Você sente como se seu coração estivesse apertando? Pode ser pericardite constritiva!

Você já parou para pensar em como nosso coração é precioso e como ele funciona de forma delicada? Às vezes, não apenas o próprio coração, mas também a membrana protetora que o envolve pode interferir no funcionamento de todo o órgão. É sobre essa condição que falaremos hoje, chamada pericardite constritiva. Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

O que é isso (pericardite constritiva)? Doutor?

Em termos simples, o coração é envolvido por uma membrana fina, como um travesseiro, que o protege. Chamamos essa membrana de pericárdio. Nesse caso, em vez de ser flexível como de costume, o pericárdio engrossa e se torna rígido. Imagine-o como uma bomba: o coração precisa se expandir e contrair para bombear o sangue. Mas quando o pericárdio fica rígido, o coração não tem espaço suficiente para se expandir e se encher de sangue. É aí que os problemas começam. Essa é uma condição séria que pode até levar à insuficiência cardíaca . Mas a boa notícia é que, muitas vezes, ela pode ser tratada e curada, principalmente se detectada precocemente .

O que realmente está acontecendo nesta situação?

Falamos sobre o pericárdio. Ele tem duas camadas, com um líquido entre elas. Esse líquido é o que amortece o coração em caso de acidente. Normalmente, o pericárdio é muito elástico e flexível. Portanto, não há obstáculo para que ele se encha de sangue enquanto o coração bate.

Mas em alguém com pericardite constritiva, o pericárdio fica espesso e rígido. É como um elástico velho, que não estica. Então, o coração não tem a chance de se encher de sangue suficiente.

Quando o coração não consegue se encher de sangue adequadamente, ele tem dificuldade em bombear sangue suficiente para o corpo. Para compensar, a pressão dentro do coração aumenta. Se isso continuar, pode levar à insuficiência cardíaca . Algumas pessoas também chamam isso de "pericardite restritiva", mas atualmente o nome "pericardite constritiva" é mais comumente usado. Ambos se referem à mesma condição.

Quem tem maior probabilidade de contrair essa doença?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver essa condição (pericardite constritiva), algumas pessoas apresentam maior risco.

• Para aqueles que já foram submetidos a cirurgia cardíaca .
• Para aqueles que receberam radioterapia na região do coração.
• Para aqueles que apresentam inflamação do pericárdio para a qual nenhuma causa pode ser encontrada (chamamos isso de "pericardite idiopática") ou que tiveram inflamação do pericárdio devido a uma infecção viral ("pericardite viral").
• Nos países em desenvolvimento, como o nosso, por exemplo, a tuberculose (TB) é a principal causa de morte.

É duas a três vezes mais provável que se desenvolva em homens do que em mulheres. Também é muito raro em crianças pequenas.

Quão comum é essa condição?

A pericardite constritiva é, na verdade, uma condição muito rara . Ocorre em cerca de 9% das pessoas com pericardite aguda. E essa pericardite aguda é observada em cerca de 5% das pessoas que chegam ao pronto-socorro com dor no peito. Então, você pode imaginar o quão rara ela é.

Quais são os sintomas dessa doença?

Os sintomas desta doença aparecem gradualmente. Às vezes, podem surgir repentinamente. Os principais sintomas observados são:

• Dificuldade para respirar (dispneia): Sensação de falta de ar quando se está ligeiramente cansado, ou mesmo apenas parado.
• Dor no peito : Uma dor opressiva, uma sensação de aperto.
• Fadiga, fadiga : Sentir-se tão cansado que você não consegue fazer nada.
• Tontura : Sensação de que sua cabeça está girando, às vezes como se você fosse perder a consciência.
• Inchaço : O líquido se acumula e causa inchaço, especialmente em áreas como o abdômen e as pernas (ao redor dos tornozelos).
• Fraqueza e atrofia muscular : O corpo está perdendo massa muscular.
• Perda de apetite e sensação de saciedade mesmo após comer pouco : Você não sente vontade de comer, mas se sente saciado mesmo depois de comer pouco.

Existem diferentes tipos dessa doença?

Sim, existem vários subtipos diferentes de pericardite constritiva. Vejamos quais são:

• Tipo agudo : Neste tipo, a cicatrização do pericárdio ocorre muito rapidamente, em poucos dias.
• Tipo subagudo : Este tipo é semelhante ao agudo, mas os sintomas não são tão graves.
• Pericardite efusivo-constritiva : Este tipo de pericardite é causado pelo acúmulo de líquido dentro do pericárdio (derrame pericárdico). À medida que esse líquido se acumula, exerce pressão sobre o coração. Isso é chamado de tamponamento cardíaco. Imagine um balão dentro de outro balão: se você encher o balão externo com água, o balão interno ficará comprimido. Eventualmente, o coração pode parar de bater. Se o excesso de líquido for removido, mas a pressão dentro do coração permanecer alta, isso é chamado de constrição efusiva.
• Pericardite constritiva transitória : Esta é geralmente uma forma aguda de pericardite, uma condição na qual o pericárdio fica inflamado e contraído. Pode ser tratada com medicamentos anti-inflamatórios .
• Pericardite constritiva oculta : Em medicina, a palavra "oculta" significa "escondicionada". Esse nome deriva do fato de que esse tipo de pericardite é difícil de detectar. Frequentemente, é descoberta incidentalmente durante outros exames.

O que causa isso?

A pericardite constritiva é uma condição na qual o pericárdio se torna espesso e rígido. Isso é causado principalmente por tecido cicatricial resultante de condições médicas anteriores. Existem vários motivos pelos quais o pericárdio pode ficar rígido:

• Infecções : Nos países em desenvolvimento, a tuberculose é a infecção bacteriana mais comum. Cerca de 20% a 30% dos casos de pericardite relacionada à tuberculose podem evoluir para essa condição. Nos países desenvolvidos, as infecções virais são mais comuns.
• Doenças cardíacas e problemas do sistema circulatório : ataques cardíacos ou outras condições que afetam os grandes vasos sanguíneos próximos ao coração.
• Trauma : A inflamação causada por lesões no tórax (como um soco, uma facada ou um ferimento por arma de fogo) pode posteriormente se transformar em cicatrizes.
• Doenças do sistema imunológico ou condições inflamatórias : Por exemplo, doenças como lúpus, artrite reumatoide ou síndrome de Sjögren.
• Causas médicas : O pericárdio pode engrossar e formar cicatrizes após cirurgia cardíaca, radioterapia para tratamento de câncer ou como efeito colateral de alguns medicamentos.
• Câncer : Câncer do próprio pericárdio ou câncer que se espalhou de outra parte do corpo.
• Outras causas : Às vezes, não se encontra uma causa para a "pericardite constritiva". Os médicos costumam pensar que ela é causada por uma infecção viral ou agrupam causas desconhecidas e virais nas estatísticas.

Isso é contagioso?

Não. Embora a pericardite constritiva possa ser causada por infecções (algumas das quais são contagiosas), a condição em si não é contagiosa .

Como os médicos detectam isso?

Um médico pode diagnosticar essa condição analisando seus sintomas, seu histórico médico (como doenças anteriores, cirurgias), um exame físico e alguns exames específicos. Às vezes, o diagnóstico pode ser difícil, principalmente se os sintomas não forem graves ou se você tiver outras condições com sintomas semelhantes.

Que testes estão sendo feitos para isso?

Se um médico suspeitar que você tem pericardite constritiva, ele poderá solicitar os seguintes exames:

• Testes para tuberculose .
• Exames de sangue para verificar doenças do sistema imunológico .
• Ecocardiograma (semelhante a um ultrassom do coração).
• Eletrocardiograma (ECG) (um exame que verifica a atividade elétrica do coração).
• Radiografia de tórax .
• Tomografia computadorizada cardíaca (TC) .
• Exame de ressonância magnética cardíaca (RM) .
• Cateterismo cardíaco esquerdo e direito (exame que mede a pressão através da inserção de um tubo fino no coração).

Como tratar isso?Tem cura?

Essa condição geralmente é tratável e, muitas vezes, curável.

Na maioria dos casos, dois princípios principais são seguidos para solucionar esse problema:

• Reduzir a pressão sobre o coração devido à incapacidade deste de se contrair.
• Tratar as causas subjacentes ou os sintomas associados.

Quais são os medicamentos e tratamentos para isso?

Geralmente, os tratamentos para essa condição são os seguintes:

• Cirurgia : Uma cirurgia chamada pericardiectomia remove todo o pericárdio. Este é o método mais eficaz para tratar a condição. A pericardiectomia não é necessária para a sua sobrevivência . A maioria das pessoas se recupera da cirurgia sem complicações ou sequelas a longo prazo.
• Medicação : Dependendo da causa subjacente e dos sintomas, vários medicamentos podem ser usados ​​para tratar os sintomas dessa condição diretamente ou para tentar curá-la, eliminando a causa. Em alguns casos, o tratamento pode ser feito apenas com medicamentos, sem a necessidade de cirurgia, ou, para aqueles que não podem se submeter à cirurgia, os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas.

Que tipo de medicamentos são usados?

Os medicamentos mais comumente usados ​​para tratar essa condição são:

• Diuréticos : Esses medicamentos ajudam os rins a eliminar o excesso de líquido do corpo.
• AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) : reduzem a inflamação e aliviam a dor. Exemplos incluem ibuprofeno ou naproxeno.
• Esteroides : As propriedades anti-inflamatórias desses medicamentos ajudam a tratar essa condição.
• Medicamentos específicos para a causa : Por exemplo, antibióticos para infecções bacterianas como a tuberculose.

Quais são as complicações ou efeitos colaterais do tratamento?

As possíveis complicações variam dependendo do tratamento e da medicação. A causa ou o tipo de pericardite constritiva também influenciam. Seu médico é a pessoa mais indicada para conversar com você sobre possíveis efeitos colaterais ou complicações, especialmente com relação aos medicamentos. Isso porque ele ou ela pode fornecer informações específicas para o seu caso e situação. Ele ou ela também explicará o que esperar, como lidar com esses problemas e o que você pode fazer para preveni-los completamente.

Algumas das complicações que podem ocorrer após uma cirurgia são:

• Insuficiência cardíaca .
• Batimentos cardíacos irregulares (`Arritmias`) .
• Infecções e sepse (infecção generalizada).
• Morte (isso é muito raro).

Como posso controlar os sintomas se não cuidar de mim?

A pericardite constritiva não deve ser tratada ou controlada por conta própria , pois exames e tomografias são essenciais para o diagnóstico. Isso é especialmente importante porque alguns dos sintomas dessa condição também podem ocorrer em situações graves como tamponamento cardíaco ou infarto do miocárdio. Portanto, você deve primeiro consultar um médico e obter orientações sobre o que pode fazer a respeito dessa condição.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

Dependendo da causa do problema e do tratamento recebido, pode levar alguns dias ou algumas semanas para você se sentir melhor. Se você precisar de cirurgia, o tempo de recuperação cirúrgica deve ser somado ao tempo necessário para a sua melhora. A maioria das pessoas se sente melhor em até três meses , mas algumas podem levar vários meses para se recuperar completamente.

Posso prevenir isso ou reduzir o risco?

A pericardite constritiva é uma condição que ocorre inesperadamente, portanto, não pode ser prevenida. A única maneira de reduzir o risco de desenvolver essa condição é evitar situações que possam causá-la. Por exemplo, se você tiver uma infecção bacteriana, procure tratamento o mais rápido possível. Outra medida importante é limitar os danos ao pericárdio causados ​​pela equipe médica durante o tratamento de radioterapia.

O que posso esperar se tiver essa condição? Ela tem cura?

Seu prognóstico, neste caso, depende da causa, da gravidade do seu quadro, do tratamento e de outras condições de saúde que você possua. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe dizer o que esperar dessa condição e qual será seu prognóstico.

Como essa condição geralmente ocorre em conjunto com doenças graves ou potencialmente fatais, ou é causada por elas, o prognóstico pode ser negativo. Isso é especialmente verdadeiro se for causada por radioterapia ou se você também tiver:

• Doença renal avançada ou insuficiência renal .
• Insuficiência cardíaca .
• Doença hepática .
• Hipertensão pulmonar .

Devido a esses riscos, os melhores resultados são alcançados com diagnóstico e tratamento precoces . Mesmo na forma transitória, as chances de bons resultados são maiores. Ainda assim, cerca de 5% a 10% das pessoas submetidas à cirurgia podem não sobreviver (os resultados são geralmente melhores em hospitais especializados em doenças cardíacas).

No entanto, muitas pessoas se recuperam e ficam bem . Cerca de 80% das pessoas que se submetem à cirurgia para essa condição vivem pelo menos cinco anos, e cerca de 60% vivem pelo menos dez anos.

Quanto tempo isso vai durar? Quando poderei retomar minhas atividades normais?

A duração dessa condição depende do tipo, da causa e do tratamento recebido. Em alguns casos, ela se resolve sozinha ou com medicação. Geralmente, leva de algumas semanas a alguns meses. Quanto mais grave a condição ou a causa, mais tempo costuma levar para a recuperação.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Se você tem essa condição, é muito importante seguir as instruções do seu médico. Isso inclui:

• Tome a medicação conforme prescrito : A medicação prescrita para esta condição deve ser tomada conforme a prescrição médica, e não é aconselhável interromper o tratamento no meio só porque você se sente melhor.
• Siga as recomendações dietéticas : Muitas pessoas precisarão limitar a ingestão de sal. O sódio presente no sal pode causar retenção de líquidos no corpo, o que pode agravar esse quadro.
• Limite a atividade física, se necessário : Isso ajuda a reduzir o esforço sobre o coração e a prevenir e limitar danos ao músculo cardíaco.

Quando devo consultar meu médico? Quando devo procurar ajuda médica?

A maioria das pessoas precisará continuar consultando seu médico até se recuperar dessa condição. À medida que sua condição melhora, seu médico geralmente recomendará reduzir o número de consultas.

Se você sentir que seus sintomas estão voltando, ou se eles mudarem e começarem a afetar suas atividades normais, você deve ligar para o seu médico ou marcar uma consulta.

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Muitos dos sintomas desta doença também podem ocorrer em emergências médicas com risco de vida. Portanto, você deve procurar atendimento médico imediato se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Dificuldade para respirar (Dispneia) .
• Dor no peito .
• Tontura ou sensação de cabeça leve .
• Desmaiar ou perder a consciência .

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A pericardite constritiva é uma doença rara e imprevisível. Seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças, o que pode dificultar o diagnóstico. Felizmente, com os avanços da ciência e da tecnologia médica, agora é mais fácil diagnosticar essa doença com certos exames de imagem. Os tratamentos também melhoraram muito. Isso significa que , em muitos casos, a pericardite constritiva pode ser tratada e, às vezes, até mesmo curada completamente. Portanto, se você apresentar esses sintomas, o melhor é consultar um médico e buscar orientação sem medo.

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