Vamos aprender tudo sobre glaucoma de ângulo aberto!

Você já parou para pensar que nossos olhos podem desenvolver doenças silenciosamente, sem nenhum aviso prévio? Existem, de fato, algumas doenças oculares que nem sequer sabemos que estão surgindo, e quando nos damos conta, o dano já está feito. Uma dessas doenças oculares que se instala silenciosamente, prejudica a visão e é comum em muitas pessoas é o glaucoma de ângulo aberto . Vamos falar sobre isso em detalhes hoje, porque é muito importante estar ciente dessa condição.

O que é glaucoma de ângulo aberto?

Em termos simples, o glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma. Ele é causado por danos ao nervo óptico dentro do olho. Imagine-o como um pequeno sistema de drenagem dentro do olho. É por onde o fluido produzido dentro do olho (chamado humor aquoso) é drenado. No glaucoma de ângulo aberto, esse sistema de drenagem começa a ficar obstruído muito lentamente. Você não sente nada.

Quando esse fluido não consegue drenar adequadamente, ele começa a se acumular dentro do olho. Isso causa um aumento da pressão intraocular (PIO), condição chamada de hipertensão ocular. Esse aumento de pressão é o que causa os danos ao nervo óptico mencionados anteriormente.

O glaucoma de ângulo aberto é uma doença que se desenvolve muito lentamente, sem sintomas iniciais. A doença piora gradualmente e a visão vai desaparecendo aos poucos. Quando você se dá conta, sua visão já pode estar gravemente danificada. Esse dano é irreversível, por isso é tão perigoso. O tratamento visa principalmente reduzir a pressão intraocular e impedir que a doença agrave. Se não for tratada, essa condição pode levar à cegueira.

Como isso afeta sua visão?

O glaucoma de ângulo aberto começa com a perda de visão na área ao redor do campo visual , chamada de visão periférica . A visão parece escurecer gradualmente nas laterais e se estreitar no centro. A maioria das pessoas tem visão nos dois olhos, mas geralmente um olho é ligeiramente pior que o outro. É por isso que às vezes pode ser difícil reconhecer a doença. Isso ocorre porque o olho que enxerga um pouco melhor compensa a perda de visão no outro olho.

Quais são os sintomas do glaucoma de ângulo aberto?

Muitas pessoas não apresentam sintomas até que sua visão esteja significativamente prejudicada. Mas, às vezes, é possível obter pistas a partir de pequenos detalhes, como:

• Ao descer um lance de escadas, você perde aproximadamente um degrau.
• Ao ler um livro ou jornal, algumas letras das palavras desaparecem.
• Ao dirigir um veículo, torna-se difícil ler as placas e sinalizações na estrada.
• Em condições de pouca luz, por exemplo, à noite, os objetos não são vistos com clareza e torna-se difícil distinguir as cores.

Quando seu oftalmologista examinar seus olhos, ele poderá observar defeitos no campo visual como estes:

• Defeito de escalonamento nasal : Escurecimento da visão em direção ao nariz.
• Ponto cego arqueado (escotoma arqueado): Uma mancha escura curva na parte superior ou inferior do campo de visão.
• Ponto cego paracentral (escotoma paracentral): Uma pequena mancha escura circular ligeiramente mais próxima do centro da visão.
• Defeito em cunha temporal : Uma área triangular escura na visão, localizada na lateral da orelha.

Conforme a doença progride, você desenvolve gradualmente uma condição chamada visão tubular , que faz com que você veja como se estivesse olhando através de um tubo.

Qual a gravidade do glaucoma de ângulo aberto?

O glaucoma de ângulo aberto é uma doença que progride lenta, mas seguramente. É grave porque pode danificar a sua visão antes mesmo de você perceber. Mas não se preocupe, o tratamento pode interromper ou retardar a progressão desta doença. No entanto, se não for tratado, pode levar à perda da visão e até mesmo à cegueira.

Essa doença geralmente é indolor. No entanto, algumas pessoas podem desenvolver uma complicação chamada oclusão venosa da retina. Nesse caso, os olhos podem doer e pode haver perda de visão. O tratamento também é um pouco complicado.

Por que ocorre o glaucoma de ângulo aberto?

Dizem que nossos olhos possuem um sistema de drenagem natural para eliminar os fluidos produzidos pelo olho. O glaucoma ocorre quando há um problema com esse sistema de drenagem, causando acúmulo de fluido dentro do olho. Isso faz com que a pressão intraocular aumente e danifique o nervo óptico.

Às vezes, o problema com o sistema de drenagem é óbvio, outras vezes não. No glaucoma de ângulo aberto, o ângulo de drenagem dentro do olho parece estar aberto e funcionando bem. No entanto, existe uma resistência interna. Os especialistas acreditam que o problema reside na malha trabecular , um tecido esponjoso por onde os fluidos drenam. A maioria dos tratamentos tem como alvo esse tecido.

OAG primário e OAG secundário

Esse problema é semelhante ao que acontece com a malha trabecular à medida que envelhecemos. Com o passar dos anos, suas células diminuem, sua forma se altera e ela para de funcionar corretamente. É como se alguém tivesse acelerado o processo de envelhecimento desses tecidos. Na maioria dos casos, não se encontra uma causa clara. Nesses casos, os médicos chamam de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA).

Mas, às vezes, esse sistema de drenagem pode ficar bloqueado devido a outra condição médica. Por exemplo, pode ser bloqueado por inchaço, depósitos de proteína ou detritos celulares. Isso é chamado de glaucoma secundário de ângulo aberto (GAA secundário).

A causa exata do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) é difícil de determinar. Embora a hipertensão ocular esteja frequentemente presente, nem sempre está. Às vezes, mesmo que a pressão intraocular seja normal, pode haver sinais de danos ao nervo óptico. Os seguintes fatores podem aumentar o risco de desenvolver GPAA:

• Idade avançada: Pessoas com mais de 40 anos apresentam maior risco.
• Histórico familiar: Se alguém na sua família teve glaucoma, você tem maior probabilidade de desenvolvê-lo também.
• Origem genética africana: Esta doença é mais comum em pessoas de ascendência africana.

Como é diagnosticado o glaucoma de ângulo aberto?

O glaucoma pode ser difícil de diagnosticar se você não apresentar sintomas ou notar alterações na visão. Por isso, é tão importante consultar um oftalmologista regularmente para exames de vista . Se o seu médico tiver seu histórico médico e de saúde ocular, ele poderá identificar pequenas alterações e fatores de risco que podem levar ao glaucoma. Assim, ele poderá realizar exames complementares e diagnosticar a doença precocemente.

Os especialistas diagnosticam o glaucoma de ângulo aberto observando os seguintes fatores:

• Alterações no campo de visão
• Danos ao nervo óptico e/ou pressão intraocular elevada (PIO)
• Um ângulo de drenagem aberto (`(ângulo de drenagem aberto)`)

Os seguintes exames são realizados para verificar a presença de glaucoma:

• Teste de campo visual : um exame que mede a extensão da sua visão, ou seja, até onde você consegue enxergar ao redor.
• Tomografia de coerência óptica (OCT): Este exame permite obter imagens transversais muito nítidas do nervo óptico e de outras camadas internas do olho. Isso possibilita visualizar características como a espessura do nervo e possíveis danos.
• Gonioscopia : Procedimento que examina diretamente o ângulo de drenagem do olho. É utilizado para determinar se o ângulo está aberto, estreitado ou bloqueado.
• Tonometria (`(Tonometria)`): Medição da pressão intraocular (`(PIO)`). Existem vários instrumentos para isso.

Quais são os melhores tratamentos para o glaucoma de ângulo aberto?

Existem medicamentos e diversos procedimentos disponíveis para tratar o glaucoma de ângulo aberto. O tratamento mais adequado para você dependerá da sua condição e de como seu olho responde ao tratamento. A maioria dos tratamentos visa reduzir a pressão intraocular (PIO). Mesmo que sua PIO não pareça alta, estudos demonstraram que reduzi-la pode retardar a progressão do glaucoma. Isso pode ajudar a preservar ao máximo sua visão.

Medicamentos para glaucoma de ângulo aberto.

O glaucoma de ângulo aberto geralmente é tratado com medicamentos, normalmente colírios. Esses medicamentos aumentam a quantidade de fluido que drena do olho ou diminuem a quantidade de fluido produzido, reduzindo assim a pressão intraocular. Não se preocupe, o fluido dentro do seu olho (humor aquoso) é diferente das lágrimas que lubrificam os olhos. Portanto, alterar o nível desse fluido não causará ressecamento ocular.

Aqui estão alguns dos medicamentos mais comumente usados ​​para o glaucoma de ângulo aberto (GAA):

• Prostaglandinas : Exemplos: travoprost, bimatoprost, latanoprost. São hormônios sintéticos que ajudam o fluido do olho a drenar por uma via diferente (fluxo uveoescleral).
• Betabloqueadores : Exemplos incluem betaxolol e timolol. Esses medicamentos também são usados ​​para tratar doenças como as cardíacas. Eles reduzem a quantidade de fluido nos olhos.
• Inibidores da Rho-quinase : Por exemplo, netarsudil. Estes atuam bloqueando a ação de certas enzimas, o que relaxa a malha trabecular dentro do olho, permitindo uma melhor drenagem do fluido.
• Inibidores da anidrase carbônica (por exemplo, brinzolamida, dorzolamida). Estes atuam bloqueando a ação de uma enzima que produz fluido dentro do olho, reduzindo a produção desse fluido.
• Agonistas alfa-adrenérgicos : Por exemplo, brimonidina, apraclonidina. Esses medicamentos estimulam certos receptores nervosos dentro do olho, reduzindo a produção de fluido e aumentando o seu escoamento.

Cirurgias e procedimentos para glaucoma de ângulo aberto.

Se os medicamentos não proporcionarem alívio suficiente, ou se você não quiser continuar tomando medicamentos, seu oftalmologista poderá recomendar cirurgia para glaucoma de ângulo aberto (GAA). Em alguns casos, a cirurgia minimamente invasiva pode ser recomendada como tratamento de primeira linha para evitar o uso de medicamentos. Existem muitos tipos de cirurgia para glaucoma. A maioria dos procedimentos para glaucoma de ângulo aberto visa melhorar a drenagem do fluido na malha trabecular.

Alguns dos procedimentos mais comuns para o glaucoma de ângulo aberto (GAA) são:

• Trabeculoplastia a laser : Este procedimento utiliza um feixe de laser para tratar áreas selecionadas da malha trabecular. Isso provoca alterações químicas no tecido, permitindo que o fluido drene melhor do olho.
• Goniotomia : Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva para glaucoma, realizada em centro cirúrgico. Consiste na remoção da malha trabecular defeituosa/aderida e na abertura do sistema de drenagem do olho.
• Cirurgia de derivação com tuboCirurgia de implante de tubo de drenagem: Neste procedimento, um pequeno dispositivo tubular (tubo de drenagem) é inserido no olho. Este dispositivo contorna a malha trabecular e permite que o fluido drene do olho através do tubo. Os cirurgiões utilizam técnicas minimamente invasivas sempre que possível.

Qual é o prognóstico para o glaucoma de ângulo aberto?

Com tratamento, muitas pessoas conseguem interromper a progressão do glaucoma de ângulo aberto, ou pelo menos retardá-la. Mas o mais importante é lembrar que os danos à visão ocorridos antes do início do tratamento são irreversíveis. Por isso, a detecção precoce é tão importante. Como os sintomas não são óbvios, algumas pessoas só percebem que estão perdendo a visão gradualmente quando já é tarde demais. Embora muitas pessoas não fiquem cegas, o glaucoma é a segunda principal causa de cegueira no mundo. E a maioria dos casos de glaucoma é de ângulo aberto.

Embora a razão não seja clara, o glaucoma afeta pessoas de origem genética africana com mais gravidade do que outras. Afro-americanos, afro-caribenhos e africanos ocidentais têm quatro vezes mais probabilidade de desenvolver a doença. Podem desenvolvê-la décadas mais cedo e têm seis vezes mais probabilidade de serem diagnosticados com perda visual grave. Depois da catarata, o glaucoma (frequentemente glaucoma de ângulo aberto) é a principal causa de cegueira entre pessoas negras.

O glaucoma de ângulo aberto pode ser prevenido?

Como o glaucoma de ângulo aberto geralmente não tem uma causa clara, não há como preveni-lo. No entanto , se você o reconhecer precocemente e iniciar o tratamento, poderá evitar alguns dos danos causados ​​pela doença. A melhor maneira de fazer isso é consultar um oftalmologista regularmente para exames de rotina. Se você tiver alto risco de desenvolver glaucoma de ângulo aberto, seu médico poderá recomendar exames mais frequentes e, às vezes, até mesmo tratamentos preventivos.

Como devo cuidar de mim mesma enquanto convivo com glaucoma de ângulo aberto?

Se você estiver tomando medicamentos para glaucoma de ângulo aberto, é importante tomá-los exatamente como prescrito e nunca pular um dia. Ao contrário da cirurgia, os medicamentos não são uma solução definitiva e de longo prazo para o glaucoma de ângulo aberto. Você precisará tomá-los diariamente, possivelmente pelo resto da vida. Se você estiver apresentando algum efeito colateral dos medicamentos ou se sentir que não está melhorando após interromper o uso, pode ser difícil continuar com eles. Se o seu plano de tratamento atual não estiver funcionando, converse novamente com seu médico para discutir suas opções.

O glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma. Ele se desenvolve lentamente, sem aviso prévio e, muitas vezes, sem sintomas. Pode causar perda de visão antes mesmo de você perceber. Ouvir isso pode ser um choque e um pouco confuso. Mas, uma vez diagnosticado, você pode iniciar o tratamento. Muitas pessoas controlam o glaucoma de ângulo aberto com sucesso por meio de medicamentos e/ou cirurgia minimamente invasiva.

Os pontos mais importantes que você precisa lembrar neste artigo.

• O glaucoma de ângulo aberto é uma doença silenciosa , o que significa que pode não apresentar sintomas inicialmente.
• Isso pode danificar gradualmente sua visão antes mesmo de você perceber.
• Esse dano é irreversível , por isso é melhor reconhecê-lo logo no início.
• Exames oftalmológicos regulares podem detectar essa doença precocemente e proteger sua visão.
• Existe tratamento! Medicamentos ou cirurgia podem controlar a doença e impedir maiores danos.
• Se você tem glaucoma, siga rigorosamente as instruções do seu médico. Use a medicação conforme prescrito.

Cabe a você cuidar dos seus olhos. Portanto, cuide disso.

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