Você fez um implante de stent para tratar um problema cardíaco? Talvez tenha sentido um grande alívio depois do procedimento. Sintomas como dor no peito e falta de ar desapareceram, e você pode ter se sentido revigorado. Mas, e se, depois de alguns meses, aquela antiga doença começar a reaparecer? E se a dor no peito voltar? E se você tiver dificuldade para respirar? Muitas pessoas se preocupam nesse momento. Elas se perguntam: "Por que isso está acontecendo mesmo depois da colocação do stent?". A resposta para essa pergunta é a condição que vamos abordar hoje, chamada "Reestenose Intra-Stent".
Em termos simples, o que é reestenose intra-stent?
Para entender isso, vamos começar do início.
Em termos simples, "estenose" significa que algo como nossos vasos sanguíneos fica bloqueado ou estreitado. Quando as artérias coronárias que fornecem sangue ao coração ficam bloqueadas devido a depósitos de gordura (o que chamamos de aterosclerose ), denominamos doença arterial coronariana (DAC) . A angioplastia é um tratamento que os médicos utilizam para desobstruir esse vaso sanguíneo bloqueado.
Nesse procedimento, um pequeno balão é inserido na área obstruída e inflado para dilatar o vaso sanguíneo. Em seguida, para evitar que a área dilatada colapse e se feche novamente, um pequeno tubo em forma de malha (o que chamamos de stent ) é colocado dentro da veia. Isso permite que o fluxo sanguíneo seja restabelecido.
Certo, agora você entendeu. "Reestenose" é uma palavra formada pelas palavras "re" (novamente) e "estenose" (bloqueio). Significa bloquear novamente . Portanto, a reestenose intra-stent ocorre quando o vaso sanguíneo onde o stent foi colocado fica bloqueado novamente, exatamente no mesmo local onde o stent estava. Embora isso seja muito frustrante, é muito importante saber por que isso acontece.
Por que a veia volta a ficar obstruída depois da colocação de um stent?
Isso não se deve a um problema com o stent. É assim que o nosso corpo reage. Imagine quando você tem uma lesão no corpo, uma cicatriz se forma enquanto cicatriza, certo? É isso que está acontecendo aqui.
Um stent é algo que vem de fora do nosso corpo. Por isso, o corpo o trata como uma "ferida" e tenta cicatrizá-la. Durante esse processo, uma nova camada de células cresce sobre o stent. Isso é normal. Essa nova camada de células faz com que o stent se torne parte da parede do vaso sanguíneo, melhorando o fluxo sanguíneo.
No entanto, o organismo de algumas pessoas reage de forma exagerada a isso. Nesse caso, a camada de células que se forma sobre o stent, chamada tecido cicatricial, torna-se muito mais espessa do que o esperado . Assim como o musgo que cresce dentro de um cano de água e entope o orifício, esse tecido espesso estreita novamente a passagem do sangue. É o que chamamos de reestenose intra-stent.
O mais importante é que essa condição geralmente ocorre de 3 a 6 meses após a colocação do stent.Entretanto, depois de um ou dois anos, as chances de isso acontecer são muito baixas.
Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?
Embora essa condição possa ocorrer em qualquer pessoa com stent, algumas pessoas apresentam maior risco. Verifique se você possui alguma dessas condições.
| Fator de risco | Descrição |
|---|---|
| Diabetes | Pessoas com diabetes mal controlada correm um risco especialmente alto. Níveis elevados de açúcar no sangue podem causar crescimento anormal de tecido. |
| Doença renal | Esse risco também é alto para pessoas com doença renal crônica. |
| Colesterol alto | Para quem mantém níveis elevados de colesterol no sangue. |
| Pressão alta (Hipertensão) | A hipertensão arterial não controlada também representa um risco. |
| Fumar | Fumar aumenta o risco porque danifica os vasos sanguíneos e interfere no processo de cicatrização. |
Mais algumas coisas...
Além disso, esse risco pode aumentar se o vaso sanguíneo obstruído for muito pequeno ou se a obstrução for muito longa . Ademais, se o vaso for dilatado com um balão sem stent (angioplastia com balão), o risco de nova obstrução é ainda maior.
Quais são os sintomas disso?
Um dos maiores desafios é que a maioria das pessoas com reestenose intra-stent não apresenta sintomas . Você pode não sentir nada até que a artéria esteja bastante estreitada. Por isso, é importante fazer exames de acompanhamento regulares, conforme orientação médica, após a colocação do stent.
No entanto, algumas pessoas desenvolvem sintomas muito semelhantes aos sintomas da doença arterial coronariana (DAC) que você tinha antes de colocar o stent.
- Dor ou desconforto no peito (angina): Sensação de aperto ou constrição no peito. Isso pode piorar ao fazer exercícios ou subir escadas.
- Falta de ar: Dificuldade para respirar mesmo com esforço leve.
- Sentir-se excepcionalmente cansado: Sentir-se tão cansado que não consegue fazer coisas que costumava fazer com facilidade.
- Dor no ombro ou braço: Dor no peito acompanhada de dor irradiando para o ombro ou braço esquerdo.
- Sintomas como tontura, sudorese e náusea também podem ocorrer.
Mais importante: se você apresentar algum desses sintomas novamente após a colocação de um stent, lembre-se de que pode ser outra coisa . Informe seu médico imediatamente.
Como posso saber se isso está disponível?
Ao descrever seus sintomas, o médico irá sugerir alguns exames para confirmá-los.
- Teste de esforço (teste em esteira): Você será solicitado a caminhar ou correr em uma esteira e um eletrocardiograma (ECG) será usado para monitorar como seu coração funciona sob estresse.
- Cateterismo cardíaco (angiografia): Este é o exame mais conclusivo. Assim como na colocação de stent, um pequeno tubo é inserido através de um vaso sanguíneo até o coração, um contraste especial é injetado e uma radiografia é feita para verificar se há alguma obstrução dentro do stent.
- Outros exames: Às vezes, técnicas de escaneamento, como o ultrassom intravascular (IVUS), podem ser usadas para visualizar o interior do vaso sanguíneo e medir com precisão a extensão do bloqueio.
Como é tratado?
O médico determinará o melhor tratamento com base na extensão da obstrução e no seu estado de saúde.
| Método de tratamento | O que está sendo feito? |
|---|---|
| Medicamentos | Pode ser necessário alterar a dosagem dos seus medicamentos atuais ou adicionar novos medicamentos. |
| Angioplastia repetida | Este é o tratamento mais comum. Outro balão é passado através do stent obstruído para dilatá-lo e, às vezes, outro stent é colocado dentro dele. |
| Cirurgia de ponte de safena (CABG) | Se a obstrução for grave ou houver problemas com vários vasos sanguíneos, você poderá ser encaminhado para uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Esse procedimento consiste em desviar o fluxo sanguíneo da área obstruída e criar uma nova artéria utilizando um vaso sanguíneo retirado de outra região. |
| Radioterapia (Braquiterapia Vascular) | Este é um tratamento um tanto raro. Nele, uma quantidade muito pequena de radiação é injetada no stent para impedir a formação de tecido cicatricial. |
Não há nenhuma maneira de impedir isso?
Eis a melhor notícia. Sim, isso agora é em grande parte evitável.
A razão para isso é um novo tipo de stent chamado Stents Farmacológicos (DES) . Estes não são apenas uma malha metálica. Esses stents contêm um medicamento especial que controla a formação do tecido cicatricial que mencionamos. Após a inserção do stent no corpo, esse medicamento é liberado gradualmente, impedindo o crescimento desnecessário das células.
Em comparação com os stents metálicos convencionais mais antigos, o risco de reestenose intra-stent é muito baixo quando se utilizam stents farmacológicos . Mesmo no Sri Lanka, atualmente, esse novo tipo de stent é o mais utilizado.
No entanto, há algumas coisas que você precisa fazer da sua parte.
- Tome a medicação conforme prescrito: Tome os medicamentos prescritos pelo seu médico, especialmente aqueles que previnem a coagulação sanguínea (por exemplo, aspirina, clopidogrel), exatamente como prescrito, sem falhar nenhum dia.
- Mude seu estilo de vida: Se você fuma, pare imediatamente.Controle o colesterol, o diabetes e a pressão alta. Adote uma dieta saudável com baixo teor de óleo, sal e açúcar, e rica em frutas e verduras. Pratique exercícios físicos conforme orientação médica.
Mensagem principal
- A reestenose intra-stent é o estreitamento de um vaso sanguíneo após a colocação de um stent devido ao crescimento de tecido cicatricial. Isso geralmente ocorre dentro de 3 a 6 meses após o tratamento.
- Se você apresentar algum dos mesmos sintomas de antes, como dor no peito ou falta de ar , após a colocação de um stent, não os ignore. Consulte seu médico imediatamente.
- Na maioria das vezes, essa condição pode não causar sintomas . Portanto, é imprescindível procurar atendimento médico no momento adequado, conforme recomendado pelo seu médico.
- O risco dessa condição foi bastante reduzido devido ao uso atual de stents farmacológicos (DES) .
- O mais importante que você pode fazer é tomar seus medicamentos conforme prescrito, evitar fumar e manter um estilo de vida saudável . Essas medidas podem proteger seu coração a longo prazo.
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