Você sente que tem baixa testosterona? Vamos aprender exatamente sobre essa alteração no corpo masculino (hipogonadismo masculino)!

Você às vezes se sente cansado, desinteressado por tudo ou tem alguma dúvida sobre assuntos relacionados à masculinidade? Talvez a razão para isso seja uma queda nos níveis de testosterona no seu organismo. Hoje, falaremos sobre essa queda nos níveis de testosterona , ou, como os médicos chamam, uma condição conhecida como hipogonadismo masculino . Não se preocupe, isso pode acontecer com muitas pessoas e existem tratamentos disponíveis.

O que significa baixa testosterona?

Em termos simples, baixa testosterona significa que seus testículos (as glândulas que produzem espermatozoides nos homens) não estão produzindo testosterona suficiente. Mais precisamente, essa testosterona é produzida pelas células de Leydig dentro dos testículos.

Essa condição pode apresentar sintomas diferentes em diferentes idades. Além disso, os níveis de testosterona diminuem naturalmente de forma leve com a idade nos homens. Isso é conhecido por outros nomes, por exemplo:

• Síndrome de deficiência de testosterona
• Deficiência de testosterona
• Hipogonadismo primário
• Hipogonadismo secundário

Por que a testosterona é tão importante?

A testosterona é o hormônio masculino mais importante. É essencial para o desenvolvimento das características masculinas e para a produção de espermatozoides (espermatogênese). Os homens têm níveis de testosterona no corpo muito mais elevados do que as mulheres.

A testosterona ajuda a manter e desenvolver estas características no corpo masculino:

• Órgãos genitais
• Tamanho muscular
• Um nível saudável de glóbulos vermelhos
• densidade óssea
• Boa saúde mental
• Função sexual e reprodutiva

Normalmente, nosso corpo regula os níveis de testosterona no sangue. Eles são mais altos pela manhã e diminuem gradualmente ao longo do dia.

O hipotálamo e a glândula pituitária no cérebro controlam a quantidade de testosterona que os testículos produzem e liberam.

O hipotálamo libera o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) . Este sinaliza à hipófise para liberar o hormônio luteinizante (LH) . O LH então viaja até os testículos para estimular a produção de testosterona. A hipófise também libera o hormônio folículo-estimulante (FSH) para auxiliar na produção de espermatozoides.

Portanto, se houver algum problema com seus testículos, hipotálamo ou glândula pituitária, seus níveis de testosterona podem diminuir.

Qual nível é considerado "testosterona baixa"?

De acordo com a Associação Americana de Urologia (AUA), o nível de testosterona no sangue de um adulto é considerado baixo se for inferior a 300 nanogramas por decilitro (300 ng/dL).

No entanto, alguns pesquisadores e médicos não concordam totalmente com essa opinião. Alguns acreditam que qualquer valor abaixo de 250 ng/dL é considerado baixo. De qualquer forma, os médicos certamente levarão em consideração seus sintomas ao determinar se você tem baixa testosterona.

Quem apresenta maior risco de queda nos níveis de testosterona?

Essa condição pode afetar homens de qualquer idade, desde o nascimento até a idade adulta.

No entanto, essas pessoas são mais propensas a apresentar baixos níveis de testosterona:

• Para pessoas idosas
• Para pessoas obesas (com excesso de peso)
• Para pessoas com diabetes tipo 2 mal controlada.
• Para pessoas com apneia obstrutiva do sono
• Pessoas com doenças crônicas, como insuficiência renal e cirrose hepática.
• Para pessoas que vivem com HIV/AIDS

Quão comum é essa condição?

É difícil para os pesquisadores dizerem exatamente quão comum é a baixa testosterona, porque diferentes estudos definiram "baixa testosterona" de maneiras diferentes.

Segundo alguns dados, até 2% dos homens podem apresentar essa condição. Outros estudos sugerem que mais de 8% dos homens entre 50 e 79 anos têm baixos níveis de testosterona.

Quais são os sintomas da baixa testosterona?

Os sintomas da baixa testosterona podem variar muito de pessoa para pessoa, especialmente dependendo da idade.

Sintomas em homens adultos

Se você apresentar esses sintomas, há uma grande probabilidade de você ter baixa testosterona:

• Diminuição do desejo sexual
• Disfunção erétil
• Perda de pelos nas axilas e na região genital
• Encolhimento testicular
• ondas de calor
• Contagem reduzida ou ausente de espermatozoides (azoospermia), o que pode causar dificuldades na concepção de filhos.

Outros sintomas podem incluir:

• Depressão (transtorno de humor)
• Dificuldade de concentração e memorização
• Aumento da gordura corporal
• Aumento das mamas masculinas (Ginecomastia)
• Diminuição da força e do tamanho muscular
• Diminuição da resistência física

Sintomas em crianças (antes ou durante a puberdade)

Se os níveis de testosterona de um menino diminuírem antes ou durante a puberdade, ele poderá apresentar sintomas como:

• O crescimento em altura é lento, mas os membros podem crescer desproporcionalmente mais compridos do que outras partes do corpo.
• Redução do crescimento de pelos na região íntima.
• Diminuição do crescimento dos testículos e dos testículos.
• Diminuição do aprofundamento da voz.
• Declínio da força e da resistência relacionado à idade.

Quais são as causas da baixa testosterona?

Existem vários motivos pelos quais os níveis de testosterona podem diminuir. Essa condição se divide em duas categorias principais:

1. Hipogonadismo primário: É causado por um problema nos próprios testículos.

2. Hipogonadismo secundário: É causado por uma disfunção na glândula pituitária ou no hipotálamo no cérebro.

Ambos os tipos podem ser causados ​​por fatores congênitos ou adquiridos que ocorrem posteriormente (na infância ou na idade adulta).

Causas do hipogonadismo primário

O que acontece neste caso é que existe um problema nos testículos, que os impede de produzir testosterona normalmente.

Outro nome para isso é hipogonadismo hipergonadotrófico . Isso ocorre quando a glândula pituitária produz mais hormônios LH e FSH (também conhecidos como gonadotrofinas) devido à baixa produção de testosterona. Normalmente, quando esses hormônios estão altos, os testículos recebem o estímulo para produzir mais testosterona e espermatozoides. No entanto, se os testículos estiverem danificados (frequentemente devido à quimioterapia para o câncer) ou se estiverem ausentes, eles não conseguem responder a esse aumento de gonadotrofinas. Como resultado, a produção de testosterona e espermatozoides é muito baixa ou inexistente.

Em alguns casos de hipogonadismo primário, os níveis de gonadotrofinas podem estar elevados mesmo que os níveis de testosterona estejam dentro da faixa normal. Seu especialista explicará isso a você e se o tratamento é necessário mesmo que a testosterona esteja normal.

Causas congênitas:

• Ausência de testículos ao nascimento (Anorquia)
• Criptorquidia (falha na descida dos testículos da bolsa escrotal)
• Desenvolvimento incompleto das células de Leydig nos testículos (hipoplasia das células de Leydig)
• Síndrome de Klinefelter (homens nascem com um cromossomo X extra em vez de XY - XXY)
• Síndrome de Noonan (condição genética rara, pode causar puberdade tardia, criptorquidia ou infertilidade)
• Distrofia miotônica (um grupo de doenças hereditárias que causam fraqueza muscular)

Causas adquiridas:

• Lesão ou remoção dos testículos.
• Inflamação de um ou ambos os testículos (orquite). Geralmente é causada por uma infecção bacteriana (por exemplo, infecções sexualmente transmissíveis), mas também pode ser causada por uma infecção viral, como a caxumba.
• Administrar quimioterapia ou radioterapia nos testículos.
• Alguns tipos de câncer.
• Uso de esteroides anabolizantes.

Causas do hipogonadismo secundário

O hipogonadismo secundário é causado por condições que afetam a função do hipotálamo e/ou da glândula pituitária. Isso é chamado de hipogonadismo hipogonadotrófico.Também é chamada de "baixa testosterona" porque os níveis dos hormônios LH e FSH estão baixos nessa condição. Esses baixos níveis causam uma diminuição na produção de testosterona e espermatozoides.

Causas congênitas:

• Hipogonadismo hipogonadotrófico isolado (níveis baixos de GnRH desde o nascimento)
• Síndrome de Kallmann (condição genética rara, caracterizada pela falha no desenvolvimento de células nervosas no hipotálamo que produzem GnRH. Também pode ocorrer perda do olfato).
• Síndrome de Prader-Willi (uma doença genética rara que afeta múltiplos sistemas e pode prejudicar o funcionamento do hipotálamo)

Causas adquiridas:

• Hipopituitarismo (pode ser causado por um tumor hipofisário (adenoma), infecção, lesão, radioterapia ou cirurgia)
• Hiperprolactinemia (aumento dos níveis do hormônio prolactina)
• Excesso de ferro no organismo (Hemocromatose)
• Lesão cerebral ou na cabeça
• síndrome de Cushing
• Cirrose do fígado
• Insuficiência renal
• HIV/AIDS
• transtorno por uso de álcool
• Diabetes mal controlada
• Obesidade (estar muito gordo)
• Apneia obstrutiva do sono
• Certos medicamentos (por exemplo, estrogênio, medicamentos que alteram o humor, metoclopramida, opioides, alguns medicamentos para câncer de próstata)

O hipogonadismo de início tardio (HIT) é um tipo de hipogonadismo secundário que ocorre com o envelhecimento normal. À medida que os homens envelhecem, a produção de testosterona e/ou espermatozoides diminui devido ao comprometimento da função hipotalâmico-hipofisária e da função das células de Leydig.

A hipogonadismo de início tardio (LOH) e a baixa testosterona são comuns em homens com diabetes tipo 2, sobrepeso e/ou obesidade.

Em um estudo, 30% dos homens com sobrepeso apresentavam baixos níveis de testosterona, em comparação com apenas 6% dos homens com peso normal. Em outro estudo, 25% dos homens com diabetes tipo 2 apresentavam baixos níveis de testosterona, em comparação com apenas 13% dos homens sem diabetes.

Como saber com certeza se você tem baixa testosterona?

Se você apresentar sintomas de baixa testosterona, o médico realizará um exame físico. Ele também fará perguntas sobre seu histórico médico, medicamentos que você toma ou tomou, se fuma e quaisquer sintomas atuais. Em seguida, ele solicitará vários exames de sangue.

Para fazer um diagnóstico, o médico levará em consideração seus sintomas e os resultados dos exames de sangue.

Que tipo de testes são realizados?

Esses exames podem ajudar a confirmar a baixa testosterona e a encontrar a causa:

• Exame de sangue para medir o nível total de testosterona: Geralmente, são necessárias duas amostras de sangue, coletadas entre 8h e 10h da manhã, pois é quando os níveis de testosterona estão mais altos. Informe seu médico se você esteve doente ou se recuperou recentemente de alguma doença. Em caso de emergência, os resultados podem ser falsamente baixos.
• Exame de sangue para hormônio luteinizante (LH): Este exame ajuda a determinar se um problema na glândula pituitária é a causa da baixa testosterona.
• Exame de sangue para prolactina: Níveis elevados de prolactina podem ser sinal de um problema ou tumor na glândula pituitária.

Qual o tratamento para a baixa testosterona?

Os médicos tratam a baixa testosterona com Terapia de Reposição de Testosterona (TRT) . Existem várias maneiras de fazer isso:

• Gel de testosterona (aplicado na pele): Este gel deve ser aplicado diariamente na pele limpa e seca, conforme as instruções do seu médico. É fundamental evitar o contato do gel com a pele de outras pessoas. Este é o método mais comum utilizado nos Estados Unidos.
• Injeções intramusculares de testosterona: Você ou um médico podem administrar essa injeção em um músculo a cada 1 a 2 semanas. Existem também injeções de testosterona de longa duração, administradas a cada 10 semanas. Além disso, existem injeções subcutâneas, aplicadas sob a pele.
• Adesivo de testosterona (adesivo transdérmico): Este adesivo deve ser aplicado na pele diariamente, conforme as instruções do seu médico. O local de aplicação deve ser alternado regularmente para evitar reações cutâneas.
• Implantes de testosterona (subcutâneos): Um especialista implantará esses implantes sob a pele por um período de três a seis meses. Eles fornecem uma dose constante de testosterona por um longo período.
• Comprimidos bucais de testosterona: São comprimidos adesivos que devem ser colocados na gengiva duas vezes ao dia. A testosterona é rapidamente absorvida pela corrente sanguínea através da gengiva.
• Gel nasal de testosterona: Este gel deve ser aplicado em ambas as narinas três vezes ao dia.
• Testosterona oral: Um tipo de testosterona chamado undecanoato é administrado a homens que apresentam baixos níveis de testosterona devido a certas condições médicas, como a síndrome de Klinefelter ou tumores que danificaram a glândula pituitária.

No entanto, você pode não ser elegível para receber terapia de reposição de testosterona se tiver histórico de alguma das seguintes condições:

• Câncer de próstata.
• Um nódulo prostático não examinado. (Todos devem fazer um exame de próstata antes de iniciar a terapia com testosterona.)
• Câncer de mama.
• Insuficiência cardíaca descontrolada.
• Apneia obstrutiva do sono não tratada.

Quais são os efeitos colaterais da terapia de reposição de testosterona?

Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer com este tratamento:

• Pele oleosa ou com tendência acneica.
• Inchaço no tornozelo devido a um ligeiro acúmulo de líquido no corpo.
• Sintomas como dificuldade para urinar devido à estimulação da próstata.
• Aumento ou dor nos seios.
• Agravamento da apneia do sono.
• Testículos pequenos.
• Se você usar testosterona aplicada na pele, poderá sentir coceira e inflamação.

Alterações que podem ser observadas em laudos laboratoriais:

• Aumento do antígeno prostático específico (PSA).
• Aumento da contagem de glóbulos vermelhos.
• Baixa contagem de espermatozoides, levando à infertilidade (incapacidade de ter filhos). Isso é especialmente importante para homens jovens que estão tentando ter filhos.

É possível prevenir a queda dos níveis de testosterona?

Médicos e pesquisadores ainda não conhecem uma maneira de prevenir a queda dos níveis de testosterona, seja por causas genéticas ou por danos aos testículos, hipotálamo ou glândula pituitária.

No entanto, esses hábitos de vida podem ajudar a manter os níveis de testosterona normais:

• Ter uma alimentação saudável.
• Praticar exercícios.
• Controle de peso.
• Evite o consumo excessivo de álcool e drogas.

O que acontece se você tiver níveis baixos de testosterona? O que você pode esperar?

Não existe uma solução única para todos os casos de baixa testosterona. No entanto, com terapia de reposição hormonal contínua e adequada, você pode melhorar seu desejo sexual, reduzir os sintomas de depressão e aumentar sua energia. O tratamento também pode aumentar a massa muscular e a densidade óssea.

Homens com deficiência de testosterona apresentam uma taxa de mortalidade significativamente maior do que homens com níveis normais de testosterona. No entanto, não está claro se a restauração dos níveis de testosterona aos níveis normais reduzirá essa taxa de mortalidade elevada. O tratamento concentra-se principalmente no controle dos sintomas, e não na regulação dos níveis de testosterona.

Em casos de hipogonadismo congênito, a terapia de reposição de testosterona frequentemente ajuda a prevenir problemas associados ao atraso da puberdade.

Quando você deve consultar um médico sobre a baixa testosterona?

Se você está fazendo terapia de reposição hormonal, é muito importante consultar seu médico regularmente para exames de acompanhamento.

Se você apresentar sintomas de baixa testosterona, como diminuição da libido ou ondas de calor, consulte um médico. Ele ou ela irá examiná-lo(a) e solicitar exames de sangue.

Se seu filho não apresentar sinais de puberdade aos 14 anos, converse com o pediatra dele.

Muitas pessoas ignoram os sintomas da baixa testosterona, considerando-os uma parte normal do envelhecimento. No entanto, se você apresenta sintomas que afetam sua qualidade de vida, definitivamente vale a pena prestar atenção. Se você está apresentando sintomas preocupantes de baixa testosterona, consulte um médico para discutir as opções de tratamento.

A mensagem mais importante a reter deste artigo (Mensagem Principal)

A baixa testosterona é uma condição que pode afetar os homens. Ela pode causar uma variedade de problemas físicos e mentais. O melhor a fazer é não ter medo ou vergonha, mas sim procurar orientação médica. Se você apresentar sintomas, não os ignore, atribuindo-os ao envelhecimento normal.

Com o diagnóstico correto e o tratamento adequado, você pode ter uma vida confortável. Lembre-se, você não está sozinho e há ajuda disponível.

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