Seu cólon está recebendo menos fluxo sanguíneo? Isso é colite isquêmica?

Você já teve uma dor de estômago repentina e intensa, acompanhada de um pouco de sangue nas fezes? Ou sente o estômago cheio e dolorido ao toque? Se você apresenta um ou dois desses sintomas, pode ser um sinal de colite isquêmica, sobre a qual falaremos hoje. Não se assuste, mesmo que o nome pareça um pouco complicado. Vamos explicar de uma forma simples e fácil de entender.

O que é colite isquêmica? Em termos simples...

Em termos simples, a colite isquêmica é uma inflamação do intestino grosso, ou da parte que chamamos de cólon, devido à redução do fluxo sanguíneo (isso se chama isquemia). Como você sabe, todas as células e tecidos do nosso corpo precisam de oxigênio para viver e funcionar. Esse oxigênio é transportado pelo sangue. Portanto, quando o fluxo sanguíneo para o intestino grosso diminui por algum motivo, ele não recebe oxigênio suficiente. É aí que os tecidos desse intestino ficam danificados e inflamados, ou seja, ficam inchados, vermelhos e doloridos. É como uma árvore que definha por falta de água.

Essa inflamação é, na verdade, a maneira que o nosso corpo encontra para tentar reparar o dano. É por isso que sentimos desconforto, dor abdominal, inchaço e, às vezes, sangramento. A colite isquêmica afeta principalmente o revestimento delicado do intestino grosso, chamado mucosa . Assim como a pele delicada dentro da nossa boca, o interior do intestino também é revestido por essa mucosa. No entanto, se essa falta de fluxo sanguíneo (isquemia) for grave ou durar muito tempo, também pode danificar partes mais profundas do intestino.

Qual a diferença entre colite normal e colite isquêmica?

Você provavelmente já ouviu a palavra "colite". "Colite" se refere simplesmente à inflamação do cólon. "Colite isquêmica" é outro tipo de inflamação, mas é um pouco menos comum. Quando a maioria das pessoas ouve "colite", pensa em doenças inflamatórias intestinais (DIIs) crônicas, como "colite ulcerativa" ou "doença de Crohn". Essas doenças começam no revestimento do cólon.

Mas a colite isquêmica é algo diferente. Ela começa como um problema no sistema circulatório. Ou seja, pode ser causada por um problema no coração ou nos vasos sanguíneos. Pode ser devido à pressão arterial baixa ou a alguma doença vascular. Quando o fluxo sanguíneo para as artérias que irrigam o cólon é reduzido, ocorre a inflamação do tecido do cólon. Fora isso, não se trata de uma doença específica do cólon.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver colite isquêmica (doença isquêmica intestinal)?

Essa condição é mais comum em pessoas com mais de 60 anos. Além disso,Pessoas com doenças arteriais também apresentam maior risco de desenvolver essa condição.

Além disso, existem vários outros fatores de risco. Vejamos quais são:

• Diabetes tipo 2: Porque a diabetes pode danificar os vasos sanguíneos.
• Insuficiência renal e pacientes em tratamento de diálise: A doença renal também afeta a circulação sanguínea.
• Pressão arterial baixa: Quando a pressão arterial cai, a quantidade de sangue que flui para os órgãos também diminui.
• A hipoalbuminemia é uma diminuição da proteína albumina no sangue.
• Doença arterial periférica: Estreitamento ou bloqueio das artérias que fornecem sangue aos membros.
• Cardiomiopatia isquêmica: Doenças causadas pela redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
• Distúrbios de coagulação sanguínea: O risco de formação de coágulos sanguíneos dentro dos vasos sanguíneos aumenta.
• Prisão de ventre crônica com impactação fecal: Isso pode causar pressão nos intestinos e obstruir o fluxo sanguíneo.
• Uso de drogas como a cocaína.
• Ter um aneurisma da aorta abdominal.

Se você apresenta esses fatores de risco, é melhor ter um pouco mais de cuidado.

Como a colite isquêmica afeta o seu corpo?

Para a maioria das pessoas, este é apenas um problema temporário. Ou seja, afeta apenas uma pequena parte do cólon e se resolve em poucos dias. Embora a inflamação possa causar desconforto e dor temporários, assim que a causa da diminuição do fluxo sanguíneo for devidamente tratada, essa condição também melhorará quase que automaticamente.

No entanto, às vezes isso pode ser um problema mais sério.

• Algumas pessoas podem apresentar episódios repetidos de "colite isquêmica" na mesma área. Quando isso acontece, podem ocorrer cicatrizes nessa região e o intestino pode ficar estreitado (estenose). Isso dificulta a passagem de alimentos e líquidos.
• Além disso, se a isquemia, que é a redução do fluxo sanguíneo, for suficientemente grave, o tecido intestinal pode morrer (gangrena). Esta é uma condição muito perigosa. Se isso acontecer,
• Pode ocorrer um orifício (perfuração) no intestino.
• Complicações potencialmente fatais, como infecções graves e sepse (infecção generalizada), podem ocorrer.
• Nesse caso, é necessário realizar uma cirurgia de emergência .

Quais são os sintomas da colite isquêmica?

Nesse caso, você pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal e cólicas: Este é o principal sintoma. Pode começar repentinamente.
• Inchaço e sensibilidade abdominal: Você pode sentir dor ao tocar o abdômen.
• Diarreia e urgência para evacuar: Necessidade de ir ao banheiro com frequência.
• Fezes com sangue: Presença de sangue nas fezes, às vezes vermelho escuro ou preto.
• Febre baixa: Você pode sentir uma febre leve.
• Náusea ou perda de apetite: Sensação de não querer comer ou beber .

Imagine que, de repente, você comece a ter fortes cólicas estomacais e a evacuar sangue. Não presuma que seja apenas uma virose. Procure um médico imediatamente.

Quais são as causas da colite isquêmica?

Na verdade, existem muitas razões pelas quais o fluxo sanguíneo para o cólon pode ser reduzido. Na maioria das vezes, isso é temporário. Às vezes, a causa pode ter desaparecido quando a doença é diagnosticada. Se você teve apenas um episódio de "colite isquêmica" e se recuperou, seu médico pode não conseguir determinar a causa exata. No entanto, ele pode fazer uma estimativa com base no seu histórico médico e em outras condições de saúde.

Principalmente, doenças que afetam o sistema circulatório, como doenças cardíacas e doenças dos vasos sanguíneos, podem reduzir o fluxo sanguíneo para as artérias que irrigam os intestinos. Às vezes, um coágulo sanguíneo pode bloquear uma artéria, ou uma artéria pode ser comprimida por algo externo.

Existem duas artérias principais que irrigam nossos intestinos: as artérias mesentéricas superior e inferior . Essas artérias são muito sensíveis a qualquer fator que cause vasoconstrição (contração dos vasos sanguíneos). Por exemplo, frio extremo, doenças que causam hipotensão e certos medicamentos (vasoconstritores) podem afetá-las. Essas artérias reagem à hipotensão contraindo-se bruscamente. Os cientistas acreditam que esse seja um mecanismo de defesa do nosso organismo. Ou seja, quando o corpo perde sangue, ele reduz a quantidade de sangue que chega a locais como os intestinos para direcionar o fluxo sanguíneo para órgãos vitais como o cérebro e o coração. Quando essa "resposta de emergência" é acionada, os intestinos podem sofrer perda de sangue.

Os médicos às vezes dividem isso em duas categorias de causas:

1. Causas oclusivas: Isso significa um bloqueio interno em uma artéria (por exemplo, um coágulo sanguíneo).

2. Causas não oclusivas: Isso significa que o fluxo sanguíneo é reduzido devido a outra causa (por exemplo, pressão arterial baixa, estreitamento das artérias) em vez de uma artéria estar bloqueada.

O terceiro motivo é a lesão durante a cirurgia.Embora seja uma ocorrência muito rara, existe o risco de um reparo de AAA durante a cirurgia para corrigir um aneurisma da aorta abdominal (AAA) roto. Se isso acontecer, pode ser mais grave do que outras causas temporárias e pode ser fatal. Essa condição ocorre em cerca de 2% a 3% das cirurgias de AAA, e cerca de 50% desses pacientes morrem.

Como é diagnosticada a colite isquêmica?

Os sintomas dessa doença (como dor de estômago e diarreia) são muito comuns, o que significa que esses sintomas também podem ser causados ​​por outras doenças estomacais. Portanto, os médicos precisam descartar outras condições médicas antes de afirmarem definitivamente que se trata de "colite isquêmica".

• Você poderá precisar fazer exames de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada) do cólon.
• Podem ser feitos exames de sangue para verificar infecções e outros fatores. Normalmente, a colite causa um aumento na contagem de glóbulos brancos.

Se o seu médico suspeitar que você tem colite isquêmica, a melhor maneira de confirmar o diagnóstico é por meio de uma colonoscopia. Este exame consiste na inserção de um pequeno tubo iluminado pelo ânus para visualizar o interior do cólon. Caso você tenha colite isquêmica, o exame poderá detectar sinais da doença. Se necessário, uma pequena amostra de tecido (biópsia) pode ser coletada do seu cólon durante o procedimento e enviada a um laboratório para análise.

Como é tratada a colite isquêmica?

O tratamento depende da gravidade da doença e da presença de outras complicações (por exemplo, uma infecção na cavidade abdominal).

• Em casos graves ou complicados, pode ser necessária cirurgia de emergência .
• No entanto, muitos casos podem ser tratados com medicamentos.
• Você receberá fluidos intravenosos (como soro fisiológico) através de uma veia .
• Serão administrados antibióticos de amplo espectro para prevenir ou tratar infecções.
• A terapia com oxigênio também pode ser administrada para aumentar a função cardíaca e o fluxo sanguíneo.
• O médico irá suspender qualquer medicação que ele considere estar contribuindo para o quadro (colite isquêmica).
• O mais importante é o "repouso intestinal". Isso significa não usar o sistema digestivo até que o intestino se recupere. Você receberá uma dieta líquida ou nutrição intravenosa .

Outros tratamentos que podem ser necessários:

• Descompressão estomacal por sonda nasogástrica: Este método é utilizado para remover ar, líquido ou alimentos do estômago caso parte do intestino esteja obstruída devido à colite isquêmica.
• Tratamentos vasculares:Se houver um bloqueio em uma artéria, o médico poderá precisar removê-lo cirurgicamente, dissolver um coágulo sanguíneo ou colocar um stent em um vaso sanguíneo estreitado.
• Colectomia: Se o tecido do cólon estiver necrosado (gangrena) ou se a parede do cólon estiver rompida (ruptura), a parte danificada precisará ser removida. Essa cirurgia também pode envolver a colocação temporária ou permanente de uma bolsa de colostomia (uma abertura separada na pele do abdômen para a passagem das fezes).

Que alimentos uma pessoa com colite isquêmica deve evitar?

Se você estiver se recuperando de colite isquêmica, seu médico inicialmente recomendará jejum . Depois disso, você poderá gradualmente passar para uma dieta líquida e, em seguida, para uma dieta pastosa .

Evite alimentos ricos em fibras durante esse período. Não é aconselhável sobrecarregar o intestino até que ele esteja cicatrizado. A região precisa de maior fluxo sanguíneo e oxigênio para digerir os alimentos. O repouso intestinal permite que o corpo restabeleça esse suprimento sanguíneo.

Se você tem uma condição de longo prazo chamada "colite isquêmica crônica", ou se tem outra doença crônica que o predispõe a ela, seu médico lhe dará orientações dietéticas especiais a seguir a longo prazo.

É possível prevenir a colite isquêmica?

Como muitos fatores podem contribuir para essa condição, talvez não seja possível evitá-los completamente. No entanto, é muito importante controlar quaisquer problemas de saúde que você já tenha (principalmente doenças cardíacas, vasculares e renais) .

• Evitar o tabagismo e o uso de drogas.
• Uma dieta saudável para o coração pode evitar que essas condições piorem ou desenvolvam complicações.
• A colite isquêmica (também conhecida como "colite do corredor") pode, por vezes, ser causada por exercícios extenuantes . Isso ocorre porque o coração não consegue bombear sangue suficiente. Se você pratica esportes de resistência, manter-se bem hidratado pode ajudar a prevenir esse problema.

Qual é o prognóstico para a colite isquêmica? (Prognóstico)

A boa notícia é que a maioria das pessoas (cerca de 75%) que desenvolvem colite isquêmica aguda apresenta um quadro relativamente leve e temporário. Ela afeta apenas a mucosa de uma parte do intestino e se resolve completamente com o tratamento padrão.

Apenas uma pequena porcentagem de pessoas desenvolve complicações que exigem cirurgia. Essas complicações geralmente ocorrem em pessoas que já possuem outras condições médicas, como doenças cardíacas ou renais. Para essas pessoas, a cirurgia é arriscada e a recuperação é difícil. De acordo com as estatísticas, esse grupo apresenta um risco maior de desfechos adversos e morte (cerca de 40%). Mas esse risco não se deve apenas à doença (colite isquêmica).

Essa doença chamada colite isquêmica pode, às vezes, demorar para ser diagnosticada pelos médicos, assim como pelos próprios pacientes. Isso porque, ao se falar em dor abdominal, ninguém imediatamente pensa em um problema cardiovascular. No entanto, uma vez feito o diagnóstico correto, a recuperação pode ser completa e rápida, mesmo que seja necessário um período de internação. A colite isquêmica, porém, pode ser grave em alguns casos, portanto, não ignore os sintomas. Se eles não melhorarem, procure um médico imediatamente.

Então, quais são os pontos mais importantes que precisamos lembrar dessa história?

Certo, aqui estão alguns pontos importantes a serem lembrados com base no que discutimos:

• Não ignore dores de estômago súbitas e intensas, especialmente se acompanhadas de fezes com sangue. Pode ser um sinal de uma condição chamada "colite isquêmica".
• É muito importante procurar aconselhamento médico o quanto antes. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, mais fácil será tratá-la e prevenir complicações.
• Se você tem fatores de risco como diabetes, doenças cardíacas ou pressão alta, controle-os bem.
• Adote um estilo de vida saudável. Evite fumar e usar drogas desnecessárias. Alimente-se bem.
• Não tenha medo, mas tome cuidado. A colite isquêmica é uma condição que muitas vezes pode ser curada. No entanto, ela precisa receber a atenção necessária.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em falar com seu médico de família. Ele ou ela poderá lhe dar as melhores orientações.

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