Você já sentiu como se um ou mais dedos da sua mão estivessem se curvando lentamente em direção à palma? Sente muita dificuldade para esticá-los, mesmo quando tenta? Isso pode ser um sintoma da doença de Dupuytren. Em casos graves, pode ser impossível esticar os dedos completamente. Por isso, hoje vamos falar sobre a fasciectomia, um tratamento muito eficaz para essa condição.
O que é fasciectomia?
A fasciectomia é um procedimento cirúrgico simples que consiste na remoção de uma camada de tecido fibroso chamada fáscia da mão. Imagine-a como uma membrana fina sob a pele da mão. Em pessoas com doença de Dupuytren, essa membrana engrossa, enrijece e começa a contrair-se gradualmente, puxando os dedos em direção à palma da mão.
Então, o que essa cirurgia de fasciectomia faz é remover esse tecido rígido e permitir que seus dedos se estiquem livremente. Isso ajudará você a recuperar a função da sua mão.
O que é a doença de Dupuytren?
A doença de Dupuytren é uma doença progressiva do tecido conjuntivo. Nela, a fáscia, que mencionamos anteriormente, na mão ou em ambas as mãos, torna-se espessa e rígida. Esse tecido conjuntivo é o que conecta nossos músculos, órgãos, articulações e pele, servindo como suporte.
Algumas pessoas podem desenvolver essa doença devido a uma mutação genética transmitida através das gerações . No entanto, algumas pessoas podem desenvolver essa condição sem nenhuma causa aparente.
Pessoas com essa condição desenvolvem inicialmente pequenos nódulos sob a pele das palmas das mãos. Com o tempo, esses nódulos se unem e formam cordões espessos, semelhantes a cordas. Esses cordões puxam um ou mais dedos em direção à palma da mão. Os médicos também chamam essa condição de contratura de Dupuytren .
Quem realmente precisa dessa cirurgia?
Como a doença de Dupuytren é progressiva, seu médico tentará primeiro tratamentos não cirúrgicos.
- Injeção de esteroides
- Injeção da enzima colagenase
Se esses tratamentos não ajudarem, ou seja, se seus dedos estiverem tão tortos que você não consiga realizar suas atividades diárias, seu médico poderá sugerir cirurgia. A fasciectomia é a cirurgia mais comum realizada nesses casos.
Fasciectomia, fasciotomia... Qual a diferença?
Existem diversos tratamentos cirúrgicos para a doença de Dupuytren. Eles diferem ligeiramente entre si. Vamos analisar cada um deles. Você poderá compreender facilmente essa diferença observando esta tabela.
| Método de tratamento | O que fazer simplesmente |
|---|---|
| Fasciotomia | É feita uma pequena incisão na palma da mão e o cordão espessado é cortado e separado. Ele não é removido, apenas cortado. Isso enfraquece a tensão no cordão e facilita o movimento dos dedos. |
| Fasciotomia percutânea com agulha (Aponeurotomia com agulha) | Utilizando uma agulha fina, são feitos vários furos no tecido espessado. Esses furos enfraquecem o tecido, fazendo com que ele se rompa e permitindo que os dedos sejam libertados. |
| Fasciectomia | Isso envolve a remoção completa desses nódulos e cordões problemáticos. É sobre esse método que falaremos neste artigo. |
O que você deve fazer antes da cirurgia?
É muito importante seguir cuidadosamente as instruções do seu cirurgião antes da cirurgia. Normalmente, ele poderá pedir que você faça coisas como:
- Jejum (abstinência de alimentos e bebidas) por várias horas antes da cirurgia.
- Se você fuma, pare . Fumar interfere no processo de cicatrização.
- Você poderá ser solicitado a interromper temporariamente o uso de certos medicamentos, vitaminas e suplementos de ervas .
Existem diferentes tipos de cirurgia?
Sim, existem diferentes tipos e métodos de cirurgia de fasciectomia, dependendo da condição da doença.
Diferença entre fasciectomia parcial e total
- Parcial (remoção parcial): Consiste na remoção apenas do tecido doente e espessado.
- Total (remoção completa):Neste procedimento, toda a membrana fascial do braço é removida, incluindo o tecido saudável.
Seu médico decidirá e explicará qual método é o melhor para você.
Métodos cirúrgicos
- Fasciectomia segmentar: Neste procedimento, são feitas várias pequenas incisões ao longo das pregas naturais da mão e apenas uma pequena porção da fáscia espessada (cordão) é removida.
- Fasciectomia palmar subtotal: São feitas várias incisões ao longo das pregas da palma da mão e dos dedos (frequentemente em forma de "Z") para remover o máximo possível de tecido doente. Às vezes, um enxerto de pele pode ser usado para ajudar na cicatrização da ferida.
- Dermofasciectomia: Este procedimento é realizado em casos de recorrência da doença. Nele, o tecido fascial afetado é removido juntamente com a pele sobrejacente. Nesse caso, um enxerto de pele é necessariamente realizado.
Quais são os benefícios da cirurgia?
O maior benefício dessa cirurgia é a recuperação da função da mão, dos dedos e do polegar. Após a remoção do tecido rígido, você poderá estender e endireitar os dedos com mais facilidade. Alguns estudos demonstraram que os resultados da fasciectomia são mais duradouros do que os de outros tratamentos.
Existem riscos e complicações?
Como em qualquer cirurgia, existe uma pequena possibilidade de alguns riscos e complicações. Mas não se preocupe, eles são muito raros.
É normal sentir algum formigamento ou perda de sensibilidade nos dedos após a cirurgia. Isso melhorará gradualmente à medida que os nervos comprimidos começarem a relaxar.
Outras possíveis complicações:
- Alergia à anestesia
- Infecção da ferida
- Sensibilidade da pele e cicatrizes
- Hematomas
- Inchaço (edema)
- Muito raramente, os nervos ou vasos sanguíneos da mão podem ser danificados.
Qual é o tempo de recuperação?
É normal sentir alguma dor, inchaço e rigidez na mão após a cirurgia. Você também pode sentir dormência na mão e nos dedos. Esses sintomas podem levar vários meses para desaparecer completamente. Dependendo da natureza do seu trabalho, você pode precisar de duas a doze semanas (cerca de 3 meses) de afastamento do trabalho.
É muito importante seguir as instruções do seu médico durante a sua recuperação.
- Aplique uma bolsa de gelo no braço, mantendo-o elevado.
- Limpe o ferimento com água e sabão e mantenha-o coberto com um curativo.
- Ao tomar banho, tome cuidado para não molhar as mãos e os pontos da sutura.
- Tratamento de fisioterapiaComparecer às sessões e fazer os exercícios em casa exatamente como foram realizados é essencial para recuperar a função da mão.
- Tomar os analgésicos e antibióticos prescritos exatamente como indicado.
- Você poderá ser solicitado a usar uma tala (um suporte que mantém sua mão imóvel) por cerca de 3 meses.
A cirurgia não cura a doença completamente, mas pode melhorar significativamente a função da mão. Aproximadamente duas em cada dez pessoas submetidas à cirurgia apresentarão algum grau de recorrência dos sintomas. Caso isso ocorra, outra cirurgia poderá ser necessária.
A que horas devo ligar para o médico?
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após a cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente .
| Recurso ao qual você deve prestar atenção. | Descrição |
|---|---|
| Sinais de infecção | Febre, secreção amarelada saindo da ferida e aparecimento de estrias vermelhas ao redor da ferida. |
| Sintomas de alergia | Erupção cutânea com coceira. |
| dor intensa | Dor muscular insuportável e intensa. |
| Função dos dedos | Perda de sensibilidade nos dedos ou incapacidade total de movê-los. |
| Outros sintomas de emergência | Dor no peito ou dificuldade para respirar. |
A doença de Dupuytren pode ser um grande obstáculo para suas atividades diárias e trabalho. A cirurgia de fasciectomia permite que você recupere o uso completo das mãos e dos dedos. O mais importante é seguir a fisioterapia e os exercícios corretos após a cirurgia.
Mensagem principal
- A fasciectomia é uma cirurgia realizada para endireitar os dedos que estão curvados para fora devido à doença de Dupuytren.
- Esta cirurgia tem como objetivo restaurar a função da mão, removendo o tecido espessado que puxa os dedos para dentro.
- É muito importante seguir o tratamento de fisioterapia e as instruções médicas para garantir uma recuperação completa após a cirurgia.
- Embora essa cirurgia não cure completamente a doença, ela pode melhorar significativamente a qualidade de vida.
- Se você estiver apresentando esses sintomas, consulte um médico qualificado para discutir as opções de tratamento.
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