Se você ou alguém que você conhece precisa se submeter a uma cirurgia, provavelmente já ouviu falar da palavra anestesia. Significa que somos colocados para dormir durante a cirurgia. Mas você já parou para pensar que algumas pessoas podem ter uma reação muito perigosa, até mesmo fatal, a esses medicamentos anestésicos? Essa é uma condição rara, porém muito séria, chamada Hipertermia Maligna . O nome pode soar um pouco assustador, mas se você estiver bem informado sobre ela, muitos problemas podem ser evitados. Então, vamos falar sobre isso em detalhes hoje.
O que é hipertermia maligna?
Em termos simples, a hipertermia maligna é uma condição genética , ou seja, é causada por uma mutação em nossos genes. Quando uma pessoa com essa condição recebe certos medicamentos anestésicos, seu corpo reage muito mal. Trata-se de uma emergência que pode ser fatal.
A melhor parte é que, embora geralmente seja algo transmitido de geração em geração, existem tratamentos disponíveis . E, se você souber desse risco desde cedo, poderá se proteger.
Sabemos que, quando recebemos anestesia geral, não sentimos nada durante a cirurgia. Existem vários tipos de medicamentos para proporcionar essa anestesia. No entanto, apenas alguns desses medicamentos causam uma condição chamada hipertermia maligna. A maioria dos anestésicos não causa esse problema.
Outro ponto importante é que, às vezes, uma pessoa pode não saber que possui a mutação genética que causa hipertermia maligna, pois pode não apresentar nenhum sintoma até ser exposta aos medicamentos específicos mencionados.
Quem tem maior probabilidade de desenvolver isso?
Vamos ver quem tem maior risco de desenvolver essa condição de "Hipertermia Maligna".
Basicamente, se alguém na sua família já teve um caso de hipertermia maligna , outros membros dessa família também podem estar em risco. Em particular, se um parente de primeiro grau (ou seja, mãe, pai, irmãos, filhos) já teve a doença, você é considerado suscetível.
Portanto, caso precise se submeter a uma cirurgia, é muito importante informar o anestesista se algo semelhante já aconteceu com alguém da sua família.
Imagine que sua família nunca teve uma reação de hipertermia maligna como essa. No entanto, pessoas com certas doenças musculares também podem ter um risco aumentado. Algumas dessas doenças são:
- `Doença do núcleo central`
- `Doença multiminicore`
- Síndrome de King-Denborough
- `Transtorno de STAC3`
Embora possa parecer um pouco complicado, é bom que quem tem essas condições esteja ciente disso.
Quão comum é essa condição?
Qual a frequência da "Hipertermia Maligna"? Embora as estatísticas sejam um tanto contraditórias, estima-se que essa condição ocorra em cerca de uma a cada 100.000 cirurgias em adultos. Entre crianças, esse número é de aproximadamente uma a cada 30.000 cirurgias. Vale ressaltar também que metade dos pacientes identificados tem menos de 19 anos.
Mas os cientistas acreditam que pessoas predispostas a essa condição de "Hipertermia Maligna" podem ter maior probabilidade de estarem presentes na sociedade. Isso porque muitas pessoas não são expostas aos medicamentos específicos que a causam ao longo da vida, podendo nem mesmo saber que estão em risco.
Quais são os sintomas disso?
Os sintomas da hipertermia maligna podem variar ligeiramente de pessoa para pessoa. Podem surgir durante a cirurgia ou durante a recuperação pós-operatória. Por exemplo, se estiver sob anestesia e estes sintomas aparecerem durante a cirurgia, não os sentirá. No entanto, o anestesiologista ou a equipe de enfermagem responsável pela anestesia estão muito atentos a esta situação. Monitorizam cuidadosamente todos os pacientes sob anestesia e, assim que detetarem estes sintomas, iniciarão imediatamente o tratamento para a hipertermia maligna.
sinais iniciais
Estes são os primeiros sinais que você pode notar:
- Aumento inexplicável da frequência cardíaca (taquicardia). A frequência cardíaca aumenta repentinamente.
- Um aumento repentino na quantidade de dióxido de carbono exalado pelo corpo . Isso também pode ser tratado com equipamentos médicos.
- Aumento da frequência respiratória (taquipneia). Você começa a respirar rapidamente, como se estivesse ofegante.
- Rigidez muscular . Os músculos do corpo ficam rígidos como se estivessem sendo esmagados por uma pedra.
- Aumento repentino da temperatura corporal . O corpo começa a aquecer.
Sintomas que aparecem mais tarde
À medida que a situação piora, você também pode apresentar sintomas como:
- Aumento da temperatura corporal acima do nível considerado febre normal .
- Urina escura . Pode até ficar marrom.
- Exames de sangue que mostram degradação muscular .
- Irregularidades no ritmo cardíaco (arritmia). O coração bate de forma anormal.
- Sangramento .
- Condições como convulsões .
Por que ocorre a hipertermia maligna?
Agora vamos entender por que ocorre essa condição chamada "Hipertermia Maligna".
Pessoas com essa condição apresentam uma proteína anormal em suas células musculares. Isso ocorre devido a uma alteração em seus genes, chamada mutação genética .
Em termos simples, nosso DNA é como um "manual de instruções" que contém as informações necessárias para que as células do nosso corpo funcionem corretamente. Se houver alguma informação faltando nesse DNA, ou se alguma parte dele estiver danificada, é aí que doenças genéticas como essas se manifestam.
Essa mutação genética não causa sintomas na vida normal. No entanto, se uma pessoa com essa mutação for exposta aos anestésicos específicos mencionados acima – ou, muito raramente, se exposta a altas temperaturas ou se praticar exercícios físicos intensos – suas células musculares começam a liberar cálcio de forma anormal.
Como resultado, os músculos continuam a se contrair e ficam tensos ou rígidos, o metabolismo e a temperatura corporal aumentam anormalmente. Eventualmente, as células musculares morrem e grandes quantidades de potássio se acumulam no sangue. Isso pode levar a mais sintomas e complicações.
Os medicamentos anestésicos podem causar essa condição.
Uma pessoa com predisposição genética à condição de "Hipertermia Maligna" pode apresentar essa reação se lhe forem administrados os seguintes medicamentos anestésicos:
Medicamentos inalatórios:
- `Halotano`
- `Desflurano`
- `Sevoflurano`
- `Isoflurano`
Medicamentos intravenosos:
- Succinilcolina – Este é um relaxante muscular de ação rápida.
Como você reconhece isso?
Se você for submetido a uma cirurgia com um anestésico perigoso sem saber que tem predisposição à hipertermia maligna, nem você nem o anestesiologista saberão disso até que a reação ocorra.
No entanto, quando você ou outra pessoa recebe anestesia, o anestesiologista ou enfermeiro monitorará seus sinais vitais e seu estado de saúde de perto durante e após a cirurgia. Se você tiver hipertermia maligna, eles a identificarão pelos sinais vitais e reações anormais mencionados anteriormente. Ou seja:
- Aumento da frequência cardíaca sem motivo aparente.
- Aumento rápido da temperatura corporal.
- Um aumento repentino na quantidade de dióxido de carbono exalado pelo corpo.
- Rigidez muscular.
Os anestesiologistas são treinados para reconhecer essas alterações precocemente . Assim, podem responder rapidamente a essa emergência. Quanto mais rápido o diagnóstico, mais tratamento e controle podem ser alcançados.
Como saber antecipadamente se você corre esse risco?
Se você ou seu médico suspeitarem que você possa estar em risco de desenvolver Hipertermia Maligna, seja por histórico familiar ou por outros motivos, existem alguns exames específicos que podem ser realizados para confirmar o diagnóstico:
- Teste de contratura com cafeína e halotano (CHCT) : Para este teste, um pequeno fragmento do músculo (biópsia muscular) é retirado e a amostra de tecido é exposta a soluções de halotano e cafeína para verificar se há resposta a um gás anestésico.
- Testes genéticos : Esses testes podem identificar mutações nos genes do DNA chamados RYR1, STAC3 e CACNA1S. Mais de 45 mutações que podem causar hipertermia maligna já foram identificadas.
No entanto, esses testes para detectar predisposição à hipertermia maligna são bastante caros e só podem ser realizados em alguns laboratórios especializados. Por exemplo, o teste CHCT está disponível em apenas quatro locais nos Estados Unidos. Portanto, se você precisar de uma cirurgia de emergência e um parente próximo já teve hipertermia maligna, os anestesiologistas geralmente usam anestésicos mais seguros em vez desses medicamentos de risco.
Quais são os tratamentos para isso?
O principal tratamento para a hipertermia maligna é o medicamento dantroleno (nome comercial Dantrium®).
Assim que os anestesiologistas suspeitam de uma condição chamada "Hipertermia Maligna", administram o medicamento "dantroleno". Ao mesmo tempo, interrompem a administração do anestésico que causou a reação, e o cirurgião conclui a cirurgia o mais rápido possível.
Além disso, a equipe de anestesia e cirurgia também trata outros sintomas e complicações causados pela hipertermia maligna. Alguns desses tratamentos são:
- A hipertermia é tratada com métodos de resfriamento , como a administração de fluidos intravenosos frios e a aplicação de compressas de gelo.
- O oxigênio é administrado através de uma máscara facial ou de um tubo inserido na traqueia.
- Se houver batimentos cardíacos irregulares (arritmia), é administrado medicamento para corrigi-los.
Assim que seu quadro clínico se estabilizar, você permanecerá na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pelo menos um dia para observação . A equipe médica realizará exames adicionais (como exames de sangue) e fornecerá tratamento complementar, se necessário.
Isso pode ser evitado?
A hipertermia maligna é um pouco mais difícil de prevenir, a menos que você saiba que possui a mutação genética que a causa ou que alguém em sua família tenha a condição e você tenha informado seu anestesiologista. Nesse caso, o anestesiologista não utilizará esses medicamentos de risco em seu plano de anestesia.
Mas, infelizmente, na maioria das vezes as pessoas só descobrem que correm o risco de desenvolver hipertermia maligna depois que isso já aconteceu com elas.
O que acontece depois dessa condição? Ela tem cura?
Se os sintomas da hipertermia maligna forem reconhecidos precocemente e tratados adequadamente, a recuperação completa é possível . A ação rápida da equipe de anestesia e cirurgia é crucial nesse processo.
No entanto, também devemos lembrar que, às vezes, mesmo com tratamento imediato, podem ocorrer falência múltipla de órgãos e até mesmo a morte.
Que outras complicações podem ocorrer devido à hipertermia maligna?
A hipertermia maligna pode causar complicações graves, tais como:
- dano muscular
- Insuficiência renal
- Insuficiência hepática
- Sangramento
- Parada cardíaca
- Convulsões
- Coma
- Morte
Isso é fatal?
Se não tratada, a hipertermia maligna é uma condição potencialmente fatal . Mesmo com tratamento adequado, a taxa de mortalidade relatada varia entre 3% e 5%. Portanto, não é algo que deva ser encarado levianamente.
Quando devo consultar um médico sobre isso?
Se você está se preparando para uma cirurgia, é muito importante informar aos médicos se alguém em sua família já teve problemas com anestesia .
Além disso, se você recebeu recentemente um diagnóstico de mutação genética que causa Hipertermia Maligna em um parente de sangue (parente biológico), ou se souber que essa pessoa desenvolveu uma condição chamada Hipertermia Maligna, é muito importante informar seu médico e registrar isso em seu prontuário médico.
Os pontos mais importantes que você precisa lembrar neste artigo.
A hipertermia maligna é uma reação grave e potencialmente fatal a certos medicamentos anestésicos.
A boa notícia é que pode ser tratado e, se você sabe que está em risco, pode ser prevenido.
Se possível, procure saber todos os detalhes sobre o histórico médico de seus parentes de sangue. Compartilhe essas informações com seu médico. Como a hipertermia maligna é causada por uma mutação genética transmitida de geração em geração, se alguém em sua família a possui, você também corre maior risco.
Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre a cirurgia e a anestesia que receberá, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele está lá para ajudá-lo. Sua informação e comunicação aberta com a equipe médica são a melhor proteção para você.
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