Você tem algum problema com a córnea? Vamos aprender sobre distrofia da córnea!

Você sente a visão embaçada? Às vezes tem dificuldade para enxergar em ambientes claros? Ou tem a constante sensação de que algo está errado com seus olhos? Esses podem ser sintomas de uma condição relacionada à córnea. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições: a distrofia da córnea. Não se preocupe, vamos explicar de forma simples e fácil de entender.

O que é distrofia da córnea?

Em termos simples, distrofia da córnea é um termo geral para um grupo de doenças que afetam a córnea , a parte transparente do olho. Existem mais de 20 tipos diferentes de doenças nessa categoria. Esses tipos de distrofia podem causar alterações ou danos aos tecidos da córnea. É como ter pequenas manchas ou riscos em um vidro transparente que impedem a visão nítida . Se esse dano se tornar grave, pode ocorrer alterações na visão e até mesmo perda da visão.

O importante é que essas distrofias da córnea são doenças genéticas . Ou seja, são causadas por alterações no nosso DNA . Algumas alterações podem ser herdadas dos pais. Outras podem ocorrer inesperadamente, espontaneamente. Alguns tipos da doença surgem por razões que os especialistas ainda não compreendem completamente.

Existem tipos de distrofia da córnea?

Sim, elas são classificadas de acordo com a forma como afetam as diferentes camadas da córnea. Principalmente da seguinte maneira:

• Aquelas que afetam as camadas mais externas da córnea (epitelial e subepitelial).
• Aquelas que afetam as camadas externas e médias da córnea (epitélio-estromal).
• Aquelas que afetam a camada média da córnea (estromal).
• Aquelas que afetam a camada mais interna da córnea (endotelial).

Agora vamos analisar cada um desses tipos com um pouco mais de detalhes.

Distrofias corneanas epiteliais e subepiteliais

Essas são doenças que afetam as camadas superiores da córnea. Alguns exemplos são:

• Distrofia da membrana basal epitelial
• Distrofias erosivas epiteliais recorrentes (existem também três subtipos)
• Distrofia gelatinosa em forma de gota
• Distrofia epitelial de Lisch
• Distrofia de Meesmann
• Distrofia mucinosa subepitelial

A maioria dessas distrofias se manifesta na infância . No entanto, a distrofia da membrana basal epitelial geralmente (embora nem sempre) aparece na idade adulta. Outra é a distrofia corneana gelatinosa em forma de gota.Isso pode ocorrer em qualquer idade antes dos 20 anos.

Distrofias epiteliais-estromais

Esses fatores afetam tanto a camada externa da córnea quanto a camada intermediária abaixo dela.

• Distrofia granular da córnea (tipos 1 e 2)
• Distrofia corneana reticulada (esta também possui subtipos e diferentes variedades)
• Distrofia de Reis-Bückler
• Distrofia de Thiel-Behnke

Todas essas condições são mais propensas a ocorrer na infância . A distrofia corneana reticular tipo 1 pode surgir até os 20 anos de idade.

Distrofias estromais

Essas lesões afetam principalmente a camada média e espessa da córnea.

• Distrofia macular
• distrofia cristalina de Schneider
• Distrofia estromal hereditária congênita
• Distrofia de Fleck
• Distrofia amorfa posterior
• Distrofia pré-Descemet
• Distrofia nebulosa central de François

As distrofias estromais geralmente afetam crianças . No entanto, duas delas podem se desenvolver com a idade. A distrofia de Schneider pode surgir até os 30 anos, e a distrofia pré-Descemet geralmente se desenvolve após os 30 anos.

Distrofias endoteliais da córnea

São doenças que afetam a camada muito delicada dentro da córnea.

• distrofia endotelial de Fuchs
• Distrofia polimorfa posterior
• Distrofia endotelial hereditária congênita
• Distrofia endotelial ligada ao cromossomo X

De todas as distrofias da córnea, a distrofia endotelial de Fuchs é a mais comum , representando 39% de todos os transplantes de córnea realizados nos Estados Unidos.

Quais são os sintomas da distrofia da córnea?

Os sintomas da distrofia da córnea variam dependendo do tipo específico. Algumas pessoas podem não apresentar sintoma algum . Quando os sintomas aparecem, geralmente afetam ambos os olhos e pioram gradualmente com o tempo.

Imagine que sua córnea é como um pedaço de vidro perfeitamente moldado, transparente e impecável. Mas a distrofia da córnea pode mudar isso. Em muitas dessas condições, novo tecido cresce na córnea ou se acumula em locais onde não deveria. Então, em vez de olhar através de um vidro transparente, é como olhar através de um vidro velho, imperfeito e soprado. É difícil enxergar através disso, não é?

Da mesma forma, a formação ou acúmulo de novo tecido dificulta a visão através das camadas afetadas da córnea. É por isso que a visão turva ou embaçada é comum em pessoas com distrofia da córnea.

Os sintomas mais comuns são estes:

• Perda de acuidade visual: Isso ocorre quando a superfície da córnea fica distorcida ou não cicatriza adequadamente. Significa que sua visão fica menos nítida mesmo se você usar óculos ou lentes de contato.
• Opacidade da córnea: Isso pode fazer com que sua visão pareça turva. Geralmente, é um efeito residual de danos ou alterações na córnea.
• Sensação de corpo estranho: Parece que tem algo preso no olho , mas quando você olha, não consegue encontrar nada.
• Dor ou irritação nos olhos: Esses sintomas podem ser mais perceptíveis ao acordar após um longo período com os olhos fechados, por exemplo, ao acordar pela manhã.
• Sensibilidade à luz (fotofobia): Isso significa que a luz intensa se torna insuportável e pode causar desconforto ou dor.
• Olhos lacrimejantes (epífora): Se seus olhos estiverem secos, isso pode ocorrer porque seu sistema lacrimal está tentando produzir mais lágrimas para compensar.
• Nistagmo: Movimentos oculares rápidos e involuntários de um lado para o outro ou em movimento circular.

Quais são as causas da distrofia da córnea?

Cada uma dessas diferentes formas de distrofia da córnea está ligada a fatores genéticos . Essas alterações podem ser "de novo" (ou seja, ocorrem aleatoriamente no organismo) ou podem ser herdadas de um ou ambos os pais.

Algumas variações genéticas hereditárias requerem apenas uma cópia do gene de um dos pais. Outras variações requerem duas cópias do gene mutado, uma de cada progenitor. Além disso, ainda existem alguns tipos de distrofia da córnea, e mais pesquisas são necessárias para descobrir exatamente quais variações genéticas específicas os causam.

Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?

A maioria das distrofias da córnea não afeta as pessoas de forma diferente com base em raça ou sexo. A única exceção é a distrofia endotelial de Fuchs.Existem vários fatores de risco específicos para isso:

• Raça: Pessoas brancas têm maior probabilidade de desenvolver a doença.
• Idade: Pessoas com mais de 30 anos têm maior probabilidade de desenvolver a doença.
• Gênero: As mulheres são mais propensas a desenvolvê-la.

Quais são as possíveis complicações da distrofia da córnea?

Essas condições, que se enquadram na categoria de distrofia da córnea, afetam a forma como a luz passa pela córnea. Como resultado, a transparência da córnea diminui, distorcendo a luz que a atravessa. Isso significa que a distrofia da córnea pode causar perda grave da visão , mas não leva à cegueira total .

No entanto, a perda severa da visão pode ser um problema sério. Pode afetar sua capacidade de dirigir, ler e realizar muitas tarefas cotidianas.

Como é diagnosticada a distrofia da córnea?

Um especialista em olhos, seja um oftalmologista ou um optometrista, pode diagnosticar a distrofia da córnea. Para isso, utiliza uma combinação de ferramentas e técnicas. A parte mais importante é o exame oftalmológico , especialmente o exame com lâmpada de fenda . O exame com lâmpada de fenda consiste em observar o interior do olho com um microscópio especial. Isso permite que os médicos vejam quaisquer alterações ou danos que possam estar associados à distrofia da córnea.

Outros exames que seu oftalmologista pode usar incluem:

• Topografia da córnea: Este exame cria um "mapa" da superfície da sua córnea. Ele mostra se existem áreas da superfície da córnea que são mais altas ou mais baixas do que as áreas circundantes.
• Paquimetria: Este exame mede a espessura da córnea. Ele pode ajudar a identificar problemas nas camadas mais profundas da córnea (como distrofia endotelial).
• Teste genético: Geralmente, envolve a coleta de uma amostra de saliva ou sangue para detectar alterações específicas no DNA . Isso pode ajudar a confirmar o tipo específico de distrofia da córnea que você tem.
• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Embora geralmente seja usada para examinar a retina, essa tomografia também pode fornecer imagens valiosas da córnea. Isso é especialmente útil no planejamento de certos tratamentos corneanos.
• Biópsia da córnea: Um oftalmologista pode coletar uma pequena amostra de tecido da sua córnea e enviá-la para um laboratório para análise. Um patologista analisará a amostra para determinar se você tem distrofia da córnea e, em caso afirmativo, qual o tipo. Este exame não é muito comum para o diagnóstico de distrofia da córnea, mas pode auxiliar no diagnóstico.

Exames adicionais podem ser realizados dependendo dos seus sintomas e de outros fatores. Seu oftalmologista poderá lhe dar mais informações sobre outros exames que ele poderá recomendar.

Como é tratada a distrofia da córnea?

Existem muitas maneiras de tratar a distrofia da córnea. O tratamento depende da camada da córnea afetada e da gravidade da condição.

Como as opções de tratamento podem variar, seu oftalmologista é a melhor fonte de informação sobre as opções disponíveis. Ele poderá explicar os detalhes dos tratamentos, possíveis complicações, efeitos colaterais e outras informações relevantes.

Aqui estão alguns dos principais métodos de tratamento:

tratamentos tópicos

Essas técnicas se concentram no tratamento dos sintomas e dos efeitos na superfície da córnea. Exemplos:

• Colírios ou pomadas medicamentosas: Podem tratar sintomas como dor, sensação de corpo estranho no olho e secura.
• Antibióticos: Podem ajudar a prevenir infecções caso a córnea esteja danificada e suscetível a germes.
• Lentes de contato especiais: Assim como as lentes de contato comuns, estas são usadas na superfície da córnea. A principal diferença é que elas ajudam a córnea a cicatrizar e previnem danos adicionais.

Ceratectomia fototerapêutica (PTK)

A ceratectomia fototerapêutica (PTK) consiste na remoção de partes da córnea utilizando um feixe de laser de alta precisão. O seu oftalmologista pode atingir e remover com exatidão as áreas danificadas.

Transplante de córnea

Nos casos em que as alterações ou danos na córnea são suficientemente graves para afetar a visão, um transplante de córnea pode ser uma opção. Essas cirurgias envolvem a substituição do tecido da córnea por tecido novo proveniente de um doador falecido. Podem ser transplantes totais ou parciais.

O que você pode esperar se tiver distrofia da córnea?

Se você tem distrofia da córnea, o que pode esperar pode ser um pouco diferente. A maioria das pessoas recebe o diagnóstico de uma dessas condições, geralmente antes dos 20 anos de idade.

A distrofia da córnea geralmente é uma condição progressiva . Isso significa que seus efeitos aumentam gradualmente ao longo do tempo — geralmente ao longo de anos, às vezes até décadas. Algumas pessoas não apresentam sintomas no início, podendo nem mesmo saber que têm essa condição por anos. Outras nunca apresentam sintomas ou problemas.

Como existem muitas experiências diferentes que você pode ter, é uma boa ideia perguntar ao seu oftalmologista o que esperar. Ele poderá lhe dizer o que é mais relevante para você.

Quanto tempo dura a distrofia da córnea?

As distrofias da córnea são doenças crônicas . Você nasce com elas. O transplante de córnea pode "curar" essas doenças, mas não há garantia de cura. Muitas pessoas que se submetem a um transplante de córnea acabam desenvolvendo a doença na córnea transplantada. Se isso acontecer, pode ser necessário tratamento adicional – inclusive um segundo transplante de córnea.

Qual é a perspectiva para essa situação?

A distrofia da córnea geralmente causa algum grau de perda de visão , mas é muito raro que essa perda de visão progrida para cegueira total (um estado em que você não consegue nem mesmo perceber a luz).

Se você se submeter a um transplante de córnea, enfrentará os mesmos riscos que outros receptores de transplantes. Você precisará tomar medicamentos imunossupressores pelo resto da vida para impedir que seu sistema imunológico ataque o tecido transplantado. Além disso, mesmo com tratamentos imunossupressores, a rejeição pode ocorrer.

Como existem muitas variáveis ​​que podem afetar o prognóstico, a melhor pessoa para consultar sobre o prognóstico da sua condição é o seu oftalmologista. Ele poderá fornecer informações específicas para o seu caso.

A distrofia da córnea pode ser prevenida?

As distrofias da córnea são doenças genéticas , o que significa que não há como preveni-las ou reduzir o risco de desenvolvê-las.

Se eu tiver distrofia da córnea, como devo cuidar de mim?

Se você tem distrofia da córnea, deve consultar seu oftalmologista regularmente, conforme recomendado. Ele poderá monitorar sua condição, verificar alterações no tecido ocular e quaisquer sintomas que você esteja apresentando. Ele também poderá ajustar e atualizar seu plano de tratamento para que ele continue eficaz pelo maior tempo possível.

Se o seu oftalmologista prescrever medicamentos para os seus olhos, você deve usá-los exatamente como prescrito . Os medicamentos podem ajudar a limitar os sintomas dessas condições ou retardar alterações ou danos nos tecidos.

Principalmente se você fez algum tipo de transplante de córnea, é muito importante tomar seus medicamentos exatamente como prescrito. Isso ajudará a garantir que seu corpo não rejeite o tecido transplantado. Isso pode ajudar a prevenir complicações graves e até mesmo a perda permanente da visão.

Quando devo consultar meu oftalmologista?

Você terá consultas de acompanhamento regulares, de acordo com um cronograma estabelecido.Você deve consultar um oftalmologista para isso. Além disso, se notar quaisquer sintomas ou alterações na sua visão, ou se um tratamento estiver causando efeitos colaterais ou parecer menos eficaz, converse com ele. Ele tentará ajudá-lo a encontrar soluções para os problemas que você está enfrentando.

Que perguntas devo fazer ao meu oftalmologista?

Você pode fazer estas perguntas ao seu oftalmologista:

• Que tipo de distrofia da córnea eu tenho?
• Que tratamento(s) você recomenda?
• Há algum sintoma que exija atendimento médico de emergência?
• Qual é a perspectiva de longo prazo para a minha condição?
• Existe algo que eu possa fazer para melhorar minha perspectiva?

Por fim, o que lembrar

As distrofias da córnea são doenças oculares que frequentemente se manifestam na juventude . Se você se sente sobrecarregado(a) tentando entender essas doenças, saiba que não está sozinho(a). Existem mais de vinte tipos diferentes de distrofias da córnea. Os efeitos dessas doenças também podem ser muito diversos.

Mas você não precisa tentar entender ou lidar com a distrofia da córnea sozinho. Seu oftalmologista pode ajudá-lo a compreender sua condição específica, seus efeitos e como tratá-la. E, com tantas opções de tratamento, você tem uma chance maior de controlar sua condição e minimizar seu impacto em sua vida. Não tenha medo, seja forte e siga as orientações do seu médico.

Distrofia da córnea , córnea do olho, doenças genéticas dos olhos, visão turva, tratamento ocular, transplante de córnea, saúde ocular