Você notou que seu ciclo menstrual diminuiu significativamente ou parou completamente após uma curetagem ou histerectomia? Você sente dores abdominais mais intensas do que o normal durante a menstruação? Você ainda sonha em engravidar? Muitas vezes, consideramos esses sintomas normais, talvez alterações hormonais, e os ignoramos. Mas isso pode indicar uma condição que realmente precisa de atenção médica. Hoje, falaremos sobre uma dessas condições: a Síndrome de Asherman .
Em termos simples, o que é a Síndrome de Asherman?
Em termos simples, a síndrome de Asherman é o desenvolvimento de tecido cicatricial ou aderências dentro do útero e/ou colo do útero. Os médicos às vezes chamam isso de "aderências intrauterinas".
Imagine seu útero como um pequeno balão. Normalmente, as paredes internas desse balão são flexíveis, sem aderir umas às outras. Mas o que acontece se, por algum motivo, essas paredes internas sofrerem uma lesão e, à medida que a lesão cicatriza, formam-se cicatrizes e as paredes começam a aderir umas às outras? É isso que acontece aqui também. Essas aderências reduzem o espaço interno do útero. Isso pode causar problemas como dor, menstruação irregular e infertilidade.
Você se sente bem com o seu corpo. Se notar alguma alteração no seu ciclo menstrual ou alguma dor nova, é melhor consultar um médico em vez de presumir que "isso é normal".
Como saber se você tem síndrome de Asherman? Quais são os sintomas?
Nem todas as pessoas apresentam os mesmos sintomas. Algumas podem não apresentar sintoma algum. Mas existem alguns sintomas comuns. Vamos dar uma olhada em quais são eles.
| Sintoma | Uma explicação simples |
|---|---|
| Hipomenorreia (fluxo menstrual muito pequeno) | Por que alguém que costumava ter um período menstrual que durava de 4 a 5 dias agora teria apenas um pequeno sangramento por um ou dois dias? |
| Cessação completa da menstruação (Amenorreia) | Subitamente, a menstruação fica ausente por meses sem nenhum motivo aparente. |
| Dor abdominal inferior intensa (Dismenorreia) | Dor insuportável nos dias que antecedem a menstruação ou quando a menstruação está prevista. |
| Dificuldade para conceber um filho (Infertilidade) | Incapacidade de engravidar apesar de tentativas prolongadas sem o uso de qualquer método contraceptivo. |
| Abortos espontâneos recorrentes | Mesmo que você engravide, o embrião não consegue se implantar e se desenvolver adequadamente no útero, resultando em um aborto espontâneo. |
Às vezes, mesmo sem menstruar, você ainda pode sentir cólicas quando a menstruação deveria ocorrer. Isso significa que a menstruação está de fato acontecendo, mas o tecido cicatricial pode estar bloqueando a passagem do sangue dentro do útero.
Por que ocorrem esses tipos de aderências? Quais são os principais motivos?
A principal causa da formação dessas aderências é algum dano ou lesão no revestimento interno do útero, o endométrio. Especialmente se duas partes da parede interna do útero que se encontram em contato uma com a outra forem lesionadas simultaneamente, a probabilidade de elas aderirem uma à outra durante a cicatrização é alta.
Os médicos dividem as razões para isso em duas categorias principais.
1. Causas relacionadas à gravidez
Pesquisas demonstraram que mais de 90% dos casos de síndrome de Asherman são causados por um procedimento de curetagem uterina (dilatação e curetagem) realizado durante a gravidez. A curetagem uterina é um procedimento que remove e limpa o interior do útero. Estas são as situações em que uma curetagem uterina pode ser realizada:
- Interromper uma gravidez.
- Remover os restos do útero após um aborto incompleto.
- Se alguma parte da placenta permanecer no útero após o parto, remova-a.
O útero é muito sensível após a gravidez. Nesses momentos, mesmo uma pequena lesão no endométrio pode levar à formação de grandes cicatrizes. Muito raramente, essa condição também pode ocorrer após uma cesariana.
2. Causas não relacionadas à gravidez
Embora a curetagem uterina seja frequentemente realizada por motivos relacionados à gravidez, curetagens e outras cirurgias também são realizadas por outros motivos.
- Se você suspeitar de câncer uterino, faça uma coleta de tecido (biópsia).
- Remover pólipos do útero.
- A histeroscopia é um procedimento cirúrgico para remover miomas uterinos.
- Cirurgia para remover um útero septado.
Além disso,
- Infecções pélvicas graves
- Tratamentos como a radioterapia na região pélvica também podem causar isso.
Como essa condição é diagnosticada? Quais exames são realizados?
Ao relatar seus sintomas ao médico, ele ou ela perguntará sobre seu histórico médico, especialmente sobre quaisquer cirurgias anteriores (como uma curetagem). Em seguida, recomendará vários exames para confirmar o diagnóstico.
O exame mais preciso e eficaz para isso é a histeroscopia diagnóstica. Consiste na inserção de um tubo muito fino com uma câmera acoplada através da vagina e do colo do útero, permitindo ao médico examinar o interior do útero. Isso possibilita visualizar claramente a quantidade de aderências presentes no útero e sua natureza.
Além disso, também pode ser realizado um ultrassom transvaginal. Às vezes, durante esse exame, uma pequena quantidade de solução salina é injetada no útero, fazendo com que ele inche ligeiramente antes do exame. Isso permite obter uma imagem melhor do interior do útero e de quaisquer aderências, se houver.
Existem estágios de gravidade para a síndrome de Asherman?
Sim, essa condição pode ser dividida em vários estágios, dependendo da gravidade. Isso ajudará você e seu médico a entenderem melhor a situação.
| Estágio | Descrição |
|---|---|
| Doença leve | Existem algumas aderências finas, semelhantes a membranas, em menos de um terço do útero. A menstruação pode ser normal ou ligeiramente reduzida. |
| Doença Moderada | Entre um terço e dois terços do útero apresentam uma mistura de aderências finas e espessas. A menstruação fica significativamente reduzida. |
| Doença grave | Mais de dois terços do útero estão cobertos por aderências espessas. Frequentemente, a menstruação cessa completamente. |
Quais são os tratamentos para isso?
Existem tratamentos para isso. O principal objetivo do tratamento é remover o tecido cicatricial e restaurar o útero à sua forma normal. Se você não sente dor e não deseja ter filhos, pode não precisar de nenhum tratamento. No entanto, se você apresentar sintomas, o tratamento pode incluir:
- A dor pode ser aliviada.
- O ciclo menstrual pode ser restaurado.
- A capacidade de conceber um filho pode ser restaurada.
O principal tratamento é a histeroscopia cirúrgica. Este procedimento é semelhante à histeroscopia diagnóstica. No entanto, na histeroscopia cirúrgica, uma câmera e uma tesoura muito fina ou um laser são inseridos no útero para remover cuidadosamente as aderências. Dependendo da gravidade do quadro, pode ser necessário repetir o procedimento.
Cuidados a tomar após a cirurgia
O maior desafio após essa cirurgia é o risco de as aderências retornarem. Seu médico tomará diversas medidas para evitar isso.
- Administração de medicamentos hormonais: A administração do hormônio estrogênio ajuda o revestimento do útero (endométrio) a crescer de forma rápida e saudável.
- Inserção de uma barreira no útero: Um pequeno balão (balão intrauterino) ou cateter pode ser colocado dentro do útero por alguns dias após a cirurgia para evitar que as paredes uterinas grudem umas nas outras.
- Administração de antibióticos: Estes são administrados para prevenir infecções enquanto algo como um balão estiver no local.
Você poderá ser reexaminado(a) cerca de uma ou duas semanas após a cirurgia para verificar se novas aderências começaram a se formar.
É possível ter um filho com síndrome de Asherman?
Essa é uma grande dúvida para muitas pessoas. É difícil dar uma resposta direta de "sim, você pode" ou "não, você não pode". Depende da gravidade da sua condição e do sucesso do seu tratamento.
Em geral, pessoas com síndrome de Asherman moderada a grave têm uma probabilidade ligeiramente menor de engravidar e manter uma gravidez saudável, mesmo após o tratamento.
Segundo uma pesquisa:
- Das pacientes com aderências leves, 60,7% engravidaram após o tratamento.
- Das mulheres com aderências moderadas , 53,4% engravidaram após o tratamento.
- 25% das mulheres com aderências graves engravidaram após o tratamento.
Não se assuste com essas estatísticas. Seu médico poderá lhe dar a melhor compreensão da sua situação. O mais importante é ser aberta e honesta com seu médico sobre seus objetivos de fertilidade.
Se uma mulher com síndrome de Asherman engravidar, a gravidez é considerada de alto risco. Seu médico monitorará você e o bebê de perto, pois existe uma pequena chance de complicações como parto prematuro e placenta prévia.
Mensagem principal
- A síndrome de Asherman é a formação de tecido cicatricial (aderências) dentro do útero.
- Essa condição geralmente ocorre após uma cirurgia como uma curetagem uterina (dilatação e curetagem).
- Os principais sintomas são diminuição ou ausência de menstruação, dor intensa e dificuldade para engravidar.
- Essa condição pode ser diagnosticada com precisão por meio de uma histeroscopia.
- Essas aderências podem ser tratadas cirurgicamente para sua remoção. No entanto, existe o risco de recorrência das aderências.
- Essa condição pode afetar sua fertilidade, por isso é importante conversar abertamente com seu médico sobre seus planos para o futuro.
- Você não está sozinho(a). Essa condição pode ser controlada com o tratamento médico e a orientação adequados.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න