Insuficiência Cardíaca Aguda: O que você precisa saber

Você já se sentiu como se estivesse se afogando, com o peito apertado, os pés inchados e os sapatos tão cheios que você nem conseguia calçá-los? Sentiu-se extremamente cansado e não conseguia subir nem um lance de escadas? Não ignore esses sintomas, pensando que são apenas dores físicas. Eles podem ser sinais graves de insuficiência cardíaca aguda . Trata-se de uma emergência médica com risco de vida. Portanto, não entre em pânico. Hoje, vamos falar sobre tudo isso de uma forma simples e fácil de entender.

Certo, o que é essa insuficiência cardíaca súbita (insuficiência cardíaca aguda)?

Em termos simples, isso se refere a uma condição na qual o coração repentinamente se torna incapaz de bombear a quantidade de sangue rico em oxigênio que o corpo necessita.

Imagine que seu corpo é uma grande cidade e seu coração é a principal estação de bombeamento que abastece essa cidade com água. Enquanto essa estação de bombeamento estiver funcionando corretamente, todas as casas e todos os lugares da cidade recebem água. Mas o que acontece se essa estação de bombeamento de repente enfraquecer ou quebrar? A cidade fica sem água, certo? É assim que funciona. Quando a bomba que chamamos de coração enfraquece repentinamente, órgãos importantes do nosso corpo, como o cérebro, os rins e o fígado, não recebem o oxigênio e os nutrientes de que precisam. Isso se chama insuficiência cardíaca aguda.

Essa condição não surge da noite para o dia. Frequentemente, quando o coração precisa suportar uma carga extra ao longo do tempo, ele começa a mudar gradualmente.

• Coração dilatado: Assim como os músculos de uma pessoa que levanta pesos aumentam de tamanho, quando você precisa se esforçar demais, o músculo cardíaco pode engrossar e o coração pode aumentar de tamanho.
• Circulação sanguínea reduzida: À medida que o coração enfraquece, a quantidade de sangue que ele bombeia diminui.
• Dilatação dos vasos sanguíneos: À medida que o corpo tenta se adaptar a isso, até mesmo os vasos sanguíneos podem ficar mais finos.
• Batimento cardíaco rápido ou irregular (arritmia): A pressão sobre o coração faz com que ele perca seu ritmo normal.
• Rigidez do músculo cardíaco: O músculo cardíaco pode tornar-se rígido e inflexível.

Essas alterações são muito pequenas no início. Você pode não sentir nenhum sintoma. Mas, com o tempo, essas alterações aumentam e, quando o coração não consegue mais suportar a sobrecarga, ocorre uma emergência chamada insuficiência cardíaca aguda.

Essa costuma ser a principal causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos. Mas lembre-se, isso pode acontecer com qualquer pessoa, de qualquer idade.

Existem diferentes tipos disso?

Sim, existem principalmente dois tipos.

1. Insuficiência Cardíaca Descompensada Aguda (ICAD): Isso ocorre quando você já tem doença cardíaca (por exemplo, doença arterial coronariana, hipertensão). Esse nome é dado à situação em que o coração está fraco há muito tempo e, por algum motivo (como não tomar a medicação, consumir muito sal), a condição piora repentinamente.

2.Insuficiência Cardíaca Aguda de Novo: Neste caso, você não tem histórico de doença cardíaca. No entanto, outra condição médica, como diabetes, vem prejudicando seu coração há muito tempo sem que você perceba, e essa condição pode se desenvolver repentinamente.

Quais são os sintomas? Como reconhecê-los rapidamente?

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital, sem demora. Esta não é uma doença que pode ser tratada em casa.

Esses sintomas podem ser claramente compreendidos a partir da tabela abaixo.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Qualquer coisa que exerça pressão ou esforço extra sobre o coração pode causar isso. Aqui estão algumas das principais causas:

• Doença arterial coronariana: Obstrução das artérias que irrigam o coração devido ao acúmulo de colesterol.
• Hipertensão: A pressão alta não controlada faz com que o coração trabalhe mais ao longo do tempo.
• Doença das válvulas cardíacas: Quando as válvulas do coração não se fecham ou abrem corretamente, o sangue começa a fluir para trás.
• Cardiomiopatia: enfraquecimento, espessamento ou aumento do músculo cardíaco devido a diversas causas.
• Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia): Batimentos cardíacos anormalmente rápidos ou irregulares.
• Embolia pulmonar: Esta é uma condição de emergência que causa aumento repentino da pressão no lado direito do coração.
• Diabetes não controlada: A diabetes pode danificar os vasos sanguíneos e os nervos, além de enfraquecer o coração.
• Doença renal: Quando os rins não funcionam corretamente, água e sal se acumulam no corpo, sobrecarregando o coração.
• Transtorno por uso de álcool: o consumo excessivo de álcool a longo prazo causa danos diretos ao músculo cardíaco.
• Infecções virais: Alguns vírus (por exemplo, o vírus associado à doença cardíaca reumática) podem infectar o músculo cardíaco e enfraquecê-lo.

Quais são os fatores de risco que contribuem para essa condição?

Mesmo que você tenha uma das condições acima, certos fatores podem causar um início súbito de insuficiência cardíaca aguda. Chamamos esses fatores de "gatilhos".

• Não tomar a medicação prescrita corretamente:Se você não tomar seus medicamentos para pressão alta, diabetes ou doenças cardíacas corretamente, a doença pode ficar fora de controle e sobrecarregar ainda mais o seu coração.
• Não controlar a ingestão de sal e água: Se o seu médico lhe disser para reduzir o sal e limitar a ingestão de água, você deve seguir as recomendações. Comer muito sal faz com que o corpo retenha água. Seu coração, já enfraquecido, precisa trabalhar mais para bombear esse excesso de água.
• Consumo de álcool e drogas: Essas substâncias prejudicam diretamente o coração.
• Alguns analgésicos (AINEs): O uso contínuo de alguns analgésicos, como o ibuprofeno, sem orientação médica também não é bom para o coração.

Como o médico reconhece isso?

Ao dirigir-se à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE), os médicos irão examiná-lo rapidamente e tentar chegar a um diagnóstico.

1. Eles fazem muitas perguntas: sobre seus sintomas, outras doenças que você tem, se alguém na sua família tem doença cardíaca, os medicamentos que você toma e se você fuma.

2. Exame físico: O tórax e os pulmões são auscultados com um estetoscópio. As pernas são examinadas para verificar se há inchaço e as veias do pescoço são verificadas. A pressão arterial é medida.

Em seguida, são realizados diversos exames para confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento pode ser dividido em duas partes: tratamento de emergência e acompanhamento a longo prazo.

tratamento de emergência

Na ETU, o primeiro objetivo dos médicos é estabilizar seu quadro clínico.

• Terapia com oxigênio: O oxigênio é administrado através de uma máscara facial para reduzir a dificuldade respiratória e restaurar os níveis de oxigênio no sangue.
• Diuréticos - "comprimidos para eliminar água": Esses medicamentos são administrados por injeção para ajudar o corpo a eliminar rapidamente o excesso de água através da urina. Isso reduz a quantidade de água nos pulmões, facilitando a respiração e diminuindo o inchaço.
• Vasodilatadores: Esses medicamentos dilatam os vasos sanguíneos, reduzindo a resistência à capacidade do coração de bombear sangue e diminuindo a pressão sobre ele.

Tratamento e gestão a longo prazo

Após a emergência, é necessário tratar a doença subjacente que a causou.

• Medicação: Você precisará continuar tomando vários medicamentos (por exemplo, betabloqueadores, inibidores da ECA) que melhoram a função cardíaca, controlam a pressão arterial e protegem o coração.
• Cirurgia e outros métodos: Às vezes, a medicação sozinha pode não ser suficiente. Nesse caso, você pode ter que recorrer a opções como:
• Angioplastia e colocação de stent: Abertura de uma artéria coronária bloqueada e inserção de um dispositivo em forma de malha (stent) para evitar que ela volte a ficar bloqueada.
• Cirurgia de bypass: Cirurgia para criar um novo caminho para o fluxo sanguíneo ao redor de uma artéria bloqueada.
• Reparo/Substituição de Válvulas: Reparo de válvulas cardíacas defeituosas ou implantação de uma válvula artificial.
• Implantação de um marca-passo ou de um dispositivo CDI (cardioversor desfibrilador implantável): Se o batimento cardíaco for irregular, esses dispositivos são implantados sob a pele do tórax para restaurá-lo ao normal.
• Transplante cardíaco:Transplante de um coração saudável de uma pessoa com morte cerebral em estágio terminal de doenças cardíacas que não podem ser curadas por nenhum outro tratamento.

Como conviver com essa situação?

Sinceramente, essa é uma condição bastante séria. Uma pessoa que já teve essa condição apresenta um alto risco de desenvolvê-la novamente. Alguns estudos mostraram que um número significativo de pessoas com essa condição morre dentro de um ano.

Mas não se preocupe. Não é igual para todos. Seu futuro será determinado por alguns fatores:

• A doença subjacente que causou isso e sua gravidade.
• Com que rapidez você recebeu tratamento?
• Sua saúde geral e a resposta do seu corpo ao tratamento.
• O que mais importa: seu compromisso com um estilo de vida saudável para o coração.

Se você se dedicar e seguir as instruções do seu médico à risca, poderá controlar bem essa condição e viver uma vida longa.

O que devo fazer após sair do hospital?

Voltar para casa depois da alta hospitalar não significa que tudo acabou. Na verdade, sua nova vida, com um coração saudável, começa ali.

• Tome seu medicamento no horário certo: Não pule nenhuma dose.
• Pese-se todas as manhãs: Pese-se sempre no mesmo horário, nu(a) ou vestindo roupas leves, e anote o peso em um caderno. Um ganho repentino de 1 a 2 quilos em um ou dois dias pode indicar retenção de líquidos. Caso isso aconteça, informe seu médico imediatamente.
• Controle o sal: Pare completamente de adicionar sal à sua comida e de consumir alimentos com alto teor de sal, como picles, peixe seco, molhos e linguiças.
• Água e outros líquidos: Não exceda a quantidade de líquidos (incluindo água, chá, leite e sopa) que seu médico recomenda ingerir por dia.
• Pare completamente de fumar e de consumir álcool.
• Exercícios leves: Pratique exercícios leves, como caminhadas, conforme recomendado pelo seu médico.
• Vá às consultas nas datas agendadas: Certifique-se de ir ao médico nos dias que ele marcar para a consulta.