Quer saber mais sobre seus pólipos no cólon? Não tenha receio, vamos conversar!

Todos queremos ser saudáveis, certo? Mas, às vezes, coisas podem acontecer dentro do nosso corpo sem que percebamos. O cólon, o intestino grosso onde os alimentos que ingerimos são digeridos e os resíduos eliminados, pode desenvolver pequenos crescimentos em seu interior. É o que os médicos chamam de pólipos do cólon. Não se assuste ao ouvir esse nome, ok? A maioria desses pólipos é inofensiva. No entanto, alguns tipos podem se tornar cancerígenos se não forem tratados por um longo período. Por isso, é muito importante que todos estejamos atentos aos pólipos do cólon.

Então, o que são esses pólipos no cólon?

Em termos simples, esses pólipos (do cólon) são crescimentos celulares anormais que se formam na parede interna do intestino grosso, ou seja, no revestimento mucoso. São como pequenos tumores. Podem começar como uma massa de células isoladas e crescer gradualmente. Esses pólipos também podem se formar em outras partes do corpo, por exemplo, no estômago, no nariz ou no sistema reprodutivo feminino.

O importante é que a presença desses pólipos não significa necessariamente que sejam cancerígenos. No entanto, na maioria das vezes, o câncer colorretal começa com um pólipo como esse. É por isso que os médicos procuram esses pólipos durante a colonoscopia e os removem, caso sejam detectados.

Existem diferentes tipos de pólipos? Quais são as diferenças entre eles?

Sim, existem diferentes tipos de pólipos que se formam no cólon. Os médicos os classificam com base em dois fatores principais.

Uma delas é o formato do pólipo .

• Existem alguns pólipos que se parecem com pequenos cogumelos que brotaram. Isso significa que eles têm um pequeno caule e uma cabeça no topo. Esses são chamados de pólipos "pedunculados".
• O outro tipo é um crescimento plano, semelhante a um nódulo, que se fixa à parede intestinal sem um pedículo. Estes são chamados de pólipos "sésseis".

Outra forma de identificação é através das características microscópicas desses pólipos, ou seja, pela composição celular. É o processo de crescimento dessas células que determina se um pólipo pode se tornar cancerígeno ou não. Portanto, o potencial cancerígeno de cada tipo de pólipo é diferente.

Aqui estão alguns dos principais tipos de pólipos observados:

• Pólipos adenomatosos (adenomas): Estes são os mais comuns. Existem também subtipos destes:
• Adenomas tubulares
• Adenomas vilosos
• Adenomas tubulovilosos
• Pólipos serrilhados: Existem também diferentes tipos destes.
• Pólipos hiperplásicos
• lesões serrilhadas sésseis
• Adenomas serrilhados tradicionais
• Hamartomas (pólipos juvenis): Geralmente são observados em pessoas jovens.
• Pólipos inflamatórios (ou pseudopólipos): Na verdade, não são pólipos; falaremos sobre isso mais tarde.

Classificação dos pólipos de acordo com o risco de câncer: neoplásicos e não neoplásicos.

Esta é a classificação mais importante. Pólipos "neoplásicos" são aqueles que podem se tornar cancerosos. Pólipos "não neoplásicos" são aqueles que não têm (ou têm uma probabilidade muito baixa de) se tornarem cancerosos.

• Pólipos (neoplásicos) ( risco de câncer ):
• Todos os pólipos adenomatosos (adenomas)
• lesões serrilhadas sésseis
• Adenomas serrilhados tradicionais

• Pólipos (não neoplásicos) (baixo/nenhum risco de câncer):
• Pólipos hiperplásicos
• Pólipos juvenis (hamartomas)
• Pseudopólipos inflamatórios

Quão comuns são esses pólipos no cólon?

Essa condição é, na verdade, mais comum do que você imagina, especialmente com o avançar da idade. Em média, cerca de 20% dos adultos, ou aproximadamente um em cada cinco, podem apresentar esses pólipos. Em pessoas com mais de 50 anos, esse número sobe para cerca de 40%, ou quatro em cada dez. Não se surpreenda se algumas crianças também desenvolverem pólipos, chegando a 6% delas. Qualquer pessoa, independentemente de raça, religião ou sexo, corre o risco de desenvolver esses pólipos e câncer de cólon. Essa condição é ligeiramente mais comum em países ocidentais.

Quantos pólipos do cólon se tornam cancerosos?

É importante entender o seguinte: muitos tipos de pólipos têm potencial para se tornarem cancerígenos. Por isso, os médicos os removem durante uma colonoscopia. No entanto, apenas uma pequena porcentagem deles se torna cancerígena. Além disso, leva muito tempo para um pólipo se tornar cancerígeno. Por isso, é fundamental realizar exames de colonoscopia regularmente e remover esses pólipos antes que se tornem cancerígenos.

Grosso modo, cerca de 75% dos cânceres de cólon começam como pólipos adenomatosos. Além disso, cerca de 80% de todos os pólipos encontrados são adenomas. No entanto, apenas cerca de 5% desses adenomas se tornam malignos. Estima-se que um pólipo típico tenha um risco de 8% de se tornar canceroso em 10 anos e um risco de 24% em 20 anos.

Quais são os sintomas de pólipos no cólon?

É aqui que a coisa complica um pouco. Na maioria das vezes, esses pólipos não apresentam sintomas, mesmo estando presentes.O câncer de cólon pode não apresentar sintomas nos estágios iniciais. É por isso que os exames de rastreamento são tão importantes. Geralmente, quando os sintomas aparecem, um pólipo já pode ter se transformado em câncer.

No entanto, muito raramente, podem ocorrer os seguintes sintomas:

• Sangue nas fezes ou outros sintomas: Se um pólipo estiver sangrando, você poderá notar sangue nas fezes ou no papel higiênico. Às vezes, o sangramento é tão lento que você pode nem perceber. Mas, com o tempo, seu corpo começará a notar. Você pode desenvolver anemia por deficiência de ferro , que pode causar sintomas como fadiga extrema e fraqueza.
• Alterações inexplicáveis ​​nos hábitos intestinais: Raramente, algumas pessoas podem desenvolver repentinamente diarreia ou constipação persistentes. Ou podem apresentar um aumento na quantidade de líquido mucoso eliminado nas fezes. Existem muitas outras causas para esses sintomas além de pólipos. No entanto, é aconselhável consultar um médico, principalmente se você não conseguir identificar a causa da alteração.

O mais importante: é prudente consultar um médico e fazer um exame como a colonoscopia após os 45-50 anos (ou antes, se alguém na família já teve a doença), em vez de esperar o aparecimento dos sintomas.

Por que desenvolvemos esses pólipos no cólon?

Na maioria das vezes, esses pólipos se desenvolvem esporadicamente, ou seja, sem nenhuma causa específica. No entanto, algumas pessoas podem desenvolver esses pólipos devido a síndromes hereditárias. Nesses casos, existe a possibilidade de desenvolvimento de um grande número de pólipos e um risco aumentado de câncer.

Qual é a principal causa dos pólipos?

A principal causa são as mutações genéticas . Simplificando, quando nossas células se dividem e criam novas células, pequenos erros ocorrem no código genético dessas células. Como as células da pele, incluindo as do cólon, estão em constante renovação, esses erros são mais propensos a acontecer. Quando esses genes se alteram, a forma como as células crescem e se comportam também muda.

Algumas mutações genéticas são transmitidas de família para família (síndromes hereditárias). Outras parecem ocorrer aleatoriamente, mas existem muitas causas possíveis. Os pesquisadores acreditam que os pólipos aleatórios também são causados ​​por fatores genéticos, bem como por fatores de risco ambientais.

Quais são as causas adicionais de pólipos?

1. Genética:

Se um parente próximo (pai, irmão, filho) já teve pólipos, você tem maior probabilidade de desenvolvê-los. Além disso, certas condições genéticas podem causar pólipos. Alguns exemplos são:

• Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
• Síndrome de Peutz-Jeghers
• Polipose associada ao MUTYH
• Síndrome de Gardner
• síndrome do tumor hamartoma PTEN
• Síndrome de Turcot
• Síndrome da polipose serrilhada
• Síndrome da polipose juvenil

2. Fatores ambientais e de estilo de vida:

Isso significa que fatores como o ambiente em que vivemos, nossos hábitos de vida, etc., também podem afetar o desenvolvimento de pólipos.

• Envelhecimento: O risco aumenta com a idade.
• Fumar.
• Consumo excessivo de álcool.
• Dieta rica em gordura e pobre em fibras: consumir mais carne vermelha, carnes processadas e menos frutas e vegetais.
• Falta de exercício.
• Obesidade.
• Diabetes.
• Doença Inflamatória Intestinal (DII): Condições como a doença de Crohn ou a colite ulcerativa .

Caso especial: Pseudopólipos inflamatórios

Como mencionado anteriormente, esses não são pólipos "verdadeiros" causados ​​por mutações genéticas. Eles são causados ​​pela cicatrização de úlceras no cólon, que deixam tecido cicatricial com aparência de pequenas protuberâncias na pele. A inflamação crônica do cólon (ou colite) é a principal causa dessas lesões. Elas são frequentemente associadas a doenças como a doença inflamatória intestinal (DII). Elas não se transformam em câncer.

Como os médicos encontram esses pólipos?

A melhor e mais precisa maneira de encontrar pólipos no cólon é por meio de uma colonoscopia. Nesse exame, um tubo flexível com uma pequena câmera e luz (colonoscópio) é inserido pelo ânus para examinar todo o cólon. Embora outros exames de imagem também possam detectar pólipos, a principal vantagem da colonoscopia é a capacidade de localizá-los, removê-los e coletar pequenos fragmentos para análise (biópsia).

As amostras de tecido coletadas dessa forma são enviadas a um laboratório e examinadas ao microscópio por um patologista. Só então podemos saber exatamente que tipo de pólipo é e se contém células cancerígenas.

A colonoscopia requer um preparo especial para limpar o cólon no dia anterior ao exame, e o procedimento é realizado sob anestesia, o que pode ser um pouco desconfortável para algumas pessoas. Portanto, às vezes, os médicos podem optar por realizar exames de rastreio mais simples primeiro. No entanto, se pólipos forem encontrados em outro exame, será necessária uma colonoscopia para removê-los.

Existem vários exames adicionais que podem ser realizados caso haja suspeita de pólipos:

• Exames de sangue: Um hemograma completo pode detectar anemia causada por sangramento prolongado. Um painel metabólico básico pode detectar desequilíbrios eletrolíticos no organismo. Se alguém na sua família tem síndrome de polipose hereditária, você também pode fazer um teste genético para verificar se possui a mutação genética.
• Exames de fezes: O exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) verifica a presença de pequenas quantidades de sangue nas fezes, imperceptíveis a olho nu. Outros exames detectam a presença de DNA nas fezes para identificar alterações cancerígenas.
• Exames de imagem: Como alternativa à colonoscopia convencional, podem ser realizados a colonoscopia virtual (um tipo de tomografia computadorizada) e a cápsula endoscópica (uma pequena cápsula que você engole para visualizar o cólon). O enema opaco também pode, em alguns casos, detectar pólipos.

Quantos pólipos são encontrados durante uma colonoscopia de rotina?

O ideal é não ter nenhum pólipo. No entanto, é normal ter um ou dois pólipos, ou até mesmo alguns a mais. Os médicos avaliam a quantidade de pólipos, o tamanho, a localização e o tipo deles. Como os pólipos crescem muito lentamente, ter alguns pólipos pequenos significa que o risco de desenvolver câncer de cólon ainda é baixo.

No entanto, você pode ser considerado de alto risco para o desenvolvimento de câncer nos seguintes casos:

• Se houver mais de três pólipos.
• Se os pólipos forem maiores que 10 milímetros (1 centímetro).
• Se os pólipos estiverem no lado direito do cólon (por exemplo, cólon sigmoide ou cólon transverso).
• Se você tiver pólipos do tipo `(Vilosos)` ou `(Adenomas Tubulovilosos)`.
• Se você tiver pólipos do tipo "lesões serrilhadas sésseis" ou "adenomas serrilhados".
• Se você tem síndrome de polipose hereditária.

Como são tratados os pólipos do cólon?

O tratamento padrão consiste na remoção dos pólipos no cólon.No entanto, se você tiver apenas pólipos não neoplásicos, que não apresentam risco de câncer, talvez não seja possível removê-los. Contudo, na maioria dos casos, não é possível determinar com certeza se um pólipo é neoplásico ou não neoplásico até que seja examinado ao microscópio. Os resultados da biópsia podem levar uma ou duas semanas para ficarem prontos.

Ao remover pólipos neoplásicos, você pode reduzir o risco de desenvolver câncer de cólon em cerca de 80%! No entanto, uma vez presentes, os pólipos podem reaparecer. Seu médico analisará o tipo de pólipos que você teve e avaliará o risco de desenvolvê-los no futuro. A próxima colonoscopia será agendada com base nesse risco.

Remoção de pólipos do cólon

O médico que realiza a colonoscopia – geralmente um gastroenterologista ou cirurgião colorretal – pode remover vários pólipos durante o exame. Esse procedimento simples é chamado de polipectomia. No entanto, se você tiver pólipos grandes ou difíceis de remover, procedimentos especiais (ressecção endoscópica da mucosa ou dissecção endoscópica da submucosa) podem ser utilizados para removê-los.

Colonoscopia de vigilância

Se a sua colonoscopia não detectar pólipos neoplásicos, provavelmente você precisará repetir o exame em cerca de 10 anos. No entanto, se os pólipos neoplásicos forem removidos, o intervalo entre os exames pode variar. Seu médico pode recomendar a repetição do exame em um, três, cinco ou sete anos, dependendo dos seus fatores de risco individuais.

É possível prevenir pólipos no cólon?

Não há como prevenir as mutações genéticas que causam pólipos. No entanto, cuidar bem da saúde em geral pode ajudar a reduzir, em certa medida, o risco de desenvolver pólipos.

• Consumir mais grãos integrais, vegetais e frutas.
• Reduzir a ingestão de gordura animal (especialmente carne vermelha e carnes processadas).
• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Evite o consumo excessivo de álcool e o tabagismo.

Essas coisas também ajudam a prevenir o câncer de cólon.

Então, qual a gravidade desses pólipos no cólon?

Pólipos no cólon podem ser sérios porque têm potencial para se transformarem em câncer. Mas lembre-se, a maioria dos pólipos não é cancerosa quando são detectados. Alguns podem se tornar cancerosos com o tempo se não forem tratados. É por isso que os médicos os removem assim que são encontrados.

O que devo perguntar ao meu médico sobre meus pólipos no cólon?

Você pode fazer algumas perguntas ao médico, como:

• Que tipo de pólipos no cólon eu tenho?
• Meus pólipos são "neoplásicos" (com risco de câncer) ou "não neoplásicos" (sem risco de câncer)?
• Meu risco de desenvolver câncer de cólon é baixo, normal ou alto?
• Devo fazer um teste genético para síndromes de polipose hereditária?
• Em quanto tempo os pólipos podem voltar a crescer após serem removidos?
• Quando devo fazer minha próxima colonoscopia?

Muitas pessoas temem a colonoscopia agendada e se perguntam se podem adiá-la. "Por que me dar a todo esse trabalho só para ter certeza de que não tenho pólipos?", você pode se perguntar. Mas, se você tiver pólipos, a colonoscopia é a melhor maneira de detectá-los e tratá-los antes mesmo de você saber.

Descobrir que você tem pólipos no cólon pode ser assustador. No entanto, muitas pessoas os têm e muitas nunca desenvolvem câncer. Você não precisa se preocupar com um pólipo que já foi encontrado e removido. O importante é encontrá-lo e removê-lo em tempo hábil, antes que se torne cancerígeno.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Então, agora você já sabe bastante sobre pólipos no cólon, certo? Não há nada a temer.

O mais importante é consultar um médico no momento certo, principalmente após os 45-50 anos, e fazer exames como a colonoscopia, se necessário. Assim, esses pólipos podem ser identificados e removidos antes que se tornem cancerígenos.

Manter um estilo de vida saudável também pode ajudar a reduzir esse risco. Hábitos como uma dieta equilibrada, exercícios físicos e evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool são benéficos para a saúde do cólon, assim como para a saúde de todo o corpo.

Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico de família ou a um gastroenterologista. Mantenha-se saudável!