Você tem dificuldade para urinar após a cirurgia de próstata? Isso pode ser devido à contratura do colo da bexiga!

Você passou recentemente por uma cirurgia ou tratamento para câncer de próstata? Tudo correu bem e, depois de um tempo em casa, você começou a notar algumas mudanças na sua micção ? Talvez o fluxo urinário tenha diminuído um pouco ou você sinta que precisa fazer um pouco de esforço para urinar ? Se isso aconteceu com você, pode ser devido a uma condição chamada contratura do colo da bexiga, sobre a qual falaremos hoje. Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

Em termos simples, o que é a contratura do colo da bexiga?

Para entender isso, vamos primeiro analisar como funciona o sistema urinário do nosso corpo. Imagine sua bexiga como um balão cheio de água. Essa é a bolsa que coleta e armazena a sua urina . Na parte inferior da bexiga, como na boca do balão, há um ponto onde ela se conecta a um pequeno tubo. Chamamos essa parte de colo da bexiga. Quando você urina , a urina sai por esse colo e entra na uretra.

Após procedimentos como cirurgia de próstata ou radioterapia, pode formar-se tecido cicatricial no colo da bexiga, assim como ocorre com feridas na pele. Esse tecido cicatricial faz com que o colo da bexiga se estreite ou contraia gradualmente, o que chamamos de contratura do colo da bexiga .

Que tipo de tratamentos podem causar essa condição?

Este é um efeito colateral comum dos tratamentos da próstata. O risco é especialmente alto após os seguintes tratamentos:

• Prostatectomia: Remoção cirúrgica da glândula prostática.
• Prostatectomia radical: Remoção completa da próstata devido ao câncer.
• Ressecção transuretral da próstata (RTU): Cirurgia na qual um dispositivo é inserido através da uretra para remover partes da glândula prostática.
• Radioterapia: Administração de tratamento com radiação.

Essa não é uma condição muito comum. Estima-se que aproximadamente um em cada dez homens submetidos à cirurgia de próstata desenvolverá essa condição. Mas é importante que você esteja ciente disso.

Quais são os sintomas dessa condição?

Esses sintomas geralmente começam a aparecer entre três e seis meses após a cirurgia de próstata. Eles podem não ser perceptíveis no início, mas podem aumentar gradualmente com o tempo. Observe se você apresenta algum desses sintomas.

Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?

Embora os médicos não possam dar uma razão 100% definitiva para isso, acredita-se que existam duas causas principais.

1. Complicação pós-operatória: Após a remoção da próstata, o médico reconectará o colo da bexiga à uretra (procedimento chamado anastomose). Às vezes, um pequeno coágulo sanguíneo (hematoma) pode se formar entre os pontos no local dessa conexão. Quando isso acontece, os pontos podem se romper, deixando pequenas aberturas na conexão. Conforme o corpo cicatriza, essas aberturas são preenchidas pelo tecido cicatricial mencionado anteriormente. Esse tecido cicatricial é o que bloqueia a passagem da urina.

2. Suprimento sanguíneo insuficiente: Às vezes, se os pontos usados ​​durante a cirurgia estiverem muito apertados, o suprimento de sangue para a área pode diminuir. Quando o suprimento sanguíneo é reduzido, o tecido não cicatriza adequadamente e, em vez disso, é mais provável que ocorra a formação de cicatrizes.

O risco de desenvolver contratura do colo da bexiga após cirurgia de próstata pode estar ligeiramente aumentado, especialmente em pessoas com outras condições médicas que afetam a circulação sanguínea, como diabetes ou doenças cardíacas.

Como um médico diagnostica isso exatamente?

Se você apresentar os sintomas mencionados acima, a primeira coisa a fazer é consultar seu médico novamente. Ou, o ideal seria consultar um urologista. Ele ou ela irá examiná-lo(a) e solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos para isso?

Essa condição tem tratamento. Dependendo da gravidade do seu caso, seu médico escolherá o tratamento mais adequado para você.

• Dilatação: Não se trata de cirurgia. É um procedimento que pode ser realizado no consultório médico. Tubos finos, com diâmetro crescente, são inseridos pela uretra, alargando gradualmente a área da obstrução.
• Procedimento transuretral: Trata-se de uma pequena cirurgia realizada sob anestesia. Semelhante à cistoscopia, um instrumento equipado com câmera é inserido e uma corrente elétrica é utilizada para cortar e remover o tecido cicatricial que está causando a obstrução.
• Reconstrução e derivação urinária (cirurgia de grande porte): Este procedimento é realizado muito raramente e apenas em casos muito graves. Nele, parte ou toda a bexiga é removida e cria-se outra via para a urina sair do corpo (como uma pequena abertura no abdômen).

Essa situação não está melhorando?

Não. A contratura do colo da bexiga não se cura sozinha .Mas se o seu quadro for muito leve, ou seja, se você conseguir esvaziar a bexiga completamente e não houver danos aos rins, seu médico poderá recomendar uma abordagem de "esperar para ver". Isto é, aguardar um período sem tratamento para observar se os seus sintomas melhoram.

Quando devo consultar um médico? A que horas devo ir ao Pronto-Socorro?

Esta é uma parte muito importante. Você precisa saber exatamente o que é isso.

Quando consultar o seu médico:

• Após o tratamento da próstata, se você desenvolver algum dos sintomas que discutimos anteriormente.
• Se você já foi tratado para contratura do colo da bexiga, mas os sintomas reaparecem ou pioram .

Quando dirigir-se imediatamente à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE):

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo, sem hesitar.

• Se você não consegue urinar de jeito nenhum.
• Se você sentir dor intensa no estômago ou na região da virilha .
• Se você transpira excessivamente .

Trata-se de uma emergência, portanto, não perca tempo.

Isso pode voltar após o tratamento?

Para a maioria das pessoas, a condição se resolve completamente após o tratamento. No entanto, às vezes, o tecido cicatricial pode se formar novamente e o bloqueio pode reaparecer. O risco de recorrência é particularmente alto nas seguintes situações:

• Se você se submeteu à radioterapia.
• Se você já passou por outras cirurgias envolvendo a uretra.
• Caso tenha ocorrido alguma complicação durante o primeiro tratamento.

Se isso acontecer novamente, você poderá precisar de tratamento. Por isso, é importante estar sempre atento aos sintomas.