Você ficou com medo quando eu pedi para você tirar água da sua coluna? (Punção Lombar / Punção Espinhal) Vamos descobrir exatamente o que é isso!

Você já ouviu falar em "punção lombar"? Talvez esteja pensando: "Nossa, isso deve ser algo assustador". É compreensível ficar um pouco nervoso ao ouvir o nome. Mas é um exame relativamente simples que pode ajudar os médicos a diagnosticar uma variedade de problemas relacionados ao cérebro, ao sistema nervoso e à coluna vertebral. Então, vamos falar sobre essa "punção lombar" hoje, de um jeito simples e acessível, em cingalês, ok?

Por que esse procedimento (punção lombar) é realizado? O que ele busca detectar?

Em termos simples, este exame consiste na coleta de uma pequena amostra do líquido que envolve a medula espinhal, dentro da coluna vertebral. Esse líquido é chamado de líquido cefalorraquidiano (LCR). Ele funciona como uma almofada que protege e nutre o cérebro e a medula espinhal. Portanto, os médicos podem obter muitas informações examinando uma amostra desse LCR.

Vejamos agora em que casos os médicos recomendam a realização de uma "punção lombar":

• Se você suspeitar de sangramento dentro do cérebro (hemorragia intracraniana): Isso pode acontecer, às vezes, após um golpe na cabeça.
• Condições semelhantes à demência: Procure por doenças que causem perda gradual de memória.
• Verificar se há excesso de líquido cefalorraquidiano no cérebro.
• Verifique se há inchaço e inflamação do tecido cerebral (encefalite).
• Doenças cancerígenas como a leucemia: Algumas células cancerígenas também podem se espalhar para o LCR (líquido cefalorraquidiano).
• Infecções cerebrais como a meningite: Trata-se de uma emergência. Os sintomas podem incluir febre, dor de cabeça e rigidez na nuca.
• Doenças autoimunes como a esclerose múltipla: São doenças em que o nosso próprio sistema imunológico ataca o corpo.
• Condições como inflamação da medula espinhal (mielite).

Além disso, a punção lombar é utilizada por diversos outros motivos:

• Administrar anestesia para reduzir a dor: Você já deve ter ouvido falar de anestesia epidural. É um tipo de anestesia administrada na coluna vertebral. A anestesia regional é usada para reduzir a dor durante cirurgias e partos.
• Faça um exame especial de raio-X (mielografia): neste exame, um líquido especial (corante) é injetado na medula espinhal e uma radiografia é feita.
• Administrar medicamentos anticancerígenos ou relaxantes musculares diretamente no líquido cefalorraquidiano.
• Reduzir a alta pressão dentro do cérebro (Pressão Intracraniana): Essa pressão pode ser reduzida removendo-se parte do líquido cefalorraquidiano (LCR).

Lembre-se, nem todas essas condições exigem uma punção lombar. Seu médico explicará exatamente se você precisa desse exame e por quê.

Como devo me preparar para este teste?

Certo, digamos que você decidiu fazer uma punção lombar. Antes disso, o médico fará algumas perguntas e analisará seu histórico de saúde. Ele ou ela também poderá pedir que você faça coisas como:

• Faça uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM): Isso pode fornecer uma boa imagem da coluna vertebral e das áreas ao redor dela.
• Faça um exame de sangue: verifique coisas como a capacidade de coagulação do seu sangue.
• Informe seu médico sobre seus medicamentos: Se você toma anticoagulantes, como varfarina ou aspirina, é fundamental informar seu médico . Ele ou ela pode pedir que você suspenda o uso de alguns desses medicamentos ou altere a dosagem alguns dias antes do exame. Mas lembre-se: não suspenda nem altere nenhum dos seus medicamentos sem a orientação do seu médico, ok?

Esses preparativos ajudarão o médico que realizará o exame a ter uma compreensão clara da sua condição, a realizar o exame com segurança e a evitar complicações desnecessárias. Seu médico também lhe informará se tiver alguma instrução especial para você.

O que acontece quando faço uma punção lombar? Vai doer?

É aqui que muita gente se assusta. Mas você não sente dor nenhuma . Pode sentir um pouco de pressão, um leve aperto, mas não é doloroso.

Eis o que acontece:

1. Posição: Você será virado(a) para o lado esquerdo da cama e solicitado(a) a deitar-se. Em seguida, seus joelhos serão puxados o mais próximo possível do peito, formando uma pequena bola. Ou, em alguns casos, você será solicitado(a) a sentar-se em uma cadeira, inclinar-se para a frente sobre uma mesa e apoiar a cabeça e as mãos sobre ela. Essa posição pode parecer desconfortável por um tempo, mas é importante permanecer o mais imóvel possível . Você poderá ser solicitado(a) a mudar de posição um pouco durante o teste.

2. Limpeza e Anestesia: Em seguida, a região lombar, exatamente onde a agulha será inserida, será cuidadosamente limpa e uma pequena quantidade de anestésico local será injetada para anestesiar a área. Ao receber a injeção do anestésico , você sentirá uma leve sensação de queimação por alguns segundos , como uma picada de formiga. Só isso. Depois, a área ficará completamente anestesiada.

3. Inserção da agulha: Após a área estar anestesiada, o médico insere uma agulha oca muito fina na parte inferior das costas, entre duas vértebras (geralmente a terceira e a quarta, ou a quarta e a quinta vértebras lombares). Isso ocorre logo acima das nádegas. A agulha é inserida no espaço (o espaço subaracnoide) entre as membranas protetoras (as meninges) que envolvem a medula espinhal e são preenchidas com líquido cefalorraquidiano (LCR). Às vezes, um aparelho especial de raios X chamado fluoroscopia pode ser usado para garantir que a agulha esteja no local correto.

4. Coleta de líquido cefalorraquidiano:Assim que a agulha estiver no lugar certo, o médico primeiro mede a pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR). Em seguida, uma pequena amostra (alguns mililitros) é coletada. Isso leva alguns minutos.

5. Finalização: Após a coleta da amostra, o médico remove a agulha e aplica um pequeno curativo ou bandagem na área.

É só isso que acontece. O exame todo leva entre 15 e 30 minutos. Mas a agulha fica nas suas costas apenas por alguns minutos.

Onde é feito esse exame? Posso perder a consciência?

Este procedimento de punção lombar pode, por vezes, ser realizado em regime ambulatorial no hospital. Isso significa que você pode ir para casa no mesmo dia. Ou, se você for paciente internado, o procedimento pode ser realizado na enfermaria. Caso seja realizado em regime ambulatorial, será necessário que alguém o acompanhe para levá-lo para casa após o exame.

Além disso, você não ficará completamente inconsciente durante este exame. Você receberá apenas um anestésico local. Portanto, você estará consciente, mas não sentirá nenhuma dor.

O que devo fazer depois do teste?

Após o término do exame, o médico ou enfermeiro lhe dará algumas instruções. É muito importante segui-las. Geralmente, eles dizem algo como:

• Não dirija nem opere máquinas pesadas durante 24 horas.
• Deite-se na cama (de lado ou de costas) por uma ou duas horas, talvez mais. Isso pode ajudar a reduzir a dor de cabeça.
• Não faça nenhum esforço físico intenso, como exercícios, durante 24 a 48 horas.
• Descanse bem.
• Beba bastante água e outros líquidos para evitar a desidratação.

Se o seu médico lhe der autorização, poderá retomar as suas atividades normais no mesmo dia ou no dia seguinte ao exame.

É normal ter dor de cabeça após uma punção lombar?

Sim, algumas pessoas podem ter dor de cabeça após este exame. Chamamos isso de "cefaleia pós-coluna". Não é todo mundo que sente dor de cabeça, aproximadamente 10% das pessoas a experimentam .

Nesse caso, o que acontece é que você sente uma forte dor de cabeça ao sentar ou ficar em pé. Ela desaparece quando você se deita. Isso pode começar algumas horas ou alguns dias após o exame. Na maioria das vezes, melhora sozinha em dois ou três dias. Mas, para algumas pessoas, pode durar até uma semana.

Essa dor de cabeça na coluna pode ser acompanhada por outros sintomas, como:

• Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
• Pressão arterial baixa (hipotensão)
• Náusea

Para ajudar com isso, analgésicos de venda livre, manter-se hidratado bebendo bastante água e ingerir bebidas com cafeína, como café, podem ser úteis. Seu médico também poderá orientá-lo.

Existem outros efeitos colaterais? Isso pode danificar a coluna vertebral?

Efeitos colaterais graves decorrentes deste exame são raros. No entanto, em casos muito raros, podem ocorrer os seguintes problemas:

• Infecção no local da agulha
• Isso mesmo, inchaço.
• Sangramento
• dor lombar

Lembre-se: uma punção lombar não prejudica a medula espinhal. Isso porque a agulha é inserida muito abaixo do nível da medula espinhal. Portanto, não tenha medo.

Quais são os resultados que obtenho? O que eles dizem?

A amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) coletada será enviada a um laboratório para análise dos seguintes parâmetros:

• Existem bactérias (`(Bacteria)`), fungos (`(Fungi)`) ou células anormais (como células cancerígenas)?
• Como está o seu nível de açúcar (glicose)?
• Quais são os tipos e níveis de proteína?
• Quais são os tipos e quantidades de glóbulos brancos? (Esses dados podem indicar infecções)

São esses resultados que permitem ao seu médico confirmar ou descartar diversas condições médicas.

Quanto tempo demora para saber os resultados?

Depende do motivo do exame. Os resultados geralmente ficam disponíveis em dois ou três dias. No entanto, se o exame for para verificar a presença de uma hemorragia cerebral ou uma condição de emergência como meningite, os resultados podem ficar disponíveis muito mais rapidamente, até mesmo em poucas horas.

O que fazer a seguir se os resultados forem anormais?

Como a punção lombar pode detectar muitas doenças relacionadas ao cérebro, nervos e medula espinhal, os resultados podem variar. Por exemplo, se o seu líquido cefalorraquidiano apresentar uma alta contagem de glóbulos brancos, isso pode indicar uma infecção. Nesse caso, você pode tratar a infecção com antibióticos.

Seu médico explicará o significado dos resultados obtidos e lhe dirá qual o tratamento necessário, bem como os próximos passos.

Quando devo consultar o médico novamente?

Caso apresente algum destes sintomas após o exame, informe o seu médico:

• Se a dor de cabeça durar mais de alguns dias e for muito intensa.
• Se houver vazamento de sangue ou outro fluido no local da agulha.
• Se houver sinais de infecção (inchaço, vermelhidão, febre).

Por fim, lembre-se disto... (Mensagem principal)

Portanto, a punção lombar ou punção espinhal de que falamos não é algo a temer. Sim, é normal sentir um pouco de choque e nervosismo quando uma agulha é inserida na coluna. No entanto, você não sentirá uma dor insuportável. Talvez sinta apenas uma leve pressão.

Este é um exame relativamente seguro que pode ajudar no diagnóstico de muitas condições médicas. Não causa nenhum dano à coluna vertebral.

Se você tiver outras dúvidas ou preocupações sobre isso, converse com seu médico antes do exame. Assim, você se sentirá mais à vontade. Se tiver dor de cabeça após o exame, seu médico provavelmente lhe dirá como aliviá-la. Portanto, considere isso apenas mais um exame importante na medicina!

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