Seu recém-nascido está com dificuldade para engolir leite? Pode ser atresia esofágica.

Seu recém-nascido começa a tossir e engasgar de repente quando você lhe dá leite? Ele espuma pela boca? Como mãe ou pai, você deve ficar muito assustado(a) ao ver essas coisas. Às vezes, esses sintomas podem ser causados ​​por uma condição congênita chamada atresia esofágica. Não se preocupe. Vamos falar sobre isso de forma simples hoje para que você entenda tudo.

Em termos simples, o que é Atresia Esofágica (AE)?

A atresia esofágica (pronuncia-se "esôfago") é uma malformação congênita. Mais precisamente, trata-se de um problema no esôfago do bebê, o tubo que transporta o alimento da boca para o estômago quando engolimos. A palavra "atresia" significa que uma passagem no corpo está bloqueada ou obstruída. Assim, no caso da atresia esofágica, o esôfago do bebê não se desenvolve a partir do ponto onde deveria se conectar ao estômago, mas para no meio do caminho e fica bloqueado. É como um cano de água que se rompeu. Por causa disso, o bebê não consegue mamar ou engolir alimentos normalmente. Outro problema grave que pode ocorrer com essa condição é a fístula traqueoesofágica (FTE) . Nesse caso, em vez de conectar o esôfago ao estômago, ele se conecta à traqueia do bebê, que é o tubo respiratório. Isso é muito perigoso, porque substâncias como leite e saliva que o bebê engole podem ir diretamente para os pulmões.

Existem diferentes tipos dessa condição?

Sim, essas condições de atresia esofágica e fístula traqueoesofágica (FTE) são divididas em vários tipos principais, dependendo de como ocorrem juntas ou separadamente. Seu médico planejará o tratamento com base no tipo específico.

Como saber se o seu bebê tem essa condição? Quais são os sintomas?

Médicos e enfermeiros prestam muita atenção a esses sinais ao examinar um recém-nascido. Em particular, eles observam três sinais principais.

• Tosse: Especialmente ao tentar beber leite.
• Engasgo : O engasgo ocorre quando o leite ou a saliva não podem ser engolidos.
• Cianose: A pele e os lábios ficam azulados devido à falta de oxigênio no corpo.

Estas são as funcionalidades adicionais:

• Secreção mucosa espumosa pela boca.
• Salivação excessiva.
• Vômito ou engasgo ao tentar amamentar.
• Dificuldade para respirar e respiração acelerada.

Geralmente, outras doenças que causam dificuldade para engolir não causam dificuldades respiratórias. No entanto, se a dificuldade para engolir e a dificuldade para respirar ocorrerem simultaneamente , é muito provável que seja devido à atresia esofágica com fístula traqueoesofágica (FTE).

Por que isso acontece com os bebês? Qual é o principal motivo?

Trata-se de uma condição congênita, ou seja, ocorre enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero. Normalmente, nos estágios iniciais da gestação, o esôfago e a traqueia formam um único tubo. Somente mais tarde essa parte se separa em duas, dando origem ao esôfago e à traqueia. No caso da atresia esofágica , esse processo de separação não se completa totalmente. Os pesquisadores ainda não conseguiram descobrir exatamente o que causa a interrupção desse processo, mas acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais possa estar envolvida.

Como os médicos diagnosticam essa doença?

Às vezes, exames pré-natais podem fornecer pistas, mas na maioria das vezes a doença é diagnosticada após o nascimento do bebê.

Diagnóstico pré-natal

Às vezes, indícios disso podem ser observados durante um exame morfológico, realizado por volta da 20ª semana de gestação.

• Polidrâmnio: ocorre quando há excesso de líquido amniótico ao redor do bebê. Isso acontece porque o bebê normalmente engole esse líquido. O líquido se acumula porque o bebê não consegue engolir.
• Pequena bolha estomacal ou invisível: Se o estômago do bebê não estiver cheio de líquido durante o exame .

Se você observar algo assim, seu médico poderá recomendar exames adicionais, como uma ressonância magnética fetal.

Após o nascimento do bebê (Diagnóstico Pós-natal)

Os médicos suspeitam dessa condição quando um bebê apresenta os sintomas acima ao nascer. O principal exame para confirmar o diagnóstico é a tentativa de inserir um pequeno tubo (sonda nasogástrica) pelo nariz até o estômago. Se o esôfago estiver obstruído, o tubo para no meio do caminho, sem chegar ao estômago. Em seguida, é feita uma radiografia para verificar exatamente onde está a obstrução no esôfago, se há conexão com a traqueia e se há acúmulo de líquido nos pulmões. Se a doença for confirmada, os médicos também investigam outras malformações congênitas relacionadas.

Essa condição pode ser completamente curada com cirurgia?

Sim. Na maioria dos casos, é possível. Assim que a condição é diagnosticada, o quadro do bebê é estabilizado e o problema é resolvido cirurgicamente o mais rápido possível. No entanto, alguns bebês podem precisar ficar internados por um período antes da cirurgia.

• Até que os bebês prematuros ganhem algum peso.
• Se o espaço entre as duas partes do esôfago for muito grande (atresia esofágica de longo segmento - LGEA), será necessário aguardar até que as duas partes cresçam um pouco e se aproximem.
• Se houver outros problemas que representem risco de vida, como complicações cardíacas graves, esses precisam ser tratados primeiro.

Durante esse período, o bebê recebe todos os cuidados necessários sob a supervisão de médicos e enfermeiros especializados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) . O bebê recebe a nutrição necessária por meio de uma sonda (nutrição enteral) ou intravenosa (nutrição parenteral). Portanto, você não precisa se preocupar com a possibilidade de o bebê não conseguir se alimentar.

Como são realizados os tratamentos e as cirurgias?

Existem vários objetivos principais no tratamento: estabilizar a respiração do bebê, fornecer nutrição segura e, por fim, corrigir a condição por meio de cirurgia.

Gestão instantânea

Após o diagnóstico dessa condição no bebê, os seguintes procedimentos são realizados durante a preparação para a cirurgia:

• O muco e a saliva que se acumulam na garganta e na boca são removidos por sucção.
• Um tubo de respiração é inserido para proteger as vias aéreas.
• Uma sonda de alimentação ou um cateter intravenoso é usado para fornecer nutrição e fluidos.
• Os antibióticos são administrados para prevenir infecções pulmonares (pneumonia).

Cirurgia (Reparo Cirúrgico)

Assim que a equipe médica determina que o bebê está pronto para a cirurgia, o procedimento é realizado. Os principais objetivos são: 1. Reconectar as duas partes separadas do esôfago (anastomose). 2. Fechar uma fístula (conexão entre o esôfago e a traqueia), caso exista. Atualmente, sempre que possível, os cirurgiões realizam essa cirurgia utilizando técnicas minimamente invasivas . Isso significa que, em vez de uma grande incisão no tórax, uma câmera (toracoscópio) e instrumentos delicados são inseridos através de pequenas incisões. Isso permite que o bebê se recupere mais rapidamente.

Recuperação após a cirurgia

Após a cirurgia, o bebê é levado de volta para a UTI Neonatal. Alguns dias depois, é realizado um exame de raio-X especial, chamado esofagograma, para verificar se a incisão cicatrizou corretamente e se há algum vazamento. Assim que tudo estiver bem, o bebê começa a mamar gradualmente sob supervisão médica. Leva algum tempo para o bebê se acostumar.

Como será a vida da criança após o tratamento?

A maioria das crianças se recupera bem e leva uma vida normal. No entanto, algumas crianças podem desenvolver problemas a longo prazo como resultado dessa condição e da cirurgia. Esses problemas geralmente melhoram com o tempo, mas podem exigir acompanhamento médico por vários anos.

• Traqueomalácia: Esta é uma condição na qual a cartilagem da traqueia enfraquece, causando um ligeiro estreitamento da traqueia durante a respiração. Isso pode causar chiado no peito , dificuldade para respirar durante o sono e infecções respiratórias frequentes (pneumonia, bronquite).
• Dificuldade de deglutição: Algumas crianças podem apresentar dificuldade para engolir devido à dismotilidade esofágica. Esse problema pode ocorrer principalmente durante a introdução de alimentos sólidos. Uma solução é cortar os alimentos em pedaços pequenos e oferecê-los com líquidos.
• Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE):Isso ocorre quando o ácido estomacal sobe pelo esôfago (semelhante à gastrite). Essa condição ocorre em cerca de metade das crianças tratadas com EA. É imprescindível tratar esse quadro conforme as instruções médicas.

Se seu filho apresentar alguma dessas dificuldades, converse regularmente com o médico. Você pode buscar a ajuda de especialistas, como fonoaudiólogos e nutricionistas, para oferecer o apoio necessário ao seu filho. Atresia esofágica, obstrução esofágica, fístula traqueoesofágica, malformações congênitas, recém-nascidos, engasgamento de bebês, cirurgia neonatal, esôfago