Seu filho tem convulsões frequentes? Você deve estar muito preocupado porque não consegue controlá-las apesar de todos os medicamentos prescritos. Às vezes, os médicos falam sobre uma cirurgia complexa chamada hemisferectomia nesses casos. É normal sentir muito medo ao ouvir esse nome, pois significa remover metade do cérebro. Mas não se preocupe, hoje vamos falar sobre isso de forma simples e fácil de entender.
Em termos simples, o que é uma hemisferectomia?
A hemisferectomia é a remoção cirúrgica de todo ou parte do cérebro de uma criança (um lado) ou a interrupção da sua ligação com o resto do cérebro. "Hemi" significa "metade". Trata-se de uma cirurgia muito rara e altamente especializada.
Este procedimento é realizado principalmente em crianças com epilepsia que não responde ao tratamento medicamentoso. Nesses casos, um lado do cérebro apresenta anormalidades significativas, sendo esse lado o responsável pelas convulsões. Portanto, o objetivo da cirurgia é interromper as crises removendo ou desconectando a parte afetada.
Existem dois tipos principais dessa cirurgia.
Existem dois métodos principais para realizar essa cirurgia. Os médicos escolherão o método mais adequado com base na condição do seu filho.
| Tipo de cirurgia | Resumindo... |
|---|---|
| Hemisferectomia funcional (desconectiva) | Este método envolve a remoção de uma pequena parte do lado afetado do cérebro, interrompendo completamente a conexão entre esse lado e o lado saudável. Como não se remove uma grande parte do cérebro, o risco de complicações é baixo. Geralmente, este método é tentado primeiro. |
| Hemisferectomia Anatômica | Neste procedimento, o cirurgião remove os quatro lobos principais do cérebro (frontal, parietal, temporal e occipital) do lado afetado. Este procedimento só é utilizado se a crise epiléptica não for controlada após a cirurgia funcional. Existe um risco ligeiramente maior de complicações, como hemorragia excessiva. |
O importante é que a eficácia de ambos os métodos é a mesma. Ambos os métodos têm uma boa capacidade de interromper o ajuste.
Que tipo de crianças precisam dessa cirurgia?
Essa cirurgia não é realizada em todas as crianças que têm convulsões. Ela é feita em casos muito específicos. Se seu filho apresentar os seguintes sintomas ou condições, seu médico poderá considerar essa cirurgia:
- Ter crises epilépticas que não podem ser controladas com medicamentos .
- Fraqueza em um lado do corpo. Por exemplo, não conseguir usar um braço tão bem quanto o outro.
- Perda da visão periférica.
- Uma ressonância magnética do cérebro mostra uma anormalidade em apenas um lado do cérebro.
- As crises frequentes podem causar atraso no crescimento e desenvolvimento da criança .
Condições que podem causar esses sintomas:
- Malformações do Desenvolvimento Cortical: Certos defeitos que ocorrem durante o desenvolvimento do córtex cerebral.
- Infarto perinatal (Acidente vascular cerebral): Um acidente vascular cerebral que ocorre no útero ou após o nascimento.
- Hemimegalencefalia: Um lado do cérebro é anormalmente maior que o outro.
- Síndrome de Sturge-Weber: uma condição na qual os vasos sanguíneos crescem de forma anormal. Isso também pode ocorrer no cérebro.
- Encefalite de Rasmussen: uma condição que afeta apenas um lado do cérebro e causa convulsões devido à inflamação.
O que acontece antes e durante a cirurgia?
Preparar seu filho para uma cirurgia tão complexa pode ser um grande desafio para você, mas os médicos e enfermeiros do hospital irão ajudá-lo, explicando tudo.
Antes da cirurgia
No dia anterior à cirurgia, você deverá interromper o consumo de alimentos e bebidas após um determinado horário. Você receberá instruções claras sobre os medicamentos que seu filho está tomando, quais devem ser suspensos e quais devem ser mantidos. Poderá ser necessário cortar ou remover completamente o cabelo do lado da cabeça do seu filho onde a cirurgia será realizada.
Durante a cirurgia
A criança recebe anestesia geral , que a deixa completamente adormecida e sem dor. A cirurgia dura cerca de 5 horas, às vezes mais. O cirurgião seguirá principalmente estes passos:
1. Remoção de uma pequena parte do crânio (este procedimento é chamado de "craniotomia").
2. Remover ou eliminar completamente parte do tecido do lado afetado do cérebro.
3. Corte das fibras que conectam os dois lados do cérebro (corpo caloso). (Isso é chamado de "Calosotomia do Corpo Caloso").
4. A parte removida do crânio é recolocada e a pele é suturada.
O que acontece após a cirurgia? E quais são os resultados?
Após a cirurgia, a criança é internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e monitorada de perto. Depois de dois a três dias, ela é transferida para um quarto comum.
A boa notícia é que os resultados dessa cirurgia são muito bons. Estudos demonstraram que entre 66% e 80% das crianças submetidas à cirurgia ficam completamente livres de convulsões. Muitas outras crianças também apresentam uma redução significativa na frequência das convulsões.
Uma equipe de especialistas está trabalhando para ajudar a criança a se recuperar.
- Fisioterapia: Ajuda você a andar, correr e manter o equilíbrio.
- Terapia Ocupacional: Ensina você a realizar tarefas diárias como comer e se vestir sozinho.
- Terapia da Fala: Ajuda a superar dificuldades na fala e na expressão de ideias.
Não existem riscos e complicações?
Como em qualquer cirurgia de grande porte, existem riscos e complicações que podem ocorrer, mas são muito raros.
| Tipo de complicação | Descrição |
|---|---|
| Possíveis complicações antes | Pode ocorrer durante ou logo após a cirurgia. Por exemplo, em casos de perda excessiva de sangue, infecções e hipotermia. |
| Possíveis complicações posteriores | A principal delas é uma condição chamada hidrocefalia . Trata-se do acúmulo de líquido dentro do cérebro. A probabilidade de isso ocorrer durante uma cirurgia funcional é inferior a 5%. Caso aconteça, um pequeno tubo chamado "shunt" precisa ser inserido para remover o líquido. |
Quando você precisa falar com o médico com urgência
Após a alta hospitalar, você deve prestar muita atenção ao seu filho. Se notar algum dos seguintes sintomas, ligue imediatamente para o seu médico ou leve seu filho ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Apresentar sinais de infecção, como febre , inchaço, vermelhidão ou pus na ferida cirúrgica.
- Vômitos frequentes, fortes dores de cabeça e alterações comportamentais (estes podem ser sinais de uma condição chamada hidrocefalia).
- Recorrência de uma crise convulsiva.
Tomar a decisão de realizar uma cirurgia não é fácil para os pais. É um grande fardo. Mas lembre-se: um médico só recomendará esse tipo de cirurgia se tiver absoluta certeza de que não há outras opções e que ela trará grandes benefícios para a vida da criança.
Mensagem principal
- A hemisferectomia é um procedimento cirúrgico de grande sucesso para crianças com epilepsia grave que não pode ser controlada por medicamentos.
- A probabilidade de a crise cessar completamente ou ser significativamente reduzida com esta cirurgia é muito alta.
- O lado saudável remanescente do cérebro da criança começa, com o tempo, a assumir muitas das funções do lado removido. Isso é incrível!
- A fisioterapia, a terapia ocupacional e a fonoaudiologia (reabilitação) após a cirurgia são essenciais para a recuperação da criança.
- Sinta-se à vontade para discutir quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha com seu médico. Eles estão sempre prontos para ajudá-lo.
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