Seu ritmo cardíaco é irregular? Vamos conversar sobre Fibrilação Atrial (FA)!

Você já sentiu seu coração batendo rápido ou de forma irregular? Sente como se um peixe estivesse se debatendo dentro do seu peito ou como se uma borboleta estivesse batendo as asas? Não ignore esses sintomas. Eles podem ser sinais de uma condição séria relacionada ao ritmo cardíaco. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições: a fibrilação atrial, ou FA, como é conhecida.

Em termos simples, o que é fibrilação atrial (FA)?

Ok, vamos simplificar. Seu coração tem quatro câmaras principais. As duas câmaras superiores são chamadas de átrios , e as duas câmaras inferiores são chamadas de ventrículos . Normalmente, essas câmaras se contraem ritmicamente, de acordo com um sinal do sistema elétrico natural do coração. Ou seja, as câmaras superiores (os átrios) se contraem e bombeiam o sangue para as câmaras inferiores (os ventrículos). Então, as câmaras inferiores se contraem e bombeiam esse sangue para todo o corpo. É isso que sentimos como as batidas do coração.

Mas algo diferente acontece com alguém que tem fibrilação atrial. Em vez de um sinal elétrico ordenado vindo de um único local para as câmaras superiores do coração (átrios), muitos sinais elétricos caóticos e rápidos começam a vir de vários locais ao mesmo tempo.

Devido a esses sinais caóticos, os átrios começam a tremer em vez de se contraírem adequadamente. Como resultado, eles não conseguem bombear sangue corretamente para as câmaras inferiores. As câmaras inferiores (células) que respondem a esses sinais caóticos das câmaras superiores também começam a bater de forma irregular e rápida. Sentimos o batimento dessas câmaras inferiores como uma batida do coração. Portanto, ela também se torna irregular e rápida.

Quais são os sintomas de uma pessoa com fibrilação atrial?

Nem todas as pessoas com fibrilação atrial apresentam sintomas, mas a maioria experimentará um ou mais dos seguintes sintomas:

A fibrilação atrial é uma condição que deve ser temida?

Sim. A fibrilação atrial é uma condição séria que definitivamente deve preocupá-lo(a). É séria independentemente de você apresentar sintomas ou não. Isso porque, quando o ritmo cardíaco é interrompido, o sangue pode se acumular dentro do coração, especialmente nos átrios, e a formação de coágulos sanguíneos aumenta.

Se um coágulo sanguíneo se desprender e ficar preso em um vaso sanguíneo que leva ao cérebro, pode causar um AVC (acidente vascular cerebral). Também pode enfraquecer o coração com o tempo, levando a problemas como insuficiência cardíaca . Portanto, se você tiver sintomas de fibrilação atrial, consulte seu médico imediatamente.

Quais são as causas e os fatores de risco para a fibrilação atrial?

Não existe uma única causa para a fibrilação atrial. Diversas causas e fatores de risco podem contribuir para o seu desenvolvimento.

Principais razões

• Outras doenças cardíacas: Se você já teve um ataque cardíaco, doença da válvula cardíaca, insuficiência cardíaca ou doença arterial coronariana, seu risco de fibrilação atrial é maior.
• Outras condições médicas: Condições como pressão alta, obesidade, diabetes, hipertireoidismo, doença renal crônica e apneia obstrutiva do sono podem levar à fibrilação atrial.
• Fatores genéticos: A fibrilação atrial tende a ser hereditária, o que significa que há uma influência genética (variantes genéticas).
• Cirurgia cardíaca: Algumas pessoas podem desenvolver fibrilação atrial mesmo após terem sido submetidas a uma cirurgia cardíaca por outro motivo.

Outros fatores que aumentam o risco

• Envelhecimento: O risco de desenvolver fibrilação atrial aumenta gradualmente após os 65 anos de idade.
• Consumo excessivo de álcool: Beber mais do que a quantidade recomendada de álcool, especialmente em episódios de consumo excessivo episódico, aumenta significativamente o risco de fibrilação atrial.
• Falta de exercício físico: Não praticar exercício físico suficiente diariamente também é um fator de risco.
• Exercício físico em excesso: Não se surpreenda, tudo em excesso faz mal, e mesmo horas de exercício extenuante por dia, durante muitos anos, podem aumentar o risco de fibrilação atrial em algumas pessoas.

Como um médico diagnostica com precisão a fibrilação atrial?

Ao consultar um médico, ele perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. O principal exame para confirmar a fibrilação atrial é o ECG (eletrocardiograma) .

• Exame de ECG (eletrocardiograma): Este exame registra a atividade elétrica do seu coração. O médico pode dizer se o seu ritmo cardíaco é irregular ou se você tem fibrilação atrial.

Além disso, o médico pode recomendar vários outros exames.

• Exames de sangue: Verificar aspectos como os níveis de hormônios da tireoide e a função renal.
• Ecocardiograma (Eco): É como uma tomografia do coração. Ajuda a entender melhor o tamanho das câmaras cardíacas, a função das válvulas e a capacidade de bombeamento do coração.
• Monitor Holter: Às vezes, a fibrilação atrial não é constante. Ela aparece e desaparece. Nesses casos, um pequeno dispositivo que é fixado ao seu corpo por 24 ou 48 horas registra continuamente seu ECG. Isso monitora seu ritmo cardíaco enquanto você realiza suas tarefas domésticas normais.

Quais são os estágios da fibrilação atrial?

A fibrilação atrial é uma condição que pode piorar com o tempo, por isso os médicos a dividiram em vários estágios.

Estágio 1: Em risco de desenvolver fibrilação atrial

Essas pessoas não têm fibrilação atrial, mas apresentam fatores de risco como hipertensão, diabetes e obesidade.

Estágio 2: Pré-FA

Essas pessoas ainda não têm fibrilação atrial. Mas exames de ECG ou ecocardiograma mostram pequenas alterações no coração. Isso indica um risco maior de desenvolver fibrilação atrial.

Estágio 3: Estado da fibrilação atrial (FA)

O momento em que um ECG confirma a fibrilação atrial. Isso também é dividido em várias partes.

• Fibrilação atrial paroxística: A fibrilação atrial ocorre e geralmente se resolve espontaneamente sem tratamento, normalmente dentro de 7 dias (frequentemente dentro de 24 a 48 horas).
• Fibrilação atrial persistente: a fibrilação atrial dura mais de 7 dias e requer tratamento para ser interrompida.
• Fibrilação atrial persistente de longa duração: a fibrilação atrial dura mais de um ano.
• Ablação bem-sucedida de fibrilação atrial: a fibrilação atrial é controlada após cirurgia ou outro tratamento.

Estágio 4: FA permanente

Nesse ponto, o paciente e o médico decidem juntos que não tentarão reverter a fibrilação atrial. O foco passa a ser o controle da frequência cardíaca e a prevenção da formação de coágulos sanguíneos.

Quais são os tratamentos para a fibrilação atrial?

Existem três objetivos principais no tratamento da fibrilação atrial:

1. Controlar a frequência cardíaca.

2. Restaurar o ritmo cardíaco.

3. Prevenção de complicações como o AVC (acidente vascular cerebral).

Existem diversos métodos de tratamento para isso.

1. Mudanças no estilo de vida

Esta é a base.

• Manter um peso saudável: Se você está obeso, é essencial perder peso.
• Limitar o consumo de álcool e evitar o tabagismo: esses fatores aumentam o risco e os sintomas da fibrilação atrial.
• Exercício regular: Pratique exercícios adequados para você, conforme orientação médica.
• Controlar doenças como hipertensão e diabetes: É muito importante controlar adequadamente essas doenças.

2. Medicação

O médico pode prescrever vários tipos de medicamentos, dependendo do seu estado de saúde.

• Medicamentos que controlam a frequência cardíaca:Esses medicamentos ajudam a diminuir a frequência cardíaca (por exemplo, `Metoprolol`, `Diltiazem`).
• Medicamentos que controlam o ritmo cardíaco: Estes ajudam a restaurar o ritmo irregular ao ritmo normal (ritmo sinusal) (ex.: amiodarona).
• Anticoagulantes/Afinadores do Sangue: Isso é muito importante . Esses medicamentos são prescritos para reduzir o risco de AVC (acidente vascular cerebral). A varfarina é um medicamento antigo. Medicamentos mais recentes (DOACs, na sigla em inglês), como a apixabana e a rivaroxabana, também são amplamente utilizados atualmente. Nunca interrompa o uso desses medicamentos nem altere a dosagem sem consultar seu médico.

3. Tratamento de ablação (Ablação para fibrilação atrial)

Se a fibrilação atrial for difícil de controlar com medicamentos, seu médico poderá sugerir este tratamento.

• Ablação por cateter: neste procedimento, um tubo fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo na virilha até o coração para localizar as áreas que enviam sinais elétricos irregulares que causam a fibrilação atrial e, em seguida, desativá-las usando calor ou frio extremo.
• Procedimento de Maze: Este procedimento é realizado por meio de cirurgia de coração aberto. Pequenas incisões são feitas nos átrios do coração para criar um padrão que impeça a propagação de sinais elétricos irregulares.

4. Outros Procedimentos

• Cardioversão: Procedimento que restaura rapidamente o ritmo cardíaco, seja em situações de emergência ou de forma planejada, através da aplicação de um choque elétrico no tórax ou da administração de medicamentos.
• Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo (AAE): Um pequeno dispositivo é inserido para fechar a pequena parte do coração, semelhante a um saco, onde os coágulos sanguíneos têm maior probabilidade de se formar. Este procedimento pode ser adequado para pessoas que não podem tomar medicamentos anticoagulantes.

Como conviver com fibrilação atrial? Ela tem cura definitiva?

Os tratamentos podem impedir a ocorrência de fibrilação atrial ou restaurar o ritmo cardíaco. No entanto, a fibrilação atrial é uma condição crônica que não tem cura . Mesmo que os sintomas desapareçam após o tratamento, eles podem retornar. Por isso, é importante manter contato com seu médico, fazer exames regulares e tomar os medicamentos exatamente como prescrito.

Quando se trata da expectativa de vida para alguém com fibrilação atrial, é verdade que alguns estudos mostraram que pessoas com fibrilação atrial podem ter uma expectativa de vida ligeiramente menor do que a população em geral. Mas isso é apenas uma estatística. Se você trabalhar em conjunto com seu médico, fizer mudanças no estilo de vida, tomar seus medicamentos corretamente e controlar bem essa condição, você também poderá viver uma vida longa e saudável.