Há alguma novidade no seu exame de urina? Vamos conversar sobre citologia urinária!

Você já ouviu falar em um exame de citologia urinária ? Talvez você tenha ficado um pouco assustado(a) quando o médico pediu esse exame. Mas não se preocupe, geralmente ele é feito para confirmar algo. Simplificando, esse exame consiste na coleta de uma amostra de urina para que um especialista a examine e verifique a presença de células cancerígenas ou células com potencial para se tornarem cancerígenas.

O que é exatamente a citologia urinária?

Bem, primeiro vamos entender o que é "citologia" . Citologia é o estudo de células individuais retiradas de tecidos ou fluidos do nosso corpo. Nesse processo, um médico com treinamento específico, chamado "citopatologista", examina essas células ao microscópio para verificar se há alguma anormalidade ou alteração nelas.

A citologia urinária é um exame que coleta células de uma amostra de urina, as examina ao microscópio e verifica a presença de anormalidades, especialmente células cancerígenas.

Quando é realizado este exame (citologia urinária)?

Este exame (citologia urinária) é usado principalmente para auxiliar no diagnóstico de cânceres do sistema urinário . Ou seja:

• Câncer de bexiga
• Câncer do ureter, o tubo fino que transporta a urina do rim para a bexiga.
• Câncer da uretra, o tubo fino que transporta a urina da bexiga para fora do corpo.
• Doenças como o câncer renal .

Mas lembre-se, os médicos geralmente não fazem apenas esse exame (citologia urinária) e concluem imediatamente que há câncer. Muitas vezes, eles também solicitam vários outros exames.

Além disso, este exame de citologia urinária também pode detectar doenças virais como o citomegalovírus (que pertence à família do herpesvírus).

A citologia urinária e um exame geral de urina (urinálise) são a mesma coisa?

Sim, embora ambos sejam testes realizados com urina, existe uma grande diferença entre os dois.

A citologia urinária é um exame muito especializado. Consiste na análise das células presentes em uma amostra de urina ao microscópio. O patologista procura principalmente por células cancerígenas.

Por outro lado, um exame de urina é um teste básico que os médicos utilizam para diagnosticar e tratar diversas doenças e condições, como infecções do trato urinário (ITU) , doenças renais e diabetes mellitus .

Um exame de urina de rotina analisa a aparência, a concentração e o conteúdo da urina. Ele pode detectar a presença de células, fragmentos celulares ou cristais, proteínas e glicose (açúcar) na urina.

Um médico pode solicitar um exame de urina por um motivo específico, mas na maioria das vezes trata-se de um exame de rotina, talvez uma vez por ano. Os exames de citologia urinária não são feitos com tanta frequência e só são realizados quando há razões muito específicas.

Quando o médico lhe pedirá para fazer este exame (citologia urinária)?

Se o seu médico suspeitar que você apresenta sintomas de câncer do trato urinário, ele poderá solicitar um exame de citologia urinária. Os sintomas incluem:

• Sangue na urina (hematúria) .
• Sinto dor constante ao urinar.
• Sensação de ardência ao urinar.

Embora os exames de citologia urinária possam ajudar a detectar alguns tipos de câncer, eles também têm limitações. O fato de um exame de citologia urinária não encontrar células cancerígenas não significa necessariamente que a pessoa não tenha câncer. É por isso que os médicos costumam solicitar vários outros exames juntamente com este, e podem até mesmo repetir o exame de citologia urinária após algum tempo.

Um médico pode solicitar uma amostra de urina para um exame de citologia urinária por outros motivos. Por exemplo:

• Se você já teve câncer de bexiga e fez tratamento, verifique se ele retornou.
• Se você tem infecções urinárias recorrentes, monitore as bactérias presentes na sua urina.
• Verifique se há alguma doença viral.

Quem realiza este exame (citologia urinária)? Como a amostra é coletada?

Na maioria dos casos, a pessoa que realiza o exame de citologia urinária coleta a urina em um recipiente estéril em um banheiro privativo. Isso é chamado de "amostra de urina de jato médio". Às vezes, para coletar a amostra de urina, o paciente ou um profissional de saúde precisará inserir um tubo fino, chamado cateter, pela uretra até a bexiga.

Durante uma cistoscopia , o médico também pode coletar uma amostra de urina para um exame de citologia urinária. Este procedimento consiste na utilização de um instrumento fino equipado com uma câmera para examinar o interior da bexiga e da uretra.

O profissional de saúde envia então a amostra de urina para um laboratório. Um patologista ou citopatologista examina as células da amostra de urina ao microscópio e prepara um relatório.

Como você deve se preparar antes da prova?

Você deve fornecer a urina para o exame de citologia urinária logo após urinar pela manhã, em jejum.O motivo é que as células da urina que permaneceram na bexiga por muito tempo, ou seja, durante toda a noite, podem se decompor gradualmente. Caso contrário, fica difícil para o patologista examinar as células com clareza ao microscópio. Portanto, a amostra que você fornecer para o seu exame (citologia urinária) não deve ser a primeira coisa que você fará pela manhã.

Muito provavelmente, você precisará agendar uma consulta em um hospital ou laboratório para fornecer uma amostra de urina.

Quais são os passos envolvidos na realização de um exame de citologia urinária?

Geralmente, um exame de citologia urinária envolve quatro etapas principais:

1. Coleta da amostra de urina.

2. Preparação das células na amostra de urina.

3. Verificação das células na amostra de urina.

4. Notificação dos resultados.

Certo, vamos agora analisar esses passos com um pouco mais de detalhes.

Coleta da amostra de urina

Na maioria dos casos, a amostra para o exame de citologia urinária é coletada pela pessoa que realiza o exame.

Antes de coletar sua amostra de urina, seu médico pode lhe fornecer um kit especial. Ele pode conter uma solução e lenços umedecidos para limpar a região genital. Isso serve para evitar que germes externos à uretra, como os da pele da vulva ou do pênis, contaminem a amostra de urina. É muito importante seguir rigorosamente as instruções de uso desses lenços umedecidos. Em seguida, você precisará urinar um pouco no vaso sanitário e coletar o restante em um recipiente estéril. Seu médico lhe dirá a quantidade de urina necessária para o exame.

Em alguns casos, você ou um médico podem precisar inserir um cateter e coletar uma amostra de urina.

Durante uma cistoscopia, o médico também pode coletar uma amostra de urina.

Seu médico enviará então essa amostra de urina para um laboratório.

Preparação de células a partir de uma amostra de urina

Após a coleta da amostra de urina, o patologista ou técnico de laboratório pode usar uma máquina chamada centrífuga para separar as células que deseja analisar da urina. A centrífuga gira a amostra muito rapidamente, separando as células do líquido. O patologista então coloca as células em uma lâmina de microscópio e as cora com corantes especiais. Essa coloração permite que o patologista veja algumas das características das células com clareza quando observadas ao microscópio.

Examinando as células na amostra

Após o patologista ou técnico de laboratório preparar e corar a amostra de células da urina, ele examina as células ao microscópio para verificar a presença de alguma anormalidade. Caso encontre alguma, ele marca na lâmina as áreas onde as células estavam com uma caneta especial. Em seguida, o patologista elabora um laudo.

Notificação dos resultados

Após o patologista elaborar o laudo, ele será enviado ao seu médico.Será enviado. Seu médico discutirá os resultados com você e decidirá os próximos passos.

O que acontece depois do teste?

Pode demorar um pouco para os resultados dos seus exames ficarem prontos. Como os exames de urina têm limitações, seu médico provavelmente solicitará vários outros exames para verificar a presença de câncer no trato urinário. Por esse motivo, ele pode querer informá-lo sobre cada resultado assim que for recebido. Seu médico explicará como o processo funcionará, incluindo a análise dos resultados e a comunicação com você.

Há algum risco associado a este teste?

Muitas pessoas realizam exames de urina colocando a urina em um copo esterilizado, portanto não há riscos ou efeitos colaterais.

No entanto, se o seu médico usar um cateter (um tubo fino inserido na uretra) para coletar urina, você corre um pequeno risco de desenvolver uma infecção do trato urinário (ITU) . Contudo, as ITUs são comuns e tratáveis.

Como são apresentados os resultados do exame de citologia urinária? O que eles significam?

Os patologistas podem usar termos diferentes em um laudo de citologia urinária. Seu médico explicará os resultados para você. Não hesite em fazer perguntas.

Normalmente, os resultados indicam se as células na amostra de urina são negativas ou positivas para células anormais, células pré-cancerígenas e/ou células cancerígenas.

Seu relatório de resultados pode conter palavras como:

• Amostra insatisfatória: Isso significa que pode não haver células suficientes na sua amostra de urina para o patologista analisar. Nesse caso, você precisará fornecer outra amostra de urina.
• Negativo para carcinoma urotelial de alto grau: Isso significa que o patologista não encontrou células cancerígenas ou anormais na sua amostra de urina.
• Células uroteliais atípicas: Isso significa que o patologista encontrou algumas anormalidades na sua amostra de urina, mas as células não são anormais o suficiente para serem consideradas cancerígenas.
• Suspeita de carcinoma urotelial de alto grau: Isso significa que o patologista encontrou células anormais em sua amostra de urina que podem ser cancerosas.
• Positivo para carcinoma urotelial de alto grau: Isso significa que o patologista encontrou células cancerígenas na sua urina.

A presença de células anormais na urina também pode ser um sinal de inflamação do trato urinário. Se você fez radioterapia perto da bexiga, também pode apresentar células anormais na urina.

Um exame de citologia urinária pode apenas auxiliar no diagnóstico de câncer. Os médicos não o utilizam isoladamente para determinar se você tem câncer do trato urinário. Se sua urina contiver células anormais, suspeitas ou cancerosas, seu médico provavelmente solicitará exames adicionais, como cistoscopia ou tomografia computadorizada, para examinar sua bexiga e uretra.

Quanto tempo levará para eu saber os resultados?

O tempo necessário para receber os resultados do seu exame de citologia urinária depende de vários fatores:

• Perguntar ao patologista se ele precisa ver mais amostras.
• Se o teste requer corantes ou procedimentos especiais.
• Se você precisa de uma segunda opinião do seu médico ou de um patologista.
• Você realizou mais algum teste?
• Tempo de processamento da amostra.

Como a situação de cada pessoa é diferente, seu médico poderá lhe dar uma boa ideia de quando você poderá esperar resultados.

Qual a precisão do exame de citologia urinária?

A citologia urinária é mais útil na detecção de tumores invasivos de alto grau ( células cancerígenas que crescem e se espalham rapidamente) e carcinoma in situ (um grupo de células anormais que permanecem apenas no local onde se formaram inicialmente). Ela apresenta uma taxa de precisão de 95% na detecção dessas duas condições.

No entanto, a citologia urinária não é muito eficaz na detecção de carcinoma de baixo grau (células cancerígenas que crescem e se espalham). Sua taxa de acerto para esse tipo de câncer varia de 10% a 50% . Além disso, apresenta uma taxa significativa de resultados falso-negativos para essa condição. Ou seja, os resultados da citologia urinária podem indicar que uma pessoa não tem carcinoma de baixo grau, enquanto outros exames podem indicar a presença da doença.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Os exames de citologia urinária podem ser uma ferramenta útil no diagnóstico do câncer do trato urinário. O mais importante a lembrar é que, se o seu médico suspeitar que você tem câncer do trato urinário, você precisará de mais do que apenas um exame de citologia urinária. Embora a espera pelos resultados de um exame diagnóstico possa ser estressante, saiba que sua equipe médica está lá para apoiá-lo, independentemente dos resultados. Não hesite em fazer perguntas ao seu médico durante todo o processo.

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