Seu filho está com essa tosse "latindo"? Vamos conversar sobre crupe!

Seu filho pequeno desenvolveu repentinamente uma tosse estranha e rouca, acompanhada de um resfriado, e apresentou dificuldade para respirar? Como mãe, você deve ficar muito assustada quando isso acontece, não é? A crupe é uma doença comum em crianças pequenas e apresenta esses sintomas. Hoje, falaremos sobre isso em detalhes, de forma bem simples.

O que é esse grupo?

Em termos simples, a crupe, ou em termos médicos, "laringotraqueobronquite", é uma infecção da garganta, ou seja, da laringe (por onde sai o som quando falamos) e da traqueia (o principal tubo por onde respiramos) em crianças pequenas . O que acontece é que a parte superior das vias aéreas, ou seja, a parte abaixo das cordas vocais, incha. Imagine que, quando um cano de água está entupido, a água tem dificuldade para passar; quando as vias aéreas incham dessa forma, elas se estreitam. Então, a criança tem dificuldade para respirar e começa a ouvir um som estranho ao respirar.

Isso é mais comum em bebês e crianças pequenas com menos de 3 anos de idade. Conforme as crianças crescem, suas vias aéreas se dilatam, então esse tipo de inchaço tem menos probabilidade de causar problemas respiratórios significativos. É por isso que crianças mais velhas têm menos probabilidade de desenvolver crupe.

A principal causa disso são as infecções virais . Assim como os vírus que causam resfriados e gripes, nem todos os resfriados virais se transformam em crupe.

Qual é o som da tosse de um paciente com crupe?

A principal e mais característica da crupe é essa tosse estranha . É uma tosse áspera, como um latido, semelhante ao rugido de uma foca ou ao latido de um cachorro pequeno. Algumas mães vêm até mim preocupadas e dizem: "Doutor, meu bebê de repente começou a tossir como um latido, e eu fiquei muito assustada". É exatamente esse o som que dá.

Outro aspecto a observar é que, ao inspirar, o bebê pode ouvir um som semelhante a um guincho ou engasgo vindo da garganta . Em medicina, chamamos isso de estridor . Esse som é causado pelo inchaço e estreitamento das vias aéreas e pela vibração que ocorre quando o ar passa por esse espaço reduzido.

Quais são os outros sintomas?

A crupe geralmente é leve e desaparece em poucos dias. No entanto, às vezes os sintomas podem ser graves. Na maioria das vezes, os sintomas começam lentamente. Inicialmente, são como um resfriado leve, com coriza e congestão nasal. Em seguida, dentro de 12 a 48 horas, pode surgir uma tosse rouca característica. Esses sintomas costumam piorar à noite .

Outros sintomas que podem ser observados em casos leves de crupe incluem:

• Rouquidão, sensação de peso.
• Febre normal.
• Às vezes, surge uma erupção cutânea.
• Vermelhidão nos olhos (conjuntivite).
• Gânglios linfáticos inchados no pescoço (inchaço dos gânglios linfáticos do pescoço).

Em casos de crupe moderada a grave, estes sintomas podem ser intensos:

• Dificuldade respiratória evidente : O bebê parece estar com dificuldade para respirar.
• Inquietação, agitação.
• Retrações (atração da pele entre os ossos do peito e na parte superior do tórax) durante a respiração : Isso demonstra a dificuldade que o bebê está tendo para respirar.
• Pele azulada (cianose) : A pele azulada, especialmente ao redor dos lábios, língua e unhas, significa que o corpo não está recebendo oxigênio suficiente. Isso é uma emergência!

Qual a diferença entre crupe, VSR (Vírus Sincicial Respiratório) e coqueluche?

Todas as três doenças afetam o sistema respiratório e podem ser confundidas, pois ocorrem em crianças pequenas. Vejamos as diferenças.

VSR e crupe

O VSR (Vírus Sincicial Respiratório) é outro vírus que afeta o sistema respiratório. Pode afetar tanto bebês quanto adultos. O VSR causa sintomas semelhantes aos da gripe, como tosse e espirros. É importante ressaltar que o VSR também é um tipo de vírus que pode causar crupe. Isso significa que uma infecção por VSR pode evoluir para crupe em algumas crianças.

Coqueluche e crupe

A coqueluche, ou "pertussis", como é conhecida na área médica, é uma infecção respiratória que afeta crianças pequenas, assim como a crupe. Ambas apresentam uma tosse característica. No entanto , a coqueluche é acompanhada por um som agudo, semelhante a um guincho, ao inspirar.

A principal diferença é que a coqueluche é causada por uma infecção bacteriana, enquanto a crupe geralmente é causada por uma infecção viral. Portanto, não existe vacina para prevenir a crupe, e ela não pode ser tratada com antibióticos (antibióticos não matam vírus). Existe vacina para prevenir a coqueluche, mas a melhora não é tão rápida quanto a da crupe.

Quão comum é a crupe?

Em países como os Estados Unidos, estima-se que cerca de 3% das crianças desenvolvam crupe a cada ano. A crupe também é responsável por 7% das hospitalizações em crianças menores de 5 anos , sendo ligeiramente mais comum em meninos. No entanto, não há motivo para preocupação, pois apenas 85% das crianças que desenvolvem crupe apresentam um quadro leve, e menos de 1% desenvolve um quadro grave.

Quais são as causas da crupe?

Como já discutimos, a principal causa da crupe é uma infecção viral. Dentre elas, a mais comum é o vírus da parainfluenza. Além dele, vírus como o da gripe (o vírus que nos deixa doentes), o VSR (Vírus Sincicial Respiratório), o vírus do sarampo e o adenovírus também podem causar crupe. Esses vírus provocam o inchaço das vias aéreas na parte superior da garganta da criança, dificultando a respiração.

Mas esses vírus são comuns no ambiente. Isso significa que nem toda criança que contrai uma infecção viral desenvolverá crupe. Muito raramente, uma infecção bacteriana pode ocorrer em conjunto com a infecção viral, agravando o quadro.

A crupe é contagiosa?

Sim, a crupe é uma doença altamente contagiosa porque os vírus que a causam se espalham com muita facilidade.

Quando alguém com uma infecção viral ou bacteriana que pode causar crupe tosse ou espirra, pequenas gotículas (gotículas respiratórias) são liberadas no ar. Se seu filho inalar esse ar, ele pode contrair os germes e desenvolver crupe. Ele também pode contrair a doença ao tocar em objetos contaminados com germes, como brinquedos ou maçanetas, e depois tocar a boca ou o nariz com a mesma mão.

Uma criança pode ser contagiosa durante os três primeiros dias após o início dos sintomas, ou até que a febre tenha desaparecido completamente . Portanto, é importante evitar enviar seu filho à escola até que a febre tenha desaparecido por 24 horas sem a administração de medicamentos para reduzi-la.

A crupe pode causar complicações?

Na maioria das vezes, a crupe é uma condição leve que pode ser tratada em casa. Complicações são raras. Menos de 5% das crianças com crupe precisam ser hospitalizadas. Seu filho pode precisar ser hospitalizado se:

• Se for necessário administrar oxigênio para manter o nível de oxigênio no corpo da criança.
• Se você tiver desidratação grave e precisar receber fluidos por via intravenosa (IV) .
• Se você precisar administrar vários tratamentos com nebulização para dificuldade respiratória.
• Se os sintomas persistirem após o tratamento inicial.

Como posso saber se meu bebê tem crupe?

Na maioria das vezes, o médico diagnostica crupe em crianças com base nos sintomas apresentados . Os principais são a tosse característica, semelhante a um latido, e o estridor, som produzido durante a respiração. Isso é especialmente comum no outono e inverno (no Brasil, durante a estação chuvosa, quando faz muito frio). Em casos graves, o médico pode solicitar radiografias e exames laboratoriais, mas isso é muito raro.

Como é tratado o crupe?

O tratamento depende da gravidade dos sintomas da criança e do risco de o quadro piorar rapidamente. Se a criança já teve problemas respiratórios antes ou se nasceu prematura, isso também influenciará a escolha do tratamento.

Remédios caseiros (para crupe leve)

Se a crupe for leve, muitas vezes pode ser tratada e curada em casa.

Importante: Se o quadro do seu filho não melhorar com esses remédios caseiros, ou se parecer que está piorando, consulte um médico.

• Umidificador de vapor frio: O uso de um umidificador de vapor frio, que adiciona umidade ao ambiente, pode ajudar a aliviar a respiração seca e congestionada.
• Vapor no banheiro: Feche a porta do banheiro e ligue o chuveiro com água quente. Em seguida, fique no banheiro com vapor com seu filho por alguns instantes. Mas atenção! Não toque na criança no chuveiro nem a aproxime da água quente, pois ela pode se queimar.
• Ar fresco: Se o seu bebê parecer estar com dificuldade para respirar à noite, abra uma porta ou janela para deixar entrar um pouco de ar fresco no quarto (mas não o exponha a um frio extremo).
• Remédio para febre: Se você estiver com febre, tome um medicamento prescrito por um médico (sem receita), como paracetamol (ex.: Panadol, Calpol) ou ibuprofeno (ex.: Brufen). Não dê aspirina para crianças pequenas.
• Líquidos mornos para tosse: Oferecer líquidos mornos e claros (por exemplo, sopa, água morna) em pequenas quantidades pode ajudar a soltar o muco nas cordas vocais.
• Evite fumar: Evite fumar em ambientes fechados. A fumaça do cigarro pode piorar a tosse do seu filho.
• Eleve a cabeça: Enquanto o bebê dorme, apoie a cabeça dele com um travesseiro extra. Isso pode ajudá-lo a respirar com mais facilidade. Mas não coloque um berço em bebês com menos de um ano de idade.

Se possível, o ideal é dormir no mesmo quarto que seu filho, para que você possa perceber se ele tem dificuldade para respirar à noite.

Tratamento médico (para crupe moderada a grave)

Se a crupe for moderada ou grave, leve imediatamente seu filho ao pronto -socorro mais próximo ou a um médico. A crupe grave pode ser fatal, portanto, não é aconselhável adiar o atendimento.

Os tratamentos administrados podem variar dependendo dos sintomas da criança. Alguns deles incluem:

• Fornecer ar umidificado ou oxigênio.
• Em caso de desidratação, administre fluidos intravenosos.
• Monitoramento dos sinais vitais: como níveis de oxigênio, frequência respiratória e frequência cardíaca.
• Medicamentos específicos para crupe: esteroides (glicocorticoides) e medicamentos nebulizados (ex.: epinefrina).
• Se as dificuldades respiratórias forem graves, a ventilação mecânica poderá ser realizada em casos raros.

Vamos aprender um pouco mais sobre esses medicamentos.

Quando você leva seu filho a um médico ou pronto-socorro, o médico pode administrar um tipo de medicamento chamado "glicocorticoide" e "epinefrina nebulizada".

• Glicocorticoides:

Trata-se de um tipo de esteroide. Este medicamento age reduzindo o inchaço na laringe (caixa vocal) da criança. Geralmente, começa a fazer efeito em até 6 horas após a primeira dose. Administrar este medicamento a uma criança com crupe leve pode ajudar a reduzir a necessidade de consultas médicas ou visitas frequentes ao hospital.

Os medicamentos mais comumente usados ​​são a dexametasona e a prednisolona. Estes são administrados por via oral, geralmente em dose única. Se a criança estiver vomitando e não conseguir reter o medicamento, a dexametasona pode ser administrada por via intravenosa (IV) ou intramuscular (IM).

• Epinefrina nebulizada:

A epinefrina é administrada em forma de névoa por meio de um nebulizador. Ela age reduzindo o inchaço das vias aéreas e geralmente começa a fazer efeito em 10 minutos. No entanto, seus efeitos duram apenas cerca de duas horas. Portanto, se os sintomas forem graves, pode ser necessário repetir o tratamento a cada 15 a 20 minutos.

O tratamento tem algum efeito colateral?

A epinefrina raramente causa efeitos colaterais graves. No entanto, pode causar aumento da frequência cardíaca (taquicardia). O médico monitorará a criança por três a quatro horas após a última dose para verificar se os problemas respiratórios retornam.

Em quanto tempo me recuperarei após o tratamento?

Os glicocorticoides geralmente começam a fazer efeito dentro de 6 horas após a primeira dose. A epinefrina começa a fazer efeito ainda mais rápido.

Quando você deve se preocupar com a crupe?

A crupe pode ser leve, moderada ou grave. Isso depende da dificuldade que a criança encontra para respirar . A gravidade do quadro depende do tamanho (diâmetro) das vias aéreas da criança e do grau de estreitamento causado pelo inchaço. Além disso, o quadro pode piorar se a criança ficar agitada ou chorar.

• Crupe leve:

Uma criança com crupe leve pode apresentar tosse rouca e chiado no peito (estridor). Os sintomas podem piorar à noite. Portanto, é preciso ficar atento à respiração da criança, mas, na maioria dos casos, o tratamento pode ser feito em casa.

• Crupe Moderada:

Uma criança com crupe moderada pode apresentar chiado no peito (estridor) e sinais de retração (retração da pele entre as costelas) ao respirar. Ela pode ficar um pouco agitada, confusa e ter dificuldade moderada para respirar. Nesse momento, a criança deve ser levada a um médico para tratamento.

• Crupe grave:

Uma criança com crupe grave apresentará estridor e retrações. Ela pode ficar muito agitada, inquieta e cansada.A coloração azulada da pele (cianose) é comum. A crupe grave é potencialmente fatal! Leve a criança imediatamente para um pronto- socorro .

Quanto tempo dura a crupe?

A maioria das crianças se recupera dos sintomas da crupe em dois dias , mas às vezes os sintomas podem durar até uma semana.

Quando posso mandar meu bebê de volta para a escola?

A crupe é uma doença altamente contagiosa. Evite enviar seu filho para a escola até que a febre tenha desaparecido completamente (ele deve ficar sem febre por 24 horas sem o uso de medicamentos para reduzi-la).

Como prevenir a propagação da crupe?

A crupe pode ser transmitida por contato ou pelo ar. Para evitá-la, faça o seguinte:

• Após cuidar do bebê , lave bem as mãos com sabão e seque-as.
• Lave bem os brinquedos após o uso.
• Ensine seu filho a cobrir a boca e o nariz ao tossir ou espirrar.
• Evite enviar seu filho para a escola/creche quando ele estiver doente ou se a doença estiver se espalhando em locais como a escola.
• Descarte os lenços de papel usados ​​corretamente.

Quando devo consultar um médico? / Quando devo ir a um pronto-socorro?

Nesse caso, fale com o médico do seu filho:

• Se a criança tiver febre por mais de três dias .
• Se você apresentar sintomas leves de crupe por mais de uma semana .
• Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre a condição de saúde do seu filho.

Se você observar algum dos seguintes sintomas, leve seu filho imediatamente a um pronto- socorro :

• Se houver dificuldade respiratória evidente .
• Se a pele ficar azulada (cianose) (especialmente ao redor dos lábios, língua e unhas).
• Se a tosse intensa persistir.
• Se você tiver dificuldade para engolir ou se a saliva escorrer da sua boca.
• Se você não consegue respirar, não consegue gritar.
• Se você emite um som agudo de assobio ao respirar.
• Se a pele entre os ossos do peito e na parte superior do tórax se retrair para dentro (retração) durante a respiração.

Por que meu bebê continua pegando crupe?

Se seu filho continua tendo crupe, isso pode ser um sinal de estreitamento das vias aéreas . Isso o torna mais suscetível a infecções. Esse estreitamento pode estar presente desde o nascimento ou se desenvolver mais tarde. Se a crupe continuar piorando, seu médico poderá encaminhá-lo a um otorrinolaringologista ou a um pneumologista .

Adultos podem contrair crupe?

Adultos podem ter crupe, mas é muito raro. Bebês e crianças pequenas têm crupe porque suas traqueias são estreitas e não estão totalmente desenvolvidas. Conforme as crianças crescem, suas traqueias se tornam maiores e mais desenvolvidas. Mesmo que haja inchaço, isso não afetará muito a respiração. Como os adultos têm vias aéreas maiores, a crupe geralmente não os afeta. No entanto, se um adulto tiver crupe, seus sintomas geralmente podem ser mais graves e ele pode precisar de tratamento urgente.

As coisas mais importantes que você precisa lembrar (Mensagem para levar para casa)

A crupe é uma infecção respiratória altamente contagiosa que afeta bebês e crianças pequenas. É possível identificar a crupe pela tosse característica, semelhante a um latido, que a criança apresenta. Na maioria das vezes, a crupe é leve e desaparece sozinha, mas, em alguns casos, pode piorar rapidamente e dificultar a respiração da criança.

Portanto, se a crupe do seu filho não melhorar ou parecer piorar, não demore e procure um médico para um exame e tratamento. O mais importante é não entrar em pânico e fazer o que é certo. Você não está sozinho, estamos todos com você!

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