Você está tentando engravidar há muito tempo? É normal se sentir triste e ansiosa quando os resultados não aparecem tão rápido quanto você esperava. Seu médico pode ter lhe dito que seus ovários têm baixa reserva ovariana, uma condição chamada Reserva Ovariana Diminuída . É sobre isso que vamos falar hoje. Não se preocupe, entender isso corretamente vai te ajudar muito.
O que é a diminuição da reserva ovariana?
Em termos simples, a Reserva Ovariana Diminuída ocorre quando o número de óvulos nos seus ovários diminui em comparação com outras pessoas da mesma idade. Isso às vezes é chamado de "baixa contagem de óvulos". Para engravidar, você precisa de um óvulo (junto com um espermatozoide). Normalmente, a contagem de óvulos de todas as pessoas diminui com a idade. É natural. No entanto, para algumas pessoas, isso acontece mais cedo do que o esperado. É aí que essa condição se manifesta.
Ter um bebê pode ser um pouco mais difícil quando sua reserva ovariana é baixa. Seu médico pode confirmar se você tem essa condição realizando um exame chamado Teste de Reserva Ovariana .
O importante é que isso não significa que você nunca poderá ter um bebê. No entanto, pode ser um pouco mais difícil, ou você pode precisar recorrer a tratamentos de fertilidade.
Quantos óvulos devemos ter normalmente em nossos ovários?
Pense bem: quando nós, meninas, nascemos, recebemos todos os óvulos de que precisamos para toda a vida. Depois disso, nenhum óvulo novo é produzido. A idade é o principal fator que determina a quantidade de óvulos que uma mulher possui. Estudos mostram que, após os 35 anos, a taxa de perda de óvulos aumenta ainda mais.
Embora esses números possam variar de pessoa para pessoa, aqui está uma ideia da média de óvulos que temos ao longo da vida:
- Ao nascer: Entre 1 e 2 milhões de óvulos.
- Na puberdade: Entre 300.000 e 400.000 óvulos.
- Por volta dos 40 anos: Cerca de 25.000 ovos.
- Na menopausa: Menos de 1.000 óvulos.
No entanto, somente seu médico poderá lhe dizer exatamente quantos óvulos você tem, após analisar os resultados do Teste de Reserva Ovariana mencionado anteriormente.
É impossível ter um filho por se ter poucos óvulos?
Você não pode dizer não! Você ainda pode ter um bebê mesmo com baixa reserva ovariana. No entanto, é importante entender que a chance de engravidar pode ser um pouco menor devido a essa baixa reserva. Pense bem: tudo o que você precisa para ter um bebê é um óvulo saudável, certo?
Além disso, não é apenas a quantidade de óvulos que afeta as chances de uma criança engravidar. A qualidade dos óvulos também é importante.Muitos fatores influenciam isso, como a qualidade do esperma do seu parceiro, a saúde do seu útero e das suas trompas de Falópio (ou ovários).
Quais são os sintomas dessa condição?
A maioria das pessoas não apresenta sintomas específicos. A única coisa é que elas não conseguem engravidar depois de meses, talvez anos, de relações sexuais (sem usar nenhum método contraceptivo).
Algumas mulheres podem começar a menstruar mais cedo do que o habitual, o que significa que seus ciclos menstruais se tornam mais curtos e o número de dias diminui.
Se você tem insuficiência ovariana primária , uma condição na qual os ovários não funcionam corretamente, pode apresentar sintomas durante a perimenopausa . Estes incluem:
- Sudorese repentina e sensação de calor (ondas de calor).
- Menstruação irregular (precoce, atrasada ou ausente por meses).
- Secura vaginal, que pode causar desconforto durante a relação sexual.
Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos para isso?
O envelhecimento é a principal causa natural da diminuição da reserva ovariana. É comum a todas as pessoas. No entanto, por vezes, não se consegue identificar uma causa clara.
Existem outros motivos que podem influenciar isso:
- Condições genéticas: Problemas genéticos, especialmente aqueles que envolvem o cromossomo X.
- Tratamento do câncer: A radioterapia ou a quimioterapia para o câncer podem danificar os ovários e destruir os óvulos.
- Cirurgias realizadas nos ovários: Algumas cirurgias exigem a remoção de parte dos ovários.
- Caso um ou ambos os ovários tenham sido removidos: Isso pode ser necessário devido a uma condição médica.
- Doenças autoimunes: Isso ocorre quando o próprio sistema imunológico do corpo ataca os ovários.
O estresse influencia isso?
Não, o estresse não reduz diretamente a reserva ovariana. Muitas pessoas têm uma ideia errada sobre isso. No entanto, de acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, o tabagismo e o uso de produtos de tabaco (cigarros, bidis, etc.) são os únicos fatores de estilo de vida que comprovadamente reduzem a reserva ovariana.
Que testes estão disponíveis para detectar isso?
Os médicos utilizam um conjunto de exames chamado Teste de Reserva Ovariana para ter uma ideia aproximada de quantos óvulos restam nos seus ovários.
No entanto, esses exames não podem dizer exatamente por quanto tempo você poderá ter filhos, ou se você conseguirá engravidar naturalmente (sem nenhum tratamento). Esses exames avaliam principalmente o seu...Trata-se de como seus ovários reagem aos medicamentos hormonais administrados durante tratamentos de fertilidade como a FIV (Fertilização In Vitro), ou se suas chances de engravidar sem tratamento são baixas.
É muito importante ressaltar que, mesmo que esses exames confirmem que você tem baixa reserva ovariana, isso não significa que você não possa ter um filho naturalmente. Esses exames não medem sua fertilidade natural.
O teste de reserva ovariana geralmente inclui:
- Exames de sangue: Este exame envolve a coleta de uma amostra de sangue para verificar os níveis dos hormônios Anti-Mülleriano (AMH) , Folículo-Estimulante (FSH) e Estradiol . Esses níveis hormonais podem dar ao seu médico uma ideia de como seus ovários estão respondendo aos medicamentos para fertilidade.
- Ultrassonografia vaginal: Este exame consiste na inserção de um pequeno dispositivo de ultrassom pela vagina para medir o tamanho dos ovários. Também mede o número de minúsculos folículos dentro dos ovários que podem conter óvulos. Essa medição também é chamada de Contagem de Folículos Antrais (CFA) .
- Existe um teste chamado Teste de Clomifeno Citrato . Ele consiste em tomar um medicamento oral para fertilidade (Citrato de Clomifeno) por alguns dias, medir os níveis hormonais e observar como o corpo reage. No entanto, esse teste não é mais muito utilizado.
Mulheres com baixa reserva ovariana geralmente apresentam níveis mais altos do hormônio folículo-estimulante (FSH), níveis mais baixos do hormônio antimülleriano (AMH) e menor contagem de folículos antrais (CFA). Vale ressaltar que esses exames medem principalmente a resposta dos ovários a medicamentos hormonais, e não a capacidade de engravidar sem o uso de medicamentos.
O que pode ser feito como tratamento?
Este é o ponto mais importante que precisamos entender primeiro: De acordo com a ciência médica atual, não há como reverter a diminuição da reserva ovariana ou criar novos óvulos nos ovários.
Se o seu médico suspeitar dessa condição, ele conversará com você detalhadamente e ajudará a criar um plano de tratamento que o ajudará a realizar o sonho de ter um filho. Ao elaborar esse plano de tratamento, o médico fará perguntas como:
- Em quanto tempo você gostaria de ter um bebê?
- Quantos filhos você quer?
- Qual é a sua situação financeira? (Alguns tratamentos podem ser caros)
- Você deseja um filho geneticamente relacionado a você , ou está disposto(a) a considerar outras opções?
As opções de tratamento são determinadas considerando todos esses fatores. As principais opções são:
- Congelar os óvulos para uso futuro.
- Tentando engravidar naturalmente (pode levar algum tempo).
- (FIV - Fertilização In Vitro)O tratamento - Você pode usar seus próprios óvulos ou óvulos doados (óvulos obtidos de outra pessoa).
Se você usar seus próprios ovos...
O congelamento de óvulos é uma ótima maneira de preservar sua fertilidade. Principalmente se o seu médico acha que você tem alto risco de baixa reserva ovariana, ele pode sugerir o congelamento dos seus óvulos antes que essa reserva se torne muito baixa.
O que acontece é que você recebe injeções de hormônios para estimular seus ovários a produzirem o máximo de óvulos possível de uma só vez. Em seguida, esses óvulos maduros são coletados por meio de um pequeno procedimento cirúrgico e congelados de forma especial para um futuro tratamento de fertilização in vitro (FIV).
Às vezes, seu médico pode sugerir a criação de embriões (as primeiras células que se formam quando um óvulo e um espermatozoide se unem). Isso significa que óvulos maduros são coletados, fertilizados em laboratório com o esperma do seu parceiro ou com esperma de um doador (espermatozoide de outra pessoa), e os embriões resultantes são congelados para uso futuro. Ou, eles podem ser transferidos para o seu útero e implantados imediatamente.
Se você usar óvulos doados...
Se a qualidade e/ou quantidade dos seus óvulos for muito baixa, ou seja, se as chances de uma gravidez bem-sucedida com seus próprios óvulos forem muito baixas, seu médico poderá sugerir o uso de óvulos doados (óvulos doados por outra mulher saudável).
Nesse caso, um óvulo doado é fertilizado em laboratório com o esperma do seu parceiro (ou esperma de um doador). O embrião resultante é então implantado no seu útero. O bebê concebido dessa forma não herdará seus genes, mas poderá herdar os genes do seu parceiro (a menos que tenha sido utilizado esperma de doador).
Outra opção é o congelamento de embriões. Isso envolve a fertilização dos seus óvulos (ou óvulos de doadora) com espermatozoides, a criação de um embrião e o seu congelamento para uso futuro.
O ácido fólico melhora a qualidade dos óvulos?
Existem vitaminas especiais para tomar durante a gravidez (vitaminas pré-natais), que contêm uma vitamina chamada ácido fólico . Este (ácido fólico) é muito importante para manter a qualidade dos óvulos.
Se você pretende engravidar, seu médico provavelmente recomendará que você comece a tomar um suplemento vitamínico pré-natal. O ideal é começar a tomá-lo pelo menos três meses antes da data prevista para a concepção , pois o óvulo leva cerca de três meses para amadurecer completamente.
Sua dieta, exercícios físicos e outros fatores de estilo de vida (como não fumar) podem afetar a saúde, ou a qualidade, dos seus óvulos. No entanto, eles não afetam a quantidade de óvulos que você tem ou sua reserva ovariana (uma condição chamada Reserva Ovariana Diminuída).
O que podemos fazer para reduzir esse risco?
Sinceramente, não há nada que você possa fazer para impedir a diminuição da sua reserva ovariana. Como já discutimos, muitos fatores influenciam isso, incluindo coisas que estão além do nosso controle (como envelhecimento e genética).
No entanto, existem algumas coisas que você pode fazer para ajudar a manter a qualidade dos seus ovos o melhor possível. Por exemplo:
- Manter um peso corporal saudável.
- Manter-se completamente afastado de produtos de tabaco, como cigarros.
Embora essas medidas não aumentem a quantidade de ovos, elas ajudarão a manter a qualidade dos ovos disponíveis.
Qual a taxa de sucesso do tratamento de fertilização in vitro para mulheres com baixa reserva ovariana?
O sucesso do tratamento de fertilização in vitro (FIV) varia muito de pessoa para pessoa. Depende de muitos fatores, incluindo a causa da baixa reserva ovariana, a quantidade de óvulos disponíveis, a qualidade desses óvulos e a resposta do organismo aos medicamentos para fertilidade.
É difícil fornecer estatísticas exatas sobre a taxa de sucesso da fertilização in vitro (FIV) para mulheres com baixa reserva ovariana, pois isso depende de muitos fatores.
Mas os pesquisadores sabem que, assim como nas gestações naturais, a taxa de sucesso da fertilização in vitro (FIV) diminui com a idade. Isso é especialmente verdadeiro para quem tem baixa reserva ovariana. Quanto mais velha a mulher, menor a probabilidade de sucesso da FIV.
Se os exames mostrarem que sua reserva ovariana é baixa, você terá menos chances de responder bem aos medicamentos hormonais (que estimulam os ovários). Isso significa que você pode não conseguir coletar tantos óvulos quanto gostaria durante a fertilização in vitro (FIV). No entanto, a FIV pode ser a melhor opção para você. É fundamental conversar com um especialista em fertilidade (um médico que trata infertilidade) sobre isso e decidir o que é melhor para o seu caso.
A diminuição da reserva ovariana significa que a menopausa está se aproximando?
É difícil precisar exatamente quando a menopausa (o período em que a menstruação cessa completamente) começará. Baixa reserva ovariana significa apenas que sua produção de óvulos está diminuindo. Embora possa ser um sinal de menopausa, não é possível prever exatamente quando ela ocorrerá.
Por fim, algo para você considerar...
Ao receber o diagnóstico de baixa reserva ovariana do seu médico, você pode se sentir muito decepcionada, triste e preocupada com o futuro. Isso é perfeitamente normal e você não precisa se sentir mal por isso.
Mas o mais importante é lembrar que ainda é possível engravidar apesar dessa condição. Portanto, não se desanime nem perca a esperança.
Seu médico pode levar em consideração a quantidade de óvulos restantes, sua idade e seu estado de saúde para criar o melhor plano de tratamento e ajudá-la a realizar o sonho de ter um filho. Existem também outras opções, como tratamentos de fertilidade e, se necessário, o uso de óvulos doados.
Não desista do seu sonho de ter um filho só porque sua reserva ovariana é baixa — existem tratamentos e métodos que podem te ajudar. Converse abertamente com seu médico e escolha o que for melhor para você.
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