Adoção: Informações médicas importantes que você precisa saber

Está pensando em adotar uma criança? Ou tem interesse nisso? A adoção é, sem dúvida, um ato de grande responsabilidade e beleza. No entanto, existe um aspecto médico nesse processo que exige atenção especial. É sobre isso que falaremos hoje. Em resumo, a adoção é um processo social, emocional e legal no qual uma criança que não teve a oportunidade de crescer com seus pais biológicos passa a fazer parte de uma nova família, recebendo amor e cuidado. Existem diferentes métodos de adoção. Por exemplo, existem as adoções abertas, em que os pais biológicos da criança são conhecidos e contatados, e as adoções fechadas, em que não há essa informação. Também é possível adotar uma única criança ou um grupo de irmãos. De fato, não existem duas adoções iguais. No Sri Lanka, você pode adotar uma criança por meio do Departamento de Liberdade Condicional e Serviços de Proteção à Criança ou por meio de um processo judicial. Às vezes, também é possível adotar uma criança de um membro da família extensa (adoção por parentesco). Se você está planejando adotar uma criança, precisará trabalhar em estreita colaboração com diversos especialistas ao longo de todo o processo. Entre eles:

• Representantes legais (como advogados especializados em adoção).
• Agências locais de proteção à infância e/ou adoção (Departamento de Liberdade Condicional no Sri Lanka).
• Assistentes sociais.
• Pediatras.

Dentre esses profissionais, os pediatras são um grupo crucial que auxilia as famílias a atender às necessidades médicas das crianças durante o processo de adoção. Isso inclui os cuidados físicos, mentais, de desenvolvimento e emocionais da criança.

Por que é importante pensar na saúde das crianças adotadas?

Você pode estar se perguntando: "Por que existem tantas preocupações médicas em relação a crianças adotadas?". De fato, essas crianças podem desenvolver diversas doenças, assim como qualquer outra criança. No entanto, alguns estudos mostram que crianças adotadas podem ter um risco maior de desenvolver certos problemas de saúde física, de desenvolvimento e mental do que outras crianças. Esses riscos são reais. Mas com o amor, o cuidado, os recursos e o apoio que você oferece, você pode ajudar seu filho a prosperar e ser feliz, mesmo com essas condições de saúde.

Por que crianças adotadas correm maior risco de desenvolver problemas de saúde?

Pode haver vários motivos para isso. Considere que algumas crianças podem não ter recebido essas coisas nos primeiros anos de vida, seja no útero ou logo após o nascimento:

• Serviços de saúde pré-natal e pós-natal.
• Boa nutrição.
• Necessidades físicas ou emocionais (estímulo para o desenvolvimento).
• Proteção contra toxinas ou patógenos (ex.: doenças infecciosas ), antes ou depois do nascimento.

Além disso, muitas crianças podem ter vivenciado experiências difíceis nos primeiros anos de vida. Chamamos essas experiências de Experiências Adversas na Infância (EAI) . Geralmente, são eventos que causam grande trauma à criança. Essas EAI podem afetar a saúde mental e física da pessoa ao longo de toda a vida. Alguns exemplos de EAI incluem:

• Abuso e negligência física, emocional ou sexual contra crianças.
• Violência doméstica, exposição à violência na sociedade.
• Perda de uma residência permanente, mudanças frequentes de residência ou um ambiente doméstico instável.
• Os cuidadores mudam frequentemente, há múltiplos cuidadores ou os pais se divorciam.
• Enfrentando desastres naturais.
• Falecimento de um membro da família ou de um ente querido.
• Assédio moral por parte de outras pessoas.

Estudos demonstraram que experiências traumáticas precoces como essas podem ter efeitos a longo prazo no desenvolvimento cerebral. O estresse crônico causado por essas experiências também pode ter efeitos a longo prazo na saúde física.

Problemas de saúde que podem surgir em crianças adotadas

Agora vejamos quais são os diversos problemas de saúde que essas crianças podem ter.

Condições de saúde física

Entre 30% e 80% das crianças em lares adotivos apresentam pelo menos um problema de saúde física. Cerca de 33% delas têm uma condição de saúde crônica. Algumas das condições de saúde física mais comuns incluem:

• Falha no crescimento e deficiências nutricionais .
• Asma .
• Obesidade .
• Problemas de visão.
• Deficiência auditiva.
• Condições neurológicas .
• Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).
• Condições crônicas complexas.

Além disso, em casos de desnutrição prévia, podem surgir deficiências de ferro, cálcio e vitamina D. Também foi constatado que cerca de 20% das crianças em lares adotivos apresentam problemas dentários significativos.

Dificuldades emocionais

Separar uma criança de sua família de origem e ambiente familiar é um verdadeiro choque para ela. Crianças que estiveram em lares adotivos, que viveram sob cuidados constantes e que passaram por uma mudança de ambiente, podem vivenciar essas dificuldades emocionais ainda mais intensamente. É importante compreender os desafios que acompanham a chegada de um novo membro à família enquanto ele se adapta ao novo ambiente. Seu filho pode apresentar os seguintes sintomas:

• Tentando me manter longe dos outros e ficar sozinho.
• Acessos repentinos de raiva e gritos altos (birras).
• Ser agressivo, ser desobediente.
• Chorar tanto que você não consegue parar.
• A incapacidade de realizar novamente atividades previamente aprendidas (por exemplo, comer sozinho, guardar brinquedos).
• Problemas de insônia.
• Perder o interesse por coisas que antes lhe davam prazer.

Embora a criança se adapte gradualmente à nova casa, muitas sentem tristeza por perderem seus cuidadores, amigos, escola e ambiente familiar anteriores. Informe-se o máximo possível sobre como ajudar seu filho nessa transição. Paciência é fundamental. No entanto, se esses problemas emocionais forem graves ou persistentes, não hesite em procurar a orientação do pediatra ou de um psicólogo .

Problemas de saúde mental

Em países como os Estados Unidos, muitas crianças que passaram pelo sistema de acolhimento familiar foram expostas a traumas psicológicos. Isso as coloca em maior risco de desenvolver problemas de saúde mental. Os problemas de saúde mental mais comuns incluem:

• Transtornos de ansiedade.
• Transtornos alimentares.
• Transtornos de humor, como depressão clínica e mania.
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Além disso, crianças pequenas em lares adotivos têm maior probabilidade de tentar suicídio e desenvolver transtornos por uso de substâncias do que outras crianças da mesma idade que não estão em lares adotivos.

Condições comportamentais

Entre 50% e 75% das crianças em lares adotivos apresentam problemas comportamentais ou de habilidades sociais que requerem atenção médica. Os transtornos mais comumente diagnosticados são o transtorno desafiador opositivo e o transtorno de conduta. Traumas na infância, experiências adversas e estresse tóxico podem estar associados aos seguintes comportamentos:

• Dificuldades no controle das emoções.
• Agressão.
• Hiperatividade.
• Falta de atenção.
• Arbitrariedade.

Essas condições aumentam o risco de desenvolverem problemas comportamentais.

Estágios de desenvolvimento

Entre 46% e 60% das crianças em lares adotivos com menos de seis anos de idade apresentam algum tipo de deficiência de desenvolvimento. Essas deficiências podem incluir:

• Atrasos na fala.
• Atrasos na motricidade fina (por exemplo, dificuldade em abotoar roupas, segurar um lápis).
• Atrasos no desenvolvimento motor grosso (por exemplo, dificuldade para correr, pular, pegar uma bola).
• Dificuldades de aprendizagem ou deficiências intelectuais.
• Desregulação socioemocional.

Essas condições começam durante o desenvolvimento da criança. Elas podem afetar o funcionamento diário e durar a vida toda. Atrasos no desenvolvimento da fala e da linguagem são especialmente comuns. Por exemplo:

• Transtorno do processamento auditivo (TPA) (dificuldade em compreender o que é ouvido).
• Afasia (dificuldade em usar ou compreender a linguagem).
• Apraxia da fala na infância (um problema com a coordenação dos músculos necessários para falar).
• Disartria (incapacidade de pronunciar palavras claramente devido à fraqueza muscular durante a fala).

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma condição do neurodesenvolvimento comumente observada em crianças em lares adotivos.

Considerações sobre saúde em adoções internacionais

Se uma criança for adotada de outro país (adoção internacional), é mais provável que apresente problemas de saúde física e atrasos no desenvolvimento. Doenças infecciosas e deficiências nutricionais são frequentemente os principais problemas encontrados pelos médicos quando uma criança chega ao país de origem. Crianças adotadas internacionalmente quase sempre apresentam atrasos em pelo menos uma área do desenvolvimento, e cerca de metade delas pode apresentar atrasos em todas as áreas (atrasos globais). Obter registros médicos de crianças em outros países pode ser muito difícil. Além disso, esses registros podem estar incompletos ou conter informações incorretas. Muitos países seguem calendários de vacinação diferentes. Portanto, se uma criança vinda de outro país já foi vacinada, é muito importante revisar esses registros com o pediatra para garantir que ela não tenha perdido nenhuma vacina recomendada. Se você está planejando adotar uma criança de outro país, consulte especialistas sobre as necessidades de saúde que a criança pode ter, dependendo do país de origem, e como você pode se preparar para elas.

Pense também na saúde dos outros membros da família.

Ao adicionar um novo membro à sua família, você também precisa considerar a saúde e o bem-estar dos demais membros da família. Converse com especialistas em adoção sobre como ajudar sua família a se adaptar positivamente a essa grande mudança. Pergunte a eles quais sinais observar, como rivalidade entre irmãos e ciúmes. Dê atenção aos seus familiares atuais e passe tempo com eles individualmente sempre que possível. Da mesma forma, os pais podem vivenciar uma condição chamada síndrome de burnout do cuidador durante o processo de adoção. Em termos simples, trata-se da exaustão física, emocional e mental resultante da dedicação de tempo e esforço à saúde e segurança de outra pessoa. Considere participar de um grupo de apoio ou consultar um profissional de saúde mental para ajudar você e sua família a superar esse período desafiador. Também é essencial buscar ajuda de pessoas queridas em quem você confia.

O que você deve saber sobre a saúde de uma criança antes de adotá-la?

Antes de adotar uma criança – ou o mais breve possível após a adoção – tente reunir o máximo de informações possível sobre a saúde dela. Você precisará da ajuda de muitas pessoas para obter essas informações:

• Agência de adoção ou sistema de acolhimento familiar (no Sri Lanka, o Departamento de Liberdade Condicional).
• Seu advogado de adoção.
• Os pais biológicos e/ou familiares da criança (se possível).
• Sistemas hospitalares e os profissionais de saúde que atenderam a criança, sejam eles anteriores ou atuais.
• A escola anterior e/ou atual da criança.

As informações de saúde que você deve tentar encontrar são:

• Informe-se sobre quaisquer condições físicas, mentais, de desenvolvimento ou comportamentais que a criança tenha ou tenha tido no passado, bem como quaisquer hospitalizações ou cirurgias.
• Informações do registro de nascimento, por exemplo, idade gestacional, peso ao nascer, comprimento, perímetro cefálico e complicações durante a gravidez ou o parto.
• Gráfico de crescimento da criança (peso, altura, perímetro cefálico).
• Documentação dos marcos do desenvolvimento.
• Alergias conhecidas.
• Medicação atual.
• Registros de vacinação.
• Exposição a doenças infecciosas.
• Relatórios sobre olhos e dentes.
• Histórico de desnutrição ou distúrbios alimentares.
• Resultados de exames médicos realizados (ex.: exames de imagem, exames de sangue).
• Denúncias de abuso físico, sexual ou emocional, ou negligência contra a criança.
• Histórico escolar e talentos.
• Histórico de relacionamentos, incluindo relacionamentos importantes e contínuos (com pais biológicos, pais adotivos, amigos) e a perda de relacionamentos importantes.
• Histórico médico dos parentes mais próximos da criança (pais biológicos e irmãos).
• Doenças hereditárias na família biológica da criança.

Se você estiver adotando um bebê ou criança pequena, também é útil conhecer o histórico de nascimento da criança e informações sobre a gravidez da mãe. Isso deve incluir:

• A mãe fez uso de drogas durante a gravidez, como álcool, tabaco, maconha ou opioides?
• Você utilizou algum medicamento com ou sem receita médica durante a gravidez?
• Você teve infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou outras doenças infecciosas durante a gravidez?
• Houve alguma complicação durante a gravidez, o trabalho de parto ou o parto?

Dependendo da situação, você poderá encontrar apenas algumas dessas informações. Às vezes, poderá não encontrar nada. Tente encontrar o máximo de respostas possível. O ideal é levar essas informações e mostrá-las a um pediatra antes que seu filho se junte à família. O médico poderá então orientá-lo sobre os cuidados que seu filho poderá precisar e dar conselhos gerais sobre o que esperar. Ele também poderá indicar especialistas ou serviços de apoio comunitário. Isso pode ajudar sua família a tornar essa transição mais fácil. Se você não conseguir obter aconselhamento médico dessa forma antes da adoção, leve seu filho a um pediatra assim que possível após a chegada dele à família.

Qual é o papel dos pediatras no processo de adoção?

Os pediatras desempenham um papel muito importante no processo de adoção. Eles trabalharão com você para ajudar a identificar as necessidades de saúde do seu filho. Também podem oferecer apoio emocional às famílias que estão passando pelo processo de adoção. A medicina de adoção e acolhimento familiar é uma subespecialidade crescente dentro da pediatria. Você pode pedir ao seu assistente social ou pediatra uma indicação de um pediatra com experiência nessa área. As funções dos pediatras incluem:

• Auxiliar na obtenção do histórico e dos registros médicos da criança.
• Oferecemos avaliações médicas completas, cuidados preventivos para crianças saudáveis ​​e consultas de acompanhamento.
• Proporcionar cuidados contínuos à criança e atender às suas necessidades de saúde.
• Encaminhamento a especialistas médicos, por exemplo, psicólogos infantis, cardiologistas pediátricos ou fonoaudiólogos.
• Recomendar recursos que possam ajudar a criança e a família a longo prazo.
• Aconselhamento às famílias sobre questões de adaptação que podem surgir após a adoção.
• Recomende estratégias para promover laços fortes e saudáveis ​​dentro da sua família.
• Se necessário, auxilie na preparação da documentação para o Programa Educacional Individualizado (PEI) e/ou Plano 504 da criança para a escola.

O que você pode esperar na primeira consulta médica do seu filho adotivo?

Assim que seu filho chegar à sua família e casa (idealmente dentro de 30 dias), você deve levá-lo a um pediatra para uma avaliação completa de saúde. Essa avaliação pode ajudar você a começar a tratar problemas de saúde conhecidos e identificar quaisquer novos. Essas "consultas de avaliação inicial" são mais detalhadas do que as consultas de rotina para crianças saudáveis. O pediatra do seu filho irá querer fornecer o máximo de informações possível sobre o histórico médico (como prontuários médicos). Dependendo da saúde geral e da idade da criança, uma única consulta pode ser necessária, ou várias consultas podem ser recomendadas para uma avaliação completa. Essas "avaliações" geralmente incluem:

• Confirmar e esclarecer diagnósticos médicos existentes.
• Um exame físico completo.
• Um exame neurológico.
• Testes adequados à idade, por exemplo, painéis de triagem neonatal, testes de audição, visão, odontológicos e comportamentais e/ou de desenvolvimento.
• Avaliação de problemas médicos não diagnosticados anteriormente.
• Discutir quaisquer questões de desenvolvimento e comportamento.
• Avaliar o estado vacinal da criança.
• Encaminhamento para outros profissionais de saúde e especialistas.

Testando

O pediatra do seu filho pode recomendar alguns exames diagnósticos com base na avaliação. Estes podem incluir exames de sangue, urina e/ou de imagem. O pediatra também pode recomendar exames de sangue para verificar se seu filho recebeu as vacinas adequadas para a idade dele.

Avaliação de saúde mental

Especialistas recomendam que uma criança em acolhimento familiar passe por uma avaliação de saúde mental nos 30 dias seguintes à sua chegada à família. O ideal é que essa avaliação seja feita por um psicólogo infantil com formação em atendimento sensível ao trauma.

Como se preparar para a adoção?

O processo de adoção exige muita preparação e envolve várias etapas. Antes de decidir adotar uma criança, é importante entender o que realmente significa adicionar um filho à sua família, principalmente o que considerar em relação à saúde e ao bem-estar dele. Aqui estão algumas perguntas que você deve se fazer:

• Quais são os seus motivos para adotar uma criança? Você está realmente preparado(a) para essa decisão e compromisso para toda a vida?
• Você pode proporcionar um ambiente amoroso, acolhedor e estável para uma criança?
• Você tem acesso a serviços de apoio e de saúde adequados que a criança possa precisar?
• Você está disposto(a) a defender a saúde e o bem-estar das crianças em diversos contextos (como escolas, sistemas hospitalares)?
• Você e sua família gostariam de estar o mais bem informados possível sobre as necessidades especiais de saúde física, mental, de desenvolvimento e emocional do seu filho?
• Você tem uma rede de apoio sólida de amigos e familiares em quem confia e que estão dispostos a ajudar?

Como tudo na vida, é impossível prever o futuro ou como será a vida com um novo membro da família. No entanto, sendo realista sobre o que a adoção envolve e estando o mais preparado possível, você pode gerenciar suas expectativas e criar um ambiente seguro e acolhedor para sua família. A adoção é um processo complexo, pessoal e emocional para todos os envolvidos. Uma parte importante da adoção é considerar e se preparar para as necessidades especiais de saúde do seu novo membro da família. O pediatra do seu filho é uma parte muito importante da equipe de apoio à adoção da sua família. Lembre-se, ele está lá para dar ao seu filho o melhor cuidado possível – e para ajudá-lo a proporcionar esse cuidado.

Que mensagem queremos levar desta história?

Adotar uma criança é uma responsabilidade verdadeiramente nobre e importante. É essencial dar especial atenção à saúde da criança durante essa jornada.

• Esteja ciente: Informe-se bem sobre os problemas específicos de saúde, mentais, comportamentais e de desenvolvimento que podem surgir em crianças adotadas.
• Reúna informações: Reúna o máximo de informações possível sobre o histórico médico e o contexto familiar da criança.
• Apoio do pediatra: Busque o apoio de um pediatra qualificado e experiente desde o início. Ele ou ela será seu maior aliado.
• Paciência e amor: Dê tempo para seu filho se adaptar ao novo ambiente e à nova família. Seja paciente, carinhoso e compreensivo.
• Pense também em você: cuide da sua saúde mental e física durante essa jornada. Busque ajuda se precisar.

Lembre-se: é o amor, o cuidado e o apoio que você oferece que irão curar a vida dessas crianças e ajudá-las a construir um futuro melhor.

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