Você sente frio, suor e tontura de repente? Pode ser insulinoma! Vamos conversar sobre isso.

Você já sentiu tontura repentina, vertigem e palpitações, exatamente como quando seu nível de açúcar no sangue cai? Às vezes, você pensa que esses sintomas são apenas de fome, mas, raramente, pode haver outra razão para isso. Hoje, vamos falar sobre uma condição rara, porém importante, da qual você deve estar ciente: o insulinoma.

O que é esse insulinoma?

Em termos simples, um insulinoma é um pequeno tumor não canceroso que se desenvolve no pâncreas. Você deve estar se perguntando o que é o pâncreas. O pâncreas é um órgão pequeno, mas muito importante, localizado dentro do abdômen, atrás do estômago. Ele produz enzimas que nos ajudam a digerir os alimentos que ingerimos, além de um hormônio chamado insulina, que controla nossos níveis de açúcar no sangue.

Assim, quando esse insulinoma se desenvolve, ele faz com que mais insulina seja liberada no sangue do que deveria. É como uma torneira entupida que continua vazando.

Esses insulinomas são um tipo de tumor neuroendócrino que se desenvolve no pâncreas, chamado Tumor Neuroendócrino Pancreático (TNEP). São tumores relativamente raros. A melhor parte é que 85% a 90% desses insulinomas são não metastáticos/indolentes. Isso significa que eles não se espalham para outras partes do corpo fora do pâncreas. No entanto, muito raramente, podem se tornar metastáticos/agressivos. Se isso acontecer, é muito provável que se espalhem para os linfonodos próximos e para o fígado.

Como um insulinoma afeta o corpo?

Mencionei anteriormente que um insulinoma é um tumor que produz insulina em excesso. Então, o que acontece quando há insulina em excesso? A principal função da insulina é transportar o açúcar (também chamado de glicose) do sangue para dentro das células. Assim, as células obtêm energia. Mas quando há insulina em excesso, a quantidade de açúcar no sangue diminui repentinamente. Chamamos essa condição de hipoglicemia . Em cingalês, significa uma queda no nível de açúcar no sangue.

Quando o nível de açúcar no sangue cai dessa forma, você começa a sentir os sintomas.

Imagine que você tomou café da manhã, foi para o escritório e está trabalhando. De repente, você se sente dolorido, suado, tonto e com a cabeça leve. É como se estivesse cansado e com fome.

Em momentos como este, se você comer ou beber algo doce rapidamente, como suco de maçã, uma xícara de chá com açúcar ou uma banana, começará a se sentir melhor depois de um tempo.

Mas ter uma hipoglicemia assim, principalmente sem saber a causa e sem saber quando vai acontecer de novo, é realmente assustador. Por isso, é uma boa ideia ter sempre um pequeno lanche por perto, como uma bala. Além disso, se você já passou por isso, deve procurar um médico o mais rápido possível e contar o que aconteceu.

Quais são os sintomas disso?

O principal sintoma do insulinoma é, como mencionado anteriormente, a baixa glicemia (hipoglicemia). Isso pode causar uma variedade de sintomas.

Sintomas comuns:

Estes são os primeiros sintomas que você pode notar:

• Confusão ou dificuldade de concentração: sensação de que sua cabeça está girando, você não consegue se concentrar no que está fazendo.
• Suor: Apenas suor, talvez suor frio.
• Palpitações cardíacas: Você sente como se pudesse ouvir seu coração batendo.
• Ansiedade ou irritabilidade: Simplesmente um estado de nervosismo, com irritabilidade frequente.
• Tremores: Sensação de que seus membros estão tremendo.
• Estou com muita fome.

Sintomas graves:

Se o seu nível de açúcar no sangue cair muito, a condição pode se agravar. Você pode apresentar sintomas como:

• Alterações na visão: A visão fica embaçada, como se você estivesse vendo duas coisas ao mesmo tempo.
• Dificuldades de fala: dificuldade em articular as palavras, incapacidade de falar claramente.
• Perda de equilíbrio ou coordenação: Cambalear ao caminhar, balançar para frente e para trás ao tentar alcançar algo.
• Convulsões: Podem surgir repentinamente, como um ataque epiléptico.
• Perda de consciência: Você pode desmaiar e cair.

Na maioria das vezes, pessoas com insulinoma apresentam essa hipoglicemia matinal, ou seja, ao acordar após algumas horas de jejum depois do jantar. Chamamos isso de "hipoglicemia de jejum". No entanto, algumas pessoas podem apresentar essa hipoglicemia logo após as refeições.

Isto é muito importante: Níveis persistentemente baixos de açúcar no sangue podem interferir nas suas atividades diárias e, por vezes, podem levar a danos cerebrais, coma e até à morte. Portanto, se tiver sintomas de hipoglicemia, procure um médico.

Por que esse insulinoma se desenvolve?

Na verdade, os pesquisadores ainda não descobriram exatamente por que as células produtoras de insulina no pâncreas se dividem e se multiplicam repentinamente de forma descontrolada, formando esse tumor.

Mas uma coisa foi descoberta. Ou seja, essa condição chamada insulinoma às vezes é chamada de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1, ou (NEM1).Também pode estar associado a uma condição hereditária chamada insulinoma. Isso ocorre quando tumores se formam em várias glândulas produtoras de hormônios em nosso corpo (por exemplo, a glândula pituitária, a glândula paratireoide, o pâncreas). Nem todos os insulinomas são causados ​​pela NEM1, mas de 5% a 10% de todos os insulinomas são causados ​​por ela.

Se algum membro da sua família, como sua mãe, seu pai ou seus irmãos, recebeu um diagnóstico de NEM1 (Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1) de um médico, você deve conversar com seu médico sobre a realização de testes genéticos . Isso pode ajudar a descobrir se você também tem a síndrome. Caso tenha NEM1, esses testes também podem ajudar a identificar tumores antes que eles se desenvolvam.

Como os médicos detectam isso?

Ao consultar um médico, ele perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Existem três sinais principais que sugerem a presença de um insulinoma. Chamamos esses sinais de tríade de Whipple .

Eles são:

1. Apresentar sintomas de hipoglicemia (como tontura e sudorese, conforme mencionado anteriormente)

2. Um teste que confirma que o nível de açúcar no sangue está baixo. (Normalmente, um teste de glicemia capilar mostra um nível de açúcar no sangue inferior a 55 mg/dL)

3. Os sintomas melhoram quando você come ou bebe algo que contenha açúcar (carboidratos).

Se você apresentar todos esses três sintomas, seu médico pode suspeitar de insulinoma. Ele ou ela então solicitará mais alguns exames para confirmar o diagnóstico.

teste rápido de 72 horas

Este é o principal exame, considerado o padrão ouro, para o diagnóstico de insulinoma. Ele exige um jejum de até 72 horas. Mas não se preocupe, o exame é realizado em um hospital, sob a supervisão de um médico ou enfermeiro. Você não está sozinho(a).

Quando você faz jejum dessa forma, seus níveis de açúcar no sangue caem e você começa a apresentar sintomas. Os médicos coletarão uma amostra de sangue para realizar exames e verificar os seguintes parâmetros:

• nível de açúcar no sangue
• Nível de insulina
• nível de pró-insulina
• Nível de peptídeo C
• Nível de beta-hidroxibutirato
• Nível de sulfonilureia (este exame é usado para verificar a presença de certos medicamentos utilizados no tratamento da diabetes no sangue).

Após a coleta de sangue, os médicos tratarão sua hipoglicemia. Os resultados desses exames podem ajudar a determinar se a sua hipoglicemia é causada por excesso de insulina (o que chamamos de hiperinsulinemia).

Que outros exames são realizados? (Exames de imagem)

Se o teste de jejum de 72 horas sugerir um insulinoma, o próximo passo é determinar a localização e o tamanho do tumor no pâncreas. Isso pode envolver um ou mais dos seguintes exames:

• Tomografia computadorizada
• exame de ressonância magnética
• Ultrassonografia abdominal
• Ultrassonografia endoscópica (USE): Neste exame, um tubo com uma pequena câmera é inserido pela boca e chega até o pâncreas.

Se esses exames não conseguirem identificar a localização exata do tumor, seu médico poderá solicitar outro exame especializado chamado teste de estimulação arterial seletiva com cálcio. Este é um exame mais complexo.

Qual é o tratamento para isso?

A boa notícia é que a maioria dos insulinomas pode ser completamente curada com cirurgia, especialmente se o tumor não tiver se espalhado para outras áreas (não metastático).

O mais importante é a cirurgia.

Existem vários tipos de cirurgia. Seu médico decidirá qual cirurgia é a mais adequada para você, com base no tipo, localização e tamanho do seu tumor.

• Enucleação: Consiste na remoção apenas do tumor, sem causar danos significativos ao pâncreas, de forma semelhante à remoção cuidadosa apenas da gema de um ovo cozido.
• Pancreatectomia parcial: Como o nome sugere, este procedimento envolve a remoção de parte do pâncreas na região onde o tumor está localizado.
• Cirurgia de Whipple: Esta é uma cirurgia complexa. É realizada quando o tumor se espalhou (metastático). Consiste na remoção de parte do pâncreas e de alguns tecidos próximos.

Toda cirurgia apresenta alguns riscos. Seu médico explicará todos eles para você.

Como controlar a hipoglicemia antes da cirurgia e se a cirurgia não for possível?

Até a cirurgia, ou caso ela não seja possível por algum motivo, é muito importante controlar os níveis de açúcar no sangue.

• Verifique seus níveis de açúcar no sangue regularmente: Seu médico pode recomendar o uso de um sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose (MCG) . Isso pode ajudá-lo a monitorar seus níveis de açúcar no sangue continuamente, o que pode auxiliar na detecção precoce de hipoglicemia, especialmente à noite.

Mas lembre-se, este `(CGM)` não é usado para detectar doenças como insulinoma, mas sim para monitorar a doença depois que ela for confirmada.

• Alterações na dieta: Consumir alimentos em horários regulares, especialmente carboidratos complexos (como pão integral, arroz integral e vegetais), pode ajudar a prevenir quedas repentinas nos níveis de açúcar no sangue. Comer um pequeno lanche antes de dormir também pode ser benéfico para algumas pessoas.
• Glicose intravenosa (glicose IV): Se você tiver uma hipoglicemia grave, poderá receber glicose por meio de soro fisiológico no hospital.
• Tipos de medicamentos:
• Diazoxido: Este medicamento pode controlar a liberação de insulina pelo pâncreas. Também pode aumentar a liberação de glucagon (que aumenta os níveis de açúcar no sangue) pelo fígado.
• Octreotida e lanreotida: Esses medicamentos também ajudam a reduzir a liberação de insulina de alguns insulinomas.

É muito importante sempre portar um cartão de identificação médica que indique que você tem hipoglicemia. Dessa forma, caso você tenha algum problema repentino, alguém poderá ajudá-lo(a) rapidamente. Além disso, informe seus familiares e amigos sobre isso e como eles podem ajudar.

O que fazer se o tumor se espalhou (metastático)?

Muito raramente, se o insulinoma se espalhou para outras partes do corpo (metastático), os médicos podem combinar a cirurgia com outros tratamentos. Ou, se a cirurgia não for possível, este tratamento medicamentoso pode ser utilizado.

• Terapia com radionuclídeos direcionada a receptores de peptídeos (PRRT)
• Terapia direcionada
• Quimioterapia

Esses são tratamentos um tanto complexos, que seu médico lhe explicará.

Tem cura?

Sim! O insulinoma muitas vezes pode ser completamente curado com cirurgia. Um estudo mostrou que 87% das pessoas que fizeram cirurgia para insulinoma não metastático ainda estavam vivas 10 anos após o diagnóstico. Essa é uma taxa realmente excelente.

No entanto, se o tumor se espalhou (metastático), a taxa de sobrevida em 10 anos é de cerca de 33%. Mas lembre-se, essas são apenas estimativas gerais. Dependendo da sua situação, sua equipe médica poderá fornecer informações mais precisas.

É verdade que a palavra "tumor" pode nos assustar. Principalmente quando se trata de uma condição rara como o insulinoma. Mas a melhor parte é que a maioria desses tumores pode ser tratada com cirurgia. Mesmo assim, não é fácil descobrir que você tem uma condição rara que requer intervenção cirúrgica. Mas você não está sozinho. Sua equipe médica estará sempre ao seu lado, respondendo às suas perguntas e oferecendo apoio. Se você estiver se sentindo emocionalmente sobrecarregado, converse também com seu médico sobre isso e informe-se sobre os serviços de apoio disponíveis.

As coisas mais importantes que você deve lembrar (Mensagem para levar para casa)

Certo, então, estas são as coisas mais importantes que você precisa lembrar do que conversamos hoje:

• Um insulinoma é um tumor benigno (na maioria das vezes benigno) que se desenvolve no pâncreas. Ele produz insulina em excesso.
• Isso pode causar uma queda repentina nos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia). Consequentemente, podem surgir sintomas como tontura, sudorese e palpitações.
• Se você apresentar esses sintomas com frequência, consulte um médico.
• Isso pode ser detectado por meio de testes especiais (teste de jejum de 72 horas, exames de imagem).
• O principal tratamento é a cirurgia. Na maioria dos casos, isso resulta em cura completa.
• Antes da cirurgia, ou caso a cirurgia não seja possível, você pode controlar os níveis baixos de açúcar no sangue através da dieta e de medicamentos.
• Embora seja uma condição rara, bons resultados podem ser alcançados se for reconhecida precocemente e tratada adequadamente.

Não se preocupe, como qualquer outra doença, existe tratamento para isso. O mais importante é prestar atenção aos sintomas e procurar orientação médica o mais rápido possível.

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