Você sente o ombro rígido? É isso que você quer dizer com "ombro congelado"?

Você às vezes tem dificuldade para levantar o ombro ou mover o braço? Sente como se o seu ombro estivesse travado ou preso? Dói quando você tenta trocar de roupa, pentear o cabelo ou levantar o braço para pegar algo? Se você se identifica com esses sintomas, pode ter uma condição chamada "ombro congelado" ou, como os médicos a denominam, "capsulite adesiva" . Vamos falar sobre isso com mais detalhes hoje?

O que é "ombro congelado"?

Em termos simples, a capsulite adesiva (ombro congelado) é uma condição dolorosa que ocorre na articulação do ombro. Ela é caracterizada pela perda gradual da capacidade de movimentar o ombro. Especificamente, o tecido conjuntivo resistente que envolve a articulação do ombro (chamado de cápsula articular do ombro) torna-se espesso, rígido e inflamado.

Imagine a articulação do ombro como uma peça óssea em forma de bola (chamada cabeça do úmero) que se encaixa em outra peça óssea em forma de bola (chamada cavidade glenoidal). Isso é o que chamamos de articulação esférica. A cápsula ao redor dessa articulação contém os ligamentos que conectam o osso do braço à escápula.

Quando essa cápsula articular engrossa e fica rígida, a movimentação do ombro se torna difícil. A dor também reduz o uso do ombro. Quando você não o usa, a cápsula engrossa e fica ainda mais rígida. Eventualmente, o ombro fica "congelado" em uma posição. É por isso que se chama "ombro congelado".

Quais são os sintomas? Como isso se desenvolve?

Os médicos dividem os sintomas dessa condição, conhecida como "ombro congelado", em três estágios.

1. A Fase de Congelamento

Esta é a primeira fase. Durante esse período, seu ombro ficará gradualmente rígido e dolorido ao se movimentar. A dor aumentará progressivamente e poderá piorar à noite. Além disso, a movimentação do ombro também se tornará cada vez mais difícil. Essa fase costuma durar de seis semanas a cerca de nove meses.

2. A Fase “Congelada”

Ao atingir o segundo estágio, a dor pode diminuir um pouco. No entanto, o ombro ficará muito rígido e travado. Isso dificulta bastante a realização de tarefas cotidianas, como vestir-se ou pentear o cabelo. Este estágio pode durar de dois a seis meses.

3. A Fase de Descongelamento

Esta é a fase final da recuperação. Durante esse período, a dor diminui e a capacidade de movimentar o ombro melhora gradualmente. O ombro recupera a força total ou quase total e a amplitude de movimento. Essa fase pode durar de seis meses a cerca de dois anos.

Imagine, algumas pessoas têm que passar por todas as três fases: primeiro, conviver com a dor, depois continuar com a dor mesmo que ela diminua e, finalmente, se recuperar lentamente.

Qual é a principal razão para o desenvolvimento dessa "congelamento do ombro"?

Na verdade, os pesquisadores ainda não sabem exatamente o que causa a capsulite adesiva (ombro congelado). Mas sabemos que a condição é causada pela inflamação, espessamento e rigidez da cápsula articular do ombro. Com o tempo, forma-se tecido cicatricial, conhecido como aderências, na cápsula. O líquido sinovial, que ajuda a articulação do ombro a funcionar corretamente, também diminui. Isso pode limitar a capacidade do ombro de se mover e girar livremente.

Quem tem maior risco de desenvolver "ombro congelado"?

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Vejamos quem são elas:

• Idade: Isso ocorre mais comumente em adultos entre 40 e 60 anos.
• Sexo: Essa condição ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens.
• Lesão recente no ombro: Se você sofreu uma lesão no ombro (por exemplo, uma ruptura do manguito rotador, uma fratura da escápula, da clavícula ou do osso do braço), passou por uma cirurgia ou teve o ombro imobilizado (por exemplo, usando uma tipoia), você tem um risco maior de desenvolver essa condição. Isso ocorre porque a cápsula articular tende a se contrair quando o ombro não está sendo usado.
• Diabetes Mellitus: Entre 10% e 20% das pessoas com diabetes desenvolvem ombro congelado.
• Outras condições de saúde: Estas incluem acidente vascular cerebral (AVC), hipotireoidismo, hipertireoidismo, doença de Parkinson e doenças cardíacas. Um AVC pode limitar a capacidade de movimentar o braço e o ombro, o que pode levar à capsulite adesiva (ombro congelado). Os pesquisadores não têm certeza de como outras condições afetam esse quadro.

Como os médicos diagnosticam o ombro congelado?

Se você apresentar esses sintomas, ao consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas e coletará seu histórico médico. Em seguida, fará um exame físico dos seus braços e ombros. Aqui estão alguns dos procedimentos que ele realizará:

• Seu ombro será movimentado de um lado para o outro para verificar a amplitude de movimento e a presença de dor. Isso é chamado de teste de "amplitude de movimento passiva", no qual o médico movimenta seu braço.
• Em seguida, você será solicitado a encolher os ombros para verificar sua "Amplitude de Movimento Ativa".
• Essas duas amplitudes de movimento são comparadas. Pessoas com "ombro congelado" apresentam amplitudes de movimento ativas e passivas limitadas.

Geralmente, o médico solicita um raio-X do ombro para descartar outras condições, como artrite. A capsulite adesiva (ombro congelado) normalmente não requer ressonância magnética ou ultrassom. No entanto, se o médico suspeitar de outra condição, como uma ruptura do manguito rotador, ele poderá solicitar esses exames também.

Quais são os melhores tratamentos para 'ombro congelado'?

O tratamento para ombro congelado geralmente alivia a dor nos estágios iniciais. Se a amplitude de movimento não retornar ao normal, fisioterapia ou cirurgia podem ser necessárias.

Aqui estão alguns tratamentos simples:

• Compressas quentes e frias: ajudam a reduzir a dor e o inchaço.
• Medicamentos para dor e inchaço: Estes incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e paracetamol. Seu médico também pode prescrever outros analgésicos/anti-inflamatórios. Injeções de esteroides podem ser usadas para controlar dor e inchaço intensos. Seu médico injetará um corticosteroide, como a cortisona, diretamente na articulação do ombro.
• Fisioterapia: Um fisioterapeuta irá ensinar-lhe exercícios de alongamento e amplitude de movimento.
• Programa de exercícios domiciliares: Seu médico ou fisioterapeuta pode ensinar exercícios que você pode fazer em casa.
• Terapia TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea): Consiste na utilização de um pequeno dispositivo alimentado por bateria para bloquear os impulsos nervosos e reduzir a dor.

Se a sua dor e rigidez no ombro não melhorarem após cerca de um ano de tratamentos não cirúrgicos, o seu médico poderá recomendar outros tratamentos. Estes incluem:

• Manipulação sob anestesia: Neste procedimento, o médico movimentará seu ombro com força enquanto você estiver dormindo. Isso alongará ou romperá a cápsula articular, aliviando a rigidez. Consequentemente, você aumentará sua amplitude de movimento.
• Artroscopia do ombro: Neste procedimento, o médico irá cortar e remover as partes rígidas da cápsula articular (liberação capsular). Ele inserirá pequenos instrumentos, do tamanho de um lápis, através de pequenas incisões ao redor do ombro.

Os médicos costumam usar ambos os métodos em conjunto para obter melhores resultados.

Qual é o prognóstico para a "congelamento do ombro"? Vai sarar?

Frequentemente, tratamentos simples como analgésicos e exercícios para o ombro, às vezes combinados com uma injeção de cortisona, podem restaurar o movimento e a função do ombro em um ano ou menos. Às vezes, mesmo sem qualquer tratamento, a amplitude de movimento e a função do ombro melhoram gradualmente com o tempo, mas é um processo muito lento. Geralmente, leva cerca de dois anos para que ocorra uma recuperação completa ou quase completa.

É possível prevenir a capsulite adesiva (ombro congelado)?

Sim, até certo ponto. Se você tiver uma lesão no ombro que cause dor ou dificuldade de movimentação, pode reduzir o risco de desenvolver ombro congelado iniciando a fisioterapia o mais breve possível . Seu cirurgião ortopédico ou fisioterapeuta pode elaborar um programa de exercícios personalizado para suas necessidades.

Por fim, preciso dizer... (Mensagem principal)

A capsulite adesiva (ombro congelado) pode ser uma condição muito difícil que afeta a sua vida diária. A dor e a rigidez na articulação do ombro podem dificultar ou impossibilitar a realização de atividades cotidianas que você costumava fazer sem problemas.

O mais importante é procurar aconselhamento médico sem suportar a dor caso apresente esses sintomas.

Se tratamentos caseiros, como repouso e analgésicos, não ajudarem, consulte um médico. Ele poderá recomendar fisioterapia ou outros tratamentos não cirúrgicos inicialmente. A cirurgia também é uma opção para casos de ombro congelado que não cicatrizam após um longo período. Seu médico poderá ajudá-lo a escolher o tratamento mais adequado para você. Portanto, não hesite em procurar orientação médica o quanto antes.

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