Seu filho começou a ter espasmos repentinos? Será que é isso que chamamos de espasmos infantis? Vamos descobrir!

Você já reparou que seu bebê tem espasmos e enrijecimento repentinos? Isso provavelmente acontece várias vezes ao dia. Você pode estar se perguntando se isso é normal ou se é uma condição específica que afeta bebês. É sobre isso que vamos falar hoje. Essa condição é chamada de "espasmos infantis". Vamos ver o que é, por que acontece, quais são os sintomas, como detectá-la e quais são os tratamentos.

O que é isso (espasmos infantis)?

Em termos simples, os espasmos infantis são um tipo de epilepsia que ocorre em bebês com menos de um ano de idade, ou seja, com menos de 12 meses . A epilepsia é uma condição (distúrbio neurológico) causada por um problema anormal na atividade elétrica do cérebro do bebê. Quando esses espasmos infantis ocorrem, o corpo do bebê, especialmente o abdômen, a cabeça, o pescoço, os braços e as pernas, se contrai repentinamente e parece ter espasmos.

Essas contrações duram muito pouco tempo, cerca de um ou dois segundos . Mas podem ocorrer em série, ou seja, uma contração seguida de outra após 5 ou 10 segundos, ou em um "cluster". Imagine um bebê chutando várias vezes seguidas. Na maioria das vezes, essas contrações acontecem depois que os bebês acordam do sono .

O triste é que muitos bebês que sofrem dessa condição já podem apresentar atrasos no desenvolvimento, ou podem desenvolvê-los mais tarde. Ou seja, o bebê demora a fazer coisas que são apropriadas para a sua idade.

Qual a diferença entre espasmos infantis e síndrome de West?

Você deve estar se perguntando o que é essa tal de "Síndrome de West". Às vezes, os médicos também a chamam assim. A "Síndrome de West" é um conjunto de vários sintomas. Ou seja:

• Estamos falando desses "espasmos infantis".
• Existe um padrão anormal na forma de onda elétrica do cérebro chamado `(Hipsarritmia)`. (Isso é detectado por um exame de `(EEG)`, sobre o qual falaremos mais tarde).
• Existem atrasos no desenvolvimento ou a perda de habilidades previamente existentes (`regressão do desenvolvimento`).

No entanto, nem todo bebê com espasmos infantis necessariamente tem síndrome de West. Ou seja, é possível ter espasmos infantis sem qualquer atraso no desenvolvimento.

Qual a diferença entre espasmos e convulsões?

Sim, essa é uma pergunta importante. Os espasmos infantis são, na verdade, um tipo de convulsão. Uma convulsão é uma atividade elétrica repentina e descontrolada entre as células cerebrais. Isso pode causar rigidez muscular temporária, alterações nos movimentos, no comportamento e mudanças incomuns nas sensações. Nem todas as convulsões são iguais.

Em comparação com as crises tônico-clônicas ou crises generalizadas que geralmente associamos a convulsões, esses espasmos infantis são muito mais curtos. Os espasmos infantis duram cerca de um ou dois segundos, mas ocorrem em grupos. Outros tipos de convulsões podem durar de 30 segundos a cerca de dois minutos.

Qual a diferença entre espasmos infantis e reflexo de sobressalto?

Isso também confunde muitos pais, porque a forma como os "espasmos infantis" se manifestam pode parecer semelhante à forma como os bebês normalmente se mexem.

Os bebês geralmente reagem com um sobressalto (também chamado de reflexo de Moro) ao ouvirem um ruído alto ou quando são movidos repentinamente. O bebê então joga a cabeça para trás, abre bem os braços e as pernas e vira a cabeça para cima. Às vezes, ele pode chorar e, em seguida, recolher os braços e as pernas junto ao corpo.

Mas nos espasmos infantis não há uma causa externa . Ou seja, os espasmos não ocorrem devido a um som ou algo do tipo. Além disso, os espasmos infantis vêm em grupos . Isto é, um ocorre, depois outro, e outro. Um espasmo normal não dura tanto tempo. Também, quando o espasmo ocorre, os olhos do bebê podem revirar ou ele pode parecer estar franzindo a testa . Esses sintomas são menos comuns em espasmos normais.

Em que idade começam os espasmos infantis?

Segundo os médicos, 90% dos espasmos infantis são diagnosticados em bebês com menos de 12 meses, ou seja, com menos de um ano de idade. É mais comum entre os quatro e sete meses de idade . No entanto, às vezes, crianças com mais de 12 meses também podem apresentar esse tipo de espasmo. Nesse caso, é classificado como espasmo epiléptico.

Quão comum é essa condição?

Essa condição não é muito comum, mas também não é inexistente. Estima-se que aproximadamente um em cada 2.000 a 4.000 bebês possa ser afetado por essa condição (espasmos infantis).

Quais são os sintomas dos espasmos infantis?

Quando essas contrações acontecem, o corpo do bebê enrijece repentinamente, ou se contrai. Isso dura apenas alguns segundos. O bebê pode arquear as costas, dobrar os braços, as pernas e a cabeça para a frente. Como mencionamos anteriormente, essas contrações ocorrem em sequência, uma após a outra, com um intervalo de 5 a 10 segundos.

Após um ou alguns chutes, o bebê pode ficar agitado e chorar. Mas isso nem sempre acontece.

Às vezes, esses espasmos infantis surgem de forma muito sutil . Podemos até não os reconhecer facilmente. Alguns desses sintomas sutis são:

• Revirando os olhos.
• Dor abdominal.
• Movimentos do queixo.
• Fazendo careta.
• Acenando com a cabeça.

Se o tremor for causado por uma anomalia no cérebro do bebê, ele pode afetar apenas um lado do corpo. Ou a cabeça ou os olhos podem parecer estar puxados para um lado.

O mais importante é que esse chute ocorre com mais frequência depois que o bebê acorda do sono . Ele ocorre muito raramente enquanto o bebê está dormindo.

Pouco tempo depois do início desses chutes, você poderá notar outras mudanças no seu bebê:

• Marcos do desenvolvimento, como rolar, sentar, ajoelhar e balbuciar, são perdidos.
• As interações sociais com os outros diminuem, e o riso também diminui .
• Sempre nervoso, ou sempre em silêncio.

Se possível, filme seu bebê quando ele tiver esses espasmos. Você poderá mostrar as gravações ao pediatra. É importante reconhecer esses "espasmos infantis" precocemente. Se você suspeitar que seu bebê está tendo esses espasmos, procure um médico o mais rápido possível.

Com que frequência podem ocorrer espasmos infantis?

Um bebê pode ter até 100 convulsões por dia. Mas cada bebê é afetado de forma diferente. Portanto, se você notar que seu bebê está tendo convulsões, mesmo que seja apenas uma ou duas vezes por dia, é melhor consultar um médico o mais rápido possível .

Quais são as causas dos espasmos infantis?

Existem muitas causas possíveis para os espasmos infantis. Os cientistas identificaram mais de 200 condições de saúde que podem causá-los. No entanto, em cerca de um terço dos casos, os médicos não conseguem encontrar a causa exata.

Esse AVC pode ser causado por uma anormalidade em uma pequena parte do cérebro do bebê, ou pode ser causado por um problema em todo o cérebro.

Algumas das principais razões são:

• Lesão cerebral ou infecção: Este AVC pode ser causado por qualquer tipo de lesão cerebral. As principais causas são encefalopatia hipóxico-isquêmica (que significa que o cérebro não recebe oxigênio ou sangue suficiente por um longo período), meningite e AVC perinatal (que significa um AVC que ocorre durante a gestação e no primeiro mês após o nascimento do bebê).
• Problemas no desenvolvimento cerebral: Isso pode ser causado por uma série de anormalidades no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) que ocorrem enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero. Por exemplo, condições como displasia cortical focal, lisencefalia, holoprosencefalia e síndrome de Aicardi. Também pode ser causado por vasos sanguíneos anormais no cérebro do bebê (malformações arteriovenosas).
• Mutações genéticas: Os cientistas estão agora associando muitas mutações genéticas a espasmos infantis. Alguns exemplos incluem a trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down), esclerose tuberosa, síndrome de Miller-Dieker e deficiência do gene CDKL5.
• Condições metabólicas: Erros inatos do metabolismo (EIM) também podem causar essa condição. Trata-se de condições genéticas que bloqueiam as vias metabólicas responsáveis ​​pela digestão dos alimentos e pela produção de energia. Muito raramente, a deficiência de vitamina B6 também pode causar essa condição.

Como é diagnosticado o espasmo infantil?

O pediatra do seu bebê perguntará sobre os sintomas e o histórico médico dele, e também realizará um exame físico.

Seu bebê poderá então ser encaminhado a um neurologista pediátrico ou epileptologista. Eles realizarão um eletroencefalograma (EEG) para confirmar se o bebê está apresentando espasmos infantis. Também poderão ser solicitados outros exames para identificar a causa.

Como os espasmos infantis podem ter centenas de causas, pode ser um pouco difícil para os médicos encontrarem a causa.

Quais são os testes de diagnóstico?

O médico realiza principalmente um exame de "eletroencefalograma - EEG" para confirmar a presença de "espasmos infantis".

Um EEG mede e registra os sinais elétricos no cérebro do seu bebê. Quando um EEG é realizado, um técnico coloca pequenas placas de metal (eletrodos) no couro cabeludo do bebê. Esses eletrodos são conectados a um aparelho. O aparelho fornece ao médico informações sobre a atividade cerebral do bebê. O ideal é que o bebê tenha uma convulsão durante o EEG, para que o intervalo entre as convulsões possa ser registrado. Os médicos procuram um padrão específico no EEG chamado hipsarritmia. Esse padrão é muito específico. É por isso que, muitas vezes, é fácil para os médicos diagnosticarem com precisão os espasmos infantis.

O médico poderá solicitar exames adicionais para descobrir a causa desse tremor:

• Ressonância magnética (RM) do cérebro: A ressonância magnética é um exame indolor que pode gerar imagens muito nítidas dos tecidos e estruturas do cérebro do seu bebê. A RM utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para criar essas imagens detalhadas. Não utiliza raios X. A RM pode ajudar o médico a descobrir a causa das convulsões do seu bebê.
• Testes genéticos e metabólicos: Se a ressonância magnética do seu bebê for normal, o médico geralmente solicitará outros exames, como testes genéticos e metabólicos, para tentar descobrir a causa das convulsões. Esses exames geralmente exigem uma amostra de sangue, urina ou líquido cefalorraquidiano.

Como são tratados os espasmos infantis?

Existem dois objetivos principais no tratamento. Um é interromper ou controlar o AVC . O outro é tratar a causa do AVC , se possível.

Os principais tratamentos administrados para interromper ou controlar as convulsões são:

• Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH):O ACTH é um hormônio produzido pela glândula pituitária. Ele tem um grande impacto na forma como o corpo reage ao estresse. Quando o ACTH é liberado, as glândulas suprarrenais são estimuladas a produzir o cortisol, o "hormônio do estresse". O ACTH, usado para tratar convulsões, é um hormônio sintético administrado por injeção. As primeiras doses são administradas no hospital. O médico monitorará cuidadosamente o bebê para detectar possíveis efeitos colaterais. Como as injeções de ACTH continuarão por cerca de seis semanas, o médico lhe dará instruções sobre como aplicar a injeção no bebê em casa.
• Prednisolona oral: Este medicamento é uma forma sintética de um hormônio corticosteroide produzido pelas glândulas suprarrenais. É eficaz no tratamento de espasmos infantis. Pode ser utilizado quando a obtenção de ACTH é difícil.
• Vigabatrina (`Vigabatrina - Sabril®`): Este é um medicamento anticonvulsivante. É administrado por via oral, em comprimidos ou líquido.

Se o seu bebê não responder a esses tratamentos hormonais ou ao Vigabatrina, existem outras opções de tratamento:

• A dieta cetogênica.
• Outros medicamentos anticonvulsivantes.
• Se a causa dos "espasmos infantis" for um problema em uma área específica do cérebro ("lesão focalizada"), recomenda-se a cirurgia para epilepsia.

Os espasmos infantis podem, por vezes, ser difíceis de tratar. Algumas crianças podem necessitar de repetir um ciclo de tratamento ou de um segundo ciclo. Ao longo do tratamento, a atividade cerebral do bebé poderá necessitar de ser monitorizada através de exames de EEG repetidos para verificar se o tratamento está a ser eficaz.

Se o médico conseguir identificar a causa da irritabilidade do bebê, deverá tratá-la, se possível. Isso pode incluir cirurgia ou terapia específica para uma condição genética ou metabólica subjacente.

Atrasos no desenvolvimento e regressão são comuns em casos de espasmos infantis. A equipe médica do bebê irá sugerir terapias que auxiliem no desenvolvimento o máximo possível.

Quais são os efeitos colaterais do tratamento de espasmos infantis?

Existem vários possíveis efeitos colaterais do tratamento com hormônio adrenocorticotrófico (ACTH):

• Pressão arterial alta (Hipertensão).
• Enfraquecimento do sistema imunológico (Imunossupressão).
• Inchaço (frequentemente no rosto).
• Inquietação e irritabilidade.
• Úlceras estomacais e/ou intestinais.
• Excreção de glicose na urina.

Possíveis efeitos colaterais do tratamento com `Vigabatrin`:

• Estreitamento irreversível do campo de visão.
• Raiva.

Devido a esses efeitos colaterais, o pediatra do seu bebê conversará com você para determinar a melhor opção de tratamento. Ele também monitorará seu bebê de perto para verificar se esses efeitos colaterais ocorrem.

Qual é o prognóstico dos espasmos infantis?

O futuro dessa condição, ou o "prognóstico", depende de vários fatores:

• A causa dos espasmos infantis.
• A causa pode ser tratada?
• A rapidez com que o bebê foi diagnosticado e o tratamento iniciado.
• Se o bebê atingiu os marcos de desenvolvimento antes do início dos chutes.

Cerca de 50% das crianças com espasmos infantis podem apresentar problemas neurológicos e de desenvolvimento a longo prazo. Mesmo que os espasmos cessem, muitas crianças podem desenvolver outros tipos de convulsões e epilepsia.

No entanto, se diagnosticada e tratada de forma rápida e eficaz, a perspectiva geral pode ser boa . Crianças que atingiram os marcos de desenvolvimento antes do início das convulsões podem se desenvolver normalmente.

Como devo cuidar do meu filho com espasmos infantis?

Se o seu bebê tiver espasmos infantis, siga as instruções do médico para ajudá-lo:

• Administre todos os medicamentos conforme prescrito.
• Consulte as avaliações e terapias de desenvolvimento.
• Compareça a todas as consultas médicas de acompanhamento.

Espasmos infantis podem causar problemas cognitivos, neurológicos e/ou sensoriais. Muitas crianças com espasmos infantis apresentam problemas de desenvolvimento e podem precisar de ajuda com atividades diárias ao longo da vida.

A equipe médica do seu bebê pode responder às suas perguntas e oferecer apoio. Eles também podem indicar grupos de apoio na sua região ou online.

Quando devo levar meu filho ao pediatra em relação aos espasmos infantis?

Se o seu filho foi diagnosticado com espasmos infantis, ele precisará consultar a equipe médica regularmente para garantir que o tratamento esteja funcionando. Ele também precisará fazer exames de eletroencefalograma (EEG) para monitorar a atividade cerebral durante todo o tratamento.

Se você suspeita que seu bebê tenha espasmos infantis, mas ainda não recebeu um diagnóstico, é muito importante consultar um médico o mais rápido possível .

É normal sentir-se preocupada quando o seu bebé não está a agir normalmente ou não está a atingir os marcos de desenvolvimento esperados. Você conhece o seu bebé melhor do que ninguém. Se suspeitar que o seu bebé está a ter um espasmo – uma sensação súbita de rigidez e contrações, frequentemente em grupos – fale com um médico o mais rapidamente possível. Se possível, grave um vídeo do espasmo. Pode mostrá-lo ao médico. O reconhecimento precoce dos espasmos infantis pode levar a melhores resultados .

Coisas que devemos lembrar desta história (Mensagem Principal)

Certo, então aqui estão algumas coisas para ter em mente com base no que discutimos:

• Espasmos infantis são um tipo de epilepsia grave que ocorre em bebês com menos de 12 meses de idade.
• Se o seu bebê de repente apresentar espasmos e rigidez, especialmente em intervalos curtos após acordar , não ignore o problema .
• Isso é diferente do reflexo de sobressalto normal do bebê.
• Se possível, filme as contrações e mostre o vídeo ao médico .
• O diagnóstico e o tratamento precoces podem ter um grande impacto no desenvolvimento futuro do bebê.
• Se você notar alguma mudança no comportamento, no sorriso ou no desenvolvimento do seu bebê, converse também com o médico.
• Essa pode ser uma experiência muito estressante para ambos os pais. Portanto, embora siga rigorosamente as instruções do médico, busque apoio para si mesmo(a). Não se preocupe, os médicos irão ajudá-lo(a).

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