Você disse que quer examinar o interior do seu tórax? Vamos conversar sobre mediastinoscopia!

Às vezes, quando os médicos suspeitam de algum problema no seu tórax, ou seja, na região entre os pulmões, eles solicitam um exame específico para descobrir exatamente o que é. Esse exame se chama mediastinoscopia. O nome pode soar um pouco estranho, mas hoje vamos falar detalhadamente sobre o procedimento, como ele é feito, por que é realizado, como é feito e se você deve ter medo. Se você também foi informado por um médico que precisa fazer esse exame, tenho certeza de que este texto será muito importante para você.

O que é mediastinoscopia?

Em termos simples, uma mediastinoscopia é um procedimento cirúrgico que permite ao seu médico visualizar melhor o centro do seu tórax, o espaço entre os pulmões (que chamamos de mediastino) . Essa área abriga órgãos importantes como o coração, o esôfago e a traqueia .

Então, como se analisa isso? Os médicos usam um instrumento especial chamado mediastinoscópio . É como um tubo fino. Tem uma pequena luz e uma câmera em uma das extremidades. O médico consegue ver o que a câmera vê em um monitor. Outra característica especial desse instrumento é que ele pode coletar uma amostra de tecido , um linfonodo (que faz parte do sistema imunológico do nosso corpo) ou qualquer outra coisa incomum, como um nódulo, e enviá-la para o laboratório.

Qual a diferença entre mediastinotomia e mediastinoscopia?

Você talvez já tenha ouvido falar de outro termo, mediastinotomia. Ambos os procedimentos envolvem a inspeção da área no meio do tórax, chamada mediastino, e a coleta de amostras dali. Ambos os procedimentos também são usados ​​para verificar se uma doença como o câncer se espalhou.

Mas existe uma pequena diferença. Numa mediastinotomia, é feita uma pequena abertura diretamente no tórax, ou seja, um corte na pele para criar uma passagem. Numa mediastinoscopia, é feita uma incisão muito pequena e inserido um tubo chamado mediastinoscópio. Embora a mediastinotomia permita ao cirurgião visualizar um pouco mais de espaço, a incisão é um pouco maior e o tempo de recuperação é um pouco mais longo. Numa mediastinoscopia, a incisão é menor, pelo que a recuperação ocorre mais rapidamente.

Por que se realiza uma mediastinoscopia?

Pode haver vários motivos pelos quais um médico pode pedir que você faça esse exame.

• O principal motivo é verificar cuidadosamente se existe algum problema no espaço entre os dois pulmões (mediastino).
• Remova os gânglios linfáticos dessa região e verifique se há sinais de câncer.Às vezes, isso também é feito para verificar se o câncer de outra parte do corpo se espalhou para esses linfonodos.
• Se você tem câncer nos pulmões, no timo (uma pequena glândula localizada na parte superior do tórax) ou no esôfago, este exame pode ajudar a determinar a gravidade, ou estágio, do câncer .
• Embora não seja frequente, isso pode ser feito em alguns casos se houver suspeita de infecção pulmonar .
• Também pode detectar doenças como linfoma, sarcoidose (uma doença que causa pequenos inchaços em várias partes do corpo) ou mesotelioma (um tipo de câncer de pulmão) .

Há pessoas que não querem fazer este teste?

Sim, nem todos podem se submeter a uma mediastinoscopia. Algumas pessoas podem não ser candidatas a esse procedimento. Por exemplo:

• Pessoas que têm um tumor inoperável, grande demais para ser removido cirurgicamente.
• Pessoas que já fizeram uma mediastinoscopia antes (pois pode ser um pouco mais complicado na segunda vez).
• Pessoas que fizeram radioterapia na região do tórax (porque o tecido nessa área pode ter sofrido alterações).

Por razões como essas, cabe ao médico decidir se esse exame é adequado para você ou não.

Quem realiza essa mediastinoscopia?

Isso é feito por um cirurgião cardiotorácico ou um cirurgião geral . Também é feito em um centro cirúrgico . Isso porque, se algo acontecer repentinamente, como um sangramento maior do que o esperado, é preciso estar preparado para uma cirurgia de grande porte para controlá-lo (ou seja, uma cirurgia que corta o osso do meio do tórax - esternotomia , ou uma cirurgia que corta entre as costelas - toracotomia) . Portanto, o procedimento é realizado em um local com essas instalações.

Como você se prepara para isso?

Após o agendamento da sua mediastinoscopia, há algumas coisas que você precisa preparar com alguns dias de antecedência.

• Você precisará fazer os exames solicitados pelo seu médico, que podem incluir uma radiografia do tórax, uma tomografia computadorizada e um teste de função pulmonar .
• Se você toma anticoagulantes, seu médico provavelmente lhe dirá para interromper o uso alguns dias antes do exame . Consulte seu médico para obter instruções específicas.
• Você deverá ficar em jejum por algumas horas antes do exame.

Seu médico ou enfermeiro explicará tudo isso para você. É muito importante seguir essas instruções à risca.

É um teste que pode ser feito no mesmo dia?

Sim, na maioria das vezes você pode ir para casa no mesmo dia da sua mediastinoscopia (procedimento ambulatorial) . Mas antes de ir para casa, seu médico verificará se você consegue fazer o seguinte:

• Você consegue andar sem ajuda?
• Você pode beber líquidos como água ?
• Você consegue urinar normalmente?
• Você consegue controlar sua dor ? (Ou seja, a dor diminuiu com a medicação que você está tomando?)

Se tudo estiver bem, posso deixar você ir para casa.

Como exatamente é realizada essa mediastinoscopia?

Agora vamos ver como fazer esse teste passo a passo.

1. Primeiro, você receberá anestesia geral . Isso significa que você estará completamente adormecido e não sentirá nada durante todo o procedimento. Essa medicação é administrada por meio de um cateter inserido em uma veia do seu braço.

2. Em seguida, um tubo de respiração é inserido pela sua garganta . Isso significa que uma máquina irá respirar por você durante o exame.

3. Em seguida, o cirurgião fará uma pequena incisão, de cerca de uma polegada de comprimento, logo acima do seu peito, logo abaixo do pescoço.

4. Através dessa incisão , é inserido o instrumento chamado mediastinoscópio que mencionei anteriormente.

5. Em seguida , leve-o lentamente até o local que deseja visitar.

6. Utilizando as pequenas ferramentas do dispositivo, podem ser coletadas amostras de gânglios linfáticos ou de outras áreas que pareçam anormais, ou mesmo um pequeno nódulo pode ser completamente removido.

7. Quando o trabalho estiver concluído, o mediastinoscópio é removido.

8. Cubra o pequeno corte com um fio absorvível ou um curativo adesivo.

9. Em seguida, você será despertado da anestesia e o tubo de respiração será removido.

Imagine que tudo isso acontece enquanto você está dormindo profundamente. Então você não sente nada.

Quanto tempo isso vai levar?

Uma mediastinoscopia geralmente leva cerca de uma hora para ser realizada. No entanto, às vezes pode demorar mais se o médico precisar examinar mais profundamente, coletar mais amostras ou se ocorrer uma complicação repentina (como sangramento) que exija uma cirurgia de maior porte, como a esternotomia ou toracotomia mencionada anteriormente, para controlá-la.

Qual é o tempo de recuperação após o exame?

Você ainda se sentirá um pouco sonolento por algumas horas após acordar da anestesia.Isso é normal. Se você não sentir muita dor após o exame, um familiar ou amigo poderá levá-lo(a) para casa. Você não poderá dirigir nesse dia, pois estará sob efeito da anestesia.

Sua boca e garganta ficarão um pouco dormentes por algumas horas. Isso ocorre devido ao tubo de respiração. Para sua segurança, os médicos não permitirão que você coma ou beba nada até que a dormência passe. No dia seguinte, você poderá ter tosse, rouquidão, dor de garganta e alguma dor no local da incisão . Esses sintomas desaparecerão em alguns dias.

Às vezes, após o exame, você também pode fazer uma radiografia do tórax para garantir que não haja problemas nos pulmões.

Isso dói?

Sim, pode haver alguma dor no local do exame. Portanto , você precisará tomar analgésicos por alguns dias. O médico prescreverá o medicamento necessário. Se você tomar o medicamento no horário correto, a dor poderá ser controlada em grande parte.

Quais são os riscos?

Na maioria das vezes, uma mediastinoscopia não causa complicações graves. No entanto, muito raramente, algumas pessoas podem apresentar os seguintes sintomas:

• Pneumonia (infecção dos pulmões).
• Pneumotórax (um pulmão que se enche de ar e fica menor que o normal. Isso pode exigir a inserção de um pequeno tubo para remover o ar).
• Sangramento. (Na maioria das vezes, é leve, mas raramente suficiente para exigir cirurgia.)
• Ferida infectada.

Se falarmos sobre o risco de morte neste caso, trata-se de um valor muito pequeno, cerca de 0,09%. Isso significa que menos de uma em cada dez mil pessoas que se submetem a este exame (cerca de nove em cada dez mil) corre um risco tão grave. Portanto, não há motivo para preocupação. No entanto, como existe um pequeno risco em qualquer procedimento cirúrgico, é bom estar ciente disso também.

Qual é a complicação mais comum?

O sangramento é uma complicação ligeiramente mais comum do que outras complicações, mas geralmente é controlável.

Quais são os resultados? O que eles nos dizem?

As informações obtidas após a amostra da biópsia coletada durante a mediastinoscopia ser enviada ao laboratório para análise ajudarão seu médico a determinar o estágio do seu câncer. O estágio do câncer indica o tamanho do tumor e se ele se espalhou para áreas próximas ou distantes. Essas informações ajudarão seu médico a decidir qual o melhor tratamento para você.

Quanto tempo demora para saber os resultados?

A análise das amostras de tecido em laboratório pode levar vários dias.Então, se for confirmado que você tem câncer, o médico precisará de mais tempo para criar um plano de tratamento mais adequado com base nesses resultados. Portanto, você terá que ser paciente até receber os resultados.

Quando você precisa ligar para o médico?

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após retornar para casa, ligue imediatamente para seu médico ou vá ao hospital mais próximo.

• Se a dor no peito aumentar ou se surgir nova dor no peito.
• Se você tiver uma febre alta.
• Se estiver com dificuldade para respirar, se parecer com febre.
• Se o local da incisão estiver muito vermelho, inchado e com secreção purulenta.

Não ignore coisas assim.

Então, quais são os pontos mais importantes que precisamos lembrar disso?

Certo, então acho que agora vocês têm uma melhor compreensão da mediastinoscopia sobre a qual falamos hoje.

Lembre-se, este é um exame seguro na maioria dos casos. O médico solicitará este exame para obter uma compreensão clara da sua condição e fornecer o melhor tratamento possível.

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre isso, não hesite em falar com seu médico. Ele explicará tudo para você. O mais importante é seguir as instruções do médico à risca. Assim, tudo correrá bem. Desejo-lhe uma rápida recuperação!

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