Seu filho tem algum problema de tireoide desde o nascimento? Vamos conversar sobre hipotireoidismo congênito!

A alegria e o amor que você sente quando seu pequeno chega ao mundo são indescritíveis, não é mesmo? Todo pai e mãe espera ver seu filho saudável e feliz. Mas, às vezes, até os pequenos podem ter problemas de saúde inesperados. Uma dessas condições, comum em recém-nascidos, mas que pode ser completamente controlada se diagnosticada e tratada precocemente, é chamada de hipotireoidismo congênito . Embora ouvir esse nome possa assustar, se você estiver bem informado, perceberá que é algo que pode ser controlado.

O que é esse tal de 'hipotireoidismo congênito'?

Em termos simples, o hipotireoidismo congênito é uma condição na qual a glândula tireoide é hipoativa desde o nascimento . A glândula tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço. Ela produz um tipo de hormônio muito importante para o nosso organismo, o hormônio tireoidiano. Esses hormônios são essenciais para o desenvolvimento do cérebro, o crescimento corporal e os processos metabólicos de uma criança pequena.

Portanto, se a glândula tireoide de um recém-nascido não se desenvolve adequadamente ou não funciona corretamente, o corpo não produz hormônios tireoidianos suficientes. Isso é o que chamamos de hipotireoidismo congênito.

Se essa condição não for tratada a tempo, pode ter um grande impacto no desenvolvimento da criança, especialmente causando deficiência intelectual . De fato, o hipotireoidismo congênito é a principal causa de deficiência intelectual evitável. É por isso que, em muitos países ao redor do mundo, incluindo o Sri Lanka, um pequeno exame de sangue é realizado para verificar a função tireoidiana do bebê poucos dias após o nascimento. Isso é algo que se faz rotineiramente.

Segundo as estatísticas, essa condição afeta cerca de um em cada 3.000 a 4.000 recém-nascidos. Diz-se também que as meninas têm o dobro da probabilidade de desenvolvê-la em comparação aos meninos.

A maioria dos bebês com hipotireoidismo congênito precisará tomar comprimidos de hormônio tireoidiano pelo resto da vida. No entanto, alguns bebês apresentam hipotireoidismo transitório, que se resolve espontaneamente em algumas semanas ou meses. Com o tratamento adequado, essas crianças podem levar vidas normais e saudáveis.

Quais são os sinais que podem indicar se uma criança tem essa condição?

Pode não ser imediatamente óbvio que um recém-nascido tenha hipotireoidismo congênito. É por isso que o exame de triagem da tireoide mencionado anteriormente é tão importante.

No entanto, alguns sinais sutis podem ser observados nas primeiras semanas de vida. Estes incluem:

Sinais que podem aparecer nas primeiras semanas:

• Constipação:O bebê tem dificuldade para urinar e pode ficar vários dias sem conseguir fazê-lo.
• Hipotonia (baixo tônus ​​muscular): O corpo do bebê parece fraco, sem vida, e os membros parecem flácidos ao toque.
• Dificuldade para beber leite: Relutância em beber leite, incapacidade de sugar corretamente mesmo ao beber, ou vômito do leite após a ingestão.
• Icterícia persistente: A icterícia que ocorre logo após o nascimento geralmente desaparece em poucos dias. No entanto, neste caso, a icterícia pode persistir por semanas.
• Letargia: O bebê parece estar constantemente dormindo, é difícil de acordar e demonstra desinteresse em brincar.
• Rouquidão: Quando um bebê chora, ocorre uma mudança na voz, uma rouquidão.
• Hipotermia: O corpo do bebê está sempre frio.

Imagine que seu recém-nascido parece estar dormindo o tempo todo, está preguiçoso demais para mamar e parece frio ao toque; é uma boa ideia ter um pouco de cuidado em momentos como esses.

Se não forem tratados, os sintomas que podem se desenvolver ao longo do tempo incluem:

Se esses sinais iniciais não forem reconhecidos e tratados, outros sintomas podem surgir com o tempo.

• Inchaço: O estômago parece grande e inchado.
• Anemia: Diminuição do volume sanguíneo no corpo.
• Bradicardia: A frequência cardíaca diminui.
• Textura do cabelo: Cabelo áspero e seco.
• Pele fria e seca: A pele está fria ao toque e apresenta uma sensação de ressecamento.
• Bócio: Inchaço no pescoço, na região onde se localiza a glândula tireoide.
• Hipotensão: Pressão arterial baixa .
• Língua aumentada (macroglossia): A língua torna-se maior do que o normal, por vezes projetando-se para fora da boca.
• Inchaço ao redor dos olhos: A área ao redor dos olhos parece inchada.

Não precisa entrar em pânico se você apresentar um ou dois desses sintomas, pois alguns deles também podem ser causados ​​por outros motivos. Mas, se você notar algo assim, o melhor é definitivamente consultar um médico.

Por que nossos filhos desenvolvem isso?

A principal causa do hipotireoidismo congênito é um defeito no desenvolvimento da glândula tireoide (disgenesia tireoidiana) . Existem diversos fatores que podem causar isso:

Os motivos mais comuns:

• Glândula tireoide ectópica: A glândula tireoide pode estar localizada em um local diferente no pescoço, talvez embaixo da língua, em vez de sua localização normal.
• Agenesia da tireoide: A glândula tireoide pode estar ausente desde o nascimento.
• Hipoplasia da tireoide:Embora a glândula tireoide tenha se formado, ela é muito pequena e não se desenvolveu adequadamente.

Essas três condições são as causas mais comuns de hipotireoidismo congênito.

Razões para ver um pouco menos:

Existem alguns outros motivos além desse, mas são um pouco menos comuns.

• Mutações genéticas: Pode ser causada por certas alterações em genes que afetam a produção de hormônios da tireoide. Essas alterações também podem ser hereditárias.
• Deficiência de iodo na mãe durante a gravidez: O iodo é um mineral essencial para a produção de hormônios da tireoide. Se a mãe não consumir iodo suficiente durante a gravidez, isso pode afetar a tireoide do bebê.
• Certos medicamentos tomados pela mãe durante a gravidez: Se a mãe utiliza medicamentos para certas doenças mentais, como o lítio, ou medicamentos para o hipertireoidismo, como os medicamentos antitireoidianos, durante a gravidez, estes podem interferir na produção de hormônios da tireoide do bebê.
• Mãe em tratamento para câncer de tireoide durante a gravidez: Se uma mãe recebe tratamento para câncer de tireoide (como iodo radioativo) durante a gravidez, isso também pode afetar o bebê.

Que complicações podem ocorrer se não for tratada?

Como já discutimos anteriormente, se não for tratado precocemente, o hipotireoidismo congênito pode levar a complicações graves . As mais importantes são:

• Deficiência intelectual: Como os hormônios da tireoide são essenciais para o desenvolvimento cerebral, uma deficiência nesse hormônio pode levar a um comprometimento do desenvolvimento intelectual.
• Crescimento retardado: Aspectos como o ganho de altura e o crescimento corporal são retardados.
• Deficiência auditiva: Algumas crianças podem chegar ao ponto de não conseguirem ouvir.
• Anemia
• Doenças cardíacas como insuficiência cardíaca
• Problemas de visão

Por isso, dizemos que é tão importante reconhecer essa condição precocemente e iniciar o tratamento o mais rápido possível, sob a orientação de um médico. Isso pode prevenir muitas dessas complicações.

Como os médicos diagnosticam essa condição?

Em muitos países, incluindo o Sri Lanka, todos os recém-nascidos são submetidos a um teste da tireoide. Este teste consiste na coleta de algumas pequenas gotas de sangue do calcanhar do bebê para verificar os níveis de dois hormônios.

• TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide): Este é um hormônio liberado pela glândula pituitária que estimula a glândula tireoide a produzir hormônios tireoidianos. Se a tireoide estiver hipoativa, os níveis de TSH geralmente aumentam.
• T4 (Tiroxina): Este é o principal hormônio produzido pela glândula tireoide. Ele auxilia no crescimento e metabolismo do bebê. No hipotireoidismo congênito, o nível de T4 está baixo.

Se os resultados deste exame de sangue forem anormais, ou seja, se o TSH estiver muito alto e o T4 muito baixo, o médico poderá solicitar exames adicionais. Por exemplo, uma cintilografia ou ultrassonografia da tireoide podem ser realizadas para verificar se a glândula tireoide está na posição correta, qual o seu tamanho e se há alguma alteração em sua estrutura. Essas são as únicas maneiras de se chegar a um diagnóstico definitivo.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento para o hipotireoidismo congênito consiste na reposição do hormônio tireoidiano que está em falta no organismo. O medicamento mais comumente utilizado é a levotiroxina , um hormônio T4 sintético, apresentado em comprimidos. Ao administrá-la a um bebê, o comprimido deve ser triturado e misturado com leite materno, fórmula infantil ou água. O endocrinologista do seu filho irá orientá-lo sobre a forma correta de administração. Algumas fórmulas infantis à base de soja podem interferir na absorção dos hormônios tireoidianos, portanto, é importante conversar com o médico sobre essa possibilidade.

O mais importante é iniciar essa medicação no primeiro mês após o nascimento do bebê. Só assim poderemos prevenir definitivamente o retardo mental que mencionamos.

Após o início da medicação, o médico verificará regularmente os níveis de hormônio tireoidiano no sangue do seu bebê para garantir que ele esteja recebendo a dose correta do medicamento. Esses exames de sangue geralmente são feitos para:

• A cada um ou dois meses até o bebê completar 6 meses de idade.
• Uma vez a cada dois ou três meses, após o bebê completar 6 meses de idade.

A maioria das pessoas com hipotireoidismo congênito precisará tomar este medicamento pelo resto da vida. No entanto, como mencionei anteriormente, algumas pessoas podem precisar de tratamento apenas temporariamente. Seu médico explicará a você como está a condição do seu filho e por quanto tempo ele precisará tomar o medicamento.

Quanto tempo pode viver uma criança com essa condição?

Isso pode parecer assustador, mas a expectativa de vida de uma criança com hipotireoidismo congênito é a mesma de uma pessoa sem a doença. O mais importante é iniciar o tratamento o quanto antes. Fazendo isso, você não terá nada a temer em relação ao futuro.

Quando seu filho crescer, ele poderá exercer qualquer profissão que desejar, formar uma família se quiser e levar uma vida normal. Assim que parar de tomar os comprimidos de hormônio tireoidiano diariamente, ele poderá viver uma vida completamente normal.

Existe alguma maneira de evitar isso?

Por ser também genética, a hipotireoidismo congênita nem sempre pode ser prevenida. Mas, se estiver grávida, pergunte ao seu médico como pode reduzir o risco para o seu bebê. Ele ou ela poderá solicitar exames para verificar seus níveis de iodo e avaliar se é necessário fazer alguma alteração na sua medicação.

A que horas você precisa consultar um médico?

Se o seu bebê tiver hipotireoidismo congênito, um endocrinologista verificará regularmente os níveis de hormônios da tireoide. No entanto, se você perceber que os sintomas do seu bebê estão retornando mesmo após o início da medicação, informe o médico. A dosagem do medicamento pode precisar ser ajustada.

Perguntas importantes que você deve fazer ao seu médico.

Como pai ou mãe, você pode ter muitas dúvidas. Isso é normal. Você pode perguntar ao médico que está tratando seu filho:

• Você pode me dizer exatamente o que está causando essa condição no meu bebê?
• Essa situação é temporária ou permanente?
• Ele terá que tomar medicamentos pelo resto da vida?
• Como determinar a dosagem exata de um medicamento?
• Como devo administrar este medicamento ao meu filho?
• E se você não puder administrar uma dose do medicamento?
• Com que frequência devem ser feitos os exames da tireoide?

Não tenha receio de fazer qualquer pergunta ao médico.

A última coisa que tenho a dizer é esta (Mensagem Principal)

Como pai ou mãe, você tem grandes expectativas para o seu bebê recém-nascido quando ele ou ela chega ao mundo. Por isso, é normal sentir medo e incerteza ao saber que seu bebê tem um determinado problema de saúde. "Como isso afetará meu bebê se eu disser a ele ou ela que tem hipotireoidismo congênito?" "Como será o futuro dele ou dela?" Provavelmente, muitas perguntas estão passando pela sua cabeça.

Não tenha medo. Seu médico está lá para responder a todas essas perguntas e ajudar você. Peça a ele todas as informações e recursos de que precisar. A boa notícia é que, se você iniciar o tratamento no momento certo e tomar a medicação correta, seu filho poderá ter uma vida feliz e saudável como qualquer outra criança. Portanto, mantenha-se firme e siga as orientações do seu médico. Isso é o melhor que você pode fazer pelo seu filho.

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