Vamos descobrir exatamente qual é a atividade elétrica do seu coração? (Estudo Eletrofisiológico - Estudo EP)

Você sente algo estranho no coração, como uma palpitação? Às vezes, os médicos dizem que precisam fazer um exame para analisar mais detalhadamente a atividade elétrica do seu coração. É aí que entra o "Estudo Eletrofisiológico", ou simplesmente "Estudo EP". Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

O que é um estudo EP?

Em termos simples, um estudo eletrofisiológico (EP) é um exame que analisa com precisão a atividade elétrica do coração. Imagine: nosso coração precisa de um pequeno sinal elétrico para bater. Quando esses sinais funcionam corretamente, o coração bate de forma regular. Às vezes, há algum problema com esses sinais elétricos, o que significa um batimento cardíaco irregular ( arritmia ) . É aí que entra o estudo EP, para descobrir qual é o problema e onde ele se encontra.

Os médicos utilizam cateteres cardíacos (tubos muito finos e pequenos) e computadores para realizar esse exame. Esses tubos são inseridos no coração e medem a atividade elétrica cardíaca a partir dali. É semelhante a um eletrocardiograma (ECG) , mas esses sensores, colocados dentro do coração, podem fornecer informações muito mais detalhadas e precisas do que sensores colocados externamente no tórax.

Imagine um ônibus seguindo sua rota normal, no horário certo e de forma organizada. Mas uma arritmia cardíaca é como um ônibus que não segue sua rota normal, talvez partindo do lugar errado, pulando uma parada ou não percorrendo todo o trajeto. Ou pode ir muito rápido, ou muito devagar. Esses são os tipos de sinais erráticos que os médicos precisam observar. Só assim eles podem determinar se essa condição é perigosa e como tratá-la.

Como detectar essa atividade elétrica cardíaca?

O laboratório onde este estudo de eletrofisiologia é realizado assemelha-se a um escritório de detetive. O médico especialista que o faz é um eletrofisiologista , com profundo conhecimento dos padrões do ritmo cardíaco. Ele consegue determinar o funcionamento de diferentes partes do coração a partir dos diferentes padrões de ondas em um eletrocardiograma (ECG).

Esses médicos estudaram as ondas do ECG, como elas normalmente devem se apresentar e o que significa se uma onda parecer diferente. Eles prestam muita atenção em onde uma arritmia cardíaca começa e termina no ECG.

Então, eles pensam: "Ok, pode ser isso". Depois, testam no Laboratório EP. AlgunsEles administram medicamentos (como adenosina e isoproterenol) para acelerar e desacelerar o coração e, em seguida, observam como a atividade elétrica do coração se altera nesse momento. Isso é feito de acordo com um plano específico, não por palpite. Com base nas informações coletadas, eles consideram várias causas possíveis e realizam exames até determinarem exatamente qual é o problema .

Por que você está realizando este estudo de EP?

Um estudo eletrofisiológico pode fornecer muitas informações ao seu médico sobre a sua arritmia cardíaca . Por exemplo:

• Que tipo de distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia) você tem?
• Qual a razão dessa irregularidade?
• Exatamente onde no coração começa esse problema?
• Qual é o motivo de você sentir tonturas com frequência e ter dificuldade para sonhar ?
• Decida qual é o melhor tratamento para isso.
• Verifique se a medicação que você está tomando atualmente está fazendo efeito corretamente .
• Descubra se você corre o risco de morte súbita cardíaca .

Um médico decide realizar um estudo eletrofisiológico (EP) quando não consegue obter informações suficientes por meio de exames como eletrocardiograma (ECG), monitor Holter (um dispositivo que monitora o ritmo cardíaco enquanto você está deitado por cerca de um ou dois dias), gravador de eventos , teste de esforço (que monitora o coração durante o exercício), ecocardiograma (ultrassom do coração) ou angiografia (que monitora as artérias do coração).

Às vezes, dependendo da sua condição e das informações obtidas no estudo eletrofisiológico, um tratamento chamado ablação por cateter pode ser realizado simultaneamente . Isso significa que pequenas áreas do coração que estão causando sinais elétricos irregulares são desativadas por meio de um cateter (tubo) inserido no coração.

Como você deve se preparar para o estudo de EP?

Há alguns pequenos preparativos que você precisa fazer antes deste exame. Não se preocupe, são coisas normais.

• Providencie que alguém o acompanhe até o hospital e o busque depois. Você não poderá dirigir por 24 horas após o exame.
• Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre este exame, por favor, discuta-as com o médico.
• Informe-nos se você tem alergia ao látex ou se já teve problemas com anestesia .
• Roupas confortáveisVenha vestido(a).
• Remova toda a maquiagem e o esmalte antes de vir para o hospital.
• Deixe em casa todas as joias de valor, como anéis, colares e relógios. Traga seus óculos e aparelhos auditivos, se os tiver.

Vamos também analisar a medicina e a alimentação:

• Informe ao seu médico todos os medicamentos que você toma (com receita, sem receita, fitoterápicos, vitaminas) .
• Leve a quantidade de medicação suficiente para um dia. Mas não a tome antes de falar com seu médico.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você deve tomar antes do exame, quais medicamentos você deve suspender, quando suspender e quando retomar o uso . Não interrompa nenhum medicamento sem a orientação do seu médico.
• Se você tem diabetes, pergunte como deve ajustar sua medicação para diabetes .
• Alimente-se normalmente na noite anterior ao exame.
• Não coma, beba ou mastigue nada após a meia-noite da noite anterior ao exame. Nem mesmo chiclete, balas de menta ou água. Isso é muito importante para a sua segurança.
• Se precisar tomar algum remédio, tome-o com apenas um ou dois goles de água.
• Não engula água enquanto escova os dentes.

O que esperar no dia do estudo EP?

Seu exame será realizado em uma sala especial chamada Laboratório de Eletrofisiologia (Laboratório EP) ou Laboratório de Cateterismo .

Após você se deitar na cama, o médico e a equipe farão o seguinte:

• Um cateter intravenoso (IV), semelhante a um cateter de soro fisiológico, será inserido em seu braço ou mão. É por meio desse cateter que você receberá medicamentos e fluidos durante o exame.
• Se necessário, suas axilas, braços ou pescoço serão depilados e limpos com uma solução desinfetante.
• Você será coberto(a) do pescoço aos pés com um pano esterilizado.
• Para evitar que suas mãos toquem as áreas desinfetadas, uma faixa é colocada em volta da sua cintura e seus braços são levantados.

O que acontece durante o estudo EP?

Agora é o momento mais importante. Eis o que o médico fará:

• A virilha, o pescoço ou o braço (onde o cateter será inserido) serão anestesiados com um medicamento especial.
• Em seguida, vários desses cateteres (tubos finos) são inseridos em uma veia calibrosa na virilha, no pescoço ou no braço.
• Utilizando fluoroscopia (um exame semelhante a um raio-X) e um aparelho de ultrassom, esses cateteres são guiados com precisão até o interior do coração, em suas câmaras. Esses cateteres são usados ​​para detectar e registrar a atividade elétrica do coração. Isso permite uma melhor compreensão do sistema de condução, o sistema pelo qual os sinais elétricos se propagam no coração.
• Por meio de um cateter,Um dispositivo chamado marca-passo envia pequenos sinais elétricos para acelerar seus batimentos cardíacos. Nesse momento, você pode sentir seu coração batendo um pouco mais rápido e com mais força.
• Dependendo da sua condição, se houver conexões defeituosas que estejam causando sinais elétricos irregulares, elas podem ser desativadas por meio de um procedimento chamado "ablação por cateter" .

O mais importante é que, se sentir algo desconfortável ou estranho durante o estudo eletrofisiológico, avise o médico ou enfermeiro presente.

Se você tiver batimentos cardíacos irregulares, seu médico administrará medicamentos por via intravenosa para verificar a eficácia no controle da arritmia. Se necessário, ele também poderá aplicar um pequeno impulso elétrico por meio de um adesivo no peito para ajudar a restaurar o ritmo cardíaco.

Durante este exame, a sua equipe médica utilizará diversos instrumentos:

• Fluoroscopia: Um grande aparelho de raios X posicionado acima de você. Isso permite que o médico visualize continuamente o cateter dentro do seu coração em uma tela de raios X.
• Desfibrilador/Marca-passo/Cardioversor: Este aparelho é conectado a um eletrodo nas costas e outro no peito. Ele pode fornecer pulsos elétricos para acelerar um batimento cardíaco lento ou interromper um ritmo cardíaco perigoso.
• Eletrocardiograma (ECG): Este exame é realizado através de eletrodos adesivos colocados no seu peito, bem como de cateteres inseridos no seu coração. Ele produz uma imagem dos sinais elétricos que passam pelo seu coração.
• Ecocardiograma intracardíaco: Trata-se de um ultrassom em pequena escala. Ele auxilia no direcionamento preciso do cateter durante o exame.
• Monitor de pressão arterial: Este aparelho é conectado a uma braçadeira no seu braço e monitora sua pressão arterial durante todo o exame.
• Monitor de Oxímetro: Trata-se de um pequeno clipe que você coloca no dedo. Ele mede o nível de oxigênio no sangue.

O que esperar após o teste?

Após a conclusão do estudo eletrofisiológico, o médico removerá o cateter da sua virilha, braço ou pescoço e aplicará pressão na área por alguns instantes para estancar o sangramento. Em seguida:

• Você precisará permanecer na cama por cerca de uma a quatro horas . Se o cateter foi inserido pela virilha, mantenha a perna o mais esticada possível e sem movê-la.
• Dependendo dos resultados iniciais do seu exame, você poderá precisar ficar internado no hospital, se necessário .
• Um pequeno curativo estéril é colocado sobre o cateter. Ele pode ser removido no dia seguinte. Na maioria dos casos, não são necessários pontos.
• A área lesionada deve ser mantida limpa e seca .
• Após o exame, você poderá comer e tomar os remédios.
• Você poderá retomar suas atividades normais no dia seguinte ao exame.Mas você terá que limitar atividades como levantamento de peso por cerca de uma semana.

Há algum risco nisso?

Um estudo eletrofisiológico (EP) é geralmente um exame muito seguro. No entanto, como qualquer procedimento médico, existem alguns riscos. Estes incluem:

• Infecção ou sangramento no local de inserção do cateter.
• Batimento cardíaco irregular (arritmia) .
• Um coágulo sanguíneo se forma no cateter e fica preso em um vaso sanguíneo.
• Lesão em um vaso sanguíneo, válvula cardíaca ou câmara cardíaca.
• Um ataque cardíaco.
• AVC.

Mas não se preocupe, seus médicos estão realizando este estudo eletrofisiológico em um ambiente bem controlado. E estão tomando medidas especiais para minimizar os riscos para você. Se tiver alguma dúvida sobre os riscos e benefícios deste exame, converse com seu médico.

Quais são os benefícios de um estudo eletrofisiológico?

Você pode obter os seguintes benefícios com um estudo de EP:

• Você obterá respostas para suas perguntas sobre o que há de errado com seu ritmo cardíaco.
• Talvez, se o problema puder ser resolvido com uma "ablação por cateter", possamos ficar livres da necessidade de continuar tomando certos medicamentos.
• Sua qualidade de vida vai melhorar.
• Para alguns distúrbios do ritmo cardíaco, o tratamento com "ablação por cateter" pode ser uma opção menos dispendiosa do que a cirurgia de "arritmia".

Um estudo eletrofisiológico (EP) é geralmente seguro. O risco de morte decorrente desse procedimento é muito baixo, cerca de 1 em 5.000.

Como obtenho os resultados? O que devo fazer em seguida?

Após o exame, o médico lhe informará os resultados preliminares . Com base nesses resultados, ele decidirá se você poderá ir para casa ou se precisará permanecer no hospital. O médico poderá solicitar que você retorne em outro dia para discutir os resultados do estudo eletrofisiológico e o seu tratamento com mais detalhes.

Se os resultados mostrarem alguma anormalidade, seu médico poderá tratá-la imediatamente com uma ablação por cateter. Caso contrário, ele poderá precisar planejar outros tratamentos ou prescrever medicamentos. Algumas pessoas podem precisar de outros tratamentos, como um marca-passo , mesmo após uma ablação por cateter.

A que horas você precisa consultar o médico?

Ao chegar em casa após o exame, você deve ligar para o seu médico caso apresente algum destes sintomas:

• Se o local de inserção do cateter estiver vermelho, inchado ou apresentar qualquer tipo de secreção.
• Se você sentir dormência ou qualquer sensação estranha no braço ou na perna onde o cateter foi inserido.
• No braço ou na perna onde o cateter foi inserido.Se seus dedos ficarem frios, perderem a sensibilidade ou mudarem de cor.
• Se você for vomitar.
• Se você tiver dor no peito .

Ligue para 1990 para atendimento de emergência ou dirija-se ao hospital mais próximo se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Se o sangramento não parar mesmo após pressionar e segurar o local do cateter.
• Se o inchaço ao redor da ferida aumentar repentinamente.

Mais algumas perguntas para você.

Estamos acordados quando realizamos o estudo de EP?

Sim. Você está recebendo medicação intravenosa para se acalmar e ficar um pouco sonolento. Mas você não está completamente dormindo.

Quanto tempo dura um estudo eletrofisiológico?

Geralmente leva de uma a quatro horas .

O estudo EP é doloroso?

Você receberá um sedativo, portanto não deverá sentir nenhuma dor. No entanto, poderá sentir uma leve sensação de beliscão na pele no local onde o cateter foi inserido.

As coisas mais importantes para você lembrar

Quando você é solicitado a fazer um estudo eletrofisiológico (EEF), pode parecer algo mais sério do que qualquer outro exame cardíaco que você já tenha feito. Mas seu médico o solicita por um motivo. Ele ou ela está fazendo isso para descobrir exatamente o que está acontecendo com seu coração e para ajudá-lo(a ). Um estudo EEF envolve a inserção de instrumentos no seu coração, mas é um exame seguro. Ele fornece ao seu médico as informações necessárias para tratar sua arritmia cardíaca.

Lembre-se, a equipe médica fará o possível para que você se sinta confortável durante o exame. Converse com eles sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Isso ajudará você a se sentir mais à vontade.

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