O que é um aneurisma cerebral? Vamos conversar sobre isso!

Você já se perguntou o que aconteceria se um pequeno vaso sanguíneo dentro do seu cérebro desenvolvesse uma estrutura semelhante a um balão, crescesse e se rompesse? É sobre isso que vamos falar hoje: um aneurisma cerebral. Você provavelmente já ouviu esse termo antes. Não se preocupe, vamos explicá-lo de forma simples.

O que é um aneurisma cerebral?

Em termos simples, um aneurisma cerebral é uma condição na qual um ponto fraco em um vaso sanguíneo (chamado artéria) dentro ou ao redor do cérebro se dilata e se projeta como um balão. Imagine como se fosse um ponto fraco em um cano de água, onde a pressão da água faz com que esse ponto se projete. Conforme o sangue flui, a pressão empurra o ponto fraco ainda mais para fora, formando uma pequena protuberância.

À medida que o sangue preenche rapidamente a estrutura semelhante a um balão, o aneurisma se expande. Isso é semelhante a como um balão se torna mais fino quando você sopra ar dentro dele, tornando-o mais propenso a estourar.

Os aneurismas cerebrais podem se desenvolver em qualquer parte do cérebro. No entanto, eles se desenvolvem com mais frequência nas principais artérias da base do crânio. Entre 10% e 30% das pessoas com aneurisma cerebral têm mais de um aneurisma. Na maioria das vezes, esses aneurismas são muito pequenos e não causam sintomas.

No entanto, os sintomas só aparecem quando o aneurisma cresce o suficiente para pressionar os nervos ou o tecido cerebral próximos. O mais perigoso é quando o aneurisma se rompe e sangra (vaza) ou se rompe. Isso pode causar hemorragia cerebral. Um aneurisma cerebral rompido pode ser fatal e requer tratamento médico de emergência. Quanto mais tempo um aneurisma rompido permanecer, maior o risco de morte ou incapacidade permanente.

O que acontece quando um aneurisma cerebral se rompe?

Quando essa membrana se rompe, o sangue vaza para o tecido cerebral circundante. Chamamos isso de "hemorragia". Esse sangue pode exercer pressão desnecessária sobre o tecido cerebral e causar inchaço no cérebro. Normalmente, nesse momento, ocorre uma forte dor de cabeça chamada "cefaleia em trovão", juntamente com outros sintomas.

A ruptura de um aneurisma cerebral pode causar sérios problemas de saúde. Aqui estão alguns exemplos:

• Hemorragia subaracnoide (HSA) : É o sangramento que ocorre no espaço entre as membranas finas que revestem e protegem o cérebro (chamadas de "camada aracnoide"). 90% das HSAs são causadas pela ruptura de um aneurisma cerebral.
• Acidente vascular cerebral hemorrágico : É o sangramento que ocorre no espaço entre o crânio e o cérebro.

Essas condições podem causar danos cerebrais permanentes ou outras complicações, tais como:

• Vasoespasmo : ocorre quando os vasos sanguíneos se estreitam ou ficam rígidos, reduzindo a quantidade de oxigênio que chega ao cérebro.
• Hidrocefalia : ocorre quando o líquido cefalorraquidiano ou o sangue se acumulam ao redor do cérebro, exercendo pressão excessiva sobre ele.
• Convulsões : Uma convulsão é um aumento temporário e descontrolado da atividade elétrica no cérebro. Isso pode agravar os danos cerebrais causados ​​pela ruptura de um aneurisma.
• Coma : Este é um estado de inconsciência que dura de dias a semanas.
• Morte : Cerca de 50% dos pacientes morrem devido à ruptura de um aneurisma cerebral.

Quem desenvolve aneurismas cerebrais?

Os aneurismas cerebrais podem desenvolver-se em qualquer pessoa, em qualquer idade. No entanto, afetam mais frequentemente pessoas entre os 30 e os 60 anos. São também ligeiramente mais comuns em mulheres.

Quão comum é esse tipo de aneurisma?

Em um país como os Estados Unidos, cerca de 6% da população tem um aneurisma cerebral não roto. No entanto, aneurismas cerebrais rotos não são tão comuns. Aproximadamente 30.000 pessoas nos Estados Unidos desenvolvem essa condição a cada ano.

Quais são os sintomas de um aneurisma cerebral?

Os sintomas de um aneurisma cerebral variam dependendo se ele se rompeu ou não.

Sintomas de um aneurisma rompido

Estes são os sintomas de um aneurisma rompido:

• Cefaleia em trovão : Trata-se de uma dor de cabeça súbita e excruciante. Muitas pessoas a descrevem como "a pior dor de cabeça da minha vida".
• Vômito e náusea.
• Rigidez no pescoço (dificuldade em dobrar o pescoço).
• Visão turva ou visão dupla.
• Sensibilidade à luz (fotofobia).
• Convulsões.
• Pálpebra caída e pupila dilatada.
• Dor acima e atrás do olho.
• Confusão.
• Fraqueza e/ou dormência.
• Perda de consciência.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, ligue imediatamente para o 911 ou dirija-se ao pronto-socorro do hospital mais próximo. Isso é uma emergência!

Às vezes, uma pequena quantidade de sangue pode vazar de um aneurisma cerebral. Isso é chamado de "sangramento sentinela". Se isso acontecer, você pode ter "dores de cabeça sentinela" alguns dias ou semanas antes do rompimento do aneurisma.

Sintomas de um aneurisma não roto

Na maioria das vezes, os aneurismas cerebrais intactos não causam sintomas. No entanto, se crescerem o suficiente, a protuberância semelhante a um balão no vaso sanguíneo pode pressionar os nervos ou o tecido cerebral próximos, causando sintomas como:

• Dor de cabeça.
• Alterações na visão.
• Pupila dilatada (pupila aumentada).
• Dormência na cabeça ou no rosto.
• Dor acima e atrás do olho.
• Convulsões.

Se você apresentar esses sintomas, consulte um médico o mais rápido possível.

Quais são as causas dos aneurismas cerebrais?

Os aneurismas cerebrais ocorrem quando as paredes das artérias do cérebro se tornam finas e frágeis. Eles geralmente se formam onde as artérias se dividem. Às vezes, uma pessoa pode nascer com um aneurisma cerebral. Isso geralmente é causado por uma anomalia na parede da artéria (um "defeito congênito"). Vários outros fatores podem levar ao enfraquecimento da parede de uma artéria.

Os seguintes fatores congênitos podem afetar a saúde das suas artérias e aumentar o risco de desenvolver um aneurisma cerebral:

• `(Síndrome de Ehlers-Danlos vascular)`
• "(Doença renal policística autossômica dominante)"
• `(Síndrome de Marfan)`
• `(Displasia fibromuscular)`
• Malformação arteriovenosa
• Um parente próximo (irmão biológico, irmã ou pai/mãe) tem histórico de aneurisma cerebral.

Aqui estão outras condições e hábitos que podem enfraquecer as paredes das suas artérias com o tempo:

• Fumar.
• Pressão alta.
• Uso de drogas, especialmente cocaína.
• Consumo excessivo de álcool.

O que causa a ruptura de um aneurisma cerebral?

Os mesmos fatores que contribuem para a formação de um aneurisma cerebral também podem causar sua ruptura e sangramento.

Pesquisadores acreditam que a hipertensão arterial é a principal causa de ruptura de aneurismas. Quando a pressão arterial aumenta, a pressão exercida pelo sangue nas paredes dos vasos sanguíneos também aumenta. Existem diversas situações em que a hipertensão arterial pode causar a ruptura de um aneurisma cerebral:

• O estresse contínuo é um sentimento intenso, como uma raiva repentina.
• Esforço excessivo ao levantar, puxar ou empurrar algo pesado (por exemplo, levantar pesos, mover móveis).
• Não tomar a medicação adequada para a hipertensão que você já possui.

Existem diversos outros fatores que determinam a probabilidade de um aneurisma se romper:

• Tamanho e forma : Aneurismas pequenos têm menor probabilidade de ruptura do que aneurismas grandes e com formato irregular.
• Crescimento : Se um aneurisma aumenta de tamanho com o tempo, a probabilidade de ruptura aumenta.
• Localização : Aneurismas nas artérias comunicantes posteriores, na parte posterior do cérebro, e na artéria comunicante anterior, na parte anterior do cérebro, têm maior probabilidade de ruptura do que aneurismas em outras partes do cérebro.
• Etnia : Pessoas de ascendência japonesa ou finlandesa apresentam maior risco de ruptura de aneurisma.
• Idade avançada: Pessoas com mais de 70 anos apresentam maior risco de ruptura de aneurisma.

Pessoas que têm mais de um aneurisma cerebral ou que já tiveram uma hemorragia devido a um aneurisma apresentam o maior risco de ruptura de um aneurisma cerebral.

Como diagnosticar um aneurisma cerebral?

Muitas pessoas com aneurismas cerebrais não rotos nem sequer sabem que têm um. Um médico pode descobri-lo por acaso quando você faz uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro por outro motivo médico.

Se você apresentar sintomas de aneurisma cerebral, como uma forte dor de cabeça, ligue para o serviço de emergência (192 no Brasil) ou vá imediatamente ao hospital. Um médico solicitará exames para verificar se houve ruptura do aneurisma. Esses exames podem incluir:

• (TC - tomografia computadorizada) : Este é o primeiro exame de imagem que um médico solicitará para verificar a presença de sangramento no cérebro. Uma tomografia computadorizada utiliza raios X e um computador para obter imagens transversais do seu corpo. Os médicos também podem solicitar um exame chamado angiotomografia computadorizada (angioTC). Este exame permite obter imagens mais detalhadas do fluxo sanguíneo nas artérias do cérebro. Uma angioTC pode mostrar o tamanho, a localização e a forma de um aneurisma, se ele está íntegro ou rompido.
• (Ressonância magnética - exame de imagem por ressonância magnética) : Uma ressonância magnética utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para obter imagens detalhadas do cérebro. A angiorressonância magnética (ARM) obtém imagens detalhadas das artérias do cérebro e mostra o tamanho, a localização e a forma de um aneurisma.
• Angiografia cerebral : Este é um exame realizado por um neurocirurgião ou neurorradiologista intervencionista. Um cateter é inserido em um vaso sanguíneo na virilha ou no pulso e conduzido até o cérebro para obter imagens mais detalhadas das artérias do pescoço e do cérebro. Este exame de imagem pode detectar obstruções nas artérias do cérebro ou do pescoço. Também pode identificar pontos fracos em uma artéria, como um aneurisma. Os médicos utilizam este exame para determinar a causa de sangramento no cérebro e a localização, o tamanho e a forma exatos de um aneurisma.
• Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) : Este exame mede as substâncias presentes no líquido que envolve e protege o cérebro e a medula espinhal. O médico coleta uma amostra de LCR por meio de uma punção lombar. Essa análise pode detectar a presença de sangramento ao redor do cérebro.

Como são tratados os aneurismas cerebrais?

O principal objetivo do tratamento de um aneurisma cerebral é estancar ou reduzir o sangramento dentro do aneurisma. Um aneurisma cerebral com vazamento ou rompido requer cirurgia de emergência.Dependendo da sua situação, um aneurisma não roto pode ou não necessitar de tratamento.

Sua equipe médica recomendará a(s) opção(ões) de tratamento mais adequada(s) para você, com base em sua anatomia vascular, no tamanho e localização do aneurisma e em diversos outros fatores.

Em geral, aneurismas rotos demoram mais para cicatrizar do que aneurismas não rotos.

Clipagem microvascular para aneurismas cerebrais

Nessa cirurgia, um neurocirurgião faz um pequeno orifício no crânio e acessa a localização do aneurisma. Usando um microscópio e instrumentos muito pequenos, o cirurgião coloca um pequeno clipe de metal na base do aneurisma e o fecha. Isso estanca o sangramento dentro do aneurisma. Essa cirurgia pode interromper o sangramento no cérebro ou impedir que um aneurisma não roto aumente de tamanho ou se rompa.

O tempo de cicatrização de aneurismas rotos (de várias semanas a meses) e não rotos (geralmente de duas a quatro semanas) varia. Aneurismas que são completamente clipados geralmente não sangram novamente (não recidivam).

Embolização endovascular para aneurismas cerebrais

Nesse procedimento, um neurocirurgião ou neurorradiologista intervencionista insere um cateter (um tubo flexível) em um vaso sanguíneo na virilha ou no pulso e o conduz até o cérebro. Através do cateter, o médico insere uma pequena espiral de fio muito macio no aneurisma.

Após o médico inserir essa espiral no aneurisma, ela altera o padrão do fluxo sanguíneo dentro do aneurisma e forma um coágulo. Esse coágulo interrompe o fluxo sanguíneo para o aneurisma, criando uma vedação, como um clipe.

Stents de desvio de fluxo para aneurismas cerebrais

Nesse procedimento, um neurocirurgião ou neurorradiologista intervencionista insere um cateter em um vaso sanguíneo na virilha ou no pulso e o conduz até o cérebro. Através do cateter, o médico insere um tubo de malha na parte do vaso sanguíneo onde o aneurisma está localizado. Essa malha desvia o fluxo sanguíneo do aneurisma, impedindo que ele entre nele.

Dispositivo WEB para aneurismas cerebrais

Nesse método, como mencionado acima, o médico insere um cubo ou esfera metálica, semelhante a uma malha, no aneurisma através de um cateter inserido no cérebro. Isso também funciona como uma espiral. Ou seja, cria uma vedação sobre o aneurisma, impedindo o fluxo sanguíneo e evitando que ele aumente de tamanho ou se rompa.

Tratamentos adicionais para um aneurisma cerebral roto

Se você tiver um aneurisma rompido, sua equipe médica utilizará tratamentos adicionais para tentar controlar seus sintomas e prevenir complicações. Esses tratamentos podem incluir:

• Medicamentos anticonvulsivantesEsses medicamentos ajudam a prevenir convulsões associadas à ruptura de um aneurisma.
• Bloqueadores dos canais de cálcio : Esses medicamentos ajudam a reduzir o risco de acidente vascular cerebral causado por vasoespasmo.
• Derivação : Trata-se de um tubo que ajuda a transportar o líquido cefalorraquidiano (LCR) do cérebro para outra parte do corpo. Isso pode ajudar a prevenir a hidrocefalia.

Pessoas que sofreram um aneurisma rompido frequentemente precisam de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional para recuperar as funções perdidas e aprender a conviver com uma deficiência permanente.

Preciso de tratamento para um aneurisma cerebral não roto?

Se você tiver um pequeno aneurisma cerebral não roto que não esteja causando sintomas e não apresentar outros fatores de risco relevantes, seu médico poderá recomendar que não seja tratado.

Em vez disso, seu médico solicitará exames de imagem periodicamente para monitorar quaisquer alterações ou crescimento. Ele também o aconselhará a parar de fumar, caso seja fumante, e a manter sua pressão arterial sob controle.

Caso desenvolva sintomas ou se houver alguma alteração no aneurisma durante um novo exame de imagem, procure atendimento médico imediatamente.

Se você apresentar sintomas, fatores de risco e/ou o aneurisma for grande, você e seu médico discutirão os prós, os contras e as opções de cirurgia e/ou tratamento endovascular. Essa decisão dependerá de diversos fatores, incluindo:

• sua idade.
• Sua saúde geral e quaisquer outras doenças que você possa ter.
• A localização, o tamanho e outras características do aneurisma.
• Sua anatomia vascular.
• Histórico familiar da doença.
• Risco de explosão.

Como você pode reduzir o risco de desenvolver um aneurisma?

Não é possível prevenir ou alterar alguns fatores de risco para aneurismas cerebrais, como idade ou condições genéticas. No entanto, você pode fazer o seguinte para reduzir o risco de desenvolver um aneurisma cerebral:

• Manter a pressão arterial saudável com medicamentos e/ou mudanças no estilo de vida.
• Não fumar ou deixar de fumar.
• Buscar ajuda para o transtorno por uso de álcool e/ou outras substâncias, e evitar o uso de estimulantes como a cocaína.

Qual é o prognóstico de um aneurisma cerebral roto?

O prognóstico de recuperação após a ruptura de um aneurisma cerebral depende de diversos fatores, incluindo:

• Sua idade e seu estado geral de saúde.
• Se você possui alguma condição neurológica preexistente.
• Localização do aneurisma.
• Qual foi a quantidade de sangue perdida devido ao aneurisma?
• Com que rapidez você recebeu tratamento?
• Se o tratamento para o aneurisma foi bem-sucedido.

Aproximadamente 25% das pessoas que sofrem uma ruptura de aneurisma cerebral morrem em 24 horas. Cerca de 50% morrem devido a complicações nos três meses seguintes à ruptura.

Dos sobreviventes, cerca de 66% sofrem danos cerebrais permanentes. Algumas pessoas se recuperam com pouca ou nenhuma sequela.

É possível viver muito tempo com um aneurisma cerebral?

Muitas pessoas com pequenos aneurismas cerebrais não rotos nunca apresentam sintomas, e isso não afeta sua saúde.

No entanto, a taxa de mortalidade de aneurismas cerebrais rotos é muito alta.

Quando devo consultar meu médico sobre um aneurisma cerebral?

Se você tiver um aneurisma cerebral não roto, precisará consultar seu médico regularmente para monitorar o tamanho do aneurisma e controlar os fatores de risco, como a pressão alta.

Se você já teve um aneurisma cerebral rompido, precisará consultar sua equipe médica regularmente para monitorar possíveis complicações e garantir que não desenvolva outro aneurisma.

Se você tiver uma dor de cabeça súbita e intensa, com ou sem sintomas de AVC, pode ser um sinal de aneurisma cerebral. Ligue para o 192 (ou o número de emergência local) ou vá imediatamente a um pronto-socorro. Quanto mais cedo você receber ajuda médica, maiores serão suas chances de salvar sua vida.

Se você tem um aneurisma cerebral não roto, converse com seu médico sobre os prós e os contras das diferentes opções de tratamento e controle. Ele está pronto para te ajudar.

Os pontos mais importantes a ter em mente (Mensagem principal)

Certo, então vamos relembrar alguns pontos importantes que você precisa ter em mente, com base no que já conversamos:

• Um aneurisma cerebral é uma protuberância semelhante a uma barra que surge em um ponto frágil de um vaso sanguíneo no cérebro.
• Na maioria das vezes, pequenos aneurismas não causam sintomas. No entanto, se você sentir uma dor de cabeça súbita e intensa, como "a pior dor de cabeça da sua vida", pode ser um sinal de ruptura de aneurisma. Se isso acontecer, você deve ir ao hospital imediatamente.
• Fatores como hipertensão e tabagismo são as principais causas de formação e ruptura de aneurismas.
• Os médicos decidem se devem ou não tratar pessoas com aneurismas não rotos com base em diversos fatores.
• A ruptura de um aneurisma é uma emergência com risco de vida. O tratamento imediato é essencial.
• O risco de desenvolver um aneurisma pode ser reduzido adotando um estilo de vida saudável e controlando os fatores de risco.

Se tiver mais alguma dúvida sobre isto, não hesite em falar com o seu médico. Ele poderá explicar tudo em detalhes.

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