Você já teve um stent colocado no coração devido a uma artéria obstruída? Muitas pessoas sentem alívio após o procedimento. Mas, às vezes, a artéria começa a estreitar novamente exatamente no local onde o stent foi colocado. A sensação é de que a doença antiga está voltando. Hoje, vamos falar sobre um método de tratamento um pouco diferente e específico, utilizado nesses casos.
Em termos simples, o que é braquiterapia coronária?
Embora o nome seja um tanto complicado, a história é muito simples. A braquiterapia coronária é um tratamento especial de radiação aplicado às artérias coronárias do coração.
Imagine as artérias que levam sangue ao coração como um tubo. Quando a placa se acumula dentro desses tubos e os estreita, chamamos isso de doença arterial coronariana (DAC). Como tratamento, os médicos inserem um stent, um pequeno tubo de malha, na artéria para dilatá-la novamente.
Mas em algumas pessoas, começa a se formar tecido cicatricial ao redor do stent. Assim como uma cicatriz se forma quando sofremos uma lesão. Esse tecido cicatricial faz com que a artéria dilatada se estreite gradualmente e volte a ficar bloqueada. Em termos médicos, chamamos isso de reestenose intra-stent (RIS) .
Da mesma forma, a braquiterapia coronária é usada para prevenir a formação de tecido cicatricial ao redor de um stent, evitando que a artéria volte a se estreitar. Esse procedimento consiste em direcionar uma dose muito pequena de radiação, de forma controlada, para a área estreitada, destruindo as células responsáveis pela formação do tecido cicatricial.
Quem realmente precisa desse tratamento?
Este tratamento não é indicado para todos. Os médicos o recomendam apenas em alguns casos específicos. Se você já teve um stent implantado e ele voltou a ficar obstruído (reestenose intra-stent), este tratamento pode ser adequado para você.
Consulte a tabela abaixo para saber para quem este produto é mais indicado.
| Pessoas que podem ser candidatas à braquiterapia | |
|---|---|
| Recorrência de oclusão do stent (ISR recorrente) | Se o local onde o stent foi colocado se estreitar repetidamente. |
| Stents múltiplos ou stents longos | Se você tiver múltiplos stents nas artérias coronárias ou se tiver um stent muito longo. |
| Outras doenças como diabetes | Para pessoas que apresentam maior risco de complicações durante outros tratamentos (por exemplo, cirurgia de bypass) devido a outras condições médicas, como diabetes. |
| Pequenos vasos sanguíneos | Para aqueles cujos vasos sanguíneos do coração são muito pequenos para outros tratamentos. |
Existem pessoas que não deveriam receber esse tratamento?
Sim, este tratamento não é adequado para todos. Por exemplo, se você já fez radioterapia para câncer de mama ou outro tipo de câncer na região do tórax, geralmente ele não é indicado. Além disso, se o stent estiver obstruído não por tecido cicatricial, mas por um problema com o balão utilizado para implantá-lo, este tratamento também não é necessário. Seu cardiologista tomará a melhor decisão a respeito.
Como funciona o tratamento - passo a passo
Não se trata de uma cirurgia de grande porte. Chamamos de procedimento minimamente invasivo. Você não sentirá muita dor. Todo o procedimento geralmente leva cerca de 10 minutos, mas você precisará ficar no hospital por algumas horas.
| Passos | O que está acontecendo? |
|---|---|
| 1. Preparação | Antes do tratamento, o médico realizará um exame, como um ultrassom intravascular, para ver exatamente onde a veia está estreitada. |
| 2. Anestesia | Você não ficará completamente inconsciente. Você receberá medicação para ficar sonolento e insensível. Você estará consciente, mas não sentirá nada. |
| 3. Inserção do cateter | Um tubo muito fino (cateter) é inserido através de uma veia calibrosa no braço ou na perna e, com o auxílio de raios X, é guiado até a artéria estreitada no coração. |
| 4. Alargando o balão | Um pequeno balão é inflado dentro da artéria, criando espaço para que a radioterapia seja administrada na área estreitada. Isso se chama angioplastia com balão. |
| 5. Administração de radiação | Em seguida, através desse cateter, uma dose bem controlada de radiação é direcionada para a área estreitada por alguns minutos. Essa radiação destrói as células que compõem o tecido cicatricial. Ela não afeta outras áreas. |
| 6. Finalização | O dispositivo de radiação e o cateter são cuidadosamente removidos. |
Quais são os benefícios e os riscos desse tratamento?
Como em qualquer tratamento médico, existem benefícios e riscos menores.
Principais vantagens
- A recorrência da oclusão do stent (ISR) pode ser prevenida.
- Isso reduz a probabilidade de ter um ataque cardíaco no futuro.
- Sintomas como dor torácica recorrente (angina), falta de ar (dispneia) e tontura podem ser eliminados.
- É possível obter uma solução sem ter que se submeter a uma cirurgia de ponte de safena de grande porte.
Possíveis riscos
Esses riscos são muito baixos. São riscos comuns associados a qualquer procedimento de cateterismo cardíaco.
- Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia)
- Coágulos sanguíneos
- Dor ou infecção no local de inserção do cateter
- Lesão leve em um vaso sanguíneo
Mais importante ainda, a radiação utilizada neste tratamento é muito segura.É administrado de forma muito controlada, apenas na área apropriada, para não prejudicar nenhuma outra parte do corpo.
O que acontece após o tratamento? E quando devo consultar um médico?
A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia do procedimento. Pode ser necessário passar a noite no hospital. É importante evitar atividades extenuantes por alguns dias após a alta. Seu médico prescreverá medicamentos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
É sua responsabilidade manter a saúde do seu coração após o tratamento.
- Adote uma dieta saudável e com baixo teor de gordura.
- Pare de fumar completamente.
- Faça exercícios regularmente.
- Controle seu consumo de álcool.
Caso apresente algum dos seguintes sintomas, deve ligar imediatamente para o seu médico ou dirigir-se ao serviço de urgência do hospital mais próximo.
- Se você tiver febre alta.
- Se você tiver dor intensa no peito, mandíbula, braços ou ombros .
- Se você tiver dificuldade para respirar.
- Se houver secreção purulenta no local de inserção do cateter, se tiver mau cheiro ou se estiver inchado e vermelho.
Embora esse tratamento não seja mais amplamente utilizado (porque os novos tipos de stents - stents farmacológicos - reduziram bastante o risco de reoclusão), ele pode ser uma solução muito eficaz e valiosa para pacientes com condições complexas que sofrem oclusões repetidas de stents.
Mensagem principal
- A braquiterapia coronária é um tratamento de radiação utilizado para prevenir a formação de tecido cicatricial ao redor de um stent, evitando que o vaso sanguíneo volte a se estreitar (reestenose intra-stent).
- Este tratamento não é para todos, mas é especialmente indicado para quem tem obstruções recorrentes de stents, outras doenças como diabetes ou problemas cardíacos complexos.
- Não se trata de uma cirurgia de grande porte, que envolve a inserção de um pequeno tubo (cateter) no coração para administrar uma dose controlada de radiação.
- A quantidade de radiação utilizada é muito pequena e segura, e não afeta outras partes do corpo.
- É muito importante adotar um estilo de vida saudável para o coração após o tratamento. Procure atendimento médico imediato se apresentar sinais de alerta, como dor no peito ou falta de ar.
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