É normal que muitos de nós sintamos um pouco de medo e nervosismo ao ouvir a palavra "câncer". Mas você sabia que, se estivermos cientes de certas doenças, especialmente o câncer de mama, e entendermos os riscos, podemos prevenir os grandes danos que elas podem causar? Hoje, vamos falar sobre um tema muito importante: a avaliação de risco do câncer de mama. Não se preocupe, vamos explicar tudo de forma simples e fácil de entender.
Em termos simples, o que é essa avaliação de risco de câncer de mama?
Pense nisso como uma previsão do tempo. A previsão do tempo não diz "vai chover hoje", diz "há possibilidade de chuva". É assim que funciona. Uma avaliação de risco de câncer de mama é uma forma de calcular a probabilidade, ou chance, de você desenvolver câncer de mama ao longo da vida. Ela nunca poderá afirmar com 100% de certeza "você terá câncer" ou "você não terá".
Isso é feito para verificar se o seu risco é maior ou menor do que o normal em comparação com outras mulheres da sua idade e histórico. Essa informação é muito importante para o seu médico, pois pode ajudá-la a decidir quanta atenção você precisa dar à sua saúde mamária e quais exames precisa fazer. Atualmente, esses métodos de avaliação de risco são desenvolvidos apenas para mulheres. Eles não são usados para medir o risco de câncer de mama em homens.
Então, como funcionam esses métodos de avaliação de risco?
Existem atualmente mais de 24 modelos diferentes que medem o risco de câncer de mama. A maioria deles consiste em questionários online que você pode preencher sozinha em apenas 10 minutos. Depois de responder às perguntas, o software calcula uma pontuação com base nos seus fatores de risco .
Um fator de risco é algo que aumenta a probabilidade de desenvolver uma doença. Vamos analisar os principais fatores de risco para o câncer de mama. Para melhor compreensão, consulte a tabela abaixo.
| Fator de risco | Uma explicação simples |
|---|---|
| Idade | O risco de câncer de mama aumenta gradualmente com a idade. |
| História da família | Seu risco é maior se alguém da sua família, especialmente um parente próximo como sua mãe, irmã ou filha, já teve câncer de mama. |
| Mutações Genéticas | O risco aumenta significativamente se você tiver uma cópia mutada dos genes BRCA1 ou BRCA2 . Essas mutações podem ser hereditárias. |
| Densidade mamária | Mulheres com tecido mamário mais denso do que adiposo apresentam um risco ligeiramente maior. Isso pode ser detectado por meio de uma mamografia. |
| Biópsias mamárias anteriores | O risco é maior se uma biópsia mamária anterior tiver apresentado células anormais (por exemplo, hiperplasia atípica). |
| Exposição a hormônios | O risco aumenta com a exposição prolongada aos hormônios estrogênio e progesterona no organismo. Isso pode ser causado naturalmente pelo ciclo menstrual, bem como por alguns anticoncepcionais orais ou terapia de reposição hormonal (TRH). |
| Idade da menarca | Quando a puberdade começa muito cedo (por exemplo, antes dos 12 anos), o risco aumenta devido à exposição prolongada aos hormônios. |
| Idade da menopausa | O risco é maior se você continuar menstruando até uma idade bem mais avançada (por exemplo, depois dos 55 anos), o que aumenta o tempo de exposição aos hormônios. |
| Histórico de parto | Mulheres que nunca tiveram filhos apresentam maior risco. Mulheres que têm o primeiro filho após os 35 anos também apresentam maior risco. Ter filhos, especialmente em idade mais jovem, reduz o risco. |
Mas lembre-se, nem todos os fatores de risco são iguais. Por exemplo, embora o risco aumente ligeiramente com a idade, ter uma mutação no gene BRCA1 pode aumentar o risco de desenvolver câncer em até 60%. Isso por si só já é suficiente para colocar alguém na categoria de alto risco.
Quais são as principais avaliações de risco utilizadas?
Diferentes métodos de avaliação atribuem pesos diferentes a esses fatores de risco. Ou seja, calculam as pontuações de maneiras diferentes. Vejamos alguns dos métodos mais comuns.
O Modelo Gail (BCRAT)
Este é o método mais conhecido e amplamente utilizado no mundo. Foi desenvolvido pelo Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos. Este questionário leva menos de cinco minutos para ser preenchido. Ele fornece principalmente uma ideia do risco de desenvolver câncer nos próximos cinco anos e aos 90 anos de idade.
As principais perguntas feitas aqui são:
- sua idade
- Raça/etnia
- Histórico de ter filhos
- Se já foi realizada alguma biópsia da mama anteriormente.
- Idade da primeira menstruação
- Histórico familiar de câncer de mama
Se isso resultar em um risco de 1,67% ou mais em cinco anos, é considerado de "alto risco". Nesse caso, seu médico pode prescrever um medicamento como o Tamoxifeno, que reduz o risco de câncer. No entanto, esse método não é adequado para pessoas que já tiveram câncer ou que possuem uma mutação genética conhecida, como a BRCA.
IBIS (Modelo Tyrer-Cuzik)
Este método é um pouco mais detalhado do que o modelo de Gail. Ele calcula o risco para os próximos 10 anos e ao longo da vida. Também leva em consideração fatores como:
- Densidade mamária
- Índice de Massa Corporal (IMC)
- Histórico de câncer de ovário
- Uso da terapia hormonal (TH)
- Conhecer a mutação do gene BRCA1 ou BRCA2
Com base nos resultados, os médicos podem decidir com que frequência você precisa fazer exames de rastreio de câncer de mama ou se você precisa fazer um teste genético para BRCA.
BRCAPRO
Esta avaliação é um pouco mais específica. Ela analisa principalmente a probabilidade de você ter uma mutação nos genes BRCA1 ou BRCA2. Isso depende quase que exclusivamente do seu histórico familiar de câncer. Requer muitas informações detalhadas, especialmente a idade em que os familiares desenvolveram câncer, os testes genéticos que realizaram e as cirurgias de remoção de mama ou ovário. Com base nos resultados, você poderá decidir se deve ou não fazer o teste genético.
Como meu médico usará esses resultados?
Isso é o mais importante. Se você fizer uma avaliação online como essa e ela indicar que você é de "alto risco", não entre em pânico nem tenha medo. Isso não significa que você tem câncer. É apenas um bom ponto de partida para uma conversa entre você e seu médico.
Com base nesses resultados, seu médico poderá tomar medidas como estas:
- Recomendação de exames de mama mais frequentes: Você poderá ser solicitada a fazer mamografias ou outros exames (por exemplo, ressonância magnética) com mais frequência do que o habitual.
- Encaminhamento para aconselhamento genético: Você poderá ser encaminhado(a) a um especialista para que seja explicado se o teste para mutações genéticas que aumentam o risco de câncer é apropriado e como os resultados afetarão sua vida e sua família.
- Prescrever medicamentos para reduzir o risco: Medicamentos como o Tamoxifeno podem prevenir o crescimento de células cancerígenas.
- Discussão sobre cirurgia preventiva: Para pessoas com alto risco (por exemplo, alguém com mutação no gene BRCA), a mastectomia profilática pode ser discutida antes do desenvolvimento do câncer. Isso pode reduzir significativamente o risco.
Quão confiáveis são os resultados dessas avaliações?
Precisamos conversar sobre isso com sinceridade. Esses métodos de avaliação se baseiam em dados coletados de grandes populações. Ou seja, as informações de centenas de milhares de mulheres que desenvolveram câncer são comparadas às suas informações, e esse resultado é apresentado. Mas nenhuma de nós é estatística. Mesmo que tenhamos os mesmos fatores de risco, o corpo de cada pessoa é único.
Portanto, esses métodos apresentam diversas limitações:
- Variações nos dados: Os dados utilizados em alguns métodos de avaliação podem ser tendenciosos em relação a uma raça, portanto, os resultados podem não ser igualmente precisos para todos.
- Não aplicável a todos os tipos de câncer: Esses métodos calculam principalmente cânceres invasivos. Além disso, não fornecem informações sobre alguém que já desenvolveu câncer.
- Não considerar todos os fatores de risco:Nem todos os fatores de risco são abrangidos por uma única avaliação. Alguns são mais genéticos, enquanto outros estão mais relacionados ao estilo de vida. É por isso que, às vezes, seu médico solicitará que você faça mais de uma avaliação.
Apesar dessas limitações, essas avaliações de risco são suficientemente eficazes para fornecer uma estimativa razoável do risco de uma pessoa, razão pela qual os médicos continuam a utilizá-las na prática clínica.
Em última análise, uma avaliação de risco de câncer de mama não pode prever se você desenvolverá a doença. Mas pode alertar seu médico sobre o seu risco. Fazer o exame preventivo de câncer de mama é importante para todas as pessoas. Essa avaliação é apenas mais uma ferramenta para ajudá-la a decidir como cuidar da sua saúde. Ela também pode ajudá-la a fazer exames de rotina. O objetivo é detectar o câncer precocemente, quando ele pode ser tratado.
Mensagem principal
- Uma avaliação de risco de câncer de mama é uma forma de medir a sua chance (probabilidade) de desenvolver câncer, e não um diagnóstico.
- Não entre em pânico com os resultados, converse com seu médico . Isso é o mais importante.
- Um resultado de alto risco não significa que você desenvolverá câncer. E não é uma boa ideia parar de fazer exames só porque o resultado foi de baixo risco.
- Esses métodos de avaliação ajudam você e seu médico a serem mais proativos e a se preocuparem mais com a sua saúde.
- As chances de cura completa de um câncer detectado precocemente são muito altas. Portanto, nunca deixe de fazer o autoexame de mama na idade adequada.
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