Você conhece a Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC), que faz com que as câmaras do coração batam em sincronia?

Você às vezes se sente cansado sem motivo aparente ou tem dificuldade para respirar ao subir escadas? Talvez seu médico tenha lhe dito que seu coração está funcionando um pouco fraco, o que significa que você tem uma condição chamada insuficiência cardíaca. O principal problema nesses casos é que as câmaras do coração não batem ao mesmo tempo e no mesmo ritmo. Devido a isso, o coração não consegue bombear o sangue necessário para o corpo adequadamente. É para esse problema que estamos falando hoje: um tratamento especial chamado Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC).

Em termos simples, o que é esse tratamento CRT?

CRT é a abreviação de 'Terapia de Ressincronização Cardíaca'. Mais precisamente, trata-se de um procedimento no qual um marcapasso especial é implantado no coração por meio de uma pequena cirurgia. Outro nome para isso é 'estimulação biventricular'.

Imagine que nosso coração possui duas câmaras inferiores, que chamamos de ventrículos . Em um coração saudável, ambas as câmaras devem se contrair juntas, ao mesmo tempo, para bombear o sangue para o corpo. Mas em condições como insuficiência cardíaca, essas duas câmaras se contraem em momentos diferentes. Isso é chamado de "dissincronia". Nesse caso, o dispositivo CRT envia pequenos sinais elétricos para fazer com que ambas as câmaras batam ao mesmo tempo, no mesmo ritmo. Ou seja, ele ressincroniza os batimentos cardíacos.

Como funciona este aparelho CRT?

Você provavelmente já ouviu falar de marca-passos comuns. Eles têm um ou dois eletrodos. Mas este marca-passo CRT tem três eletrodos . É isso que o torna especial.

Imagine que um desses três fios está conectado ao ventrículo direito do coração, outro ao ventrículo esquerdo e o terceiro ao átrio direito, uma câmara localizada na parte superior do coração. Assim, o ritmo cardíaco é monitorado constantemente por meio desses três fios. Se for detectada alguma anormalidade no ritmo, ou seja, se as câmaras não estiverem batendo em sincronia, esse dispositivo envia um pequeno sinal elétrico no momento certo, fazendo com que as câmaras voltem a bater juntas. É como um maestro regendo uma orquestra, controlando todos os músicos para que sigam um ritmo único.

Qual a diferença entre CRT e ICD?

Você também pode ter ouvido falar de um dispositivo chamado CDI (cardioversor desfibrilador implantável). Não confunda os dois. Eles desempenham funções diferentes. Vamos entender melhor com uma tabela.

Mas há mais um fator. Alguns pacientes podem apresentar ambos os problemas. Ou seja, as câmaras do coração não batem em sincronia, resultando em ritmos cardíacos perigosamente acelerados. Para esses pacientes, os médicos recomendam a implantação de uma combinação desses dois dispositivos (dispositivo CRT-D) .

Quem precisa desse tratamento?

Normalmente, pessoas com ritmos cardíacos irregulares (arritmias) precisam desse tipo de marca-passo. No entanto, a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é especificamente recomendada para pessoas que atendem a determinados critérios. Existem várias razões pelas quais o coração pode estar fraco ou apresentar um ritmo irregular.

• Insuficiência cardíaca: o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para o corpo.
• Danos cardíacos devido a um ataque cardíaco anterior .
• A função cardíaca diminui com a idade.
• Devido a alguns medicamentos.
• Doença cardíaca congênita .
• Distúrbios na transmissão de sinais elétricos no coração. Por exemplo, uma condição chamada 'Bloqueio de Ramo' .

Como a cirurgia é realizada

O que acontece antes da cirurgia?

Alguns dias antes da cirurgia, seu médico solicitará vários exames para verificar a função e a estrutura do seu coração. Por exemplo, você poderá ser solicitado a fazer uma ressonância magnética do coração ou um ecocardiograma transtorácico (ETT) . Você receberá anestesia para que não sinta nenhuma dor durante a cirurgia. Você também poderá ser sedado.

Durante a cirurgia...

1. Primeiro, o médico insere três fios especiais em locais específicos do seu coração, seja através de uma veia no ombro ou talvez na coxa.

2. Em seguida, é feita uma pequena incisão na pele abaixo do ombro para criar uma pequena bolsa para acomodar o dispositivo de marcapasso (uma pequena caixa contendo a bateria e os circuitos).

3. Em seguida, os fios enviados ao coração são conectados a este dispositivo e verificados para ver se estão funcionando corretamente.

4. Se tudo estiver correto, o dispositivo é colocado dentro da bolsa criada e a incisão na pele é fechada com pontos absorvíveis.

O que acontece após a cirurgia?

• Você precisará ficar no hospital por algumas horas ou durante a noite.
• Como você foi anestesiado, não dirija para casa. Você precisará ir acompanhado de outra pessoa.
• Eles recomendam que você evite movimentar muito o braço esquerdo por cerca de 12 horas após a cirurgia, até que os fios se acomodem no lugar.
• Você receberá um cartão especial. Ele contém detalhes sobre o dispositivo implantado em você. É muito importante manter este cartão sempre consigo . Ele é obrigatório em locais como aeroportos.
• Você pode precisar fazer um raio-X para garantir que os fios estejam no lugar certo, ou um ECG (eletrocardiograma) para verificar o ritmo cardíaco.

Benefícios e riscos do tratamento com radioterapia conformacional

Benefícios do tratamento

Se este tratamento for bem-sucedido, sua qualidade de vida poderá melhorar significativamente.

• A quantidade de sangue bombeada pelo coração para o corpo aumenta.
• A eficiência do coração aumenta.
• Sintomas como falta de ar e fadiga diminuem.
• Reduz o risco de ritmos cardíacos anormais.
• O tempo de vida pode aumentar.
• Até mesmo condições como a regurgitação mitral, em que o sangue flui na direção oposta através de uma válvula cardíaca, podem melhorar.
• A capacidade de realizar exercícios melhora.

Não há algum risco nisso?

• Os fios instalados quebram ou saem do lugar.
• Infecção no local da cirurgia.
• Coágulos sanguíneos .
• Reações alérgicas a anestésicos ou qualquer outra substância.
• Ter outro problema cardíaco, como um ataque cardíaco (muito raro).

Recuperação e busca por aconselhamento médico

Você poderá retomar suas atividades normais alguns dias após a cirurgia. No entanto, os médicos recomendam que você evite atividades como dirigir ou levantar peso por uma ou duas semanas . A bateria desse marca-passo implantado geralmente dura de 7 a 10 anos. Quando a bateria estiver fraca, ela poderá ser substituída por meio de outra pequena cirurgia.

Quando você deve consultar um médico?

Você terá uma consulta de acompanhamento cerca de um mês após a cirurgia. Depois disso, você precisará consultar o médico uma ou duas vezes por ano. Ele verificará o dispositivo, a bateria e os fios conectados a um computador para garantir que estejam funcionando corretamente.

Muito importante: Se você desenvolver febre ou se a área onde o dispositivo foi inserido ficar vermelha, inchada ou dolorida, semanas ou meses após a cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente. Isso pode ser um sinal de infecção.