Seu filho tem esse tipo de problema cardíaco? Vamos aprender sobre a Defeito do Coxim Endocárdico!

Quando seu bebê nasce, você se preocupa muito com tudo relacionado a ele, não é? Às vezes, os pequenos podem ter cardiopatias congênitas. Uma dessas cardiopatias, embora um pouco complexa, é muito importante conhecê-la e é chamada de Defeito do Coxim Endocárdico (DCE) . O nome pode soar um pouco assustador, mas não se preocupe. Vamos falar sobre isso de forma simples, de um jeito que você possa entender, ok?

O que é esse defeito do coxim endocárdico?

Em termos simples, trata-se de um defeito congênito no coração dos nossos bebês, ou seja, um defeito que ocorre enquanto eles ainda estão no útero materno. Imagine o coração como uma casa com quatro cômodos. Há dois cômodos no andar superior (que chamamos de átrios) e dois cômodos no andar inferior (que são os ventrículos). Esses cômodos são separados uns dos outros por paredes (septos). Graças a essas paredes, o sangue flui de maneira ordenada, em apenas uma direção.

Além disso, existem válvulas em forma de comporta entre essas câmaras que permitem que o sangue flua em apenas uma direção. Em particular, a válvula tricúspide e a válvula mitral, que estão localizadas entre as câmaras superiores (átrios) e as câmaras inferiores (câmaras mitrais ), devem ser perfeitamente formadas.

No entanto, em um bebê com essa malformação do coxim endocárdico (MCE), as partes do coração chamadas coxins endocárdicos – o tecido básico que forma essas paredes e válvulas – não se desenvolvem adequadamente. Como resultado, as paredes que separam as câmaras do coração podem não se desenvolver corretamente ou podem estar completamente ausentes. As duas válvulas importantes que mencionamos (tricúspide e mitral) também podem não se desenvolver adequadamente.

Agora imagine o que acontece quando essas divisões no coração, essas paredes, não funcionam corretamente, e as válvulas, como comportas, também não funcionam corretamente? A ordem em que o sangue flui dentro do coração é interrompida.

• Um volume de sangue maior que o normal flui para os pulmões do bebê , causando aumento da pressão sanguínea nos vasos dentro dos pulmões (hipertensão pulmonar).
• Devido à alta pressão nos pulmões, o sangue começa a fluir na direção errada. Então , o sangue rico em oxigênio e limpo começa a se misturar com o sangue pobre em oxigênio e impuro .
• Com o fluxo sanguíneo interrompido, o coração precisa trabalhar muito para bombear o sangue. É como escalar uma montanha. Com o tempo, isso pode enfraquecer o músculo cardíaco do bebê.

Existem diferentes tipos de defeito do coxim endocárdico (DCE)?

Sim, existem vários tipos dessa condição, dependendo da extensão do dano. Alguns bebês podem ter problemas apenas na parede entre as câmaras superiores do coração (átrios). Outros podem ter problemas na parede entre as câmaras inferiores (ventrículos). Às vezes, ambos os problemas podem ocorrer simultaneamente. Além disso, os defeitos nas válvulas mitral e tricúspide podem variar.

Essa condição, chamada defeito do coxim endocárdico (DCE), também é conhecida como defeito do septo atrioventricular (DSAV) ou defeito do canal atrioventricular .

Essa condição pode, por vezes, estar associada a outras cardiopatias congênitas. Por exemplo:

• Tetralogia de Fallot
• ventrículo direito com dupla via de saída
• Transposição das grandes artérias (transposição dos dois principais vasos sanguíneos para os locais errados)
• canal arterial patente
• Ventrículo único (ventrículo único)

Quão comum é essa condição?

Se analisarmos as estatísticas em países como os Estados Unidos, cerca de um em cada 1.800 bebês nascidos a cada ano pode apresentar essa malformação do coxim endocárdico (MCE). Outro dado importante é que cerca de 20% das pessoas com síndrome de Down apresentam essa malformação.

Como a ECD afeta o corpo do meu bebê?

Se essa condição de ECD não for tratada adequadamente, pode se agravar e causar problemas sérios.

• Danos pulmonares: Como discutimos anteriormente, o fluxo sanguíneo excessivo para os pulmões, o aumento da pressão e, com o tempo, podem causar danos permanentes aos pulmões.
• Ritmo cardíaco anormal: A atividade elétrica do coração é interrompida e os batimentos cardíacos podem se tornar irregulares.
• Insuficiência cardíaca congestiva: uma condição na qual o coração fica fraco e incapaz de bombear sangue suficiente para o corpo.
• Síndrome de Eisenmenger: Esta é uma condição muito grave. A pressão nos pulmões aumenta drasticamente, causando a inversão completa do fluxo sanguíneo e fazendo com que sangue pobre em oxigênio circule por todo o corpo.

Em alguns casos graves, essa condição pode até ser fatal .

Além disso, mesmo após a correção cirúrgica do defeito, seu filho pode correr o risco de desenvolver uma infecção cardíaca chamada endocardite . Portanto, os médicos podem recomendar o uso de antibióticos antes de alguns procedimentos odontológicos.

Quais são os sintomas dessa condição?

Às vezes, bebês com defeito parcial do septo endocárdico podem não apresentar sintomas até serem muito jovens. No entanto, bebês com defeito completo do septo endocárdico (DCE completo) podem desenvolver sintomas poucas semanas após o nascimento. É importante ficar atento a estes sinais:

• batimento cardíaco acelerado
• Pele pálida ou azulada:Procure por coloração azulada, especialmente nos lábios, língua e pontas dos dedos. Isso se chama cianose.
• Dificuldade para se alimentar e ganhar peso: Observe se o seu bebê está irritado, transpira após mamar ou não está ganhando peso adequadamente.
• Falta de energia: Seu bebê está sempre sonolento e sem interesse em brincar?
• Respiração rápida ou difícil: Verifique se o peito do bebê está apertado, se a respiração está acelerada ou se o peito se move para dentro ao respirar.
• Infecções frequentes: Esteja atento a infecções frequentes, especialmente infecções respiratórias.

Qual a causa desse defeito no coxim endocárdico?

A causa exata da anomalia do coxim endocárdico (ACE) ainda não é conhecida. No entanto, foi constatada uma forte associação com a síndrome de Down . Essa anomalia ocorre no início do desenvolvimento do bebê no útero. O principal problema é que o tecido chamado coxim endocárdico, mencionado anteriormente, não se desenvolve adequadamente. Trata-se das paredes e válvulas que posteriormente separam as câmaras do coração.

Como os médicos diagnosticam essa condição?

O pediatra do seu bebê primeiro fará um exame físico completo . Em seguida, se um som anormal (sopro cardíaco) for ouvido ao auscultar o coração com o estetoscópio, isso pode ser um indício dessa condição.

Além disso, vários outros testes podem ser realizados:

• Eletrocardiograma (ECG): Este exame avalia a atividade elétrica do coração.
• Ecocardiograma: Este é o exame mais importante. Ele utiliza ondas sonoras para obter uma imagem do coração. Com ele, é possível visualizar claramente tudo, desde o formato do coração até os orifícios em suas paredes e o funcionamento das válvulas.
• Radiografia de tórax: Este exame permite verificar o tamanho do coração e o estado dos pulmões.
• Ressonância magnética cardíaca: Às vezes, este exame é realizado quando são necessários mais detalhes.
• Cateterismo cardíaco: Neste procedimento, um pequeno tubo (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo até o coração para medir a pressão intra-cardíaca e coletar amostras de sangue. Isso pode ser necessário antes de uma cirurgia.

O mais importante é continuar consultando seu médico durante a gravidez e fazer ultrassonografias.Fazendo certo. Às vezes, a ECD pode ser detectada antes do nascimento do bebê, por meio de um exame realizado enquanto o bebê ainda está no útero (ecocardiograma fetal). Quando isso é conhecido precocemente, é possível planejar o início do tratamento necessário logo após o nascimento do bebê.

Como isso é tratado?

O principal e melhor tratamento para esse defeito do septo endocárdico (DSE) é a cirurgia. No entanto, até que a cirurgia seja realizada, alguns medicamentos podem ser administrados para ajudar o bebê a se fortalecer e ganhar peso. Por exemplo, diuréticos (também chamados de "comprimidos para eliminar água") que reduzem o excesso de líquido no corpo e digoxina (Cardoxin® ou Lanoxin®) que ajuda a melhorar o funcionamento do coração até certo ponto.

O que acontece depois da cirurgia?

Durante a cirurgia, os cirurgiões cardíacos fecham os orifícios que causam vazamento de sangue entre as câmaras do coração. Para isso, utilizam um remendo especial. Além disso, se o bebê tiver apenas uma válvula, serão criadas duas válvulas separadas, uma mitral e outra tricúspide, a partir dela. Às vezes, se a válvula mitral do bebê apresentar vazamento, ela também pode ser reparada ou substituída, se necessário.

Essa cirurgia geralmente pode ser realizada em bebês entre 3 e 6 meses de idade . No entanto, se o seu bebê tiver um defeito completo do septo atrial, é importante que a cirurgia seja feita antes que ele complete um ano de idade . Essa é a única maneira de prevenir danos pulmonares permanentes.

Às vezes, um bebê pode estar muito doente ou com baixo peso para ser submetido a uma cirurgia completa. Nesse caso, os médicos primeiro realizam uma cirurgia mais simples para limitar a quantidade de sangue que chega aos pulmões do bebê. Isso se chama cerclagem da artéria pulmonar . Essa técnica pode ajudar a controlar os sintomas até que o bebê esteja mais forte e ganhando peso. Então, no momento apropriado, a cirurgia completa poderá ser realizada.

Há alguma complicação no tratamento?

Como em qualquer cirurgia, podem ocorrer algumas complicações após a cirurgia de ECD. No entanto, na maioria das vezes, elas podem ser controladas.

• Válvula mitral com vazamento: Às vezes, após uma cirurgia, a válvula mitral pode não fechar corretamente e algum sangue pode vazar para trás.
• Ritmo cardíaco anormal: Podem ocorrer algumas irregularidades nos batimentos cardíacos.

Esses problemas podem surgir quando a criança já está um pouco mais velha, até mesmo na infância. Por isso, exames médicos regulares são importantes.

Essa situação pode ser evitada?

Como a causa exata da cardiopatia congênita do endotélio (ECD) é desconhecida, é difícil dizer como preveni-la completamente. No entanto, se alguém na sua família teve esse tipo de cardiopatia congênita (ECD) ou outros problemas genéticos, pode ser uma boa ideia consultar um geneticista antes de engravidar.

Se meu bebê tiver ECD (Distúrbio do Desenvolvimento da Esferocitose), o que devo esperar?

Essa é a maior dúvida de muitos pais. A boa notícia é que, após a cirurgia para corrigir a ECD (Displasia Endocanabina), a maioria dos bebês leva uma vida normal e saudável. No entanto, a saúde futura do bebê depende de fatores como a gravidade da ECD, se os pulmões foram danificados e seu estado geral de saúde.

Segundo as estatísticas, a probabilidade de sobrevivência no primeiro ano após a cirurgia é de cerca de 80%. A probabilidade de sobrevivência por mais 10 anos é de cerca de 75%, e a probabilidade de sobrevivência por 20 anos é de cerca de 65%.

Mesmo após a cirurgia, algumas crianças podem desenvolver complicações posteriormente. Um problema comum é o fechamento inadequado da válvula mitral, causando vazamento de sangue. Caso isso ocorra, outra cirurgia poderá ser necessária para corrigir o problema.

Qual a duração do estatuto de ECD?

Isso é muito importante. A anomalia do coxim endocárdico (ACE) não é uma condição que se cura sozinha. O problema persistirá até que um cirurgião cardíaco realize uma cirurgia para corrigir o defeito. Sem a cirurgia, muitos bebês não sobrevivem além dos 2 ou 3 anos de idade. É por isso que a cirurgia em tempo oportuno é essencial.

Como devo cuidar do meu bebê?

Após o diagnóstico de ECD (Distúrbio do Conduta Extracorpórea), e mesmo após a cirurgia, seu bebê precisará de consultas regulares com um cardiologista . Essas consultas de acompanhamento podem ocorrer uma ou duas vezes por ano e continuarão durante toda a infância e vida adulta da criança. Isso permite que o médico monitore a condição do bebê, verifique se há algum problema com o remendo ou a válvula, como vazamentos, e intervenha precocemente, se necessário.

Quando devo levar meu bebê ao médico?

Se o seu bebê apresentar algum dos seguintes sintomas, procure um médico imediatamente:

• Estou com dificuldade para respirar.
• Ficar cansado sem muito esforço depois de correr e brincar por um tempo.
• Não está crescendo ou ganhando peso como esperado.
• Ter um tom de pele azulado

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

É muito importante esclarecer quaisquer dúvidas que você possa ter. Não hesite em fazer perguntas ao seu médico, como:

• "Doutor, meu bebê tem um defeito total ou parcial do coxim endocárdico?"
• "Qual o plano de tratamento recomendado pelo médico para o problema do meu bebê?"
• "Doutor, quantas cirurgias de ECD o senhor já realizou dessa forma?"
• "Quais são os cuidados especiais que preciso tomar após a cirurgia?"

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Você talvez nunca tenha imaginado que seu filho precisaria de uma cirurgia. No entanto, a cirurgia é a melhor e mais eficaz maneira de corrigir um defeito do septo endocárdico (DSE). Esse problema não se resolve sozinho. Portanto, se houver algo que você não entenda, peça ao seu médico que explique.

O mais importante é que você não está sozinha. Médicos, enfermeiros e toda a equipe de saúde estão aqui para te ajudar e te dar força nessa jornada. Mesmo após a cirurgia, não falte às consultas do seu bebê e siga as instruções médicas conforme prescrito. Dessa forma, você e seu pequeno poderão identificar quaisquer problemas que possam surgir no futuro e lidar com eles com sucesso. Força!

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