Um exame que analisa o interior do coração: Vamos aprender sobre o Ecocardiograma Transesofágico (ETE)!

Seu médico solicitou um exame específico para verificar se há algum problema no seu coração? Pode ser um ecocardiograma transesofágico, ou ETE, como também é conhecido. Embora o nome possa parecer um pouco estranho, é um método que permite visualizar a condição do seu coração com muita clareza, por dentro. É normal sentir um pouco de medo ou curiosidade. Então, vamos falar sobre o exame de ETE de forma simples e fácil de entender.

O que é este exame (TEE)? Como é feito?

Em termos simples, um ecocardiograma transesofágico é um exame que utiliza ondas sonoras para obter imagens do seu coração. Também é um exame de ecocardiografia, mas difere um pouco do ecocardiograma transtorácico (ETT), mais comum, realizado no tórax. Isso porque as imagens são obtidas de dentro do corpo.

Doutor, um instrumento fino e comprido em forma de tubo, que chamamos de "endoscópio", é cuidadosamente inserido pela sua garganta até o esôfago. Na extremidade desse tubo há um pequeno "transdutor". Esse "transdutor" emite ondas sonoras. Essas ondas sonoras atingem diferentes partes do coração e são refletidas, como um eco. O "transdutor" capta essas ondas de retorno e as envia para um computador. O computador converte esses dados em imagens. Essas imagens mostram a forma e a função do coração com grande detalhe.

Às vezes, os médicos utilizam técnicas especiais chamadas ultrassom Doppler e Doppler colorido juntamente com este exame de ecocardiografia transesofágica (ETE). Essas técnicas permitem medir com precisão a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo através do coração.

O que os médicos descobrem com este exame (ETE)?

Este exame de ecocardiografia transesofágica (ETE) pode fornecer uma imagem muito clara da estrutura do coração, ou seja, como suas partes estão dispostas e como o coração está funcionando. Isso pode ajudar no diagnóstico de várias doenças e no seu manejo durante o tratamento. Aqui estão alguns exemplos:

• Aneurisma da aorta: ocorre quando a parede do maior vaso sanguíneo do nosso corpo (a aorta) enfraquece e se dilata como um balão.
• Coágulos sanguíneos no coração: Pessoas com fibrilação atrial, em particular, têm maior probabilidade de desenvolver coágulos sanguíneos nas câmaras superiores do coração (átrios).
• Tumores cardíacos: Podem ser cancerosos ou não cancerosos.
• Doença cardíaca congênita: Refere-se a várias doenças cardíacas presentes desde o nascimento.
• Doenças das válvulas cardíacas: Por exemplo, doença da válvula mitral. Essa válvula pode estreitar-se (estenose) ou permitir o refluxo sanguíneo (regurgitação). Além disso, pessoas com válvulas protéticas podem ser examinadas para detectar problemas em suas válvulas, como infecções ou coágulos sanguíneos.
• Infecções do tecido cardíaco ou das válvulas: Por exemplo, condições como a endocardite infecciosa.
• Doença pericárdica: Refere-se a doenças que ocorrem no saco fino (pericárdio) que envolve o coração.

Por que esse exame (TEE) é realizado? Em que casos?

Existem vários motivos pelos quais um exame de ecocardiografia transesofágica (ETE) pode ser realizado. Vejamos quais são eles:

1. Se um ecocardiograma transtorácico (ETT) convencional não for suficiente: Após um ecocardiograma transtorácico (ETT) convencional realizado no tórax, seu médico pode precisar de uma visão mais clara e detalhada do seu coração. Nesses casos, um ecocardiograma transesofágico (ETE) pode ser realizado em conjunto com o ETT para auxiliar no diagnóstico de um problema cardíaco ou no planejamento do tratamento.

Imagine que você está caminhando pela rua e vê alguns pratos bonitos em uma vitrine, através do vidro. Você consegue ver que os pratos têm estampas de flores, mas não consegue distinguir exatamente quais flores são, quais os detalhes, porque há pessoas ao redor e o vidro. Então você entra na loja e observa os pratos mais de perto. É aí que você percebe que são rosas.

É assim que um ecocardiograma transtorácico (ETT) normal, realizado no tórax, é como olhar através de um vidro em uma loja. Ele pode revelar muitas informações. Mas este ecocardiograma transesofágico (ETE) é como entrar em uma loja e pegar um prato. Algumas partes do coração, especialmente as da parte posterior, ficam muito nítidas neste ETE. Como o esôfago está localizado atrás do coração, ele oferece uma excelente recepção e emissão de ondas sonoras pelo transdutor.

Vale a pena analisar especialmente estas partes:

* Átrio esquerdo: A câmara superior esquerda do coração.

* Apêndice atrial esquerdo (AAE): Uma pequena bolsa em forma de orelha localizada no átrio esquerdo. É aqui que, às vezes, se formam coágulos sanguíneos.

* Septo interatrial: A parede que separa os átrios esquerdo e direito.

* Aorta torácica: A parte da aorta que atravessa o tórax.

Às vezes, os médicos optam por um ecocardiograma transesofágico (ETE) em vez de um ecocardiograma transtorácico (ETT). Isso ocorre pelos seguintes motivos:

• Se a estrutura torácica estiver em uma posição que dificulte a realização de um ecocardiograma transtorácico (ETT).
• Se você tem doenças pulmonares (pois elas podem obscurecer a visualização do coração).

2. Em emergências e situações de risco de vida: Em algumas emergências, os médicos precisam avaliar rapidamente a condição do coração. Nesses casos, o ecocardiograma transesofágico (ETE) é muito útil. Por exemplo:

• Instabilidade hemodinâmica (problemas de pressão arterial e circulatórios)
• Pressão arterial baixa (Hipotensão)
• Diminuição dos níveis de oxigênio (hipóxia)
• Situações de emergência que exigem avaliação imediata, como a dissecção da aorta.
• Quando houver suspeita de ataque cardíaco.
• Problemas com válvulas protéticas (como coágulo sanguíneo, infecção).
• Traumatismo torácico.

3. Verificar a presença de coágulos sanguíneos antes de qualquer procedimento médico: No tratamento de certos distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias), como ablação por cateter ou cardioversão elétrica, realiza-se um ecocardiograma transesofágico (ETE) para verificar a presença de coágulos sanguíneos no coração antes do procedimento. Isso porque, se houver um coágulo, ele pode se desprender durante o procedimento e bloquear um vaso sanguíneo (tromboembolismo).

4. Para auxiliar em cirurgias e outros procedimentos médicos: O ecocardiograma transesofágico (ETE) é uma ferramenta muito valiosa durante algumas cirurgias e procedimentos médicos. Ele é usado para visualizar a estrutura do coração antes da cirurgia e para confirmar o sucesso da cirurgia após a sua realização. Exemplos:

• Cirurgia para cardiopatia congênita.
• Reparo de válvulas.
• Substituição de válvula.

Além disso, em alguns tratamentos baseados em cateteres, ou seja, tratamentos nos quais um tubo fino é inserido através de um vaso sanguíneo até o coração, utiliza-se um ecocardiograma transesofágico (ETE) para visualizar o interior do corpo e fornecer imagens em tempo real para guiar o procedimento. Exemplos:

• (Substituição da válvula aórtica por cateter - TAVR)
• `(Reparo transcateter da válvula mitral)`
• `(Reparo transcateter da válvula tricúspide)`
• `(Fechamento transcateter do apêndice atrial esquerdo)`

O exame de ecocardiografia transesofágica (ETE) é realizado dentro do corpo? É utilizada anestesia?

Sim, um ecocardiograma transesofágico (ETE) é considerado um exame invasivo porque envolve a inserção de um dispositivo no corpo. Você pode sentir algum desconforto, mas o risco de problemas graves é baixo.

Na maioria das vezes, um exame de ecocardiografia transesofágica (ETE) requer apenas anestesia local e sedação moderada . Isso significa que o médico aplicará um anestésico tópico na parte posterior da sua garganta. Ele também administrará um medicamento intravenoso (IV) para ajudar você a relaxar.

A maioria das pessoas não precisa de anestesia geral, mas é uma boa ideia conversar com seu médico sobre o que é melhor para você.

Então, estamos sendo colocados para dormir neste momento? Estamos conscientes?

A sedação moderada fará com que você se sinta sonolento e permitirá que você faça o exame sem muito desconforto. A equipe médica continuará monitorando você para verificar se está sentindo algum desconforto. Eles poderão administrar mais sedação, se necessário.

Mesmo que você receba anestesia geral, ficará completamente adormecido e não se lembrará de nada sobre o exame. No entanto, se receber anestesia geral, precisará ser conectado a um respirador. Além disso, como entrará em sono profundo, a recuperação levará um pouco mais de tempo do que com sedação moderada.

Quanto tempo dura esse teste?

O exame de ecocardiografia transesofágica (ETE) pode levar até 90 minutos para ser concluído. No entanto,A sessão de fotos geralmente dura cerca de 15 minutos.

Como devemos nos preparar antes do exame de ecocardiografia transesofágica (ETE)?

Certifique-se de discutir seu histórico médico com seu médico. Algumas condições médicas podem tornar um exame de ecocardiografia transesofágica (ETE) arriscado. Informe seu médico se você tiver alguma das seguintes condições:

• Câncer de esôfago
• Gastrite
• DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico Crônico)
• Hérnia hiatal
• Histórico de uso de drogas intravenosas (uso de drogas IV)
• Problemas para engolir
• apneia do sono
• Câncer de estômago

Informe-nos também se você está tomando medicamentos para algum destes problemas:

• Problemas de sono
• Ansiedade
• Dor

Seu médico lhe dará instruções detalhadas sobre como se preparar para o exame de ecocardiografia transesofágica (ETE). Certifique-se de seguir essas instruções à risca. Não hesite em perguntar se houver algo que você não entenda. As instruções incluirão o seguinte:

• O momento de parar de comer e beber (geralmente pelo menos seis horas antes do exame).
• Quando você deve tomar seus medicamentos habituais?
• Evite consumir bebidas alcoólicas por um período de tempo (talvez alguns dias antes do teste).
• Outras coisas que você deve ou não deve fazer antes de `(TEE)`.

O que acontece durante o exame de ecocardiografia transesofágica (ETE)?

Estas são as etapas que normalmente ocorrem durante um exame de ecocardiografia transesofágica (ETE):

1. Você receberá um avental hospitalar para vestir.

2. O médico colocará pequenos adesivos chamados "eletrodos" no seu peito. Eles serão usados ​​para monitorar a atividade elétrica do seu coração durante o "ETE".

3. Um manguito de pressão arterial será colocado em seu braço e um oxímetro de pulso será conectado ao seu dedo para monitorar seus níveis de oxigênio.

4. Será administrado um gargarejo para anestesiar sua garganta. O médico aplicará um medicamento em spray na sua garganta. Trata-se de um anestésico local. É por isso que você não sentirá nenhuma dor durante o ecocardiograma transesofágico.

5. Você receberá um sedativo intravenoso (IV) para ajudar a relaxar.

6. Você pode precisar que um pequeno tubo (cânula nasal) seja inserido em seu nariz para lhe fornecer oxigênio.

7. Você será virado para o lado esquerdo da mesa de exame e deverá deitar-se.

8. O médico irá inserir lentamente o endoscópio (um tubo fino, longo e flexível) na sua boca. Na ponta do tubo há um transdutor. Este tubo desce pela sua garganta até o esôfago. Ele é lubrificado para facilitar a sua passagem. Às vezes, você será solicitado a engolir para ajudar o transdutor a se posicionar corretamente. Isso pode parecer um pouco desconfortável, mas o médico fará o procedimento com muito cuidado. Ele lhe dará um medicamento para anestesiar a garganta, para que você não sinta muita dor.

9. O médico está tirando fotos. Você pode sentir dor. Mas o transdutor é diferente.Você pode sentir uma leve pressão no peito ao movimentá-lo. Essa parte leva cerca de 10 a 15 minutos.

10. O médico irá remover o tubo da sua garganta e continuará monitorando sua pressão arterial, pulso e níveis de oxigênio.

11. Espere até que o médico diga que você pode ir para casa.

O que posso esperar após o exame de ecocardiografia transesofágica (ETE)?

Você precisará de alguém para levá-lo(a) para casa após o exame de ecocardiografia transesofágica (ETE). Você não poderá dirigir por 24 horas devido aos efeitos dos sedativos. Você pode esperar o seguinte:

• Sua garganta ficará dormente por cerca de uma hora. A sensação passará depois de um tempo. Não coma nem beba nada até que a dormência desapareça. Se comer ou beber muito rápido, você pode se engasgar.
• É normal sentir dor de garganta por cerca de dois dias. Isso deve passar em alguns dias. No entanto, se a dor persistir ou piorar, consulte um médico.

Existem riscos associados ao procedimento de ecocardiografia transesofágica (ETE)?

Algumas pessoas sentem dor de garganta após um ecocardiograma transesofágico. Essa dor pode durar algumas horas ou até três a cinco dias.

Outras complicações são raras, mas possíveis:

• Reações alérgicas a medicamentos.
• A pneumonia por aspiração é causada pela entrada de alimentos ou líquidos nas vias respiratórias.
• Problemas com a pressão arterial ou o ritmo cardíaco.
• Pequeno sangramento do trato digestivo.

Antes de realizar este exame, é importante conversar com seu médico sobre os riscos do ETE (ecocardiograma transesofágico).

Como faço para obter os resultados do exame (TEE)?

Seu médico conversará com você sobre os resultados dos seus exames. Você também poderá tê-los em seu prontuário eletrônico (um sistema online onde você pode acessar suas informações médicas). Converse com seu médico sobre quando você receberá os resultados e como guardá-los.

É normal que algumas pessoas se sintam um pouco nervosas ou assustadas quando se trata de exames médicos. No entanto, exames como o Ecocardiograma Transesofágico (ETE) podem desempenhar um papel importante na manutenção da sua saúde ou no tratamento de problemas que possam surgir. O ETE é um exame comum com baixo risco de complicações. Se você for fazer um ETE, converse com seu médico sobre como se preparar e o que esperar.

Por fim, lembre-se disto.

O ecocardiograma transesofágico (ETE) é um método especial que permite visualizar o interior do coração com clareza. Embora possa parecer um pouco desconfortável, é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico e tratamento adequado de doenças cardíacas. O mais importante é que, em caso de dúvidas, converse com seu médico. Assim, você poderá realizar o exame com tranquilidade e confiança.

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