Você tem uma ferida na pele que não cicatriza? Pode ser leishmaniose? Vamos conversar sobre isso!

Você já reparou que algumas pessoas têm feridas na pele que demoram muito para cicatrizar, às vezes deixando cicatrizes feias? Ou febre que dura dias, perda de peso e barriga inchada? Esses podem ser sintomas de uma doença à qual às vezes não damos muita atenção, como a transmitida por um pequeno inseto, como uma mosca. Uma dessas doenças é a leishmaniose. Hoje, falaremos sobre ela em detalhes, de forma bem simples.

O que é leishmaniose?

Em termos simples, a leishmaniose é um grupo de doenças causadas por um parasita chamado Leishmania . Esse parasita é tão pequeno que só pode ser visto a olho nu com o auxílio de um microscópio. Tecnicamente, ele pertence a um grupo de organismos chamados protozoários, que são organismos unicelulares.

Essa doença é transmitida quando um tipo de flebotomíneo nos pica. Esses insetos são muito pequenos, às vezes menores que mosquitos. A doença pode causar uma variedade de problemas, desde úlceras cutâneas desagradáveis ​​até complicações potencialmente fatais que afetam órgãos internos.

Existem duas maneiras principais pelas quais costumamos observar isso:

1. Leishmaniose cutânea (`(Leishmaniose cutânea)`)

2. Leishmaniose visceral ( que afeta os órgãos internos )

Quem tem maior probabilidade de receber isso?

A leishmaniose é mais comum em áreas rurais, especialmente em regiões com saneamento básico precário . Pessoas com sistema imunológico enfraquecido , como aquelas infectadas com HIV ou com outras imunodeficiências, têm maior probabilidade de desenvolver a doença caso sejam infectadas pelo parasita Leishmania.

Quão comum é a leishmaniose? Ela existe no Sri Lanka?

Em todo o mundo, algumas pessoas infectadas com o parasita Leishmania não desenvolvem sintomas. Portanto, é difícil dizer exatamente quão comum é a doença. No entanto, especialistas estimam que entre 1,5 e 2 milhões de pessoas em todo o mundo sofram com a doença e apresentem sintomas a cada ano .

Sim, infelizmente, a leishmaniose também está presente no Sri Lanka. Especialmente a forma cutânea (leishmaniose cutânea) tem sido relatada nas zonas secas do nosso país, por exemplo, em distritos como Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota e Matara. Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Em que partes do mundo isso é mais comum?

O parasita Leishmania é encontrado em mais de 90 países ao redor do mundo. Diferentes espécies de Leishmania podem ser encontradas em diferentes partes do mundo. Os especialistas a dividem em dois tipos, "leishmaniose do Velho Mundo" e "leishmaniose do Novo Mundo", dependendo de onde é encontrada.

• Leishmaniose do Velho Mundo (`(Leishmaniose do Velho Mundo)`) no Hemisfério Oriental, isto é:
• Algumas partes da Ásia
• Na África, especialmente nos países tropicais e do Norte da África.
• Sul da Europa
• Médio Oriente
• Leishmaniose do Novo Mundo (`(Leishmaniose do Novo Mundo)`) no Hemisfério Ocidental, isto é:
• América Central
• Ámérica do Sul
• Algumas áreas do México

Embora seja incomum nos Estados Unidos, casos de leishmaniose cutânea foram relatados em estados como Texas e Oklahoma.

Quais são os principais tipos de leishmaniose?

A leishmaniose pode ser dividida em três tipos principais: cutânea, mucosa e visceral.

Leishmaniose cutânea (LC)

Trata-se de uma infecção que ocorre na pele no local da picada do flebótomo . Começa como um pequeno nódulo e depois se transforma em uma grande úlcera. Essas úlceras demoram muito para cicatrizar e, às vezes, não cicatrizam sozinhas. Os sintomas podem começar algumas semanas ou até alguns meses após a picada do flebótomo.

Muito raramente, algumas pessoas podem desenvolver esses nódulos ou lesões em múltiplas áreas da pele. Isso é chamado de leishmaniose cutânea difusa. Essas lesões podem reaparecer mesmo após o tratamento.

Leishmaniose Mucosa/Mucocutânea (LM)

Geralmente ocorre como uma complicação da leishmaniose cutânea . Afeta as membranas mucosas do nariz, boca ou garganta. A condição raramente se resolve sozinha e costuma ser fatal se não for tratada . Também pode causar desfiguração facial.

Leishmaniose Visceral (LV) / Calazar

Esta é a forma mais grave da doença . É causada por um tipo específico de Leishmania. Afeta os órgãos internos, principalmente o baço e o fígado . Os sintomas podem levar de alguns meses a um ano ou mais para aparecer após a picada de uma mosca infectada. Essa condição (leishmania visceral) pode se agravar rapidamente e é quase sempre fatal se não for tratada .

Quais são os sintomas dessa doença?

Os sintomas da leishmaniose variam dependendo do tipo. Os tipos que afetam a pele e as mucosas causam feridas grandes e de cicatrização lenta. Os tipos que afetam os órgãos internos causam sintomas gerais como febre, perda de peso e inchaço abdominal.

Sintomas da leishmaniose cutânea

Uma protuberância se forma na pele no local da picada do flebótomo. Pode haver uma crosta por cima. Com o tempo, isso pode se transformar em uma ferida.Possui uma borda rígida ao redor e um centro afundado (como um vulcão).

Sintomas da leishmaniose mucosa

Feridas nas membranas mucosas do nariz, boca ou garganta. Essas feridas geralmente são precedidas ou acompanhadas por uma ou mais feridas na pele.

Sintomas da leishmaniose visceral

Esses sintomas incluem:

• Febre: Pode começar repentinamente e ir e vir durante semanas.
• Sentindo frio e suando.
• Gânglios linfáticos inchados.
• Inchaço abdominal devido ao aumento do baço.
• Perda de peso.
• Cansaço excessivo, fadiga.
• Fraqueza.
• Escurecimento ou descoloração de algumas áreas da pele.

Quais são as causas da leishmaniose? Como ela é transmitida?

A leishmaniose é causada por parasitas chamados Leishmania. Esses parasitas vivem em seres humanos, bem como em animais como cães, gatos, gambás, ratos e raposas.

A transmissão ocorre principalmente pela picada de um tipo de mosca chamada flebotomíneo . Quando essa mosca pica uma pessoa ou animal infectado e, em seguida, pica outra pessoa, ela injeta o parasita Leishmania no corpo da terceira pessoa.

Além disso, outras formas de infecção por Leishmania, embora muito raras, são:

• Compartilhando agulhas.
• Por meio de uma transfusão de sangue.
• Da mãe grávida para o bebê no útero.

Importante: Você não pode contrair leishmaniose diretamente de um cão ou qualquer outro animal. No entanto, existem evidências de que os cães podem transmiti-la para outros cães. Como os cães também podem transmiti-la para humanos através de flebotomíneos, é importante prevenir que os cães sejam infectados.

Como saber se você tem leishmaniose?

O médico verifica a presença da doença coletando amostras de tecido do seu corpo e analisando-as para detectar o parasita Leishmania. Essas amostras podem ser coletadas de feridas, baço, linfonodos ou medula óssea. Em países onde a leishmaniose é comum, os médicos geralmente diagnosticam a doença observando os sintomas ou examinando a pele.

Que exames são realizados?

• Biópsia por agulha: Um médico utiliza uma agulha para coletar uma amostra de tecido do seu baço, linfonodo ou medula óssea. Um técnico de laboratório examina a amostra ao microscópio para verificar a presença de Leishmania. Este é o melhor método para diagnosticar a leishmaniose visceral.
• Biópsia de pele: Um médico coleta uma amostra de tecido de uma lesão na pele, nariz ou boca. Essa amostra é então analisada para detectar a presença do fungo Leishmania. Isso auxilia no diagnóstico de leishmaniose cutânea ou mucosa.
• Exames de sangue (sorologia) : Às vezes, um médico pode solicitar exames de sangue para detectar sinais de infecção por Leishmania. No entanto, os exames de sangue geralmente não são muito úteis para detectar uma infecção existente. Como algumas pessoas podem ser assintomáticas, um exame de sangue pode apresentar resultado positivo mesmo que você não esteja infectado no momento.

Quais são os tratamentos para isso?

Existem vários tipos de medicamentos antiparasitários que podem ser usados ​​para tratar a leishmaniose. O medicamento prescrito pelo seu médico dependerá do tipo de leishmaniose que você tem. Esses medicamentos podem ser encontrados em diferentes formas:

• Engolir comprimidos.
• Cremes ou loções calmantes para a pele.
• Fluidos administrados por um médico através de um tubo de soro fisiológico (cateter intravenoso) inserido em uma veia.

Se você tem leishmaniose cutânea, seu médico pode aplicar terapia com calor (termoterapia), terapia com frio (crioterapia) ou terapia a laser diretamente nas lesões. Esses tratamentos podem matar o parasita e ajudar na cicatrização das lesões.

Medicamentos para leishmaniose:

• Anfotericina
• Miltefosina
• Antimoniais pentavalentes, por exemplo, estibogluconato de sódio.
• Paromomicina

Outros tratamentos são por vezes administrados para a leishmaniose cutânea. Estes incluem:

• Termoterapia : O médico aplica calor na ferida e na área circundante.
• Crioterapia : O médico resfria a ferida e a área circundante por cerca de 10 a 30 segundos.
• Terapia a laser : O médico utiliza um dispositivo portátil para direcionar feixes de laser para a ferida e a área circundante.

Como evitar a leishmaniose?

A melhor maneira de evitar todos os tipos de leishmaniose é evitar picadas de flebotomíneos , especialmente em áreas onde a leishmaniose é comum. Aqui estão algumas maneiras de evitar picadas de flebotomíneos:

• Use roupas que cubram bem o corpo: calças compridas, camisas de manga comprida, meias, etc.
• Use um repelente de insetos aprovado pela EPA. Os repelentes mais eficazes geralmente contêm DEET.
• Aplique inseticida em spray para matar os flebotomíneos dentro de casa, como em quartos e salas de estar.
• Durma em um quarto com as janelas fechadas ou com telas de proteção nas janelas.
• Durma sob um mosquiteiro. Alguns mosquiteiros já vêm com tratamento repelente para maior proteção. Os flebotomíneos são muito menores que os mosquitos. Por isso, os orifícios do mosquiteiro devem ser bem pequenos para impedir a entrada desses insetos.

O que acontece se você contrair leishmaniose? Tem cura?

Se você desenvolver essa doença, seu prognóstico dependerá do tipo que você tem e da saúde do seu sistema imunológico. O tipo que afeta os órgãos internos (LV) e o tipo que afeta as membranas mucosas (LM) precisam ser tratados rapidamente. Ambos são quase sempre fatais se não forem tratados.

A leishmaniose cutânea pode desaparecer espontaneamente ou com tratamento. No entanto, a cicatrização completa pode levar meses e deixar cicatrizes permanentes.

Pode ser necessário continuar tomando a medicação por semanas ou meses para garantir que a infecção tenha desaparecido completamente. Consulte seu médico sobre o tratamento e o tempo de recuperação.

A leishmaniose costuma ser curável se o médico diagnosticar a doença precocemente e tratá-la com medicamentos. Com o tratamento precoce, a taxa de cura para a leishmaniose visceral é superior a 90% e, para a leishmaniose mucosa, é superior a 75%. Algumas pessoas podem adoecer novamente alguns meses após a recuperação e a eliminação completa do parasita (isso é chamado de recidiva).

A leishmaniose visceral e mucosa é difícil de tratar se não for tratada. Também é difícil de tratar em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Quais são as complicações dessa doença?

As complicações da leishmaniose podem ser graves ou fatais, especialmente nas formas visceral e mucosa. Elas incluem:

• Infecções bacterianas: Também chamadas de infecções secundárias, podem agravar feridas. As bactérias podem penetrar profundamente no corpo e causar doenças graves.
• Cicatrizes: A leishmaniose cutânea e mucosa pode causar danos permanentes e cicatrizes graves na pele, boca e nariz.
• Recaída: Algumas pessoas apresentam sintomas que desaparecem com o tratamento e depois retornam. As lesões de pele que reaparecem são chamadas de "leishmaniose recidivante". Caso isso aconteça, pode ser necessário tratamento adicional.
• Perfuração ou colapso do septo:A leishmaniose mucosa pode causar um orifício no tecido entre as duas fossas nasais (a parede entre as narinas - o septo nasal). A estrutura do nariz pode colapsar. Isso pode causar deformidades, infecções e dificuldades respiratórias.
• Pneumonia ou infecções do trato gastrointestinal (infecções do trato gastrointestinal): A leishmaniose mucosa e visceral pode causar infecções em outras partes do corpo.

Complicações adicionais da leishmaniose visceral:

• Leishmaniose dérmica pós-calazar (LDPK): A LDPK é uma condição que causa lesões grandes e irregulares no rosto ou em outras partes do corpo. Pode ocorrer durante ou após a leishmaniose visceral. Pode durar muito tempo e causar cicatrizes graves.
• Hemorragia grave: Sangramentos excessivos podem ser fatais.
• Linfo-histiocitose hemofagocítica: Esta é uma condição que coloca a vida em risco e causa danos aos órgãos.
• Sepse: A sepse é a resposta do organismo a uma infecção grave, que coloca a vida em risco.

Como devo cuidar de mim mesmo(a)?

Pergunte ao seu médico como cuidar de si mesmo até a recuperação. Se você tiver leishmaniose cutânea, seu médico lhe dirá como limpar e cuidar das feridas até que elas cicatrizem. Em todos os tipos de leishmaniose, fique atento ao reaparecimento dos sintomas mesmo depois de achar que já está curado.

Quando devo consultar um médico?

Consulte seu médico nestes casos:

• Se você mora em uma área onde a leishmaniose é comum ou viajou para lá e apresenta sintomas.
• Se uma ferida na sua pele demorar muito tempo para cicatrizar.
• Se o seu sistema imunológico estiver fraco ou se você apresentar quaisquer sinais de infecção, consulte um médico.

Se você não apresentar nenhum sintoma após ser picado por um flebotomíneo, não precisa consultar um médico. Nem todos os flebotomíneos transmitem doenças. Às vezes, nosso corpo consegue combater a infecção por Leishmania sem causar sintomas. A menos que seu sistema imunológico esteja enfraquecido ou você já esteja doente, os médicos geralmente não prescrevem tratamento.

Quando você deve ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você apresentar esses sintomas graves, dirija-se ao pronto-socorro mais próximo:

• Se você tiver febre alta (acima de 103 graus Fahrenheit / 40 graus Celsius) que não baixa.
• Dificuldade para respirar.
• Um inchaço abdominal muito visível.
• Amarelamento da pele ou dos olhos (icterícia).
• Coloração azulada da pele, lábios ou unhas (cianose, um sinal de baixo nível de oxigênio no sangue).

Que perguntas devo fazer ao médico?

Pode ser útil fazer estas perguntas ao seu médico:

• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• Como devo cuidar dos meus ferimentos?
• Quando vou melhorar/meus ferimentos vão sarar?
• Qual a gravidade da minha doença?
• Como devo tomar meu remédio?
• Quando devo ir ao pronto-socorro?
• Quando devo te ver de novo?

Lembre-se disso como um resumo.

A leishmaniose é uma doença parasitária que pode causar condições dolorosas e até mesmo fatais. Se você mora ou está viajando para uma área onde a leishmaniose é comum, tome medidas para se proteger. Se você apresentar sintomas de leishmaniose, ou se tiver uma ferida que não cicatriza ou piora, procure atendimento médico imediatamente. A maioria das pessoas que recebem tratamento antes do agravamento da doença consegue se recuperar completamente. Portanto, é importante estar atento a esses sintomas e buscar tratamento o mais rápido possível.

leishmaniose , calazar, flebotomíneo, úlcera de pele, parasita