetada, ou pode haver rigidez. Também pode ser difícil apoiar o peso no braço/perna afetada ou em uma articulação.
• Alterações na temperatura da pele: A mão/pé afetado pode ficar mais quente ou mais frio que o outro.
• Descoloração da pele: A pele pode apresentar manchas, palidez, coloração roxa/com hematomas ou vermelhidão em algumas áreas.
• Alterações na textura da pele: A pele pode ficar brilhante, fina ou transpirar excessivamente.
• Alterações no crescimento das unhas e dos cabelos: As unhas e os cabelos nessa área podem crescer mais rápido ou podem não crescer de todo.

Como os sintomas da Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) geralmente melhoram com o tempo, é mais fácil para os médicos diagnosticá-la nos estágios iniciais. Portanto, se você apresentar esses sintomas, é muito importante consultar um médico o mais rápido possível.

Por que a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) se desenvolve? Quais são as causas?

Os pesquisadores ainda não sabem exatamente por que algumas pessoas com a mesma lesão desenvolvem SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) e outras não. Eles acreditam que isso pode ser devido a uma reação inflamatória ou imunológica no sistema nervoso periférico e no sistema nervoso central .

Na maioria dos casos, mais de 90%, a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) é causada por trauma ou lesão nos nervos do braço ou da perna afetados.Porque essas lesões danificam as delicadas fibras nervosas sensoriais e autonômicas do nosso corpo. Essas minúsculas fibras nervosas são responsáveis ​​por transmitir sensações como dor, coceira e temperatura para o cérebro. Elas também controlam a saúde geral dos pequenos vasos sanguíneos e das células ao redor.

A lesão mais comum associada à SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) é a fratura óssea , especialmente no punho. Os nervos podem ser danificados se um osso for deslocado ou esmagado, ou se um gesso apertado causar pressão.

Outros tipos comuns de lesões que podem levar à SDRC incluem:

• Cirurgia: Os nervos podem ser danificados por incisões, pontos ou cicatrizes durante a cirurgia.
• Entorses ou distensões: Quando o tecido conjuntivo é danificado, uma articulação pode se mover em excesso, o que pode causar tensão excessiva nos nervos próximos.
• Queimaduras, hematomas ou cortes: essas são lesões visíveis, mas também podem danificar os nervos subjacentes.

Às vezes, a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) pode se desenvolver sem uma lesão aparente. Ou a imobilização prolongada também pode ser uma causa.

Existem alguns fatores que aumentam o risco de desenvolver a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC):

• Saúde nervosa precária: Pessoas com doenças como diabetes mellitus apresentam menor resiliência e capacidade de recuperação dos nervos. Indivíduos com neuropatia periférica também podem ter dificuldade em regenerar células nervosas, mesmo após lesões que normalmente não causariam problemas. Fumantes e pessoas que já fizeram quimioterapia para tratar um câncer também podem apresentar dificuldades na regeneração nervosa.
• Problemas no sistema imunológico: O sistema imunológico desempenha um papel fundamental na inflamação do nosso corpo. Algumas pessoas com SDRC apresentam níveis elevados de substâncias químicas inflamatórias chamadas citocinas . Essas substâncias contribuem para alguns dos sintomas da SDRC. A SDRC também é comum em pessoas com outras doenças inflamatórias e autoimunes, como a asma .
• Fatores genéticos: Seus genes também podem afetar a forma como você se recupera de uma lesão. Pesquisadores descobriram que a SDRC tende a ocorrer em famílias (grupos familiares). Embora seja raro, isso sugere que a SDRC pode ter uma ligação genética.

Como saber com certeza se você tem SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa)? (Diagnóstico)

Como a SDRC é uma condição rara e os médicos não a compreendem completamente, às vezes é diagnosticada erroneamente.

Identificar `CRPS`Não existe um exame específico. Os médicos geralmente fazem o diagnóstico por meio de uma anamnese detalhada, exame físico e avaliação dos sintomas. O médico também perguntará se você teve alguma lesão ou cirurgia recentemente.

O médico irá procurar especificamente por estes sinais:

• Uma alteração na aparência, temperatura e textura da pele na área afetada.
• Sentir mais dor do que o esperado para uma lesão.
• Verifique se existe outra doença ou condição que possa estar causando sua dor, alterações na pele ou outros sintomas.

Exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética (RM), podem ser realizados para verificar a presença de danos nos nervos. No entanto, nem sempre são encontrados danos nos nervos.

Seu médico também pode solicitar outros exames para descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Por exemplo, um exame de eletromiografia (EMG) pode revelar outras causas de neuropatia, que às vezes podem causar dor similar.

Quais são os tratamentos para a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa)?

Os principais objetivos do tratamento são reduzir a dor e outros sintomas, restaurar a função do braço/perna afetado e manter sua qualidade de vida.

É muito importante iniciar o tratamento precocemente no curso da SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa). Isso porque, com o tempo, o membro afetado pode ficar rígido. Se não for tratado, a dor geralmente aumenta e torna-se cada vez mais difícil movimentar o membro afetado.

Se possível, o ideal é consultar um médico com experiência no tratamento da SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa). O tratamento envolve uma combinação de diversas abordagens, cuidadosamente gerenciadas em conjunto. Essas abordagens incluem:

• Fisioterapia e terapia ocupacional.
• Mudanças no estilo de vida.
• Terapia psicossocial e comportamental.
• Medicação.
• Tratamentos alternativos para o controle da dor.

Para crianças pequenas com SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa), as terapias psicológicas e de reabilitação são os principais tratamentos . Medicamentos para alívio da dor geralmente são recomendados apenas para crianças maiores com sintomas que não respondem a outros tratamentos.

Fisioterapia e terapia ocupacional

Um dos tratamentos mais importantes para a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) é a fisioterapia.Um fisioterapeuta pode melhorar a circulação sanguínea no braço/perna afetado e também pode usar exercícios específicos para melhorar sua flexibilidade, força, tônus ​​muscular e funcionalidade. Um terapeuta ocupacional pode ensinar novas maneiras de realizar atividades diárias.

Outros aspectos da fisioterapia para a SDRC incluem:

• "Imagética Motora Gradual": Trata-se de uma série de tratamentos que reduzem a dor e melhoram a capacidade de movimentar a parte do corpo afetada. Quando seu braço ou perna dói, fica difícil tocá-lo, movê-lo ou usá-lo. Além disso, nosso cérebro possui uma memória, ou "mapa", das diferentes partes do corpo. Como elas se sentem, como se movem e como são usadas para tarefas cotidianas. Se você não toca, move ou usa o braço/perna afetado, esse mapa começa a mudar e pode até desaparecer. Mas com o método de "Imagética Motora Gradual", você pode alterar ou restabelecer esse mapa.
• Terapia do espelho: Esta é uma forma de imaginação motora graduada. Você olha para o seu braço/perna não afetado(a) em um espelho. A imagem refletida no espelho será exatamente igual ao braço/perna afetado(a). Isso pode "enganar" seu cérebro, fazendo-o acreditar que o braço/perna dolorido(a) agora está se sentindo e se movendo normalmente.
• Dessensibilização: Este método envolve tocar a área afetada com objetos de diferentes texturas e pesos, e colocar a mão/pé afetado em água quente e fria. Com o tempo, à medida que você expõe a área afetada a diferentes sensações, seu cérebro se adapta a elas e a dor começa a diminuir.

Mudanças no estilo de vida

Você pode aumentar as chances e a velocidade da sua recuperação eliminando alguns dos fatores que interferem no processo de cicatrização do seu nervo. Esses fatores incluem:

• Parar de fumar: Fumar é um grande obstáculo à recuperação dos nervos.
• Controle de problemas de saúde preexistentes: Se doenças que afetam a circulação sanguínea e os nervos, como o diabetes mellitus, não forem devidamente controladas, a recuperação dos nervos pode ser dificultada.

Aqui estão algumas outras medidas simples que você pode tomar em casa para ajudar com seus sintomas:

• Manter o braço/perna afetado ligeiramente elevado durante o repouso ou ao dormir ajuda o excesso de líquido a retornar ao coração.
• Exercícios regulares são essenciais para melhorar a circulação sanguínea nos nervos danificados. Converse com seu médico ou fisioterapeuta sobre um plano de exercícios adequado para você.
• Usar meias ou mangas de compressão, principalmente ao ficar em pé, pode ajudar a reduzir o inchaço. Consulte seu médico para saber se essa é uma opção para você.

Terapia psicossocial e comportamental

Ter SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) está associado ao aumento da ansiedade, depressão e estresse . Esses fatores também podem agravar a dor. A psicoterapia pode ajudar. Psicoterapia (também chamada de terapia da fala) é um termo geral para uma variedade de tratamentos que ajudam a pessoa a identificar e modificar sentimentos, pensamentos e comportamentos prejudiciais.

Se possível, o ideal é consultar um psicólogo clínico especializado em tratamento da dor e com formação específica para a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC). Na psicoterapia, você conversa com o psicólogo e aprende a lidar melhor com os fatores que contribuem para a sua dor e outros sintomas.

Medicamentos

Nos Estados Unidos, não existem medicamentos especificamente aprovados para a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC). No entanto, seu médico pode prescrever certos medicamentos para ajudar a controlar seus sintomas.

Existem diversos tipos de medicamentos com efeito analgésico:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Exemplos incluem paracetamol, ibuprofeno e naproxeno.
• Cremes e adesivos analgésicos tópicos: por exemplo, lidocaína.
• Alguns antidepressivos: Exemplos incluem amitriptilina e duloxetina.
• Medicamentos anticonvulsivantes: Exemplos incluem gabapentina, pregabalina e topiramato.
• Bifosfonatos: Por exemplo, alendronato.
• Injeções de toxina botulínica (Botox).

A escolha da medicação inicial varia de pessoa para pessoa. Seu médico levará em consideração diversos fatores, incluindo:

• Sua idade.
• Outras condições de saúde preexistentes.
• Quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente.
• A possibilidade de efeitos colaterais do medicamento ou interações com medicamentos que você esteja tomando atualmente.

Terapias alternativas para o controle da dor

Tratamentos alternativos para o controle da dor podem incluir:

• `Biofeedback`
• `Acupuntura`
• `Hipnose`
• `Reiki`
• `Quiropraxia`

Tratamentos mais invasivos

Se a sua síndrome da dor regional complexa (SDRC) não respondeu bem aos tratamentos mencionados acima, ou se você tem dor intensa ou SDRC persistente, seu médico pode recomendar estes tratamentos menos invasivos:

• Injeções em pontos-gatilho/pontos dolorosos: Quando a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) se limita à parte superior dos braços, você pode ter pontos-gatilho nos músculos da cintura escapular. Nos estágios iniciais da SDRC, injeções de glicocorticoides, com ou sem anestésicos locais, em cada ponto-gatilho podem ajudar.
• Bloqueios do sistema nervoso simpático: Esses bloqueios proporcionam alívio significativo da dor para algumas pessoas. Um bloqueio simpático lombar envolve a injeção de um anestésico na região lombar, próximo à medula espinhal. Isso bloqueia diretamente a cadeia simpática que transmite os sinais de dor das extremidades inferiores para a medula espinhal e o cérebro. Um bloqueio para a dor da Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) no braço é chamado de bloqueio do gânglio estrelado . Isso envolve a injeção de um anestésico na lateral do pescoço.
• Estimulação da medula espinhal: Este tratamento envolve o implante cirúrgico de um dispositivo gerador de pulsos sob a pele do abdômen ou das nádegas e fios (eletrodos) próximos à medula espinhal. Este dispositivo, semelhante a um marca-passo, envia correntes elétricas de baixa intensidade para a medula espinhal. Esses pulsos elétricos interrompem os sinais de dor que chegam ao cérebro, reduzindo-os.
• Estimulação do gânglio da raiz dorsal: Este tratamento é semelhante à estimulação da medula espinhal. No entanto, pequenos fios são colocados diretamente sobre o gânglio da raiz dorsal. O gânglio da raiz dorsal é um aglomerado de neurônios sensoriais localizado na junção onde todos os nervos do corpo saem da medula espinhal. Ele funciona como uma estação de retransmissão para os sinais de dor do sistema nervoso periférico (membros) para o sistema nervoso central (medula espinhal e cérebro). Essa estimulação pode ser um tratamento mais direcionado e eficaz (requerendo menos estímulos) porque se concentra nesses pequenos pontos intermediários.
• Estimulação nervosa periférica: Este tratamento consiste na colocação de um fio de estimulação próximo a um nervo principal do braço/perna que inerva a área dolorida. Ele age interrompendo o sinal de dor que viaja pelo nervo alvo.
• Infusão intravenosa de cetamina: Este tratamento consiste na administração de uma baixa dose de cetamina por via intravenosa (infusão IV) durante 3 a 5 dias. A cetamina atua bloqueando uma molécula específica no sistema nervoso (o receptor NMDA) que pode agravar a dor.
• Bombas de infusão intratecal:Este tratamento utiliza um cateter implantado para administrar analgésicos, como a ziconotida (Prialt®), diretamente no líquido cefalorraquidiano.

A SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) pode ser prevenida?

Como os pesquisadores desconhecem a causa exata da SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa), não existe uma forma específica de preveni-la. Alguns estudos demonstraram que a ingestão de vitamina C antes de uma cirurgia futura pode ajudar a prevenir a SDRC.

Que tipo de futuro tem uma pessoa com SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa)?

A experiência de cada pessoa com a SDRC é diferente. Para muitas pessoas, a SDRC melhora com o tempo e eventualmente entra em remissão.

No entanto, casos graves ou de longa duração (que são raros) podem ter um impacto significativo na sua vida. Para algumas pessoas, a SDRC pode piorar e se espalhar para outras partes do corpo. Vivenciar sofrimento psicológico excessivo no momento da lesão que levou à SDRC pode afetar a gravidade da condição e sua capacidade de recuperação.

Entre 10% e 30% das pessoas com SDRC podem apresentar uma recaída. A causa exata da maioria das recaídas é desconhecida.

Os objetivos mais importantes são aliviar a dor e recuperar os movimentos e a força no braço/perna afetado(a). O alívio da dor aumenta a probabilidade de melhora da função nessa área e da sua qualidade de vida. Com planos de tratamento cuidadosamente selecionados, algumas pessoas com SDRC conseguem controlar a dor com sucesso e levar uma vida ativa.

Quais são os melhores horários para consultar um médico?

Como essa condição é complexa e às vezes diagnosticada erroneamente, você deve procurar um especialista em tratamento da dor ou um centro especializado em dor com conhecimento sobre a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) se você tiver:

• Se você acha que tem sintomas de `CRPS`.
• Se os seus sintomas estiverem piorando.
• Se a sua condição não respondeu a outros tratamentos.

A Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) é uma deficiência ou uma doença mental?

Não, a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) não é uma condição de saúde mental. É uma condição neurológica. No entanto, a SDRC pode causar ou agravar ansiedade, depressão e estresse. Em alguns casos, pode até levar ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) .

Nos Estados Unidos, a Administração da Segurança Social reconhece a SDRC (Síndrome da Dor Regional Complexa) como uma deficiência, dependendo da sua gravidade e do impacto na vida. Pode contactar as autoridades governamentais para obter mais informações sobre os critérios de elegibilidade.

Mensagem principal

Essa condição, chamada Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC), pode ter um grande impacto na sua vida. Mas a boa notícia é que ela tem tratamento.Existem muitas opções de tratamento, e você pode experimentar uma combinação delas. Quanto mais cedo você for diagnosticado com SDRC e iniciar o tratamento, maiores serão as chances de seus sintomas responderem ao tratamento. Se você acha que pode ter SDRC, converse com seu médico. Ele está lá para ajudá-lo. Não tenha medo e não sofra sozinho. O mais importante é obter a orientação médica e o apoio adequados.

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