É importante que você, que está em tratamento de fertilidade, saiba disso! (Síndrome da Hiperestimulação Ovariana - SHO)

Os tratamentos de fertilidade estão se tornando cada vez mais comuns para ajudar você a realizar o sonho de ter um bebê. Essa jornada pode ser emocionante e, ao mesmo tempo, um pouco assustadora. É importante que você e seu parceiro estejam cientes das complicações que podem ocorrer com esses tratamentos. Hoje, vamos falar sobre uma condição que costuma estar associada aos tratamentos de fertilidade, mas que atualmente é bastante controlável: a Síndrome da Hiperestimulação Ovariana, ou SHO .

Em termos simples, o que é OHSS?

Bem, vamos explicar melhor. Normalmente, os ovários de uma mulher saudável liberam apenas um óvulo durante o ciclo menstrual. Mas se você está com dificuldades para engravidar, principalmente se estiver fazendo um tratamento como a fertilização in vitro (FIV) , seu médico prescreverá medicamentos hormonais para estimular os ovários e fazer com que produzam múltiplos óvulos simultaneamente.

A Síndrome da Hiperestimulação Ovariana (SHO) é uma condição na qual os ovários se tornam hipersensíveis aos medicamentos hormonais e reagem de forma exagerada. Quando isso acontece, os ovários incham e começam a liberar líquido na cavidade abdominal. Essa condição é chamada simplesmente de SHO.

No passado, essa era uma complicação relativamente comum do tratamento de fertilização in vitro (FIV). No entanto, com os novos tratamentos e técnicas disponíveis, a incidência dessa condição diminuiu significativamente. Mesmo assim, casos leves de síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) ainda são observados ocasionalmente .

Quais são os sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO)? Como reconhecê-la?

Os sintomas da Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (SHO) podem variar de pessoa para pessoa. Eles também variam dependendo da gravidade da condição. Normalmente, esses sintomas podem começar a aparecer dentro de uma semana após o início do uso da medicação para estimular a ovulação. Às vezes, pode levar até duas semanas.

É muito importante que você consiga distinguir e reconhecer claramente esses sintomas.

Por que ocorre a síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO)? Qual é a causa?

Na maioria dos casos, a principal causa da síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é o hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana) . Este é o principal hormônio responsável pela manutenção da gravidez.

Durante o processo de fertilização in vitro (FIV), seu médico aplicará uma "injeção de gatilho" contendo o hormônio HCG antes da coleta dos óvulos, para ajudar os óvulos desenvolvidos a amadurecerem adequadamente.

Agora imagine que, ao administrar essa injeção de HCG em um momento em que você tem muitos folículos nos ovários, os ovários podem reagir de forma exagerada. Devido a essa reação exagerada, começa a haver vazamento de fluido dos vasos sanguíneos ao redor dos ovários. Quando esse fluido se acumula na cavidade abdominal, os sintomas de inchaço e dor mencionados anteriormente ocorrem.

Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?

Nem todas as pessoas desenvolvem a síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO), mas algumas apresentam um risco ligeiramente maior.

• Mulheres com SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos): Como seus ovários possuem um grande número de folículos, elas são mais responsivas à estimulação hormonal.
• Para quem já teve síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO): Se você já teve uma vez, existe uma pequena chance de que aconteça novamente.
• Mulheres que desenvolvem um grande número de folículos ou apresentam níveis muito elevados de estrogênio durante o tratamento de fertilização in vitro (FIV): isso é algo que seu médico monitorará com exames de imagem e de sangue.
• Aqueles que receberam altas doses do hormônio HCG.
• Para quem se submete a uma transferência de embriões "frescos": Isso ocorre porque, se uma gravidez acontecer durante o mesmo ciclo em que os ovários foram estimulados, a gravidez aumentará naturalmente a produção de hCG pelo organismo. Isso pode agravar a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (SHO) ou prolongá-la. Por isso, os médicos congelam os embriões e os transferem posteriormente, caso haja risco.
• Pessoas com menos de 30 anos e abaixo do peso: Há quem acredite que isso também possa ser um fator de risco.

As complicações da síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) são perigosas?

Embora a maioria dos casos de síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) seja leve, em casos raros, podem ocorrer complicações graves. É importante estar ciente disso.

• Coágulos sanguíneos (trombose): Coágulos sanguíneos podem se formar nos pulmões ou nas pernas. Seu médico lhe receitará medicamentos para reduzir esse risco.
• Ruptura de cisto ovariano: Isso é muito raro. Caso ocorra, pode causar sangramento intenso e exigir cirurgia para estancá-lo.
• Função renal comprometida.
• Dificuldade respiratória grave.

Como um médico diagnostica a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (SHO)?

Após perguntar sobre seus sintomas, o médico realizará vários exames para confirmar o diagnóstico.

1. Exame físico: Seu peso será verificado, sua circunferência abdominal será medida e o grau de inchaço será avaliado. Um exame pélvico geralmente não é realizado neste momento, pois os ovários estão inchados e sensíveis.

2. Ultrassonografia: Este exame ajuda a verificar se há líquido livre no abdômen e a avaliar o tamanho dos ovários.

3. Exames de sangue: É importante verificar seus níveis hormonais, função renal e densidade sanguínea.

4. Radiografia de tórax: Este exame é realizado para verificar o acúmulo de líquido no tórax e se há dificuldade para respirar.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento depende da gravidade do seu quadro. O principal objetivo é controlar os sintomas e prevenir complicações.

Existem maneiras de prevenir a síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO)?

Embora alguns casos não possam ser prevenidos, seu médico avaliará seu risco com base em seu histórico de saúde e nos resultados dos exames. Ele tomará diversas medidas para reduzir esse risco.

• Ajustando a dose da sua medicação hormonal: Se o risco for alto, você pode começar com uma dose menor.
• Evitando a injeção de HCG: Em vez disso, pode-se usar um medicamento diferente (agonista).
• Congelamento de embriões: Os óvulos são coletados, os embriões são desenvolvidos e congelados. Em seguida, após os ovários retornarem ao normal, os embriões são transferidos para o útero em um ou dois meses. Esta é a maneira mais eficaz de prevenir a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (SHO).
• Suspensão gradual: Se os ovários parecerem estar hiperestimulados, as injeções hormonais são interrompidas por alguns dias antes da injeção de HCG.

Se tiver alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico. Tudo isso é para sua segurança.

A síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é uma condição que pode ocorrer durante tratamentos de fertilidade, mas atualmente é amplamente controlável. É temporária. Os sintomas geralmente desaparecem em uma ou duas semanas. O mais importante é manter contato regular com sua equipe médica e informá-la sobre quaisquer sintomas.